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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA HUGO MONTENEGRO MONITOR DE BIOFÍSICA I MEDICINA ABORDAGEM INTRODUÇÃO QUAIS AS VANTAGENS? QUAIS AS DESVANTAGENS? APLICAÇÃO NA CLÍNICA MÉDICA PRINCÍPIOS FÍSICOS E QUÍMICOS INTRODUÇÃO O Hidrogênio é o elemento químico mais abundante no corpo humano, pois, principalmente, está presente na molécula de água. INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO Alteração da “precessão” Rotação sobre seu próprio eixo e, assim, produzir um campo magnético Relaxação Magneto – “Gantry” Magneto Principal Magneto – “Gantry” - Três bobinas de gradiente Definir os cortes que serão realizados pelo desvio no B - Antena de radiofrequência - Bobinas acessórias Magneto Magneto Principal - Produz o campo magnético; - Todos os magnetos utilizados em RM têm o objetivo de criar um campo magnético forte medido em Tesla (T). - A potência de um equipamento de RM varia de 0,1 a 3,0 T (300.000 vezes o campo magnético terrestre). Bobinas de Gradientes Bobinas de Gradientes X • O gradiente X seleciona os cortes SAGITAIS. Y X Z Bobinas de Gradientes Y Bobinas de Gradientes Y Y X Z Bobinas de Gradientes Z • O gradiente Z seleciona os cortes AXIAIS. Y X Z Bobinas de Radiofrequência RF - São antenas que produzem e detectam a radiofrequência (RF). - São utilizadas para excitar uma determinada região com pulsos de RF e medir o sinal emitido pelos tecidos; influenciam decisivamente na qualidade das imagens. - Quanto menor a bobina e quanto mais próxima da região de interesse, melhor será a qualidade da imagem. As bobinas de radiofrequência podem ser divididas em: Bobinas de volume, transceptoras (corporal) ou quadraturas. Bobinas de superfície podem ser lineares flexíveis ou lineares rígidas e circulares flexíveis. Bobinas de arranjo de fase (Phase Array). Bobinas de volume ou transceptoras Bobinas de volume, transceptoras (corporal) ou quadraturas. Head Coil Body Coil Bobinas de volume, transceptoras (corporal) ou quadraturas. Knee Coil Bobina de pé e joelho – Knee foot Coil Bobinas de Superfície Bobina p/ ATM – Sense Flex-M Coil Bobinas de superfície lineares rígidas Bobinas de superfície circulares flexíveis Bobinas de Superfície Suporte p/ Bobina de ATM – Sense Flex-M Coil Bobina p/ exame da mama – Sense Body Coil Bobinas de Superfície Suporte p/ Bobina da mama – Sense Body Coil Bobinas de Arranjo em fase – Phase Array Bobina de coluna – Sense Spine Coil Bobinas Endocavitárias Utilizadas para pequenas regiões e que só recebe RF. Utilizada para exames de Próstata. Computador e processamento de imagens - É utilizado para armazenamento, processamento de dados e visualização das imagens em um monitor digital. - - Organização dos voxels e formação da imagem tridimensional. Computador e processamento de imagens PONDERAÇÕES - T1: TEMPO QUE O PRÓTON LEVA PARA COMPLETAR 63% DA SUA RELAXAÇÃO APÓS UMA ESTIMULAÇÃO DO SEU EIXO PARA 90º. - T1 CURTO BRILHA PONDERAÇÕES - T1: LÍQUIDOS SÃO VISTOS COM HIPOSSINAL - SUBSTÂNCIA CINZENTA FICA COM SINAL INTERMEDIÁRIO - SUBSTÂNCIA BRANCA APARECE COM HIPERSSINAL. PONDERAÇÕES - T2: TEMPO EM QUE O PRÓTON LEVA PARA PARA ATINGIR 37% DO SEU VALOR NA MAGNETIZAÇÃO TRANSVERSA. - T2 LONGO BRILHA - LÍQUIDOS SÃO VISTOS COM HIPERSSINAL QUAL A