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www.medresumos.xyz João Victor Ferreira Araújo ● MEDRESUMOS 2017 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA O conteúdo desta apostila é de responsabilidade de seus autores e está sobre a licença da Creative Commons 4.0 International O sistema esquelético é definido como o conjunto de ossos do corpo, constituídos por um tecido fundamental, o tecido ósseo. Um indivíduo tem aproximadamente 270 ossos no momento do seu nascimento. Alguns desses fundemse e, quando atinge a idade adulta, esse número diminui para 206. O sistema esquelético também inclui cartilagens e ligamentos, além de outros tecidos conectivos que o estabilizam e o interligam. Apesar de sua característica dura, o tecido ósseo é um tecido vivo e complexo, que compõe cerca 18 % da massa total do corpo. 1,2,3 ESQUELETO FUNÇÕES DOS OSSOS E DO ESQUELETO As principais funções do esqueleto são: • Sustentação, suporte e locomoção: por ser uma estrutura rígida, o esqueleto funciona como arcabouço do corpo, sustentando os tecidos moles e fornecendo pontos de fixação para a maioria dos tendões dos músculos esqueléticos, que, quando contraídos, tracionam os ossos para produzir movimento. • Proteção: tecidos e órgão delicados são, de maneira geral, protegidos por elementos dos músculos esqueléticos: as costelas e o esterno protegem os pulmões e o coração; o crânio abriga o encéfalo; e as vértebras, a medula óssea. • Armazenamento de minerais: o cálcio e o fósforo são os principais minerais que conferem força e resistência aos ossos. Um corpo humano típico possui cerca de 1 a 2 kg de cálcio, dos quais 99 % estão armazenados nos ossos. www.medresumos.xyz João Victor Ferreira Araújo ● MEDRESUMOS 2017 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA O conteúdo desta apostila é de responsabilidade de seus autores e está sobre a licença da Creative Commons 4.0 International Conforme a demanda do organismo, esse cálcio é liberado na corrente sanguínea para manter equilíbrio de minerais. • Armazenamento de lipídeos: em alguns ossos, no tecido adiposo, os lipídeos são armazenados no interior da cavidade medular, denominada de medula óssea amarela, que confere uma importante fonte de energia. • Hematopoese: (haima = sangue; poiesis = produção) consiste na produção de células sanguíneas. Eritrócitos, leucócitos e plaquetas são produzidos pela medula óssea vermelha, presente no interior de alguns ossos, como fêmur, osso do quadril, costelas, esterno, entre outros.1,2,3 NÚMERO DE OSSOS Número de Ossos Crânio 08 Face 14 Ouvido 06 Pescoço 01 Cintura Escapular 04 Tórax 25 Coluna Vertebral 24 Braços 06 Mãos 54 Cintura Pélvica 04 Perna 08 Pé 52 Total 206 O número de ossos num indivíduo pode variar de acordo com alguns fatores, quais sejam: • Fator etário: na infância a subdivisão de alguns ossos determina um número maior de peças no esqueleto da criança, quando comparado ao adulto. Na senilidade, ocorre a fusão de alguns ossos, principalmente os da calota craniana e do quadril; formando suturas denominadas de sinostoses. • Fator individual: compreende uma situação que ocorre em determinado indivíduo, alterando o número de ossos no seu esqueleto. Exs.: persistência da sutura frontal no adulto, subdividindo o osso em dois; presença de ossos extranumerários. Observação Clínica1: ossos acessórios, supranuméricos ou extranuméricos são formados quando há centros de ossificações suplementares. Vários ossos se desenvolvem a partir de centros de ossificação e as partes separadas normalmente se fundem. Às vezes, um desses centros não se funde ao osso principal, levando ao surgimento de um osso extra. Uma avaliação cuidadosa por um médico pode mostrar que tal osso extra é na realidade uma parte de um osso principal que não se fundiu. Ossos acessórios são comuns no pé; sendo tal informação importante para evitar confundi-los com fragmentos ósseos em radiografias e outras técnicas de imagem.4 DIVISÃO DO ESQUELETO • Esqueleto Axial: é constituído pelos ossos que formam o eixo longitudinal do corpo humano, uma linha imaginária que passa verticalmente pelo corpo. Está incluindo no esqueleto axial: ossos da cabeça, da coluna