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ROTEIRO DE AULA PRÁTICA CURSO DE ODONTOLOGIA - CAVIDADE ORAL - ATENÇÃO: Este roteiro é um auxílio para seu estudo em aulas práticas e teóricas. Ele de modo algum é uma lista de assuntos que possam ser cobrados em provas teóricas ou práticas. Desta forma, o aluno não deve limitar seu estudo a este roteiro ou aos assuntos nele tratados. É indispensável consulta à bibliografia recomendada e a freqüência às aulas. SISTEMA DIGESTÓRIO 1- INTRODUÇÃO 1.1) CONCEITOS E FUNÇÕES Conjunto de órgãos que se destinam a transformar os alimentos através de processos físicos e químicos, na qual grandes moléculas serão degradadas em moléculas pequenas de forma que possam ser assimiladas pelo organismo. Como principais funções temos: a digestão, a absorção dos nutrientes ingeridos e a eliminação dos produtos não assimilados. Antes de iniciarmos o estudo do sistema digestório propriamente, se faz necessário saber três conceitos básicos: alimentação, digestão e nutrição. - Alimentação: é o ato de receber o alimento no interior do organismo. Pode ser por ingestão, englobamento ou por difusão. - Digestão: é todo processo físico e químico destinado à fragmentação das partículas alimentares e ao desdobramento das macromoléculas em micro-moléculas assimiláveis pelas células. Pode ser digestão intracelular ou extracelular. - Nutrição: é a incorporação de novos materiais estruturais e energéticos ao patrimônio celular e orgânico do indivíduo. Pode ser nutrição autotrófica e heterotrófica. 1.2) DIVISÃO - Canal alimentar → Alto: Boca, Faringe e Esôfago → Médio: Estômago e Intestino Delgado → Baixo: Intestino Grosso, Reto e Ânus - Estruturas ou órgãos anexos → Glândulas Salivares → Dentes e Língua → Pâncreas, Fígado e Vesícula Biliar. 2- BOCA OU CAVIDADE BUCAL (ORAL) 2.1) CONCEITO Cavidade natural forrada por mucosa onde se inicia a digestão física e química do alimento. A boca apresenta-se formada por várias estruturas morfológicas que possuem funções importantes. A região oral Inclui a cavidade oral, dentes, gengivas, lábios, bochechas, língua, palato e região das tonsilas palatinas. 2.2) DIVISÃO - Vestíbulo da boca: espaço semelhante a uma fenda entre os dentes e a gengiva e os lábios e bochechas - Cavidade oral propriamente dita: espaço entre os arcos dentais superior e inferior. 2.3) LIMITES Anterior: Lábios - região labial Laterais: Mucosa Jugal – região geniana Superior: Palato - região palatina Posterior: Véu palatino - região palatina Inferior: Assoalho de boca – região lingual e sublingual 2.4) MORFOLOGIA - LÁBIOS (REGIÃO LABIAL): são pregas musculofibrosas móveis que circundam a boca, estendendo-se dos sulcos nasolabiais e narinas até o sulco mentolabial inferiormente. Possuem uma superfície externa revestida pela pele. A superfície interna é revestida por um epitélio pavimentoso estratificado. Possuem frênulos. Vascularização: AA. Labiais superiores e inferiores (a. facial); Limites: Sulcos nasolabiais e narinas Sulco mentolabial Camadas do Lábio: Cutânea Subcutânea Muscular Submucosa – Presença de glândulas salivares Mucosa - BOCHECHAS (REGIÃO GENIANA): Situada na parede lateral da boca (região geniana) e revestida por um epitélio pavimentoso estratificado, apresenta vários músculos acessórios da mastigação como por exemplo, o bucinador, que impede o alimento de escapar da ação trituradora dos dentes. A face externa constitui a região bucal Limites: regiões oral e mentual região zigomática região parotídea margem inferior da mandíbula Conteúdo: Músculo Bucinador Ducto Parotídeo Carúncula Parotídea Glândulas bucais Corpos Adiposos - GENGIVAS: tecido fibroso coberto por mucosa; está preso aos processos alveolares; A mucosa alveolar é normalmente vermelha e não queratinizada. - PALATO (REGIÃO PALATINA): forma o teto curvo e o assoalho das