PONDERAÇÃO? QUAL A PONDERAÇÃO? QUAL A PONDERAÇÃO? Contraste -Verificar a quebra da barreira hematoencefálica através da taxa de impregnação dos tecidos pelo Gadolínio. - Usualmente utilizado na ponderação T1 DO QUE SE TRATA? Nomenclatura das Imagens RADIOGRAFIA: RADIOTRANSPARENTE / RADIOPACO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA – HIPODENSO / HIPERDENSO RESSONÂNCIA MAGNÉTICA – HIPOSSINAL (HIPOINTENSO) / HIPERSSINAL (HIPERINTENSO) Desvantagens da RM Claustrofobia Limitação de peso Altíssimo custo Barulho intenso Demora para realização do exame (20-30 min) Não pode ser realizado de emergência. Perigos associados aos efeitos magnéticos. Marcapassos, próteses, aparelhos, DIU. Vantagens da RM Cortes em todos os planos e partes do corpo humano com altíssima definição. Exame com maior acurácia para diagnóstico das diversas patologias. Não utiliza radiação ionizante Pode ser utilizado por gestantes 1. O exame de Ressonância Magnética apresenta contraindicações em pacientes com materiais magnetizáveis suscetíveis ao campo ou com materiais metálicos em seu corpo. Dentre as alternativas abaixo, aponte a que NÃO representa uma contraindicação absoluta. a) Marca-passo cardíaco. b) Prótese coclear metálica. c) Cateter urinário “duplo J”. d) Fixadores ortopédicos externos metálicos não removíveis. e) Clipes e molas aneurismáticas ferromagnéticas. 2. Aponte a alternativa que não caracteriza uma vantagem da Tomografia Computadorizada sobre a Ressonância Magnética. a) Custo do exame. b) Maior abertura do gantry, permitindo melhor adaptação aos pacientes claustrofóbicos. c) Menor tempo de duração do exame. d) Presença de radiação ionizante. e) Melhor avaliação de anormalidades calcificadas ou ossificadas. 3. Qual o íon utilizado habitualmente para formar as imagens da ressonância magnética? a) Nitrogênio. b) Hidrogênio. c) Iodo. d) Água. e) Oxigênio. 4. São contraindicações para a realização de ressonância magnética: A) Marca-passo e clipes cirúrgicos de aneurisma. B) Marca-passo e DIU de cobre. C) Stent coronariano e DIU de cobre. D) Clipes cirúrgicos de aneurisma e DIU de cobre. E) Marca-passo e aparelho ortodôndico. 5. Em ressonância magnética nas ponderações T1 e T2, as estruturas que apresentam hipersinal são, respectivamente, a) líquido e gordura. b) gordura e músculo. c) osso e músculo. d) gordura e líquido. e) músculo e gordura. 6. Qual contraste mais utilizado Brasil para exames de ressonância magnética? a) Iodado Iônico b) Iodado não iônico c) Sulfato de Bário d) Gadolíneo e) Manganês 7. Quais são os componentes básicos da Ressonância Magnética? a) Magneto, bobinas de gradiente, bobinas de radiofrequência, scanner, suporte eletrônico, computador e console. b) Bobinas de radiofrequência, scanner, campo magnético, e computador. c) Ondas de rádio frequência, magneto, antena, bobinas e blindagem. d) Mesa, scanner, magnetismo e radiação eletromagnética. e) Radiação eletromagnética, bobinas de radiofrequência, scanner, computador e console. Referências bibliográficas PIRES, 2015. “Principais componentes de um sistema de RM”. MARCHIORI, Edson & SANTOS ,Maria Lúcia. Introdução á Radiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2009. Brant, W. E., & Helms, C. A. (1999). Fundamentals of diagnostic radiology. Baltimore: Williams & Wilkins.