vertebral e do tronco. • Esqueleto Apendicular: representados pelos ossos que formam o arcabouço dos membros superiores e inferiores. Estão incluídas nessa classificação a cintura escapular (clavícula e escápula) e pélvica (ossos do ilíaco).1,2 Nota: o esqueleto axial é responsável por abrigar ossos com pouco ou nenhum movimento, além de todo o sistema nervoso (encéfalo e a medula espinhal). Já o esqueleto apendicular abriga os ossos que possuem movimentos livres, como os ossos do braço, antebraço, coxa, perna, entre outros. www.medresumos.xyz João Victor Ferreira Araújo ● MEDRESUMOS 2017 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA O conteúdo desta apostila é de responsabilidade de seus autores e está sobre a licença da Creative Commons 4.0 International CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS A principal forma de classificar os ossos leva em consideração o comprimento, largura, e espessura dos mesmos. Desta forma, são classificados nos seguintes grupos: • Ossos Longos: neste grupo há o predomínio do comprimento sobre a largura e a espessura. Todos os ossos longos são divididos em três partes: o corpo; e duas extremidades dilatadas, as epífises, uma proximal e outra distal. Tais ossos são ligeiramente encurvados para obter resistência, de modo que o peso absorvido por esses seja distribuído uniformemente. Exs.: úmero, rádio, ulna, tíbia, fíbula. • Ossos Curtos: são ossos que possuem forma cúbica e apresentam comprimento, largura e altura relativamente iguais. Exs.: ossos do carpo e do tarso. • Ossos Planos: apresentam comprimento e largura equivalentes, predominando sobre a espessura. Exs.: ossos do crânio, escápula, esterno. • Ossos Irregulares: possuem forma geométrica indefinida, não se agrupando em nenhuma das categorias descritas anteriormente. São exemplos clássicos desse tipo de osso as vértebras, além de alguns ossos do crânio, como o esfenoide (possui formato de borboleta); e o calcâneo. • Ossos Pneumáticos: como o próprio nome sugere (pneu = vento, sopro) são ossos nos quais há cavidades que contenham ar. A maioria deles está associada a cavidade nasal. Exs.: frontal, esfenoide, etmoide, maxilar, temporal (situado no crânio). • Ossos sesamóides: desenvolvem-se entre tendões, protegendo-os contra uso excessivo e alterando sua direção, aumentando a vantagem mecânica da articulação. O exemplo clássico é a patela. • Ossos alongados: classificação adicional defendida por alguns autores, os quais afirmam que são ossos longos, porém sem canal medular. O exemplo mais clássico é a clavícula.1,2,3,5 Atenção: devido a discrepâncias na literatura, alguns ossos podem ser classificados por mais de uma maneira: a escápula é classificada também como osso irregular; as costelas como ossos planos e a clavícula como osso longo. Curiosidade: o hioide é o único osso que não se articula com nenhum outro e o único encontrado na região anterior do pescoço. Observação Clínica2: os ossos são órgãos que causam dor quando fraturados, sangram quando lesados, remodelam-se em resposta a estresses sofridos e se modificam com a idade. A luxação é o fenômeno no qual há perda de contato (deslocamento) entre os ossos de uma articulação, causada principalmente devido a algum impacto violento na região da articulação; muito comum na região do ombro. As fraturas são caracterizadas por rachaduras ou quebra deum osso de maneira geral, que podem acontecer a partir de uma queda até o esmagamento desse; são classificadas como incompletas, onde o osso se quebra parcialmente, ou completa, quando há o rompimento completo do osso, isto é, quando ele é separado em duas partes. Entorses são lesões que atingem os ligamentos, causando desde um simples estriamento até a ruptura total do tendão.4 CÉLULAS ÓSSEAS As principais células encontradas no tecido ósseo são: • Osteócitos: (osteon = osso; kyto = célula) são células maduras derivadas dos osteoblastos que mantêm e monitoram o conteúdo de proteínas e minerais da matriz óssea, ou seja, são responsáveis pelo metabolismo. Cada osteócito comanda tanto a liberação do cálcio do osso para o sangue quanto a deposição desse na matriz óssea. • Osteoblastos: (blastos = precursor) são