Apostila tecnica cirurgica parte 2(1)

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Apostila de Clínica Cirúrgica de 
Animais de Companhia – parte 2 
Clínica Cirúrgica de Animais de Companhia 
 
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SUMÁRIO 
 
Aula 8 
Cirurgias do Baço ____________________________________________________________________ 4 
Esplenectomia __________________________________________________________________ 4 
Esplenectomia parcial _________________________________________________________ 5 
Esplenectomia total ___________________________________________________________ 5 
Enterotomia, enterectomia e enteroanastomose ____________________________________________ 7 
Técnica cirúrgica ________________________________________________________________ 10 
Enterotomia ________________________________________________________________ 10 
Enterectomia e enteroanastomose ______________________________________________ 10 
Colopexia _________________________________________________________________________ 11 
Tecnica cirurgica ________________________________________________________________ 12 
Cirurgia de Sacos Anais ______________________________________________________________ 13 
Técnica Operatória ______________________________________________________________ 13 
 
Aula 9 
Sistema Reprodutivo Masculino________________________________________________________ 15 
Criptorquidismo _________________________________________________________________ 15 
Técnica cirúrgica ____________________________________________________________ 18 
Prostatopatias __________________________________________________________________ 19 
Hiperplasia prostatica benigna _________________________________________________ 20 
Prostatite bacteriana crônica ___________________________________________________ 21 
Adenocarcinoma prostático ____________________________________________________ 22 
Cistos prostáticos ___________________________________________________________ 23 
Prostatite asséptica __________________________________________________________ 23 
Técnica cirúrgica__________________________________________________________ 25 
Amputação peniana _________________________________________________________________ 26 
 
Aula 10 
Sistema Reprodutivo Feminino ________________________________________________________ 28 
Metrite crônica _________________________________________________________________ 28 
Piometra ______________________________________________________________________ 28 
Tecnicas cirurgicas __________________________________________________________ 32 
Ovariosalpingohisterectomia (OSH) _________________________________________________ 32 
Técnica cirúrgica ____________________________________________________________ 33 
Cesariana _____________________________________________________________________ 35 
Técnica Cirúrgica ____________________________________________________________ 45 
Episiotomia ____________________________________________________________________ 46 
Tecnica Cirurgica ____________________________________________________________ 47 
Tumores mamarios ______________________________________________________________ 47 
 
Aula 11 
Aparelho urinário ___________________________________________________________________ 54 
Patologias cirúrgicas do rim _______________________________________________________ 56 
Técnicas cirúrgicas aplicadas ao rim ____________________________________________ 61 
Técnica cirúrgica ____________________________________________________________ 62 
Técnica cirúrgica ____________________________________________________________ 63 
Patologias cirúrgicas do ureter _____________________________________________________ 64 
Patologias cirúrgicas da bexiga ____________________________________________________ 68 
Técnicas Cirúrgicas __________________________________________________________ 72 
Cistotomia _______________________________________________________________ 72 
Cistostomia ______________________________________________________________ 74 
 
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Aula 12 
Introdução a Ortopedia_______________________________________________________________ 75 
Anatomia das Estruturas ósseas________________________________________________ 75 
Exame Ortopédico ___________________________________________________________ 77 
Avaliação Radiográfica do Tecido Ósseo _________________________________________ 79 
Bandagem de Robert Jones ___________________________________________________ 84 
Talas Metálicas _____________________________________________________________ 85 
Materiais de escolha para cirurgias______________________________________________ 85 
 
Aula 13 
Ortopedia – Fraturas de Mandíbula, Úmero, Radio e Ulna ___________________________________ 89 
Fratura de mandibula ____________________________________________________________ 89 
Fratura de escapula ____________________________________________________________ 101 
Fraturas do umero _____________________________________________________________ 102 
Fraturas de rádio e ulna _________________________________________________________ 104 
Técnica Cirúrgica ___________________________________________________________ 109 
 
Aula 14 
Ortopedia - membros posteriores _____________________________________________________ 110 
Fratura de pelve _______________________________________________________________ 110 
Fratura Luxação Sacro-Iliaca _____________________________________________________ 112 
Técnica Cirurgica ___________________________________________________________ 113 
Fratura do corpo do ilio __________________________________________________________ 114 
Displasia Coxofemoral __________________________________________________________ 115 
Tecnicas cirurgicas _________________________________________________________ 121 
Osteotomia Tripla ________________________________________________________ 121 
Osteotomia Intertrocantérica _______________________________________________ 123 
Ostectomia de Cabeça e Colo Femorais ______________________________________ 124 
Alongamento do Colo Femoral ______________________________________________ 125 
Substituição Total da Articulação Coxofemoral _________________________________ 125 
Miectomia Pectínea ______________________________________________________ 125 
Sinfisiodese Púbica Juvenil ________________________________________________ 126 
Fraturas de femur ______________________________________________________________ 127 
Técnica Cirúrgica ___________________________________________________________ 128 
Fratura de tíbia ________________________________________________________________ 128 
Técnica Cirúrgica ___________________________________________________________ 130 
 
 
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Aula 8 
 
Cirurgias do Baço 
 
Esplenectomia 
Por muito tempo acreditou-se que o baço não era essencial à vida e, portanto, poderia ser 
retirado sem maiores complicações. Sabe-se, hoje, que a doença esplênica representa grande 
mortalidade e morbidade a cães idosos. Embora os avanços das técnicas anestésicas e cirúrgicas e um 
cuidado pós-operatório adequado permitam lograr êxito nas esplenectomias de cães e gatos, as 
complicações pós-cirúrgicas que ameaçam a vida ainda persistem. As importantes funções 
desempenhadas pelo baço têm conduzido a métodos de preservação da função esplênica e ao 
monitoramento da saúde de animais esplenectomizados. 
 
Anatomia: 
 O baço situa-se no quadrante 
abdominal cranial esquerdo, encontrando-
se geralmente paralelo à curvatura maior 
do estômago. Entretanto, sua localização 
mais precisa é dependente do tamanho e 
do posicionamento dos outros órgãos 
abdominais. Com o estômago contraído o 
baço se localiza ao lado das costelas;quando o estômago está repleto, o baço se 
encontra no abdômen caudal. 
O suprimento sangüíneo é oriundo da artéria esplênica, ramo da a. celíaca. A artéria esplênica 
possui de três a cinco ramificações primárias, que cursam no omento maior em direção ao terço ventral 
do baço. A primeira ramificação irriga o pâncreas. Os dois ramos remanescentes dirigem-se à metade 
proximal do baço, de onde se projetam cerca de vinte a trinta ramificações que entram no parênquima. 
Os ramos continuam, então, do ligamento gastroesplênico em direção à curvatura maior do estômago, 
formando as artérias gástricas menores (que irrigam o fundo) e a artéria gastroepiplóica esquerda (que 
irriga a curvatura maior do estômago). A drenagem venosa é via veia esplênica. A contração do baço é 
regulada pelo grande número de receptores alfa – adrenérgicos. 
 
 
 
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Indicações: 
As afecções cirúrgicas do baço podem ser focais (assimétricas) ou difusas (simétricas). A 
esplenomegalia difusa pode ser atribuída à congestão (ex: torção esplênica, insuficiência cardíaca 
direita, dilatação vólvulo - gástrica, fármacos) ou infiltração resultante de infecção, doença 
imunomediada ou neoplasia (Ex: lifoma). A esplenomegalia focal pode ser causada por processos 
benignos (ex: regeneração nodular, trauma, hematoma) ou neoplásicos (ex: hemangiosarcoma). A 
esplenomegalia decorrente de neoplasia é a principal causa de esplenomegalia não iatrogênica em 
cães e gatos. Trauma esplênico, ruptura de um hematoma ou uma doença concomitante (ex: infecção 
crônica, doença imunomediada ou coagulação intravascular disseminada) podem resultar em 
hemorragia seguida de anemia. 
 
Esplenectomia parcial 
Indicada para lesões focais ou traumáticas, quando se deseja preservar a função esplênica. 
 
Técnica Cirúrgica: 
- celiotomia mediana pré-umbilical ou pré - retro - umbilical, 
para exploração da cavidade abdominal; 
- defina a área a ser removida; 
- ligue duplamente os vasos da região e seccione-os; 
- coloque pinças atraumáticas entre a região a ser 
excisada e a região sadia; 
- seccione o baço entre as pinças; 
- suture o tecido esplênico com um padrão de sutura contínuo, utilizando fio absorvível sintético 3-0 ou 
4-0. Para conferir maior segurança à sutura, pode-se utilizar um padrão duplo (ex. simples contínuo na 
ida, voltando com a mesma sutura). 
 
Esplenectomia total 
Indicada para neoplasias esplênicas, 
obstruções isquêmicas (torções esplênicas), 
aumento generalizado secundário a doenças 
infiltrativas e traumas. 
Algumas doenças imunomediadas não 
responsivas à terapia podem requerer uma 
esplenectomia, embora seja pouco difundida 
atualmente. Sempre que possível, a 
esplenectomia parcial è preferida a 
esplenectomia total. 
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As desvantagens de uma esplenectomia total são a perda do reservatório sangüíneo, da defesa 
imune e das funções de filtração e hematopoiese do baço. É contra-indicada em pacientes que tenham 
hipoplasia de medula óssea. 
 
Técnica cirúrgica: 
Pode ser necessária a transfusão sangüínea antes ou concomitante à cirurgia. 
- celiotomia mediana pré-umbilical ou pré - retro - umbilical, para exploração da cavidade 
abdominal; 
- exposição do baço, envolto em compressas. Em pacientes com lesões neoplásicas, esta 
exposição torna-se difícil. 
- ligar duplamente e seccionar todos os vasos do hilo esplênico, com fio absorvível 
(preferencialmente) ou não absorvível; 
 
OBS: Podem-se realizar ligaduras dos vasos esplênicos maiores, ao invés de ligar todos os vasos 
menores próximos ao hilo. Entretanto, esta técnica é mais susceptível a hemorragias no pós - 
operatório. 
- se possível, preservar as artérias gástricas menores que irrigam a região do fundo do 
estômago. 
- Identifique o ramo que nutre o pâncreas; 
- ligue duplamente e seccione a artéria esplênica distal a estes vasos; 
- O material de sutura absorvível é mais indicado. Se houver peritonite, dê preferência a fios 
monofilamentares, como poligliconato ou polidioxanone. 
 
Pós – operatório: 
O animal deve ficar em observação durante as primeiras 24 horas, devido ao risco de 
hemorragia, e o hematócrito aferido constantemente, até que tenha voltado aos níveis normais. Se 
houver hemorragia, esta pode ser por falha técnica ou por distúrbios de coagulação (CID). Pode-se 
observar leucocitose discreta. Leucocitose acentuada é sinal de infecção. 
Manter a hidratação corpórea e analgesia. 
 
Complicações: 
A maior complicação da cirurgia esplênica é a hemorragia, mais freqüente quando se realiza 
biópsia ou esplenectomia parcial. Pode decorrer de falhas nas ligaduras dos vasos na esplenectomia 
total. 
 
 
 
 
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Enterotomia, enterectomia e enteroanastomose 
Enterotomia é uma incisão no intestino. 
Enterectomia é a ressecção (remoção) de um segmento do intestino, e 
Enteroanastomose é o restabelecimento da continuidade entre as extremidades rompidas. 
 
Indicações 
As cirurgias intestinais (principalmente intestino delgado) são indicadas para casos de obstrução 
(corpos estranhos, massas), traumatismos (perfurações, isquemia), posicionamentos errados, infecções 
e procedimentos diagnósticos ou de suporte (biópsia, cultura, citologia, sondas alimentares). 
A ressecção e a anastomose intestinais são indicadas em pacientes com intussuscepção 
irredutível, estenose do lúmen intestinal, lesões graves que comprometam o tecido ou neoplasias 
intestinais. 
 
Intussuscepção 
Intussuscepção é a invaginação de 
um segmento intestinal (intussuscepto) no 
interior de um lúmen de um segmento 
adjacente (intussuscipiente). 
Os componentes da 
intussuscepção são o segmento invaginado 
e o segmento envoltório. O mesentério e a 
irrigação sangüínea ao segmento 
invaginado estão incluídos na invaginação 
e a obstrução venosa pode progredir até a oclusão arterial e necrose. A fibrina é comumente depositada 
entre os segmentos intestinais e podem ocorrer intussuscepções duplas. 
A intussuscepção ocorre normalmente em animais jovens, tendo como fator predisponente a 
hipermotilidade secundária a enterites virais, bacterianas ou parasitárias. Gatos raramente são 
acometidos. 
A manipulação inadequada na laparotomia exploratória também é considerada um fator 
predisponente; ou ainda por neoplasias intestinais ou corpos estranhos. A infecção por Trichuris tem 
sido sugerida com uma causa predisponente. 
A intussuscepção pode ocorrer em qualquer parte do trato alimentar, mas as intussuscepções 
ileocólicas são as mais comuns. Esse tipo de intussuscepção obstrui o lúmen instestinal e congestiona 
a mucosa da porção acometida do intestino. 
A intussuscepção aguda raramente torna-se irredutível, devido à congestão e a efusão de 
exsudato fibrinoso, vindo da superfície serosa, causando posterior aderência. 
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Na forma crônica os pacientes quase sempre apresentam diarréia intratável, intermitente e estão 
tipicamente com hipoalbuminemia como resultado da perda de proteína pela mucosa congesta. A 
enteropatia com perda de proteína em cão jovem sem Tricuris é uma razão para se suspeitar de 
intussuscepção crônica. 
Outra forma, menos comum, de intussuscepção é a jejuno-jejunal. A congestão da mucosa pode 
ser mais grave do que a intussuscepção ileocólicas. Eventualmente, ocorre a desvitalizaçãointestinal e 
as bactérias e suas toxinas têm acesso à cavidade peritoneal. Em casos graves, o intestino pode 
romper-se por causa da isquemia. Geralmente a intussuscepção não provoca hematoquezia. 
 