cavidades nasais. O palato duro é formado pelas lâminas horizontais dos palatinos e pelos processos palatinos das maxilas. Observa-se a fossa incisiva posterior aos dentes incisivos por onde chegam os nervos nasopalatinos. Medialmente ao 3º molar observa-se os forames palatinos maiores e posteriormente os menores. O palato mole é o terço posterior móvel do palato, possuindo apenas uma aponeurose palatina. Extende- se póstero-inferiormente para formar um processo cônico denominado de úvula. Participa da deglutição junto com a língua evitando que o alimento siga para a cavidade nasal. Características Superficiais do Palato: - Úvula: estrutura cônica - Arco palatoglosso - Arco palatofaríngeo - Fossa tonsilar: limitada pelas pregas - Papila Incisiva - Prega Palatina Transversa - Rafe do Palato - Glândulas Palatinas - Aponeurose Palatina Músculos do Véu Palatino: - Tensor do véu palatino - Músculo da úvula - Palatoglosso - Palatofaríngeo Vascularização e Inervação do palato: - A. palatina maior e menor - A. palatina ascendente - N. palatino maior - ASSOALHO DA BOCA (REGIÃO LINGUAL E SUBLINGUAL) Músculo Milohióide Varizes Lingual Freio Lingual Orifício de drenagem da glândula submandibular Orifícios de drenagem da glândula sublingual 3) LÍNGUA Órgão musculoso revestido por um tecido epitelial, com grande mobilidade dividida ao meio pelo septo fibroso mediano. Está presa ao osso hióide. 3.1) Morfologia Frênulo Divisão: raiz/corpo/ápice Botões gustativos (papilas circunvaladas, folhadas, filiformes e fungiformes). Sulco terminal Forame cego (resquício não funcional da parte proximal do ducto tireoglosso embrionário a partir da qual a glândula tireóidea se desenvolveu). Nódulos linfóides (Tonsilas linguais) Inervação: N. hipoglosso (motor); N. lingual (tato e temperatura); N. Facial (n. corda do tímpano) anteriormente e N. glossofaríngeo terço posterior (paladar). Bordas Laterais 3.2) Funções Atua na mastigação, deglutição, percepção do paladar e articulações das palavras. 3.3) Músculos Intrínsecos: longitudinal superior, longitudinal inferior, o transverso da língua e o vertical. Extrínsecos: gênioglosso, estiloglosso, palatoglosso e hioglosso. 3.4) Vascularização Artérias dorsais da língua (a. lingual) – posterior Artérias profundas da língua (a. lingual) – anterior Veias dorsais e profundas que desemboca na veia sublingual que desemboca na VJI. 4) GLÂNDULAS SALIVARES Em pontos diferentes da boca, abrem-se ductos das glândulas salivares que produz saliva, um líquido viscoso formado por ptialina, enzima responsável pela quebra do amido. São classificadas em parótidas (saliva fluida /ducto parotídeo), submandibulares (saliva viscosa /ducto submandibular) e sublinguais (saliva líquida / papila lingual). Principais ou maiores 1) Parótida Localização: região pré-auricular Orifício: Mucosa jugal Ducto Parotídeo 2) Submandibular Localização: fossa submandibular Orifício: região sublingual Ducto submandibular (papila sublingual) 3) Sublingual Localização: fossa sublingual Orifício: região sublingual Ductos Sublinguais (pregas sublinguais) Acessórias ou menores 1) Abundantes: Lábio inferior região palatina 2) Ausentes: gengiva 1/3 anterior do palato 5) DENTES São formações originadas do epitélio e do tecido conjuntivo das gengivas, que se modificam. Duas dentições surgem durante a vida do indivíduo – a decidual ou temporária(leite) e a permanente. A decidual consiste de 20 dentes, cinco em cada quadrante: dois incisivos, um canino e dois molares. Nos adultos a dentição permanente consiste de 32 dentes, sendo dois incisivos, um canino, dois pré- molares e três molares em cada quadrante. O alimento sólido precisa ser reduzido a pequenas partículas antes que possam ser submetidos eficientemente as mudanças químicas no trato digestivo. Os dentes cumprem essa função através do processo de mastigação. Possuem uma face vestibular externa e uma face lingual interna. A superfície mastigatória é a face oclusal. A vascularização é dada pelas artérias alveolares superior e inferior (a. maxilar). 