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LEVANTAMENTO E FONTES DE DADOS DEMOGRÁFICOS Prof. Dra. Mariana Giaretta Mathias HISTÓRICO • Primeiras intervenções estatais: início do século XX • Descoberta dos ciclos de doenças; • Organização de campanhas sanitárias; • Diagnóstico de casos; • Combate a vetores; • Imunização; • Uso de fármacos VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA “um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos” Importante instrumento para: • Planejamento • Organização • Operacionalização dos serviços de saúde • Normatização de atividades técnicas afins VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA FUNÇÕES Coleta de Dados Processamento dos dados Análise e interpretação Recomendação de medidas de controle Promoção de ações de controle Avaliação da eficácia Divulgação de informações pertinentes COLETA DE INFORMAÇÕES • Todos os níveis de atuação do sistema de saúde • Aferição com qualidade • Notificação de doenças transmissíveis: capacitação para diagnóstico de casos e realização adequada de investigações • Representatividade dos dados • Abranger o maior número possível de fontes geradoras • Regularidade da transmissão dos dados • Tendências da doença/agravo • Indicadores adequados COLETA DE INFORMAÇÕES TIPOS DE DADOS Dados demográficos, ambientais e socioeconômicos Dados de morbidade Dados de mortalidade Notificação de surtos e epidemias DADOS DEMOGRÁFICOS, AMBIENTAIS E SOCIOECONÔMICOS • Quantificar grupos populacionais: cálculo de taxas; número de habitantes; nascimentos; óbitos; distribuição por sexo, idade, domicíio, escolaridade, ocupação, saneamento, etc • Caracterização da dinâmica populacional • Caracterização das condições gerais de vida • Aspectos climáticos e ecológicos • Fatores condicionantes da doença ou agravo DADOS DE MORBIDADE ✓ MORBIDADE: taxa de portadores de determinada doença em relação à população total estudada, em determinado local e em determinado momento ✓Permitem detecção imediata ou precoce de problemas sanitários ✓Distribuição de casos / condição de portadores / sequelas Notificação de casos e surtos Produção de serviços ambulatoriais / hospitalares Investigações epidemiológicas Busca ativa de casos DADOS DE MORBIDADE DADOS DE MORTALIDADE ✓MORTALIDADE: número de óbitos em relação ao número de habitantes ✓Indicadores de gravidade do fenômeno ✓Referem-se a fatos vitais marcantes e registrados Declaração de óbitos, padronizadas e processadas nacionalmente Registros sem causa definida Atrasos na disponibilidade dos dados DADOS DE MORTALIDADE • Cartório de registro • Ocupação • Origem • Local de ocorrência • Condições e causas do óbito • Óbitos feitas DADOS DE MORTALIDADE NOTIFICAÇÃO DE SURTOS E EPIDEMIAS • Acompanhamento constante da situação geral de saúde • Ocorrência de casos de cada doença e agravo sujeito à notificação • Detecção de elevação do número de casos de uma patologia • Introdução de doenças não incidentes no local • Diagnóstico de uma situação epidêmica inicial NOTIFICAÇÃO DE SURTOS E EPIDEMIAS • Acompanhamento constante da situação geral de saúde • Ocorrência de casos de cada doença e agravo sujeito à notificação • Detecção de elevação do número de casos de uma patologia • Introdução de doenças não incidentes no local • Diagnóstico de uma situação epidêmica inicial ADOÇÃO IMEDIATA DAS MEDIDAS DE CONTROLE FONTE DE DADOS NOTIFICAÇÃO: comunicação da ocorrência de dada doença/agravo à autoridade sanitária NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA Principal fonte da vigilância epidemiológica BUSCA ATIVA DE CASOS • NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA vigilância epidemiológica aguarda notificação de forma passiva • Menor custo, porém, ineficaz e de baixa cobertura • Obter informações diretamente onde são geradas: consultas, prontuários, comunidade ÁREAS E SITUAÇÕES DE RISCO • Interrupção da cadeia de transmissão de uma doença • Informações dos fatores condicionantes • Condições de saneamento, abastecimento e qualidade da agua • Uso de agentes tóxicos ambientais FONTES DE DADOS DEMOGRÁFICOS • CENSOS: realizados periodicamente grande aceitabilidade • Tabulações segundo variáveis geográficas e socioeconômicas • Estatísticas de nascidos vivos • Sistemas Nacionais de Informações (Nascidos Vivos; Agravos e Notificações; DATASUS) • Doenças de Notificação Nacional MINISTÉRIO DA SAÚDE • Maior relevância sanitária para o país • Estados e municípios podem adicionar à lista outras patologias de interesse • Não deve sobrecarregar os serviços de saúde FONTE DE DADOS • Mudanças no perfil