Sinais clínicos 
As manifestações e conseqüências clínicas dependem de sua localização, integridade e 
duração, bem como da integridade vascular do segmento intestinal afetado. 
Os principais sinais são vômitos, anorexia e depressão e pode-se incluir distensão abdominal, 
diarréia, dor e choque. 
Se ocorrer prolapso intestinal, o tenesmo é aliviado temporariamente, mas a quantidade de 
muco e sangue estará aumentada. Intussuscepções crônicas podem causar diarréia sem muco e 
hematoquezia. Enteropatia com perda de proteína em cães diarréicos jovens sugere intussuscepção 
crônica, que tipicamente provoca perda de proteína apesar da ausência de hemorragia. 
A obstrução do lúmen com intussuscepção pode ser completa ou incompleta. No caso da 
obstrução completa, pode-se esperar grande acúmulo de líquido e gás proximalmente à obstrução. Se a 
obstrução for incompleta, o material ingerido transita através da região afetada, podendo ocorrer 
acúmulo de sangue e muco provenientes da mucosa enferma, o que irá resultar na eliminação de fezes 
mucóides sanguinolentas. 
 
Diagnóstico 
A palpação é o melhor método diagnóstico para verificar possíveis corpos estranhos ou alças 
intestinais encarceradas ou distendidas com gás e fluido proximalmente à obstrução. 
Nas radiografias simples, pode ser vista uma massa de tecido mole tubular delimitada por gás 
colônico. A margem craniana do intussuscepto tem formato oval ou arredondado. É difícil o diagnóstico 
por meio de radiografia simples. O achado é a distensão dos segmentos intestinais proximais à 
intussuscepção por líquido e gás. Visto que em sua maioria as intussuscepções são ileocólicas, 
comumente o padrão observado nas radiografias é o aumento na densidade dos tecidos situados 
caudalmente ao estômago, e com alças de intestino delgado deslocadas caudalmente e para a direita. 
No diagnóstico radiológico observa-se uma massa de tecido mole, cilíndrico, geralmente duas 
vezes o diâmetro normal do intestino. O contraste indicado é o sulfato de bário administrado por via oral. 
O diagnóstico é feito pela identificação do ceco invertido durante o exame colonoscópico do cólon 
proximal, pela ultra-sonografia ou pela demonstração de uma falha de preenchimento intraluminal na 
junção ileocólica sobre o estudo radiográfico com contraste de bário. 
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Os achados laboratoriais refletem freqüentemente desarranjos hídricos, eletrolíticos e ácido - 
base; esses desarranjos variam com a localização, integridade e duração da obstrução. Leucocitose 
com desvio à esquerda ou leucopenia degenerativa acompanhada por derrame abdominal séptico 
indicam isquemia ou perfuração intestinal com peritonite. 
 
Diagnóstico diferencial 
A radiografia contrastada é bem vinda para diferenciar corpos estranhos intestinais, como por 
exemplo, um corpo estranho linear (fios, barbantes, panos, fio dental, linhas de pesca), na qual a 
imagem radiográfica é distinta e mostra agregação e pregueamento intestinal. 
A intussuscepção pode progredir até o ponto em que o intestino delgado projeta-se pelo ânus. 
Neste caso, a intussuscepção será diferenciada pelo prolapso retal mediante a introdução de sonda 
entre o segmento prolapsado e o ânus. No caso da intussuscepção, a sonda pode ser introduzida sem 
obstáculo. 
 
Prognóstico 
Os animais com intussuscepção podem sobreviver por várias semanas se a obstrução intestinal 
for parcial e o balanço hidroeletrolítico for mantido. Nas obstruções totais, o paciente pode sobreviver 
por algumas semanas se a vascularização da área obstruída permanecer intacta. Embora raramente, 
um animal se autocurará se o colo da intussuscepção selar, formar aderência firme no intussuscepiente 
e o intussuscepto descolar, restabelecendo a desobstrução luminal. 
O prognóstico será bom se a viabilidade das alças adjacentes apresentarem-se com adequada 
coloração, peristaltismo e pulsação arterial. 
Espera-se recorrência em 20 a 30% dos animais afetados sem enteropexia. 
Vazamento, deiscência, peritonite e morte são complicações potenciais que ocorrem mais 
freqüentemente em pacientes debilitados. Caso se remova grandes segmentos do intestino, poderão 
ocorrer estenose e síndrome do intestino curto. 
A recidiva da intussuscepção pode necessitar de outra cirurgia. 
O reinício precoce da ingestão oral de alimentos e água estimula o peristaltismo e proporcionam 
a via mais correta para a assimilação de água, eletrólitos, calorias e proteínas. Deve-se oferecer ao 
animal pequena quantidade de água no dia seguinte à cirurgia. Assim que a sede inicial tenha sido 
saciada, e no caso de não ter ocorrido qualquer episódio de vômito, deverá ser administrada pequena 
quantidade de alimento mole. Se o animal não beber água, ou se houver a persistência de vômito, o 
paciente deverá receber fluidoterapia por via intravenosa ou subcutânea, enquanto a causa é 
investigada. 
 
 
 
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Técnica cirúrgica 
Pré - operatório 
Além dos procedimentos rotineiros (jejum, estabelecimento do animal, tricotomia, etc.), 
preconiza-se a antibioticoterapia profilática imediatamente antes à cirurgia. A flora bacteriana é menor 
no duodeno e no jejuno que íleo, cólon e reto. O maior número de bactérias (aeróbias e anaeróbias) se 
encontra no cólon. 
Proliferação anormal de bactérias residentes ocorre no intestino envolvido devido ao conteúdo 
luminal estagnado, e à desvitalização da parede, que se constituem em excelentes meios de 
crescimento. 
Dentre os antibióticos preconizados citam-se a Cefazolina (20mg/Kg IV) e a Cefoxitina (15-
30mg/Kg IV). 
- decúbito dorsal; celiotomia mediana, geralmente pré-umbilical. 
 
Enterotomia: a alça intestinal que contém o corpo 
estranho é tracionada para fora do abdômen e isolada com 
compressas. Realiza-se o “ordenhamento” da alça intestinal. 
Colocam-se pinças intestinais atraumáticas (clampers 
intestinais) cranial e caudalmente ao local a ser incisado. A 
parede intestinal é incisada longitudinalmente, no lado anti-
mesentérico, e no tecido sadio imediatamente caudal ao 
corpo estranho. A incisão deve ter o tamanho suficiente para 
a retirada do corpo estranho sem causar mais 
comprometimento ao tecido. 
 Posteriormente sutura-se a parede intestinal com pontos simples interrompidos que atravessam 
todas as camadas da parede intestinal, usando fio de sutura absorvível sintético 3-0 a 4-0. A agulha é 
inserida na parte serosa, atravessando à mucosa, para garantir a inclusão da submucosa. Depois é 
reinserida na mucosa, chegando à serosa, na borda oposta. Deve-se ter a cautela de evitar a inversão 
da mucosa, buscando-se produzir um bom alinhamento. Pode-se realizar a omentopexia. Procede-se a 
celiorrafia plano a plano. 
 
 
Enterectomia e enteroanastomose: avalie a 
quantidade de intestino a sofrer ressecção. Na maioria 
dos pacientes, a área afetada pode ser tracionada para fora 
do abdômen. Em casos de intussuscepção, sempre é 
válido tentar reduzi-la. Realiza-se um leve “ordenhamento” 
na porção da alça intestinal a ser retirada. 
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O intestino é liberado de sua ligação com o mesentério através de transecção e ligaduras (fio 
sintético absorvível 3-0 ou 4-0). Aplique um ou dois clampes intestinais (ou os dedos) em cada 
extremidade queirá ser seccionada. As pinças devem ser colocadas de maneira que o suprimento 
sangüíneo da anastomose não seja impedido, e o mais próximo possível da linha de corte, para evitar 
extravasamento de conteúdo intestinal. 
Em pequenos animais, a técnica mais utilizada é a término – terminal. As disparidades do 
tamanho dos segmentos podem ser resolvidas até certo ponto, pelo estiramento do segmento menor. 
Se isto não for suficiente, o segmento menor pode ser seccionado em ângulo de 60º, para formar uma 
maior circunferência. 
 
 
A sutura, em pontos simples interrompidos, com fio 
absorvível sintético com agulha atraumáticas, é iniciada no 
lado mesentérico do intestino, como mencionado 
anteriormente. Deixa-se o fio longo, e realiza-se outra 
sutura no extremo oposto (lado anti-mesentérico) de 
maneira semelhante. Os fios são mantidos longos para 
servirem de apoio às demais suturas. Para evitar inversão 
da mucosa durante a síntese, aplica-se pressão sobre o 
tecido com pinças hemostáticas, para que a mucosa fique captada. Completa-se a enteroanastomose 
realizando-se suturas eqüidistantes de um lado da alça intestinal e depois do outro, voltando a alça 
sobre o outro lado da compressa. O tracionamento dos pontos de sutura de apoio nivelará a parede 
intestinal. Verificar se há extravasamento de conteúdo. Para tanto, pode-se injetar solução salina estéril 
no local da incisão. 
Procede-se a sutura do mesentério com pontos simples interrompidos, mesmo fio, preservando 
os vasos que irão irrigar a alça intestinal. Segue-se a omentopexia e a celiorrafia plano a plano 
Pós - operatório: continuidade da antibioticoterapia, analgesia, colar elisabetano. Água e 
pequenas quantidades de alimento sólido podem ser oferecidas assim que o paciente tenha se 
recuperado da anestesia. 
Complicações: deiscência de sutura, peritonite, septicemia (infecção generalizada). 
Colopexia 
 Definição: Fixação da porção do cólon do intestino, por sutura, na parede abdominal anterior. 
 
 
 
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Prolapso de reto 
O diagnóstico é feito visualmente e pela 
introdução de um termômetro ou instrumento 
cego no espaço entre o tecido prolapsado e o 
esfíncter anal para palpar o fundo do saco, se 
houver resistência é prolapso retal, se não 
houver é uma intussuscepção de íleo ou cólon. 
O tratamento consiste em identificar e promover 
a resolução da afecção primária e a redução do 
tecido prolapsado. 
A colopexia é realizada com o intuito de 
criar aderências permanentes entre as superfícies serosas do cólon e a parede abdominal, a fim de se 
evitarem deslocamentos caudais desse órgão. 
Seu principal emprego consiste no tratamento de prolapsos retais recidivos e não responsivos à sutura 
de retenção em bolsa de tabaco, que é, também, utilizada em casos de difícil redução manual do tecido 
protruso. 
Apesar de existirem diferentes técnicas de colopexia para cães, envolvendo a sutura de fixação 
com ou sem escarificação dos tecidos relacionados ou até mesmo com a produção de incisões, alguns 
autores afirmam que os métodos incisionais e não incisionais são igualmente efetivos para produção de 
aderências cirúrgicas do cólon, enquanto outros acreditam que os primeiros demonstram melhores 
resultados. 
 
Técnica cirúrgica 
 Após o animal devidamente preparado assepticamente e anestesiado, proceda com a 
Celiotomia, exposição e isolamento do Cólon descendente. Puxe o cólon para reduzir o prolapso. Faca 
uma incisão de 3 a 5 cm na borda anti - mesentérica do cólon descendente distal (nas camadas serosa 
e muscular). Crie uma incisão semelhante na parede abdominal esquerda (2,5cm ou mais lateralmente 
a linha alba). Aproxime as incisões e realize a sutura (pontos contínuos ou interrompidos simples) 
utilizando material absorvível ou não absorvível 2-0 ou 3-0. 
 Faca a omentalização e suture a parede muscular, subcutâneo e pele. 
 