responsáveis pela osteogênese, processo de formação de um “novo” osso, a partir de uma nova matriz óssea; também respondem a traumas, como fraturas. • Osteoclastos: (clasto = quebrar, degradar) atuam na decomposição e na reabsorção (degeneração da matriz) do tecido ósseo. Como degradam o osso através de enzimas e ácidos fortes, acabam por liberar minerais para a corrente sanguínea. • Osteoprogenitoras: (progenitor = ancestral) células-tronco não diferenciadas que dão origem aos osteoblastos e osteoclastos; importantes, dessa forma, na remodelação óssea. São as únicas células ósseas que sofrem divisão celular.1,2,3 Observação Clínica3: a osteoporose consiste no desequilíbrio da atividade dos osteoblastos e osteoclastos. Quando a reabsorção óssea ocorre mais rapidamente que a osteogênese há a diminuição da deposição de cálcio no osso, fazendo com que esse torne-se mais frágil, aumentando o risco de fraturas, principalmente devido a quedas (comum em idosos). www.medresumos.xyz João Victor Ferreira Araújo ● MEDRESUMOS 2017 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA O conteúdo desta apostila é de responsabilidade de seus autores e está sobre a licença da Creative Commons 4.0 International ESTRUTURA DO OSSO Um osso longo normal apresenta as seguintes partes: • Diáfise: (dia = entre, através; physis = sulco, crescimento) é o corpo do osso; porção principal, longa e cilíndrica. Nesta região encontra-se o canal ósseo que contém a medula. • Epífise: (epi = sobre, em cima) são as extremidades do osso. Consiste em duas: proximal (mais próxima do tronco) e distal (mais longe). Nos ossos longos, é onde encontram-se os principais acidentes anatômicos. • Metáfise: (meta = entre, depois): local de união entre as epífises e a diáfise. É nessa região onde o osso cresce em comprimento, devido a presença de uma lâmina epifisal, formada por cartilagem hialina. Por volta dos 20 anos o osso para de crescer e a cartilagem da lâmina epifisal é substituída por tecido ósseo. • Periósteo: (peri = ao redor; osteon = osso): membrana fibrosa que cobre toda a superfície do osso, com excessão da cápsula articular. Confere proteção, nutrição e auxilia no reparo de fraturas. É o local de fixação para os ligamentos e tendões. A dor intensa que é sentida ao fraturar algum osso é devido a ruptura das fibras do periósteo, que são bastante inervadas. • Cartilagem articular: fina camada de cartilagem hialina que recobre parte da epífise onde se articula com outro osso; é responsável por reduzir o atrito e absorver o choque em articulações livremente móveis. Artrose ou osteoartrite é o nome da patologia dada ao desgaste dessa cartilagem, que pode gerar dor, inchaço e limitação funcional. • Cavidade Medular: espaço oco e cilíndrico na diáfise que contém a medula óssea amarela e vasos sanguíneos. Essa cavidade reduz o peso do osso e seu formato tubular oferece mais resistência. No desenvolvimento do indivíduo, a cavidade medular que apresentava em sua grande maioria a medula óssea vermelha - responsável por produzir células sanguíneas como eritrócitos, leucócitos e plaquetas – vai sendo substituída por medula óssea amarela; a produção de sangue fica então restrita somente a alguns ossos, como as costelas.1,2,3,5 Observação Clínica4: raquitismo (conhecido vulgarmente como cambota) é uma patologia associada com a falta de vitamina D, comum em crianças de países menos desenvolvidos. Essa vitamina é essencial para a absorção normal de cálcio e sua deposição no esqueleto. No raquitismo há pouca mineralização dos ossos, que tornam-se bastante flexíveis. Indivíduos acometidos pela doença desenvolvem pernas arqueadas pelo encurvamento dos ossos da coxa e da perna, sob ação do peso do corpo.1 www.medresumos.xyz João Victor Ferreira Araújo ● MEDRESUMOS 2017 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA O conteúdo desta apostila é de responsabilidade de seus autores e está sobre a licença da Creative Commons 4.0 International TECIDO ÓSSEO COMPACTO E ESPONJOSO Apesar de sua característica dura, os ossos não são totalmente compactos e apresentam espaços minúsculos entre suas células e os componentes da matriz extracelular. Alguns dos espaços