5.1) Classificação e funções dos dentes Incisivos – cortar Caninos – rasgar e dilacerar Pré-molares – triturar Molares – triturar 5.2) Quanto a sua estrutura: Todos os dentes são constituídos no seguinte plano básico: cada um é dividido em duas partes principais, a coroa que é a parte exposta e a raiz que constitui a porção embutida no alvéolo. O limite entre a coroa e a raiz constitui o colo. Além disso, os dentes possuem a dentina que circunda a cavidade pulpar onde se encontra a polpa. A dentina da coroa é coberta pelo esmalte e a dentina da raiz é coberta pelo cemento. EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO ANATOMIA DA CAVIDADE ORAl ATENÇÃO: O exercício de fixação é mais um instrumento de estudo, não substituindo os livros didáticos e nem a dedicação ao anatômico. A leitura de artigos científicos e outros títulos relevantes fazem parte da rotina de um acadêmico. As questões relacionadas abaixo não serão necessariamente indicadas nas avaliações regulares. 1. Disserte sobre a morfologia e funções dos componentes anatômicos formadores da boca. 2. Indique os limites da cavidade oral. 3. Relate sobre a divisão e os elementos anatômicos de um dente. 4. Qual a relação das tonsilas linguais com o sistema abordado? 5. Disserte sobre as funções e a morfologia das glândulas salivares, e o local de encaminhamento das secreções produzidas pelas mesmas. 6. Quais as funções do sistema digestório? 7. Qual digestão ocorre na boca? Justifique. 8. Disserte sobre a anatomia da língua e suas funções? 9. Indique a vascularização dos dentes. 10. Indique a vascularização da língua. 11. Indique a inervação dos dentes e da língua e a origem de cada nervo. 12. Indique os músculos formadores da língua com as respectivas origem, inserção, ação e inervação. 13. Caracterize anatomicamente o palato. 14. Caracterize anatomicamente os lábios e bochechas. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA PIRES, A. Anatomia de Cabeça e Pescoço. São Paulo: Atheneu, 2002. COSTA, César. Fundamentos de Anatomia para Estudantes de Odontologia. São Paulo: Atheneu, 2002 DÂNGELO, Jose Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. Anatomia humana sistêmica e segmentar: para o estudante de medicina. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2005. 671 p DRAKE, R.; VOEL, W.; MITCHELL, A. Gray’s Anatomia para Estudantes. Rio de Janeiro: Ed. Elsevier, 2005. GARDNER, Ernest Dean; GRAY, Donald J; O'RAHILLY, Roman. Anatomia: estudo regional do corpo humano. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. 815 p. JACOB, Stanley W.; FRANCONE, Clarice Ashworth; LOSSOW, Walter J. Anatomia e fisiologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1990. 569 p. MCMINN, R. M. H; HUTCHINGS, R. T; LOGAN, B. M. Atlas colorido de anatomia da cabeça e do pescoço. Tradução Flavio Vellini Ferreira. [S.l.]: ARTMED, 1991. 240 p. MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F. Anatomia orientada para a clínica. Tradução Alexandre Lins Werneck. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 1023 p. MOORE, Keith L.; AGUR, Anne M. R. Fundamentos de anatomia clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 562 p. NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. Tradução Jacques Vissoky. 2. ed. Porto Alegre: ARTMED, 2000. 525 p. SNELL, Richard S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. Tradução Alexandre Werneck. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, c1999. 857 p. SOBOTTA, Johannes. Atlas de anatomia humana. Tradução Wilma Lins Werneck. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 2 v.
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