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Cirurgia de Sacos Anais 
Saculite anal, compactação e abscedação são afecções comuns em cães e trazem transtornos 
que afetam a qualidade de vida dos animais. 
Os Sacos Anais são pequenas glândulas localizadas em cada lado do ânus, por debaixo da 
pele, na posição das 5 e 7 horas. Cada Saco Anal tem uma abertura para a pele lateralmente ao orifício 
anal. O tecido glandular (glandulas sebaceas apócrinas sudoríparas) dos Sacos Anais produz um fluído 
acastanhado, de consistência entre a água e o óleo, com um odor muito desagradável. 
Durante a defecação o esfíncter anal faz compressão sobre os Sacos Anais e provoca a sua 
descarga para a massa fecal. Esta secreção pode também ser libertada para marcação do território ou 
como meio de defesa contra outros animais, tal como as doninhas. Como os animais domésticos foram 
perdendo este instinto, os Sacos são esvaziados durante a normal defecação e passeio. O problema é 
que alguns animais tornam-se incapazes de o fazer, o fluído acumula-se e solidifica, levando-os a coçar 
muito a zona perineal na tentativa de diminuir a pressão. Normalmente, esta tentativa revela-se 
infrutífera criando-se um ambiente ideal para as bactérias se desenvolverem. 
Os repetidos esforços com tratamento conservador são freqüentemente malsucedidos e a 
recidiva é comum, especialmente quando as causas sistêmicas subjacentes não podem ser corrigidas. 
Em tais casos e em todos os outros estágios inflamatórios mais graves e crônicos da moléstia do saco 
anal (ruptura e abscesso do saco anal) estará indicada a saculectomia anal. 
Dois tipos de procedimentos cirúrgicos podem ser empregados: a técnica aberta e a fechada. Na 
aberta, em que se promove a abertura do lúmen do saco anal para a realização da excisão, é comum a 
ocorrência de incontinência fecal, devido à lesão do esfíncter anal. Relata-se, também, a ocorrência de 
extravasamento do conteúdo, comprometendo, assim, o pós-operatório. 
Na técnica fechada, o saco anal é distendido com um material que o preenche e demarca, 
diferenciando-o dos tecidos subcutâneos adjacentes, diminuindo os riscos de contaminação e 
facilitando a extirpação total do saco anal. 
Alguns autores citaram materiais utilizados para este fim, como cera de parafina, gesso de Paris, 
selante de silicone, acrílico odontológico, tinta indiana e água destilada, com desvantagens que vão 
desde demorado tempo endurecimento até potencial lesão tecidual durante esse processo. 
 Os sinais clínicos da patologia incluem quadro de tenesmo, disquesia, dificuldade para sentar, 
alteração comportamental (lambedura da região), secreção purulenta, mau cheiro e histórico de saculite 
anal reicindente com tratamento clínico ineficaz. 
Técnica Operatória 
Dentre as condutas pré-operatórias realizadas, relacionam - se administração de lubrificante 
intestinal (Nujol cinco ml/dia), iniciada 72 horas antes da cirurgia, associada ou não a enema; 
antibioticoterapia profilática, empregando-se enrofloxacina na dose de cinco mg/kg por via oral (VO), de 
12 em 12 horas, associada a metronidazol, na dose de 30 mg/kg, VO, 12 em 12 horas, iniciada 72 horas 
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antes da cirurgia, jejum alimentar de 24 horas, com administração de soro caseiro ad libitum e jejum 
hídrico, implementado seis horas antes dos procedimentos cirúrgicos. 
A região perineal deve ser lavada com água em abundância, tricotomizada e realizada a 
antisepsia prévia. Após anestesia, o paciente deve ser posicionado em decúbito esternal, a região 
pélvica elevada, com os membros apoiados emestrutura acolchoada e a cauda posicionada e fixada 
cranialmente. Os sacos anais devem ser cateterizados para a realização da lavagem com solução 
aquosa de iodopovidine a 0,2%. Após a retirada dos cateteres, é realizada a antisepsia cirúrgica para 
colocação dos panos de campo cirúrgico, de forma a expor apenas a região perineal. Em seguida 
introduz – se cateteres estéreis no orifício do ducto dos sacos anais para posterior aplicação do silicone 
por exemplo. 
Após isso inicia-se com a incisão da 
pele em direção dorsoventromedial do saco 
anal e, após o divulsionamento-rombo do 
tecido celular subcutâneo, realiza - se 
dissecção cuidadosa, empregando-se tesoura 
de Metzenbaum entre o saco anal, o músculo 
esfíncter anal e o tecido circunjacente. 
Repete-se este processo, em toda a 
sua circunferência e progride em direção ao 
ducto e ao seu orifício. Retira-se o cateter e 
procede-se à ligadura proximal do ducto do 
saco anal, com categute cromado 3-0 e em 
seguida remove-se o saco anal. 
Após a remoção dos sacos anais, o 
sítio cirúrgico deve ser irrigado com solução 
aquosa de iodopovidine 0,2%. As fibras 
musculares são aproximadas com sutura interrompida simples de categute cromado 3-0 e da mesma 
forma procede-se a aproximação do subcutâneo. A pele pode ser suturada com padrão simples 
separado, empregando fio de náilon 3-0. 
No pós-operatório, a antibioticoterapia deve ser de aproximadamente sete dias. Dieta rica em 
fibras deve ser prescrita, retornando-se à habitual após três semanas de pós-operatório. 
 
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Aula 9 
 
Sistema Reprodutivo Masculino 
Criptorquidismo 
Criptorquidismo é uma alteração 
reprodutiva de machos, caracterizada pela 
ausência do deslocamento de um ou de ambos os 
testículos da cavidade abdominal para o escroto, 
permanecendo no tecido subcutâneo da área pré-
escrotal, no abdome ou na área do anel inguinal. 
Criptorquidismo unilateral é o termo 
correto para se definir a ausência de um único 
testículo no escroto e criptorquidismo bilateral 
refere-se à ausência de ambos. 
É uma doença hereditária autossômica, ligada ao 
sexo, portanto, embora somente os machos manifestem os sintomas, as fêmeas podem ser portadoras 
do gene responsável. 
Existem vários sintomas associados ao criptorquidismo, variando de acordo com a idade e a 
localização do testículo, tais como: esterilidade, hipersexualidade, excitabilidade, irritabilidade e 
tendência à agressividade, distúrbios de comportamento, aumentam de sensibilidade local, 
dermatopatias, alterações neoplásicas dos testículos, entre outros. 
 Quando o criptorquidismo for bilateral o animal será estéril. Entretanto, nos casos de 
criptorquidismo unilateral o testículo em posição escrotal terá espermatogênese normal, sendo comum 
a oligospermia. 
 Os sintomas locais dolorosos são raros e intermitentes, mas podem ser traduzidos por 
dificuldades de micção ou por claudicação, principalmente se associados com neoplasia testicular. 
Apesar de incomum, a torção do cordão espermático do testículo abdominal provoca dor aguda, além 
de outras complicações. 
 As chances de o testículo ectópico desenvolver tecido tumoral é 13,6 vezes maior do que o 
testículo normal. Os tipos histológicos mais comuns de neoplasia no testículo retido são o sertolinoma 
(50%), seguidos de seminoma (33%), teratoma e cistos dermóides. 
 Ainda, as neoplasias em testículos ectópicos podem acentuar sobremaneira esta alteração 
comportamental, além da diminuição da fertilidade, do alto risco de torção do cordão espermático e 
todas as complicações clínicas e cirúrgicas pela presença do tumor. 
As dermatopatias são resultantes de insuficiência hormonal decorrente da degeneração 
testicular, normalmente encontradas no caso de sertolinomas. 
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O diagnóstico deve ser feito através de inspeção visual e palpação cuidadosa do escroto ou por 
ultra-sonografia quando a ectopia é abdominal. 
 A terapia de escolha para o criptorquidismo é orquiectomia bilateral, por reduzir as chances do 
desenvolvimento de neoplasias testiculares e a possibilidade de transmissão genética do problema. 
Portanto, a melhor forma de controle do criptorquidismo é por meio de melhoramento e aconselhamento 
genético conscientes. 
 A incidência desta alteração em uma população de cães foi descrita como sendo em até 5,0%. 
 
O criptorquidismo unilateral é mais comum que o bilateral, ocorrendo com variação de 79,8% e 
20,2%, respectivamente. 
No unilateral, o testículo direito é mais acometido que o esquerdo com incidências de 65,7% e 
34,3%, respectivamente. O testículo direito retido em região inguinal é a forma mais comum de 
criptorquidismo, seguida do testículo direito retido no interior da cavidade abdominal. 
Existem raças de cães mais suscetíveis ao criptorquidismo, tais como: Border Collie, Boxer, 
Cairn Terrier, Chihuaua, Buldogue Inglês, Greyhound, Lakeland Terrier, Maltês, Schnauzer Miniatura, 
Old English Sheepdog, Pequinês, Poodle Toy e miniatura, Spitz alemão (Lulu da Pomerânia), Pastor de 
Shetland, Shepherd Dog, Husky Siberiano, Silky Terrier, Teckel miniatura, Whippet e Yorkshire Terrier. 
Dentro de uma mesma raça existe a tendência de indivíduos de porte menor apresentar o problema. Em 
cães sem raça definida a incidência é significativamente menor do que nos de raças definidas. 
 A descida dos testículos ocorre normalmente em três fases. Na fase 1, ou de migração intra-
abdominal, o testículo fetal, que se desenvolve caudalmente ao rim, é tracionado caudalmente pelo 
crescimento do gubernáculo, um tecido gelatinoso de origem mesenquimal, que conecta o pólo caudal 
do testículo à abertura externa do canal inguinal. Em camundongos, foi descrito que os hormônios 17-á 
e 17-â estradiol e dietilbestrol regulam a expressão do gene INSL3 nas células de Leydig, resultando 
em um mecanismo de inibição da descida testicular transabdominal. 
A fase II compreende a migração intra-inguinal e a fase III a migração do testículo para o escroto 
devido a regressão do gubernáculo. Na fase de descida inguinal, a produção de andrógenos gonadais 
induzida pelo eixo hipotálamo - hipofisário, parece ser o fator endócrino determinante. Os andrógenos 
também são essenciais para a virilização do tubérculo genital. 
 Nos cães, a formação do tubérculo urogenital no feto se dá ao redor de 24 dias de idade 
gestacional, a formação dos testículos com 29 dias e o início da fase de migração transabdominal aos 
42 dias. A fase de migração inguino - escrotal se inicia ao redor de 4 a 5 dias após o nascimento. 
 O processo de descida testicular deve completar-se até os seis meses de idade, quando, na 
maioria dos cães, o anel inguinal se fecha. Porém, os testículos podem ser palpáveis no interior do 
escroto em períodos que variam de 10 a 42 dias de idade. 
 
A patogenia do criptorquidismo ainda não é bem esclarecida. Em humanos, condições como 
prematuridade, baixo peso e baixa estatura ao nascimento, gemelaridade e exposição da mãe a 
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estrógenos durante o primeiro trimestre da gestação estão associados ao criptorquidismo. Em cães 
também foram descritos como fatores predisponentes a apresentação posterior do feto no momento do 
parto, com comprometimento do suprimento sanguíneo dos testículos e retardo no fechamento 
umbilical, causando falha na capacidade do filhote em aumentar a pressão intra-abdominal e finalmente 
a persistência do ligamento suspensório cranial do testículofetal. 
 Certas anomalias que levam à deficiência ou ausência total da produção de testosterona podem 
acarretar em falha na descida testicular. São incluídas nestas alterações do cromossomo sexual, 
indivíduos com insensibilidade a andrógenos e portadores da síndrome de persistência do ducto de 
Müller. 
Ainda, alterações da inserção do testículo ao gubernáculo testis poderá acarretar em ectopia 
testicular. 
 
O diagnóstico deve ser feito através de inspeção visual e palpação cuidadosa do escroto. 
Entretanto, a gordura escrotal em excesso e os linfonodos inguinais podem ser confundidos com 
testículo ectópico. 
O testículo retido é menor em tamanho e peso (caso não haja neoplasia) em relação ao que 
está localizado no escroto. O exame ultra-sonográfico pode ser de grande valia, pois permite identificar 
o testículo ectópico, bem como alterações morfológicas do mesmo. É preciso ressaltar que a conduta 
expectante até o sexto mês de idade do animal é recomendada, antes de se estabelecer o diagnóstico 
definitivo. 
 
 Tratamento 
 O tratamento para o criptorquidismo pode ser medicamentoso ou cirúrgico. A escolha da melhor 
conduta a ser realizada depende da idade do animal e da sintomatologia envolvida. Por ser uma 
afecção comprovadamente hereditária, o tratamento medicamentoso único corresponde a uma conduta 
questionável do ponto de vista ético. Porém, para cães jovens (até 16 semanas) que apresentam a 
ectopia testicular de difícil acesso cirúrgico, pode-se optar por tratamento medicamentoso inicialmente, 
no sentido de promover a descida testicular artificialmente para em um segundo momento proceder-se 
a terapia cirúrgica. 
O tratamento medicamentoso pode ser realizado com o hormônio liberador de gonadotrofina 
(GnRH) ou drogas que tenham ação semelhante ao hormônio luteinizante, como por exemplo, a 
gonadotrofina coriônica humana. 
 A terapia de escolha para o criptorquidismo é orquiectomia bilateral, por reduzir as chances do 
desenvolvimento de neoplasias testiculares e a possibilidade de transmissão genética do problema. 
Dentre as possibilidades de correção cirúrgica, pode-se realizar a orquiopexia ou reposição do testículo 
ectópico, entretanto essas são condutas que não interrompem a descendência genética da afecção, 
desta forma não recomendável. 
 
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Técnica cirúrgica 
 Orquiectomia ou orquidectomia referem-se à retirada de um (unilateral) ou de ambos os 
testículos (bilateral). 
 Testículos, epidídimo, ducto deferente, glândulas genitais acessórias, uretra pélvica e pênis 
constituem os órgãos genitais masculinos. 
Os testículos são contidos dentro da bolsa testicular ou escroto, cuja parede contém músculo 
liso e fáscia espermática externa. 
O testículo é coberto por fina cápsula fibrosa, a túnica albugínea. Testículos e epidídimo unem-
se pelo ligamento próprio do testículo. 
O ducto deferente inicia-se na cauda do epidídimo e cursa através da cavidade abdominal, pela 
parede do cordão espermático. Também contidos no cordão espermático encontram-se vasos 
testiculares, linfáticos e nervos. 
A veia testicular, de aspecto tortuoso, forma o plexo pampiniforme, responsável pelo 
resfriamento do sangue que irriga os testículos. 
Dentro do cordão espermático o ducto deferente é fechado separadamente sobre sua própria 
prega mesentérica, o mesoducto deferente. O ducto deferente ganha o abdômen através do canal 
inguinal, que é um espaço em potencial entre os anéis inguinais superficial e profundo. Existe conexão 
entre ducto deferente e uretra pélvica. 
 