servem para entrada de vasos sanguíneos que suprem as células ósseas com nutrientes; outros atuam como áreas de armazenamento para a medula óssea vermelha. As regiões de um osso podem ser classificadas como compactas ou esponjosas, a saber: 80 % do esqueleto é formado de osso compacto e 20 %, por osso esponjoso.1,2 • Substância Óssea Compacta: forma a camada externa do osso, muito dura e densa. Confere proteção, suporte e resistência aos ossos longos devido ao estresse produzido pelo peso e movimento. • Substância Óssea Esponjosa: localizada na parte mais profunda do osso, protegida pelo osso compacto; é também o local de desenvolvimento dos glóbulos vermelhos. Proporciona grande força, com o mínimo de peso, além de ser bastante porosa e vascularizada. As epífises do fêmur são preenchidas por substância óssea esponjosa.1,2 ACIDENTES ANATÔMICOS Acidentes ósseos ou acidentes anatômicos são saliências encontradas em todos os ossos. São mais proeminentes em indivíduos adultos, originados principalmente em resposta a determinadas forças, como tensões aplicadas por tendões e ligamentos. Abaixo são descritos os principais acidentes ósseos: Cabeça: extremidade articular grande e redonda. Ex.: cabeça do úmero. Capítulo: (capintulum = cabeça pequena) cabeça articular, pequena e arredondada que lembra um carretel de linha. Ex.: capítulo do úmero. Côndilo: (condylus = junção) área articular arredondada, que geralmente ocorre em pares. Ex.: côndilo do úmero; côndilos lateral e medial do fêmur. Crista: crista ou projeção alongada de um osso. Ex.: crista ilíaca. Epicôndilo: (epi = sobre, acima) proeminência superior ao côndilo. Ex.: epicôndilo lateral do úmero. Fissura: (fissum = fenda) fenda estreita na qual passam nervos e vasos sanguíneos. Ex.: fissura orbital superiordo esfenoide. Forame: (foramen = abertura para passar) abertura ou perfuração através do qual passam vasos, nervos e ligamentos. Ex.: forame obturado. Fossa: depressão rasa; área oca. Ex.: fossa infra-espinhal da escápula. Fóvea: (fóvea = cova, poço) área plana e lisa, onde geralmente um osso se articula com outro. Ex.: fóvea da cabeça do fêmur. Maléolo: (malleolus = diminutivo de martelo) processo pontiagudo e arredondado. Ex.: maléolo lateral da tíbia. Meato: (meatus = canal, via) abertura em forma de tubo. Ex.: meato acústico externo. Processo espinhoso: (processus = projeção) projeção pontuda e delgada, semelhante a um espinho. Ex.: processoespinhoso da vértebra. Sulco: (sulcos = fenda) depressão ou escavação alongada. Ex.: sulco do nervo radial do úmero. Trocânter: (trochanter = que roda, gira) projeção grande e arredondada a qual músculos podem “girar”. Ex.: trocânter maior do fêmur. Tróclea: (trochlea = arredondado, roda) processo articular semelhante a uma roda. Ex.: tróclea do úmero Tubérculo: (tuberculum = diminutivo de tuberosidade) projeção arredondada de tamanho variável. Ex.: tubérculo maior do úmero Tuberosidade ou túber: (tuberositas = tumor, saliência) grande elevação arredondada. Ex.: túber isquiático. Observação: os ossos e seus respectivos acidentes anatômicos serão abordados com mais profundidade no módulo de anatomia topográfica! www.medresumos.xyz João Victor Ferreira Araújo ● MEDRESUMOS 2017 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA O conteúdo desta apostila é de responsabilidade de seus autores e está sobre a licença da Creative Commons 4.0 International REFERÊNCIAS 1 - TIMMONS, M. J. et al. ANATOMIA HUMANA. 6º ed. ARTMED, 2009. 2 - MARQUES, E. C. M. ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA. 2º ed. Martinasi, 2015. 3 - TORTORA, G. J. PRINCÍPIOS DE ANATOMIA E FISIOLOGIA. 14º ed. Guanabara Koogan, 2016. 4 - MOORE, K. L. et al. ANATOMIA ORIENTADA PARA CLÍNICA. 7º ed. Guanabara Koogan, 2014. 5 - FILHO, A. R. S.; LEITÃO, A. M. F.; BRUNO, J. A. ATLAS TEXTO DE ANATOMIA HUMANA E APLICADA. Gráfica LCR, 2009 Se o conteúdo apresentado foi útil, peço que gentilmente que curta nossa página no facebook e compartilhe esta apostila com seus amigos. Desta forma, estarás fazendo com que mais pessoas tenham acesso a essa incrível disciplina! Bons estudos! 😊 Att., João Victor.
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