epidemiológico • Resultados obtidos com as ações de controle • Disponibilidade de novos conhecimentos científicos e tecnológicos • Características de distribuição das doenças consideradas • Conteúdo de informação requerido • Critérios de definição de casos • Periodicidade da transmissão dos dados FONTE DE DADOS Critérios para inclusão de doenças/agravos na lista de notificação compulsória Magnitude Potencial de disseminação Transcendência Vulnerabilidade Compromissos internacionais Ocorrência de epidemias, surtos e agravos inusitados à saúde MAGNITUDE • Doenças de elevada frequência • Grandes contingentes populacionais • Altas taxas de incidência, prevalência, mortalidade • Anos potenciais de vida perdidos POTENCIAL DE DISSEMINAÇÃO • Elevado poder de transmissão • Vetores ou outras fontes de infecção • Risco à saúde coletiva TRANSCENDÊNCIA • Gravidade • Taxas de letalidade, de hospitalização e sequelas • Relevância social • Relevância econômica VULNERABILIDADE • Instrumentos específicos de prevenção e controle da doença • Atuação efetiva dos serviços de saúde sobre indivíduos e coletividade COMPROMISSOS INTERNACIONAIS • Cumprimentos de metas continentais/mundiais • Controle, eliminação ou erradicação de doenças • Acordos entre governos e organismos internacionais OCORRÊNCIA DE EPIDEMIAS, SURGOS E AGRAVOS • Situações emergenciais • Objetivo de delimitar a área de ocorrência • Diagnóstico rápido • Medidas de controle aplicáveis SISTEMA DE NOTIFICAÇÃO • Sensibilização dos profissionais e das comunidades • Dados coletados amplamente • Todas as unidades de saúde do país devem fazer parte • Cobertura universal NOTIFICAÇÃO • SUSPEITA DA DOENÇA não aguardar a confirmação • SIGILOSA só divulgada em caso de risco para a comunidade • INSTRUMENTOS DE COLETA indicador de eficiência do sistema de informações LABORATÓRIOS • Resultados laboratoriais complementam o diagnóstico de confirmação de casos • Fonte de conhecimento de casos não notificados • Restrito a algumas doenças, em situações especiais • Rede de laboratórios centrais de saúde pública; Hemocentros IMPRENSA E COMUNIDADE • Imprensa e população podem auxiliar no levantamento de dados ALERTA INICIAL • Divulgação e multiplicação de informações sobre medidas preventivas FLUXO DE INFORMAÇÃO Unidade de Saúde Ficha Individual de Notificação Secretaria Municipal de Saúde Secretaria Estadual de Saúde Ministério da Saúde INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA • Fontes de infecção e mecanismos de transmissão • Possibilitam descoberta de casos não notificados • Complementar, conferir, confirmare corrigir informações INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificar/ confirmar o caso Novos casos Investigar ocorrência de surto Implicações para a saúde coletiva Características epidemiológi- cas Medidas de controle ROTEIRO DE INVESTIGAÇÃO • Qual é o agravo à saúde? • Quem está sendo atingido? • Onde está ocorrendo? • Quando começou a surgir? • Por que está ocorrendo? PROCESSAMENTO, ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO • Dados ordenados segundo características das pessoas, espaço e épocaMedidas de Controle • Medidas de Urgência não aguardar todos os dados • Diagramas de Controle SISTEMA NACIONAL DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA • Coordenação nacional • Normatização • Coleta de dados e informações • Análise de dados • Investigações especiais • Assessoria técnica • Supervisão • Produção de informes epidemiológicos • Retroalimentação • Treinamento NACIONAL SISTEMA NACIONAL DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA • Coordenação estadual • Normatização • Coleta de dados e informações • Análise de dados • Apoio operacional • Assessoria técnica • Supervisão • Produção de informes epidemiológicos • Retroalimentação • Treinamento • Informação ao nível local ESTADUAL SISTEMA NACIONAL DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA • Coordenação municipal • Normatização • Coleta de dados e informações • Análise de dados • Ações de controle • Investigação de casos e surtos • Coleta de material para diagnóstico • Informações aos níveis estadual e nacional • Educação em saúde MUNICIPAL MODELOS ESPECIAIS DE VIGILÂNCIA Vigilância de Infecções Hospitalares Vigilância de Doenças Não Transmissíveis LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA LISTA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA INTERNACIONAL • Varíola • Influenza (Gripe Aviária H5N1) • Poliomielite • SARS (Pneumonia Asiática) • Cólera • Peste Negra • Febre Amarela FIM!!!
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