Indicações 
- neoplasias testiculares; 
- orquite não responsiva à terapia conservadora; 
- aumento benigno de próstata; 
- eliminação de comportamento indesejável do macho; 
- evitar reprodução. 
 
Existem algumas variações quanto às técnicas relativas à orquiectomia, a saber: testículo e 
cordão espermático cobertos (de uso rotineiro em bovinos),testículo descoberto e funículo espermático 
coberto (muito usada em eqüino, pela localização proximal do testículo à parede abdominal e pela 
pressão que esta exerce sobre ele e a técnica de testículo e funículo espermático descobertos (a mais 
indicada para cães, gatos e suínos). A seguir, a descrição desta última. 
 
- Jejum Prévio; 
- Trans-operatório: o paciente é posicionado em decúbito dorsal. 
- O campo operatório é colocado de tal forma que a bolsa escrotal fique coberta. Deve-se evitar colocar 
pinças Backaus sobre a bolsa escrotal. 
 
 
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- O testículo é impulsionado para frente até que ele apareça sob a 
pele cranial à bolsa testicular incisada então na linha média sobre o 
testículo. Deve-se ter o cuidado de evitar cortar a bolsa escrotal, o 
que resultaria em edema do escroto e inflamação da pele. A tração é 
mantida enquanto a incisão é dirigida ventralmente através da túnica 
vaginal e da túnica albugínea para o parênquima testicular. A incisão 
é feita o suficientemente ampla para permitir a passagem do testículo 
através das túnicas vaginal e albugínea para o parênquima testicular. 
O testículo é impulsionado para cima enquanto o pólo cranial é 
erguido da incisão. O pólo cranial do testículo com o plexo 
pampiniforme move-se livremente, mas o pólo caudal está fixo à bolsa 
escrotal pelo ligamento escrotal. Este ligamento precisa ser incisado antes do testículo ser removido. A 
hemorragia geralmente é mínima quando o ligamento é simplesmente rompido. Gazes podem ser 
usadas para obter apoio firme sobre a superfície escorregadia do testículo e da túnica vaginal. Uma vez 
seccionado o ligamento escrotal, o testículo deve ser elevado acima da incisão. Perfura-se o fino 
ligamento entre plexo pampiniforme e ducto deferente com instrumento de ponta romba. Plexo 
pampiniforme e ducto deferente são triplamente ligados com fio de sutura sintético tipo absorvível 2-0. A 
secção dá-se entre a primeira e a segunda ligaduras. Segue-se remoção dos testículos. A túnica vaginal 
é reconduzida à bolsa escrotal, sem a necessidade de suturá-la. Tecido subcutâneo é suturado com 
ponto simples contínuo, com fio de sutura sintético, absorvível, 2-0 ou 3-0. Segue-se a sutura 
intradérmica em zigue - zague, com o mesmo material. Sutura de pele é realizada com pontos simples 
interrompidos, com fio não absorvível sintético monofilamentar, 3-0 ou 4-0 (opcional – pode ser utilizado 
cola de pele). 
 OBS: em felinos, ao invés da incisão pré-escrotal, preconiza-se uma incisão em cada lado do 
escroto. A incisão pode seguir o mesmo padrão de sutura ou ser deixada aberta. 
 
- Pós-operatório: consiste em limpeza da ferida cirúrgica e uso de colar protetor tipo “elizabetano”. 
Antibioticoterapia e antiinflamatorio. Produtos irritantes como tintura do iodo são contra - indicados. 
 
Prognóstico 
O prognóstico para a vida do animal é excelente quando o tratamento é realizado de forma a evitar o 
comprometimento neoplásico do testículo ectópico. Em contrapartida, o prognóstico para a vida 
reprodutiva é ruim. 
 
Prostatopatias 
As prostatopatias fazem parte da rotina clínica, aparecendo com freqüência em cães. 
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As afecções da próstata atingem comumente o cão macho de meia idade a idoso. A próstata é a 
única glândula sexual acessória do cão, cuja principal função é a produção do fluído prostático, 
responsável pelo transporte e sustentação dos espermatozóides no ejaculado. 
A embriologia da genitália masculina é semelhante no cão e no homem. Com a fusãodos 
cromossomos “X” e “Y” há liberação do fator determinante de testículos, que atua sobre a gônada 
embrionária indiferenciada formando os testículos. Estes iniciam a produção de hormônio antimülleriano 
e de testostrona, cujo metabolismo pela enzima 5 a redutase, no interior do sinus urogenital, origina a 
diidrotestosterona, que atua no crescimento e na produção da secreção prostática. O HAM induz a 
regressão dos ductos müllerianos, a testosterona age nos ductos de Wolf, diferenciando-os nos ductos 
deferentes e epdídimo, e a DHT atua no sinus urogenital originando a uretra e a próstata. 
A próstata é um órgão bilobulado, localizado predominantemente no espaço retroperitonial, 
caudal a vesícula urinária, na área do colo vesical e uretra proximal. Sua irrigação arterial provém da 
artéria urogenital que se divide em dois a três ramos prostáticos, dorsal e dorsolateral à glândula. As 
veias avançam junto com as artérias. A inervação é tanto simpática como parassimpática. 
As doenças prostáticas representam um problema comum em cães adultos e idosos não 
castrados. As principais afecções prostáticas dos cães incluem hiperplasia prostática benigna, as 
prostatites bacterianas (aguda e crônica), cistos, abscessos, neoplasias e cálculos. Todas estas 
afecções apresentam sinais clínicos semelhantes, devido ao aumento de volume ou da inflamação na 
glândula. Dentre eles, o corrimento uretral constante ou intermitente, a hematúria e as infecções 
urinárias são achados comuns. Os sinais clínicos inespecíficos, como febre, indisposição e dor 
abdominal estão relacionados comumente com as infecções bacterianas e neoplasias. 
 
Hiperplasia prostatica benigna 
A hiperplasia prostática benigna é o aumento benigno e espontâneo da próstata, observado em 
cães de meia idade a idoso. Esta é a afecção mais comum da próstata canina, sendo que todos os cães 
não castrado desenvolvem evidências histológicas de hiperplasia prostática benigna. Esta patogia 
ocorre devido a um desequilíbrio nas concentrações dos hormônios testiculares. Esta hipótese tem 
suporte no fato de que a castração ou administração de estrógenos causa atrofia da próstata normal ou 
hiperplásica. 
No cão dois padrões histológicos são identificados: a hiperplasia prostática glandular (HPg) e a 
hiperplasia prostática cística (HPc). HPg caracteriza-se histologicamente por aumento simétrico da 
próstata, onde apenas células secretoras são proliferativas e o epitélio hipertrófico e hiperplásico 
projeta-se em direção ao lúmem. A HPc caracteriza-se pela presença de epitélio do tipo cúbico, com 
formação de grandes cavidades e aumento na relação estroma/ epitélio, com áreas de hiperplasia 
glandular intercaladas com focos de atrofia. 
O diagnóstico definitivo da HPB é realizado por meio de exame histológico, onde o material é 
obtido atravé de incisão em cunha do tecido prostático, citológico por meio de lavado prostático corado 
com Panótico rápido para observação de células inflamatórias, bactérias, hemácias e espermatozóides, 
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quantificados por presença ou ausência. Na morfologia citológica observa-se alterações nucleares como 
figuras de mitose, anisocariose, nucléolos em número aumentado ou intensamente visíveis ou alteração 
na relação núcleo/citoplasma. No entanto, o toque retal pode sugerir o aumento da glândula, 
representando um alerta para a investigação de doenças prostáticas. No cão, a citologia é uma técnica 
utilizada na avaliação prostática e possui vantagens devido à rapidez na obtenção de diagnóstico, muito 
embora não permita a análise da arquitetura tecidual como na histologia. 
A imunoistoquímica é um método diagnóstico importante para a investigação de doenças 
prostáticas, pois combina técnicas anatômicas, imunológicas e bioquímicas que permite localizar 
componentes tissulares “in situ” mediante o emprego de anticorpos específicos e moléculas 
marcadoras. 
 
Prostatite bacteriana crônica 
As enfermidades inflamatórias prostáticas estão associadas à infecção bacteriana aguda ou 
crônica. A glândula prostática está predisposta a processos infecciosos devido a afecções uretrais, 
traumatismo, constrições, neoplasias, infecção do trato urinário ou afecções da própria glândula. 
Pode-se dizer também que a prostatite surge de uma infecção ascendente, embora possa 
ocorrer propagação hematógena das bactérias. O microorganismo mais frequentemente isolado é a 
Escherichia coli, mas é possível a infecção por outras bactérias como Staphylococcus, Streptococcus, 
Klebsiella e Pseudomonas. Os microorganismos comumente 
envolvidos na prostatite são os mesmos que, com freqüência, causam infecção do trato urinário. 
Quadros recidivantes de cistite em cães machos sexualmente maturos sugerem a presença de afecção 
da glândula. 
Portanto a prostatite bacteriana crônica pode ser seqüela de episódios agudos não resolvidos. 
Esta enfermidade pode ser assintomática, sendo descoberta apenas depois do diagnóstico de 
infecção urinária. Alternativamente, ressalta-se que o cão pode manifestar disúria ou hematúria, 
corrimento uretral constante ou intermitente e algumas vezes apresentar-se letárgico. 
O tamanho e a forma da glândula prostática depende da hiperplasia e fibrose concomitantes. 
A glândula cronicamente inflamada fica menos dolorosa à palpação, aumentada de volume e 
pode ficar assimétrica. Mesmo sem sinais anormais durante o exame físico, a urinálise pode revelar a 
presença de piúria, hematúria ou bacteriúria. O hemograma e o quadro bioquímico não são afetados 
pela infecção crônica, somente em caso de abscedação. A análise do líquido prostático coletado 
através de massagem pode ser útil no diagnóstico, não obstante, a infecção do trato urinário deve estar 
controlada. 
Como exame complementar podemos realizar a aspiração com agulha fina da próstata para 
avaliação citológica. 
O exame radiográfico pode revelar uma mineralização parenquimatosa granular. Com a ultra-
sonografia a glândula pode exibir-se como estrutura difusa a multifocalmente hipercóica, podendo haver 
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mineralização multifocal. Somente a ultra-sonografia não diferencia a prostatite crônica de hiperplasia 
ou neoplasia. 
O tratamento da prostatite bacteriana crônica baseia-se na administração de agentes 
antibióticos, sendo difícil a cura da infecção. Os antibióticos devem ser selecionados de acordo com a 
cultura e testes de sensibilidade e pela sua capacidade de penetrar rapidamente a membrana lipídica 
do epitélio prostático. 
O tratamento deve ter continuidade por no mínimo seis semanas. O líquido prostático e a urina 
devem ser analisados semanalmente, e depois todos os meses após a suspensão do antibiótico. Caso 
haja recidiva deverão ser instituídos cursos mais prolongados de tratamento. 
Os benefícios da castração são incertos nestes casos, não obstante, a involução prostática 
ajudaria ao menos para impedir a recidiva da infecção. 
Quando a antibioticoterapia aliada a castração não resultarem na cura da enfermidade, a terapia 
com baixas doses de antibiótico ou a prostatectomia são as opções restantes. O uso da medicação em 
baixas doses pode ser instituída com o objetivo de controlar a infecção, de modo que esta se torne 
assintomática. A prostatectomia completa eliminará o tecido prostático infectado, no entanto, é um 
procedimento cirúrgico complexo, podendo ocorrer algumas complicações pós-operatórias. 
Autores relatam que a prostatectomia completa é indicada para casos de pacientes com 
prostatopatias proliferativas, que causam comprometimento da luz da uretra prostática e no caso depacientes com neoplasia na glândula. 
Adenocarcinoma prostático 
A terceira prostatopatia mais freqüentemente observada é o adenocarcinoma, um tumor maligno 
altamente invasivo em cão, sendo a neoplasia mais comum encontrada nesta glândula. A média de 
idade de diagnóstico dos cães com câncer prostático foi é 10 anos. Sua incidência é baixa em cães, em 
torno de 5% de todos os cães com moléstia prostática. 
 Não é hormônio-dependente e tem sido relatado em animais castrados e não castrados. 
Células epiteliais anormais podem ser detectadas através da massagem prostática. Estas 
células geralmente são grandes, freqüentemente dispostas em grupos. Podem existir núcleos 
irregulares de tamanhos variados, e ocasionalmente, figuras mitóticas anormais, aumento na relação 
núcleo/citoplasma, nucléolos múltiplos e núcleos hipercromáticos. 
Nos cães, a detecção do carcinoma é acompanhda em 80% dos casos por metástase, desta 
forma, o uso de um teste preventivo para detectar neoplasias aumentaria a sobrevida destes pacientes 
e ocorre através dos linfonodos ilíacos externos e internos, para as vértebras, pulmões, e por invasão 
direta na musculatura da pelve, cólon e vesícula urinária. 
O câncer prostático não está sempre associado com prostatomegalia, e a glândula pode estar 
de tamanho normal, entretanto, estar firme e assimétrica e usualmente aderido no canal pélvico. 
 Nos cães, os sinais clínicos das prostatopatias variam de acordo com o tipo e gravidade da 
lesão. Devido à similaridade entre eles e a possibilidade de ocorrência concomitante de duas ou mais 
alterações, o diagnóstico destas afecções torna-se um constante desafio. 
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 O diagnóstico definitivo das prostatopatias é realizado por meio de exame histológico. No 
entanto, diagnósticos acurados para doenças prostáticas requerem interpretação de dados obtidos por 
uma completa anamnese, um rigoroso exame físico incluindo a palpação prostática via retal e 
abdominal, e exames laboratoriais apropriados como urinálise e cultura de urina, exame radiográfico, 
ultra-sonografia, exames citológicos do ejaculado ou lavado prostático, citologia e biópsia, associada ao 
uso de marcadores teciduais. 
Cistos prostáticos 
Os cistos prostáticos ocupam o parênquima e ocorrem devido ao acúmulo de secreções no 
interior do órgão, como resultado de obstrução dos ductos. Em cães idosos aparecem como lesões 
cavitárias que contém fluído claro ou turvo no seu interior, podendo variar em tamanho e número. Os 
cistos pequenos podem ser palpados pelo reto como pequenas áreas flutuantes em uma glândula 
aumentada assimetricamente. Cistos grandes podem ser palpáveis pelo abdômen ou na região 
perianal. 
 Três tipos principais podem ser observados: 
- os cistos de retenção ou cistos verdadeiros que estão relacionados com a metaplasia escamosa que 
leva a estase secretória devido à obstrução dos ductos secretores prostáticos com conseqüente 
acúmulo de fluido e formação de cavitações no parênquima; 
- os cistos relacionados à hiperplasia prostática cística (HPC), caracterizados por numerosos cistos 
pequenos, contidos na estrutura glandular, associados à HPB, sendo os de maior ocorrência; 
- os cistos paraprostáticos, que se localizam fora do parênquima glandular, são resultantes da extrusão 
de cistos de retenção intraprostáticos ou por desenvolvimento dos ductos de Müller remanescentes. 
Prostatite asséptica 
Outro tipo de alteração inflamatória é a prostatite asséptica, também conhecida como 
prostatose, comum no homem, pouco estudada no cão, clinicamente indistinguível da prostatite 
crônica, com a diferença de não haver infecção bacteriana presente (confirmada por métodos de cultura 
e antibiograma do líquido prostático negativos). 
 Deve-se salientar que, no processo normal de envelhecimento prostático no homem, agregados 
de linfócitos tendem a aparecer no estroma fibromuscular da próstata, todavia, a prostatite crônica 
bacteriana ou abacteriana, quando diagnosticada corretamente, deve ser restrita àqueles casos em que 
a reação inflamatória moderada a intensa é caracterizada pela agregação de numerosos linfócitos, 
plasmócitos, macrófagos e neutrófilos. 
 A metaplasia escamosa do epitélio colunar prostático, onde o epitélio glandular é substituído por 
epitélio escamoso bem diferenciado é secundária ao hiperestrogenismo exógeno ou endógeno. A 
principal causa endógena é o tumor funcional de células de Sertoli. Os estrógenos também provocam 
estase secretória. A alteração epitelial mais a estase secretória predispõem à formação de cistos, 
infecção e abscedação. 
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Através da análise citológica e histológica observa-se um número aumentado de células 
epiteliais escamosas bem diferenciadas. 
Técnica Cirúrgica 
- Prostatectomia Parcial 
 Indicada no caso de pacientes com abscessos prostáticos ou cistos que não responderam a 
drenagem. 
 
