Controle da PA em curto prazo - Guyton

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CONTROLE DA PA EM CURTO PRAZO 
 PA = DC x Rp, sendo o DC = FC x Vs. 
 PAM (Pressão Arterial Média)  PAM = PAS + 2PAD / 3 
 Uma PA constante/regulada faz uma boa nutrição dos tecidos. 
 Os mecanismos de controle rápido da PA são: 
o São mecanismos de ajuste instantâneo da PA (momento a momento) efetuados através 
de mecanismos neurais; 
o Corrigem prontamente os desvios para mais e para menos dos níveis basais da PA; 
o Sua ação é imediata (questão de segundos). 
 São eles: 
o Mecanismo Pressorreceptor ou Barorreceptores; 
o Mecanismo Quimiorreceptor; 
o Resposta Isquêmica do SNC. 
 
Mecanismo Pressorreceptor ou Barorreceptores: 
 Atua quando a pressão – 15/20 (90-100) +15/20; 
 É ativado em atividades físicas, situações de estresse, etc; 
 Os vasos ficam tensos para manter as pressões para ter fluxo, ou seja, o nervo simpático que 
inerva o vaso garante o tônus simpático que é o estado de tensão muscular; 
 São encontrados no arco da aorta, os Barorreceptores aórticos (Nervo Vago) e também na 
bifurcação da carótida comum, os Barorreceptores carotídeos (Nervo Glossofaríngeo); 
 O volume sistólico faz com que a parede onde se encontram esses receptores se distenda mais 
ou menos. Os barorreceptores funcionam como sensores, eles pegam essa informação e levam 
para o SNC através de uma via aferente que são os nervos cranianos - Nervo Vago (X par) e 
Nervo Glossofaríngeo (IX par). A informação deve chegar até o tronco encefálico, mais 
especificamente no Bulbo no NTS – Núcleo do Trato Solitário. Este núcleo faz a leitura se a PA 
está aumentada ou diminuída. 
o Se a pressão estiver AUMENTADA: 
 Aumenta o estiramento nos vasos que é causado pelo aumento do fluxo 
sanguíneo. Os barorreceptores mandam informações pelos nervos cranianos até 
o NTS. O NTS vai ativar a área Vasodilatadora (corpos de neurônios no bulbo) 
que por sua vez vai inibir a Área Vasoconstritora. Esta que vai diminuir estimulo 
do Sistema Nervoso Simpático através da medula toracolombar e com isso Vai 
diminuir o estimulo na parede do vaso diminuindo o tônus simpático resultando em 
uma diminuição da PA. 
 O NTS estimula também o Núcleo Dorsal do Vago que através do nervo vago vai 
diminuir a frequência cardíaca. 
o Se a pressão estiver BAIXA: 
 Terá menor estiramento dos vasos. Os barorreceptores mandam informações 
pelos nervos cranianos até o NTS. O NTS menos estimulado, não estimula a área 
Vasodilatadora (corpos de neurônios no bulbo) que por sua vez não irá inibir a 
Área Vasoconstritora. Esta estão aumentara o estimulo do Sistema Nervoso 
Simpático através da medula toracolombar e com isso Vai aumentar o estimulo na 
parede do vaso aumentando o tônus simpático resultando em aumento da PA. 
 O NTS não vai estimular o Núcleo dorsal do vago. 
 Como consequência do simpático ocorre aumento ou diminuição da frequência cardíaca. 
 Esse mecanismo é fisiológico e é considerado o mecanismo tampão da PA. 
 É um mecanismo reflexo (nervo): sensor – via aferente – snc, o centro de integração – via 
eferente – efetor. Este mecanismo quando muito estimulado (leva de 2 a 3 dias para se adaptar) 
gera uma adaptação e depois volta a responder. 
 
Mecanismo Quimiorreceptores: 
 Através dos gases; 
 Se a PAM cai para o valor de 80 mmHg ou menos que isso, esse mecanismo passará a atuar; 
 ↓ O2 ↑ CO2 e ↓pH (↑H+)  é o estimulo para os quimiorreceptores aórticos e carotídeos que 
estão nos vasos sanguíneos; 
 Com a diminuição da pressão arterial vai ↓ O2 ↑ CO2 e ↓pH (↑H+). Os quimiorreceptores vão 
funcionar como sensores dessa mudança e mandar atreves dos nervos Glossofaríngeo e Vago 
mensagem para o NTS no Bulbo. O NTS não vai estimular (1) O núcleo dorsal do vago e (2) A 
área vasodilatadora, com isso está última não irá inibir a área vasoconstritora e essa poderá 
atuar. A área vasodilatadora aumenta o estimulo sobre o sistema nervoso simpático e ele (1) 
aumentara o tônus simpático dos vasos e (2) aumentara a frequência cardíaca e como 
consequências desses processos aumentara a PA. 
 Esses mecanismos é usado em casos de perda de sangue (facada, por exemplo) e em uma 
ácido respiratória. 
 
Resposta Isquêmica do SNC: 
 Centro vasomotor do bulbo é onde se ocorrer essa isquemia (estímulo) vai gerar uma resposta. 
 A falta de nutrientes na area vasoconstritora manda uma descarga de estimulo na medula para 
que o sistema nervoso simpático gere suas respostas e em torno de 8 a 12 minutos a frequência 
cardíaca aumenta. 
 Esse mecanismo é ativado quando a PAM chega em 20. 
 Exemplos de situações que isso ocorre: choques hipovolêmicos, perda grande de sangue – 
hemorragia e choque anafilático.