- Prostatectomia Parcial com Capsulectomia 
Depois de anestesiado e devidamente preparado para uma cirurgia asséptica, é colocado no 
paciente, um cateter no interior da vesícula urinária. O acesso cirúrgico é feito através de uma incisão 
cutânea pré púbica, lateralmente ao prepúcio, aprofundando-se pela linha mediana até entrada da 
cavidade abdominal. Para realização desta técnica cirúrgica, deve-se ter cuidado extremo com os 
nervos do plexo pélvico que repousam na superfície dorsal da próstata. A dissecação é feita o mais 
próximo da próstata possível. O parênquima prostático, na qual, circunda a uretra e limita-se contra o 
colo vesical deve permanecer intacto para evitar uma incontinência urinária no pós-operatório. Rompe-
se a próstata desde a uretra, proximal à entrada do duto deferente na superfície dorsal. Após, rompe-se 
a uretra novamente tão próximo possível do bordo caudal da próstata, para efetuar a anastomose com 
uma tensão mínima. Remove-se a próstata a partir do cateter, e reinsere-se o mesmo na bexiga. Os 
segmentos uretrais são anastomosados com uma sutura com fio absorvive 3-0, em um padrão 
interrompido simples. Após completar a anastomose, lava-se o abdome e fecham-se as incisões 
cutâneas e abdominais na linha média ventral de forma rotineira. 
 
- Prostatectomia intracapsular 
A prostatectomia intracapsular subtotal é um 
procedimento indicado quando cistos e abscessos forem 
múltiplos e localizados na porção dorsal da próstata, ou 
quando forem pequenos para serem exteriorizados por 
meio da marsupialização. Embora esta técnica cirúrgica 
seja eficiente nos casos de prostatite crônica, não deve ser 
utilizada em próstatas que requeiram remoção total. 
Através desta técnica pode-se remover mais de 
80% da próstata doente e drenar o tecido doente 
remanescente através da uretra. 
Inicia-se o procedimento através de uma incisão na 
glândula prostática ao longo do septo mediano ventral com 
bisturi, evitando o colo da bexiga. Remove-se lateral e 
dorso lateralmente a maior parte da glândula. Deve-se preservar 3 – 5 mm de próstata proximal a 
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uretra, evitando assim, obstrução e/ ou incontinência urinária como complicação pós-operatória. Para 
suturar a próstata utiliza-se fio absorvível n. 3-0 em um padrão de Cushing inversor e sobre-suturar em 
um padrão de Lembert contínuo para impedir o extravasamento de urina. No pós operatório, mantém-se 
o animal com antibioticoterapia apropriada e cateter vesical por aproximadamente cinco dias. 
 
- Prostatectomia Total 
E uma técnica que freqüentementeresulta em problemas pós operatórios como: incontinência 
urinária, peritonite local ou generalizada por extravasamento de urina, necrose do colo vesical por 
comprometimento do suprimento sanguíneo, só sendo indicada no caso de prostatopatias proliferativas 
com comprometimento da luz da bexiga 
prostática ou no caso de neoplasias 
prostáticas. 
 
Técnica cirúrgica 
 - Exposição da próstata através de 
celiotomia na linha media; 
 - Coloque um cateter uretral; 
 - Retraia a bexiga com suturas de 
fixação; 
 - Disseque os pedículos laterais e a 
gordura periprostáticas sem danificar o plexo 
dorsal de vasos e nervos 
 - Controle a hemostasia, ligue e divida os ductos prostáticos deferente o mais próximo possível 
da próstata. 
 - Disseque a próstata a partir da bexiga e da uretra extra pélvica. Transseccione a uretra em 
ambas as extremidades o mais próximo possível da próstata. 
 - Evite o trigono e o colo vesical 
 - Remova a próstata; 
 - Avance o cateter uretral no interior da bexiga; 
 - Aproxime as extremidades uretrais com fio absorvível 4-0a 6-0 e sutura interrompidas simples. 
Coloque as duas suturas a 180 e 360º para auxiliar na rotação da uretra durante a sutura. 
 - Coloque a primeira sutura dorsal e espace as suturas restantes a 2 mm de intervalo 
 - Deixe o animal sondado durante 5 – 7 dias para desviar o transito da urina; 
 - Lave o local cirúrgico e omentalize a anastomose 
 - Realize a sutura abdominal em 3 camadas 
 
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Amputação peniana 
 Procedimento necessário no caso de Neoplasias, Traumatismos Obstruções uretrais seguidas 
ou não de rupturas. 
 
- Amputação parcial 
 - Coloque um cateter para localizar a uretra e evitar seu traumatismo 
 - Exponha o Pênis do prepúcio e com auxilio de uma pinça de campo feche o prepúcio ao redor 
do pênis 
 - Faca um garrote caudal ao local da incisão; 
 - Incise em “V” lateral pela túnica albugínea e tecido cavernoso em cada lado da uretra e osso 
peniano; 
 - Transeccione o osso o mais caudal 
possível, tendo cuidado para não traumatizar a 
uretra; 
 - Transeccione a uretra 1 a 2 cm 
cranialmente a transecção peniana. Identifique e 
ligue a artéria dorsal peniana. Solte o garrote; 
 - Dobre a uretra sobre a extremidade 
peniana. Aproxime a mucosa uretral da túnica 
albugínea suturando com fio absorvível, suturas 
interrompidas simples, incluindo em cada ponto um 
pouco de tecido cavernoso; 
 - Se for preciso, deve-se fazer a redução do prepúcio de forma que reste 1 cm cranial ao pênis 
amputado. 
 
- Amputação total 
 - Lavagem do prepúcio com solução anti séptica diluída 
 - Posicione o paciente em decúbito dorsal e prepare para a 
cirurgia asséptica 
 - Incisão elíptica ao redor da genitália externa; 
 - Ligadura de vasos prepuciais, epigástricos superficiais 
caudais, ligadura e rompimento dos cordões espermáticos; 
 - Destaca-se o prepúcio e pênis em direção caudal; 
 - Ligadura dos vasos penianos dorsais caudalmente ao local 
da amputação; 
 - Rebata o músculo retrator do pênis a partir da uretra e com 
um cateter no local incise a linha media até a luz uretral; 
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 - Faca uma ligadura com fio absorvível 1-0 circunscrevendo o pênis caudalmente ao local da 
amputação e cranial ao local da uretrostomia; 
 - Amputa-se a bainha do pênis em forma de cunha e aproxima-se a túnica albugínea sobre o 
coto da amputação; 
 
 Sempre que possível a uretrostomia deve ser feita na região escrotal, realizando uma boa 
aproximação da uretra peniana e da borda cutânea para minimizar o sangramento e a formação de 
tecido cicatricial pos operatório. 
 O material de sutura a ser utilizado é o absorvível e o tipo de sutura pode ser continua para 
diminuir o sangramento. Deve-se ter cuidado em minimizar o espaço morto (cranialmente ao coto do 
pênis amuptado). 
 O uso de colar elisabetano é obrigatório. 
 
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Aula 10 
 
Sistema Reprodutivo Feminino 
Metrite crônica 
Geralmente está associada á hiperplasia glandular cística e depende de um estado 
hiperfoliculínico. 
As lesões uterinas se caracterizam por edema, infiltração hemorrágica e leucocitária do 
endométrio e fibrose da parede uterina. Em casos antigos o endométrio apresenta lesões ulcerativas, 
necróticas e trombose. No princípio o estado geral do animal apresenta-se pouco afetado. 
Progressivamente, porém, nota-se anorexia, ligeira elevação da temperatura e polidipsia. A saída de 
secreções é discreta, embora contínua e de coloração rosácea ou acastanhada. Culturas realizadas a 
partir desse exsudato revelam a presença de uma flora muito polimorfa, constituída especialmente de 
estreptococos, estafilococos, colibacilos, etc. Em caso de metrorragia as p-globulinas podem atingir 30 
% e inclusive o dobro do normal. 
 
Piometra 
Muito mais comum e pode vir em seguida à metrite crônica ou 
desenvolver-se diretamente. 
É uma é uma infecção supurativa do útero, aguda ou crônica, 
com grande acúmulo de pus na cavidade uterina. Essa patologia 
resulta de uma infecção bacteriana no endométrio que sofreu 
hiperplasia cística em decorrência de uma prolongada estimulação 
hormonal. 
Acomete gatas e cadelas, principalmente acima dos 5 anos 
de idade, ocorrendo também em fêmeas mais jovens. A frequência 
da doença é maior em animais que nunca tiveram cria, daí o 
equivocado dizer popular "cadela/ gata que nunca cruzou tem câncer 
no útero". Na verdade, a piometra (e não o câncer) pode aparecer 
mais facilmente em cadelas/ gatas que nunca criaram, porém, verifica-se ocorrência em animais que já 
tiveram sua cria. Assim, acasalar uma fêmea no intuito de prevenir a infecção uterina (piometra), 
certamente não é um método 100% eficaz. 
Aparentemente não há predisposição racial para esta patologia. 
 
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Fisiopatologia 
Os dois principais hormônios ovarianos são o estrogênio e a progesterona. 
A piometra é causada por uma maior concentração de progesterona e/ou uma 
hipersensibilização do útero. Em ambos os casos são formados cistos (hiperplasia cística do endométrio 
- HCE) que contêm numerosas células secretórias, produzindo uma grande quantidade de fluidos que 
são lançados no interior do útero. Este fluido, além do espessamento das paredes do útero, faz com 
que este aumente de tamanho. 
O acúmulo de líquido no lúmen do útero e glândulas endometriais, juntamente com a diminuição 
da contratilidade do miométrio causadas pela progesterona (hormônio esteróide, produzido pelo corpo 
lúteo de animais ciclando e placenta de animais em gestação) parecem favorecer a invasão bacteriana. 
A maior parte da morbidade e mortalidade associadas com a piometra podem ser atribuídas a infecção 
bacteriana secundária do útero normal. 
O papel da progesterona na fisiopatologia da HCE - piometra tem sido investigada. A ocorrência 
de HCE e piometra após a administração exógena de progesterona é dose e duração - dependente 
tanto na cadela como na gata. A ocorrência de HCE e piometra tem sido descrita freqüentemente após 
a administração de acetato de megestrol e medroxiprogesterona a gatas intactas e parcialmente 
histerectomizadas. 
A piometra possui duas classificações: 
- A primeira consiste em dividir as fêmeas de acordo com a idade (jovens e idosas): 
A piometra que ocorre em fêmeas jovens (com menos de 6 anos) está muito relacionadaà terapia de estrógeno e progesterona exógenos. A piometra que ocorre em fêmeas idosas (com 
mais de 7 anos) decorre da longa e repetida estimulação pela progesterona na fase lútea, com 
maior freqüência em fêmeas nulíparas. 
- A segunda classificação é feita conforme a apresentação da piometra: 
A piometra aberta caracteriza-se pela secreção vaginal e cérvix aberta. A piometra 
fechada se caracteriza pela distensão abdominal e cérvix fechada. 
 
Durante o estro, a progesterona leva à proliferação endometrial, secreção glandular e suprime a 
atividade do miométrio, possibilitando o acúmulo de secreções uterinas glandulares que promovem um 
ambiente propício para a proliferação bacteriana, que também é favorecida pela inibição da resposta 
leucocitária à infecção no útero. 
Embora o estrogênio exógeno sozinho não provoque HCE ou piometra , seu uso para prevenção 
da prenhez é contra-indicado por aumentar a incidência de piometra, já que o estrógeno exógeno 
aumenta o número de receptores de progesterona no útero. Bactérias originárias da vagina podem 
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colonizar o útero com hiperplasia cística endometrial, levando ao desenvolvimento da piometra, sendo 
Escherichia coli a bactéria mais freqüentemente isolada. 
 
 
Sinais clinicos e diagnosticos diferenciais 
Os sintomas clínicos estão diretamente relacionados com a gravidade do quadro e aparecem, 
geralmente 1 mês após o último cio. 
Os sintomas gerais incluem depressão, anorexia, vômitos, diarréia, polidipsia (aumento na 
ingestão de líquidos) e poliúria (aumento na produção urinária). Estes sintomas não específicos com um 
histórico de exposição a progestágenos sintéticos, são sugestivos de piometra. 
Com o avanço da doença, um corrimento vaginal purulento 
(presente em 75% das cadelas), freqüentemente contendo sangue 
começa a vazar pela vagina, fazendo com que o animal se lamba 
continuamente na tentativa de manter-se limpo. Esse corrimento 
vaginal pode ser intermitente ou constante, escasso ou copioso em 
quantidade. A temperatura retal geralmente esta normal. Os animais 
com septicemia ou endotoxemia podem estar hipotérmicos. Estes animais geralmente se apresentam 
em decúbito e em choque. 
Variados graus de desidratação e depressão são encontrados ao exame clínico. 
Como no trato uterino existem bactérias que chegaram através do cérvix, elas podem aproveitar 
as condições próprias, como material orgânico e irrigação sanguínea, ocasionando uma resposta mais 
aguda com a presença de fluido e linfócitos no órgão afetado. 
Após um certo tempo ocorre o fechamento do cérvix, e com o acúmulo de fluido e secreções 
inflamatórias, pode ocorrer a ruptura do útero e a liberação deste material na cavidade abdominal, 
levando o animal à morte em 48 horas, caso não haja socorro urgente. 
As lesões renais associadas com a piometra têm sido investigadas. Ocorre uma redução na 
capacidade de concentrar a urina, associada com a infecção bacteriana do útero, porém ela não ocorre 
associada com a manipulação hormonal, na ausência de infecção bacteriana. 
A informação essencial para o diagnóstico e tratamento de piometra inclui histórico do estágio 
do ciclo estral e/ou terapia hormonal, e exame físico completo. A contagem sanguínea completa, 
urinálise, e o perfil bioquímico são necessários para detectar as anormalidades metabólicas associadas 
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com a septicemia e/ou toxemia, e para a avaliação da função renal. A radiografia abdominal e/ou a 
ultra-sonografia confirmarão a presença do útero aumentado. 
O hemograma é um exame muito significativo, podendo indicar anemia normocítica 
normocrômica não regenerativa de grau leve a moderado, sendo que isso ocorre devido a um efeito 
supressor das toxinas bacterianas na medula óssea e também devido à perda de hemácias que migram 
para o local da infecção por diapedese. O volume globular pode estar aumentado devido à 
desidratação. O leucograma, em alguns casos de piometra aberta, pode apresentar-se normal, 
enquanto que em casos de piometra fechada esse exame pode estar alterado, apresentando uma 
leucocitose por neutrofilia com desvio à esquerda e neutrófilos tóxicos. 
Com relação à urinálise, é importante ressaltar o cuidado que se deve ter com a colheita da 
urina, principalmente nos casos de piometra aberta, já que pode ocorrer contaminação. Quando for 
realizada a cistocentese, deve-se cuidar para não puncionar o útero, podendo desencadear uma futura 
peritonite. A proteinúria sem piúria e a hematúria podem ser vistas na piometra, sendo que isso ocorre 
devido à glomerulonefrite por deposição de imunocomplexos. 
Pelo exame bioquímico, observa-se hiperproteinemia devido à hiperglobulinemia ou devido à 
desidratação. A uréia e a creatinina podem estar aumentadas, indicando o comprometimento renal, pela 
deposição dos imunocomplexos em glomérulos, devido a grandes quantidades de endotoxinas da 
infecção pela E. coli ou resultante da desidratação ou choque séptico, o que leva à azotemia renal, 
devido a menor perfusão dos glomérulos. O animal pode apresentar acidose metabólica, em 
decorrência de alterações no equilíbrio ácido básico. As enzimas hepáticas, fosfatase alcalina e 
aspartato amino transferase podem estar alteradas devido à lesão em hepatócitos pela endotoxemia ou 
diminuição da circulação no fígado pelo quadro de desidratação. 
As cadelas com suspeita de piometra devem ser submetidas ao exame de raio X abdominal 
para confirmação do diagnóstico, contudo esse teste não diferencia um aumento de volume uterino 
devido à piometra ou devido a uma gestação inicial, antes da calcificação fetal. 
O exame de escolha é o ultra-som, pois com ele pode-se avaliar o tamanho e a espessura do 
útero e muitas vezes também é possível diagnosticar o tipo de secreção acumulada no lúmen uterino. 
O ultra-som permite diferenciar um aumento de volume uterino decorrente de uma gestação em 
fase inicial, onde se pode identificar estruturas fetais moles e batimentos cardíacos de uma piometra. Ao 
ultrasom, a piometra aparece como uma estrutura tubular com fluído anecóico ou hipoecóico. 
O diagnóstico diferencial deve ser realizado com vaginites, que podem ocorrer em qualquer fase 
do ciclo estral e acometem animais de diversas idades; abortamentos; piometra de coto, que ocorre em 
cadelas que foram castradas, mas em que permaneceram resquícios dos ovários e segmentos do corpo 
do útero; massas vaginais e gestação. 
 
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Tratamento 
O tratamento em qualquer uma das afecções deve ser imediato e agressivo, já que a septicemia 
e/ou a endotoxemia podem se desenvolver em qualquer momento, se já não estiverem presentes. Para 
tanto, é indicada a fluidoterapia intravenosa para melhorar a função renal, para manter a perfusão 
tecidual correta e para correção de déficits eletrolíticos existentes. 
Também deve ser administrado um antibiótico de amplo espectro de ação até que sejam 
conhecidos os resultados dos testes de susceptibilidade aos antibióticos. 
É sabido que a OSH (ovariosalpingohisterectomia) é o tratamento de eleição para a piometra e/ 
ou metrite, mas, caso o proprietário tenha interesses reprodutivos, evidentemente essa não poderá ser 
realizada. 
 O tratamento medicamentoso é justificável caso o proprietário tenha interesse reprodutivo da 
cadela acometida. Após essa modalidade de tratamento, devem-se cobrir as cadelas no primeiro estro 
e, assim, continuar por todos os estros até obtenção do número de crias desejado ou até que ocorrarecorrência da piometra/ metrite, onde então a OSH (ovariosalpingohisterectomia) deverá ser 
considerada. 
 
Tecnicas cirurgicas 
 
Ovariosalpingohisterectomia (OSH) 
Ovariosalpingohisterectomia consiste na retirada dos ovários, do útero e dos ligamentos que os 
sustentam (ligamentos largo e redondo). 
 
ANATOMIA 
Ovários são localizados imediatamente caudais aos seus 
respectivos rins, O ovário direito deita-se mais cranialmente que o 
esquerdo, assim como o rim. 
Cada ovário é suspenso da parede do corpo pelo mesovário 
(uma prega do peritôneo). O ligamento cranial do ovário é fixo por 
um forte e fino ligamento suspensor, que se extende para o 
diafragma na área da última costela. 
A tuba uterina perfaz um curso tortuoso entre o ovário e o 
corno proximal do útero. Mesosalpinge, uma extensão lateral do 
mesovário, suporta a tuba uterina. 
Compõe-se o útero de um par de cornos, corpo e cérvix. 
Encontra-se na cavidade abdominal e apenas a cérvix ocupa a 
cavidade pélvica. Os cornos uterinos são estruturas tubulares longas, que se extendem da tuba para o 
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corpo uterino. 
Cada ovário é ligado ao seu corno correspondente pelo ligamento próprio do ovário. 
Cornos uterinos alongados são característicos de espécies que carregam seus filhotes em 
ninhadas. Os cornos uterinos extendem-se caudalmente no abdômen e encontram um corpo único, de 
aproximadamente 1/5 da extensão dos mesmos. O corpo encontra-se com a cérvix, estrutura curta e 
grossa que conecta útero e vagina. 
Durante a gestação, ela permanece fechada, conferindo proteção ao útero contra agentes 
externos. 
Cornos e corpo uterino são suspensos da parede dorsal do corpo pelo mesométrio; este, 
formado por músculo liso e pouca gordura, suporta o aumento de peso ocorrido durante a prenhez. 
O ligamento redondo do útero inicia-se na extremidade da tuba uterina e termina próximo ao 
anel inguinal. 
A combinação entre mesovário, mesosalpinge e mesométrio constitui o ligamento largo. Este 
ligamento mantém suspensos da parede dorsal do corpo cornos e corpo uterinos. 
A exata localização do útero varia na conformidade de três fatores: se a fêmea já esteve 
gestante, estado não gravídico e estágio de gestação. 
 Nas fêmeas em boas condições, o útero pode retornar à posição normal que possuía antes da 
primeira prenhez. 
 Prenhez induz mudanças nos órgãos reprodutivos. O útero aumenta de tamanho, assim como 
seu suprimento vascular. O tamanho e a tortuosidade do ovário e vasos uterinos próximo ao parto são, 
muitas vezes, aqueles observados durante o estro. No animal gravídico, o aumento progressivo de peso 
desloca o útero ventralmente. O músculo liso do ligamento largo permite estiramento. 
Quando realizada em animais jovens (antes do primeiro cio), reduz o risco de neoplasias 
mamárias em até 0,5%. Quando efetuada em cadelas após 2 anos e meio de idade já não possui 
caráter preventivo em relação ao tumor de mama. Em gatas, a OSH muito precoce pode causar 
incontinência urinária. 
 
Pré - operatório 
Consiste em jejum hídrico e alimentar. Nos animais com distúrbios infecciosos, a profilaxia 
antimicrobiana é indicada imediatamente antes à cirurgia. 
Técnica cirúrgica 
O paciente é posicionado em decúbito dorsal. O abdômen é abordado através de incisão caudal 
na linha mediana. O cólon descendente é elevado e tracionado para o lado direito do abdômen, com o 
objetivo de expor o ovário esquerdo, já que sua localização é mais caudal que a do direito. Os ovários 
estão ligados ao terço médio e ventral da última ou das duas últimas costelas pelo ligamento suspensor. 
 O ligamento é seccionado com tesoura ou lacerado, para imobilizar o ovário, sendo perfurado 
com instrumento de ponta romba na região imediatamente caudal à artéria e veia ovarianas. Como o 
percurso tortuoso da artéria e veia ovarianas irá resultar geralmente em um pedículo curto, várias 
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técnicas foram desenvolvidas para a ligadura segura neste pedículo. 
 A técnica das três pinças modificada consiste em se colocar duas pinças curvas grandes 
próximas ao ovário e ao complexo artéria - veia ovarianas (que pode ser ligado isoladamente); uma 
terceira pinça é colocada entre o ovário e o corno uterino. A individualização dos ovários na cadela é 
mais difícil que na gata. 
A incisão é realizada entre as duas pinças proximais ao ovário. A ligadura por laçada deve ser 
realizada próxima ao clampe mais proximal e imediatamente antes de se cerrar o primeiro nó, a pinça 
deve ser afrouxada. 
A ligadura é realizada com fio de sutura sintético tipo absorvível com o calibre podendo variar de 
2-0 a 0 (zero), dependendo do tamanho do pedículo. O nó é terminado e o pedículo é mantido na 
mesma posição com a pinça. Recoloca-se, então, o pedículo na cavidade abdominal deixando-se o fio 
de sutura longo o bastante para sustentá-lo. Na ausência de sangramento, o fio é cortado. A pinça 
superior pode ser deixada durante o resto do procedimento ou pode ser substituída por uma ligadura 
por laçada. 
 Os ligamentos redondo e largo podem ser pinçados e ligados ao invés de serem seccionados. 
Identificação e remoção do ovário e corno uterino direitos dá – se da mesma maneira, exceto que é 
afastado o duodeno descendente para expor o ovário, ao invés do cólon. 
 Quando ambos os pedículos forem ligados, os ligamentos largo e redondo são rompidos em 
ambos os lados, a uma distância de vários centímetros do útero. 
 Deve-se ter o cuidado de se incluir artéria e veia uterinas no segmento a ser removido. Os vasos 
sangüíneos correm a uma distância de um a dois centímetros dos cornos uterinos e seguem caminho 
convexo em relação ao útero. Nos pacientes com moléstia infecciosa ou com torção uterina, pode ser 
necessário ligar os vasos sangüíneos dos ligamentos. 
 Nos animais sadios o corpo do útero é ligado numa posição imediatamente cranial à cérvix, mas 
se o útero estiver inflamado, a ligadura é colocada ainda mais caudalmente, permitindo a remoção de 
todo o endométrio. A ligadura no útero é feita por transfixação, podendo incluir na mesma artéria e veia 
uterinas, ou estas serem isoladamente ligadas. 
Deve-se, sempre, proceder a inspeção das ligaduras. 
 O útero é seccionado próximo à ligadura. Uma sutura contínua padrão Cushing pode ser feita 
sobre o coto uterino. A omentopexia é indicada para no intuito de se evitarem aderências com a bexiga 
urinária. 
 O fechamento da parede abdominal dá-se como preconizado na técnica de Laparotomia. 
 
Pòs - operatório 
Resume-se a limpeza da ferida cirúrgica e à restrição de movimentos e antibioticoterapia quando 
esta é preconizada. 
 
 
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Complicações 
- Hemorragia (mais comum devido a coagulopatias, ruptura de vasos ovarianos ou ligamento 
suspensor; gotejamento dos vasos do ligamento largo); 
- piometra de coto; 
- fístula; 
- ligamento do ureter; 
- incontinência urinária; 
- estro recurrente (tecido ovariano residual) 
- em OSH precoce pode-se ter hipoplasia de vagina ou vulva, conduzindo a dermatite perivulvar; 
persistência de comportamento juvenil. 
 
Cesariana 
Cadelas possuem particularidades reprodutivas diferenciadas quando comparadas a outras 
espécies domésticas, como a duração do período fértil, da ovulação, a maturação e a fecundação dos 
ovócitos. 
Altas taxas de distocia são observadas nesta espécie, especialmente em algumas raças. 
O atendimento obstétrico a cadelas para diagnóstico de gestação,gestantes ou em distocia é 
bastante freqüente na clínica veterinária de animais de companhia. Desta forma, faz-se necessário o 
conhecimento sobre gestação e parto nesta espécie. 
O ciclo reprodutivo da cadela apresenta aspectos únicos quando comparado ao dos demais 
animais domésticos. Alguns aspectos particulares incluem a duração da receptividade sexual e do 
período fértil, a ovulação de ovócitos imaturos, a longa viabilidade dos ovócitos e dos espermatozóides, 
e as diferentes taxas de clivagem embrionária dependentes da maturação ovocitária no momento da 
fecundação. 
Uma característica importante da gestação da cadela é a manutenção das concentrações 
plasmáticas de progesterona ser exclusivamente de origem luteal, e serem os corpos lúteos 
dependentes da ação luteotrófica da prolactina, especialmente na segunda metade da gestação. 
Dentre os métodos para o diagnóstico da gestação tem-se a palpação abdominal, os exames 
radiográfico e ultra-sonográfico e a dosagem plasmática de relaxina, um novo método rápido para o 
diagnóstico. 
Cadelas de várias raças podem ser acometidas por distocia, e em especial as das raças 
braquicefálicas. O exame adequado da cadela em distocia é fundamental para a decisão sobre qual o 
tratamento a ser empregado. A escolha dos anestésicos corretos para a realização da cesariana é 
essencial, para que se tenha pouca ou nenhuma depressão fetal. 
 
Aspectos fisiológicos da gestação 
Para que ocorra a gestação, é necessário que haja cópula ou inseminação artificial (IA), 
fecundação dos ovócitos, implantação e desenvolvimento embrionário. 
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O período fértil da cadela estende-se do final do proestro ao meio do estro. Cada uma dessas 
duas fases do ciclo estral da cadela pode durar de três dias a três semanas, com duração média de 
sete a dez dias. O espermatozóide canino pode permanecer armazenado em glândulas uterinas durante 
o estro, e a proximidade do espermatozóide com o epitélio colunar não apenas ajuda a manter a sua 
viabilidade, mas pode também promover ou modular a capacitação espermática e as mudanças na 
motilidade. 
Durante a fase folicular do ciclo (proestro e estro), folículos monovulares (com apenas um 
ovócito) ou poliovulares (contendo em média de dois a quatro ovócitos) desenvolvem-se nos ovários. 
As ovulações ocorrem em média 48 horas após o pico pré-ovulatório de hormônio luteinizante 
(LH), embora neste período os ovócitos ainda não estejam fertilizáveis, pois são ovulados como 
ovócitos primários, no estádio de vesícula germinativa, e há necessidade de um período de dois a três 
dias para que ocorra a maturação nos ovidutos. 
Dois a três dias após o pico de LH, os ovócitos atingem a metáfase da primeira meiose e após 
três a cinco dias, a metáfase da segunda meiose, com expulsão do primeiro corpo polar. De acordo com 
alguns autores, os ovócitos caninos podem permanecer fertilizáveis por período superior a 200 horas. 
Após a fertilização, os embriões passam pelo período de clivagem (divisão celular) dos 
blastômeros e atingem o útero por volta do dia 11. Entretanto, entre os dias 12 e 13 após a primeira 
cópula, embriões em vários estádios de desenvolvimento podem ser encontrados no interior do útero, 
desde zigotos até blastocistos eclodidos. 
Em cadelas a clivagem embrionária entre os estádios de duas e 16 células é mais rápida após a 
fertilização de ovócitos mais maduros, quando comparado a ovócitos menos maduros, e isto poderia 
explicar por que a duração da gestação é semelhante quando as cópulas ocorrem antes ou vários dias 
após a maturação ovocitária. 
Previamente à implantação, em aproximadamente 50% das cadelas, os embriões passam por 
um evento denominado migração transcornual. Este fenômeno ocorre entre os dias 12 e 16-18 da 
gestação. 
O objetivo principal desta migração é a distribuição eqüitativa dos embriões entre os dois cornos 
uterinos. Entre os dias 19 e 20, algumas proteínas ligadas à implantação embrionária são secretadas 
pelos embriões, e são semelhantes a proteínas secretadas pelo endométrio. A implantação embrionária 
inicia-se por volta dos dias 16 a 18 e completa-se até o dia 23 da gestação, sendo observado que entre 
os dias 22 e 23 há invasão do trofoectoderma placentário no endométrio. 
A placenta das cadelas é denominada endotélio-corial, e há quatro camadas entre o feto e a 
mãe, sendo o endotélio materno, o córion, o mesênquima e o endotélio fetal. Em função da disposição 
dessas camadas ao redor do feto, esse tipo de placenta é denominado zonária. Ela envolve 
completamente o feto, e nas suas margens são observados os hematomas marginais, de coloração 
esverdeada. 
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Para o desenvolvimento da gestação, há necessidade de altas concentrações de progesterona, 
que na cadela são produzidas exclusivamente pelos corpos lúteos. A formação do CL canino inicia-se 
antes das ovulações, quando há o processo de luteinização pré - ovulatória das células foliculares. 
Tanto em cadelas gestantes como no diestro não gestacional, normalmente os CLs são capazes 
de manter altas concentrações de Progesterona por pelo menos 50 a 60 dias após o pico pré-ovulatório 
de LH. 
Caso os CLs não sejam capazes de manter adequadas concentrações de P4, fenômeno 
conhecido como hipoluteoidismo, ocorre morte embrionária ou fetal e abortamento. 
Na primeira metade da gestação, os CLs parecem não necessitar de suporte hipofisário para a 
secreção de P4. Entretanto, na segunda metade da gestação, altas concentrações de prolactina são 
necessárias para a manutenção funcional dos CLs. Assim sendo, o uso clínico de antiprolactínicos 
como metergolina, cabergolina ou bromocriptina durante a gestação pode levar ao abortamento. 
 Alguns parâmetros como período de aceitação do macho, secreção sero-sangüinolenta vulvar 
ou exames de citologia vaginal não são precisos para se determinar a duração da gestação em cadela. 
Sendo assim, a duração da gestação varia e depende do evento fisiológico e comportamental que serve 
como dia “zero”. Segundo autores, os eventos da gestação parecem ocorrer de forma consistente entre 
cadelas com relação ao momento do pico de LH. Desta forma, a duração da gestação é relativamente 
constante entre cadelas se for considerado o dia do pico de LH (pico de LH = dia zero) e bastante 
variável se forem consideradas as datas das cópulas. Tendo-se como base o pico préovulatório de LH, 
na maioria das cadelas a gestação tem duração de 65 ± 1 dia, mesmo se a cadela tiver sido acasalada 
ou inseminada artificialmente três a cinco dias antes ou após as ovulações. 
Em contraste, usando-se a data da primeira ou da última cópula ou inseminação artificial como 
referência, a gestação pode durar de 56 a 68 dias. Essa variação pode em parte ser explicada devido 
ao fato de os espermatozóides caninos poderem sobreviver por até seis a sete dias no interior do 
sistema reprodutivo da cadela. E cadelas de raças grandes, ocorre uma variação de quatro a sete dias 
na duração da gestação, mesmo tendo sido o período de ovulação considerado como referência para o 
cálculo da duração. 
 
O conhecimento da fisiologia e endocrinologia do parto eutócico é necessário para a prevenção, 
diagnóstico e tratamento das distocias (parto anormal). Fatores maternos e fetais contribuem para o 
desencadeamento do parto, que pode ser dividido em três estágios: 
a) 1º Estágio: com a maturação fetal ao final da gestação, o aumento do hormônio 
adrenocorticotrófico (ACTH) leva à subseqüente liberação de cortisol fetal. 
Conseqüentemente, observa-se declínio das concentrações plasmáticasde P4 e 
aumento de estrógenos. Altas concentrações do metabólito PGFM (13,14 - diidro-15-
ceto-prostaglandina-F2α) no período pré-parto de cadelas indicam a síntese e 
liberação de PGF2 α pelo útero de cadelas gestantes, possivelmente em resposta ao 
aumento de cortisol fetal 
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As prostaglandinas estimulam as contrações uterinas diretamente ou podem 
ocasionar a liberação de ocitocina que, por sua vez, aumenta a freqüência e a força 
de contração do útero. Nos dias antecedentes ao parto, há aumento das 
concentrações de prolactina em cadelas, possivelmente como reflexo ao declínio de 
P4. O primeiro estágio do parto dura em média seis a 12 horas, podendo se extender 
por até 36 horas em cadelas primíparas e nervosas, sem comprometimento para os 
fetos. É interessante salientar que se observa declínio da temperatura corpórea de 
0,5 a 1,0°C nas 12 a 24 horas antecedentes ao parto. 
 
b) 2º Estágio: a expulsão fetal se dá neste estágio do parto, quando a cérvix está 
completamente dilatada, formando juntamente com a vagina um único canal, o canal 
do parto. À medida que os fetos se insinuam no canal do parto, a distensão mecânica 
por eles provocada desencadeia o reflexo de Ferguson, fenômeno que se caracteriza 
pela liberação reflexa de ocitocina. Assim, promove-se maior força de contração para 
a expulsão fetal. O segundo estágio do parto dura em média seis horas, podendo 
chegar até 24 horas, sem comprometimento fetal. 
c) 3º Estágio: é caracterizado pela expulsão das placentas. Em fêmeas multíparas, 
como as cadelas, normalmente deve ocorrer a expulsão placentária alguns minutos 
após a saída do feto. Assim sendo, até que ocorra a expulsão do último feto, o 2º e o 
3º estágios do parto se intercalam. Não existe um intervalo constante entre o 
nascimento dos filhotes, mas o ideal é que não seja superior a duas horas (podendo 
variar até 6hs). 
 
De uma maneira geral, o parto eutócico pode se completar de seis a 48 horas em cadelas. 
 
Parto anormal (distocia) 
O parto anormal (distocia) ocorre quando há falha em iniciar o parto no momento correto, ou 
quando há problema na expulsão normal dos fetos, uma vez que o parto tenha iniciado. Vários fatores 
maternos e fetais podem contribuir para a distocia em cadelas. Estudos relatam que 75% das distocias 
em cadelas são de origem materna e 25% de origem fetal. 
 
Fatores maternos 
a) Inércia uterina primária: é caracterizada pela falha em expulsar fetos de tamanho normal pelo canal 
do parto, o qual não apresenta irregularidades, exceto pela incompleta dilatação da cérvix. 
b) Inércia uterina secundária: ocorre depois de prolongada contração uterina sem êxito em expulsar 
um feto que obstrui o canal do parto, ou todos os fetos ainda retidos no útero face à obstrução. Desta 
forma, ocorre fadiga da musculatura uterina após as sucessivas contrações improdutivas. Tanto na 
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inércia uterina primária quanto na secundária, a musculatura uterina normalmente falha em responder à 
administração de ocitocina. 
c) Raça e conformação: fêmeas de algumas raças de cadelas apresentam maior predisposição à 
distocia, como cadelas de raças braquicefálicas (ex.: Bulldogs e Pugs). Além disso, algumas alterações 
na conformação do sistema genital podem influenciar dramaticamente a expulsão fetal. Dentre essas, 
destacam-se a fratura prévia de pelve, obstrução do canal vaginal, prolapso vaginal e uterino e 
persistência do hímen. 
d) Tônus muscular abdominal: cadelas idosas ou obesas podem ter dificuldade em produzir 
contrações uterinas, principalmente no 2º estágio do parto. 
e) Torção ou ruptura uterina: torções uterinas de diferentes graus podem ocorrer, predispondo à 
distocia. Os casos de ruptura uterina são mais freqüentes após a administração de ocitocina em dose 
excessiva, feita por leigos, sem prescrição médica. 
f) Outras causas maternas: outras causas maternas que predispõem à distocia em cadelas são as 
estenoses vaginais, vagina hipoplásica, vagina dupla, hiperplasia de assoalho vaginal, vulva infantil, 
vulvovaginites, presença de septos vaginais, ruptura diafragmática, perfuração de traquéia, dor, medo 
(inibição voluntária do parto), excesso de gordura perivaginal e placentites 
. 
Fatores fetais 
a) Estática fetal anômala: alterações na apresentação, posição 
e/ou na postura do feto durante o parto podem predispor à 
distocia. Sessenta por cento dos filhotes de cães nascidos de 
parto normal nascem em apresentação longitudinal anterior, e os 
40% restantes em apresentação longitudinal posterior. Apesar de 
a apresentação longitudinal posterior ser considerada uma 
variante normal do parto em cadelas, partos prolongados e 
distocias têm sido associados a esse tipo de apresentação. 
 
 
b) Desenvolvimento fetal anormal: o desenvolvimento de 
monstros fetais, como fetos com hidrocefalia, Schistosomus 
reflexus ou fetos edematosos podem resultar em distocia 
obstrutiva. O diagnóstico dessas 
alterações deve ser feito por meio de 
exames radiográficos ou ultra-
sonográficos, no período pré-natal. 
 
 
 
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Outros fatores 
a) Ausência de desencadeamento do parto: O uso de progestágenos injetáveis, como o acetato de 
medroxiprogesterona, amplamente utilizado por proprietários para tentar inibir a ovulação de cadelas 
pode resultar em não desencadeamento do parto. Nestes casos, embora haja maturação fetal com 
produção de cortisol na tentativa de desencadear o parto fisiologicamente, provavelmente as altas 
concentrações de progesterona, de origem exógena, não possibilitam que ocorra contração uterina, 
dilatação cervical e expulsão fetal. Com isso, ocorre prolongamento da gestação e morte fetal. Neste 
caso, normalmente diagnostica-se morte e maceração fetal, mesmo sem contaminação intra-uterina. O 
tratamento empregado geralmente é a ovariosalpingohisterectomia (OSH). 
 
Pode ocorrer ausência de desencadeamento do parto também em animais portadores de 
malformações hipofisárias ou das glândulas adrenais, e nas gestações nas quais há poucos fetos, ou 
principalmente quando há apenas um (síndrome do filhote único) ou dois, possivelmente por deficiência 
na produção de ACTH e cortisol. Nesses casos de gestação com apenas um ou dois fetos, é 
recomendado se monitorar a gestação por meio de ultra-sonografia e avaliar a necessidade de 
realização de cesariana. 
 
Exame da paciente em distocia 
a) Histórico: é importante realizar uma boa anamnese, para saber o histórico de gestações anteriores, 
se o animal sofreu distocia anteriormente, há quanto tempo o parto iniciou, se a fêmea recebeu 
contraceptivos no período do estro, se houve expulsão fetal e há quanto tempo o último filhote foi 
expulso 
 
b) Exame físico: inicialmente deve-se certificar de que a fêmea realmente está gestante, por palpação 
abdominal, exame digital vaginal, e exames radiológicos e/ou ultra-sonográficos. É necessário avaliar se 
há comprometimento sistêmico da mãe e se há viabilidade dos fetos retidos intra-útero. Deve-se 
proceder o exame digital do canal do parto para saber se há dilatação cervical. 
 
c) Exame radiológico: quando há suspeita de fetos em estática anômala, pode-se realizar radiografias 
abdominais, nas posições látero-lateral e ventrodorsal. Além da estática fetal, tem-se com este exame 
informações sobre o número total de fetos. No caso de morte fetal há vários dias, pode-se detectar a 
presença de gás no interior do útero, além desobreposição dos ossos do crânio fetal, denominado de 
sinal de Spalding. 
 
d) Exame ultra-sonográfico: várias mensurações fetais podem ser realizadas por meio da ultra-
sonografia para se determinar a idade gestacional em cadelas, como o diâmetro das vesículas 
embrionárias, o diâmetro biparietal e o diâmetro abdominal fetal. Entretanto, embora essas 
mensurações sejam amplamente utilizadas, é importante lembrar que a acurácia desse exame pode ser 
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inferior a 50% quando as mensurações fetais são realizadas após o dia 39 da gestação. Além disso, 
como as fórmulas para cálculo da idade gestacional são adaptadas para cadelas de várias raças, 
normalmente o resultado é apresentado com variação de ± 3 dias. 
Pode-se também avaliar a viabilidade fetal por meio de exame ultrasonográfico, utilizando 
critérios como a freqüência cardíaca, a movimentação espontânea e o peristaltismo intestinal fetal. 
Durante uma gestação canina, os batimentos cardíacos fetais estão acima de 220 por minuto 
(bpm), e os fetos no terço final da gestação apresentam movimentação espontânea. Freqüência 
cardíaca entre 180 e 220 bpm em fetos caninos é indicativa de discreto sofrimento fetal, e abaixo de 
180 bpm tem-se severo sofrimento fetal. Além disso, a detecção de peristaltismo intestinal fetal parece 
estar relacionada com sofrimento fetal e risco perinatal acentuado, sendo necessária intervenção 
cirúrgica imediata. 
O exame ultrasonográfico também é útil no diagnóstico de malformações fetais. 
 
e) Outros exames complementares: de acordo com a condição clínica da parturiente, a avaliação 
laboratorial deve incluir a realização de hemograma e dosagens de cálcio, glicose, uréia e creatinina, 
embora apenas a realização de hemograma seja rotina em nossa experiência. Sugere-se que seja 
realizado hemograma quando a paciente for submetida à cesariana ou quando apresentar 
comprometimento sistêmico. A dosagem de cálcio e glicose pode ser solicitada quando a paciente 
apresentar sinais clínicos sugestivos de hipocalcemia ou hipoglicemia, como tetanias, fraqueza, 
hipertermia ou mesmo convulsões. Uréia e creatinina devem ser dosadas quando houver 
comprometimento sistêmico da paciente. 
 
Tratamento das distocias 
Como formas de tratar uma cadela em distocia têm-se as opções do tratamento manipulativo, 
medicamentoso e cirúrgico. Caso um dos dois primeiros tratamentos não resulte em êxito, ou caso haja 
comprometimento materno, a cesariana deve ser imediatamente realizada, associada à terapêutica 
complementar. 
 
a) Tratamento manipulativo: consiste na realização de manobras obstétricas digitais para a retirada de 
fetos que estejam obstruindo o canal do parto. Em casos de distocia branda, com fetos de tamanho 
normal, ocasionalmente esta manipulação pode resolver o problema com mínimos riscos à mãe. Em 
casos 
de fetos em estática anômala, pode ser possível a correção manual e a desobstrução do canal do parto 
em alguns casos. Porém, devido ao pequeno diâmetro do canal do parto de cadelas, nem sempre se 
tem sucesso com este tratamento. 
Recomenda-se o uso de lubrificantes vaginais e de luvas estéreis durante o procedimento. A 
introdução do lubrificante no lúmen vaginal pode ser facilitada com o uso de sondas uretrais acopladas 
a seringas. O uso de instrumentos, como fórceps e pinças cirúrgicas, não é recomendado, exceto 
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quando o feto a ser retirado já está morto, face ao risco de injúrias aos filhotes e traumas aos tecidos 
maternos. Caso o feto que obstrui o canal esteja pouco insinuado, ele deve ser mais facilmente retirado 
pela cesariana 
 
b) Tratamento medicamentoso: é indicado se a fêmea estiver em boas condições clínicas, se houver 
dilatação do canal do parto, se o tamanho dos fetos for proporcional ao diâmetro desse canal e se não 
houver estática fetal anômala. Quando apenas um ou dois fetos permaneceram no útero, o tratamento 
medicamentoso é adequado e pode resultar em expulsão fetal. Entretanto, se ocorreu a expulsão de 
apenas um ou dois fetos, e vários outros permaneceram no útero, a realização de cesariana 
provavelmente será o procedimento mais rápido e seguro, tanto para a mãe quanto para os fetos 
remanescentes. Nesse caso, mesmo que o tratamento medicamentoso seja eficaz, a demora na 
expulsão de todos os fetos restantes pode ser suficiente para que os últimos a nascer venham a óbito 
antes de serem expulsos. Porém, quando se opta pelo tratamento medicamentoso e a fêmea não 
responde ou a resposta é fraca e demorada, a realização da cesariana está indicada. Para o tratamento 
medicamentoso, utilizam-se drogas ecbólicas (que promovem contração uterina), isoladamente ou em 
associações, como: 
 
- Ocitocina: normalmente é o primeiro fármaco de escolha, já que a ocitocina sintética é capaz de 
estimular e aumentar a freqüência das contrações uterinas e favorecer a expulsão fetal. Sua meia-vida 
é curta, entre um e dois minutos, mas sua capacidade de promover contração é acentuada. Embora o 
uso de ocitocina seja considerado seguro, alguns pesquisadores acreditam que altas e repetidas doses 
podem resultar em estímulo uterino acentuado e angústia fetal. 
Pode ser observado que a resposta à ocitocina diminua a cada nova aplicação. Doses superiores às 
recomendadas podem causar tetania uterina, comprometer a oxigenação fetal e ocasionar ruptura 
uterina. Se usada durante a gestação, pode provocar descolamento placentário precoce, constrição dos 
vasos umbilicais, vasodilatação materna e hipertensão arterial. Se a cadela está em trabalho de parto 
há poucas horas, e após três ou quatro aplicações de ocitocina, com intervalo de 15 a 20 minutos, não 
há expulsão fetal ou apenas um ou dois fetos são expulsos, o procedimento que tem sido adotado é o 
de encaminhá-la imediatamente à cesariana. 
 
- Gluconato de cálcio: o gluconato de cálcio a 10% pode ser utilizado para promover aumento da força 
de contração uterina. Pode ser utilizado isoladamente ou concomitantemente à ocitocina. 
 
- Glicose: embora seja recomendada por alguns autores, são raros os casos de cadelas em distocia 
com hipoglicemia. Porém, caso seja diagnosticada a hipoglicemia ou quando ocorre toxemia da 
gestação, pode-se utilizar glicose oral ou solução de glicose a 5,0 ou 10%, por via IV. 
 
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- Tranqüilizantes e sedativos: os tranqüilizantes fenotiazínicos, como, por exemplo, a acepromazina, 
podem produzir hipotensão grave por bloqueio α -adrenérgico, bem como depressão respiratória central 
e descontrole da termorregulação. Entretanto, devido ao eficaz efeito tranqüilizante, podem ser usados 
em cadelas gestantes agitadas, desde que se reduza a dose em 30 a 50%. O diazepam, um agente 
benzodiazepínico, cruza a barreira placentária rapidamente e acumula-se no feto, persistindo no 
neonato por vários dias. Doses pequenas, quando utilizadas em cadelas gestantes, não acarretam 
alterações importantes, podendo ser usadas para a sedação de cadelas gestantes. Contudo, o uso 
repetido pode culminar em sérios problemas, como hipotonia, alimentação deficiente, termogênese 
insuficiente para resposta ao frio e hipotermia neonatal. O procedimento adotado para aliviar a dor e 
causar leve sedação de cadelas agitadas em distocia, facilitando as manobras obstétricas, é o uso de 
opióides, como o tramadol ou a meperidina. Esses opióides podem também ser associados aos 
tranqüilizantes, proporcionando melhor conforto à paciente. A xilazina, um agente α-2 agonista,é contra 
indicada em gestantes, pois, além de cruzar a barreira placentária, causando depressão cardiopulmonar 
intensa aos fetos, é lentamente eliminada. O uso da associação xilazina - cetamina também pode 
causar alterações cardiopulmonares importantes. 
 
c) Tratamento cirúrgico: nos casos em que a correção da estática fetal não é possível, quando o uso 
de drogas ecbólicas não resulta em contrações produtivas, a cesariana é a única forma de salvar os 
filhotes. Essa intervenção deve ser realizada também antes que ocorra fadiga da fêmea em trabalho de 
parto ou haja sofrimento fetal. Está indicada também para pacientes com parto excessivamente longo, 
sinais de endotoxemia ou septicemia, em casos de morte fetal com putrefação, ou quando há 
antecedentes de distocia. 
A cirurgia deve ser rápida para que ocorra mínimo comprometimento fetal. A realização de OSH 
concomitantemente à cesariana está indicada quando há comprometimento da integridade uterina, em 
casos de fetos macerados ou pútridos, ou quando o proprietário deseja esterilizar de forma permanente 
o animal. 
Como conseqüência da distocia ou mesmo do tratamento realizado por meio de cesariana, 
algumas cadelas podem apresentar agalactia (agalactasia) transitória ou permanente que pode ocorrer 
por várias razões, como parto prematuro, estresse ou cirurgia, debilidade da cadela ou estado 
nutricional ruim, por mastite ou metrite. Parece haver envolvimento familiar em alguns casos. 
Como métodos preventivos, deve-se prover à cadela adequada nutrição na gestação e na 
lactação, evitando a superalimentação, prevenir situações de estresse e tratar problemas como mastite 
ou metrite. Em cadelas muito estressadas, o uso de tranqüilizantes fenotiazínicos, como a 
acepromazina, pode promover aumento das concentrações de prolactina e melhorar a lactação. É 
importante ressaltar que, se o problema inicial tratar-se de mastite ou metrite, deve-se efetuar 
tratamento específico para essas afecções. Outra opção terapêutica eficiente, barata e segura para a 
agalactia canina é a metoclopramida (Plasil®), a qual age sobre a dopamina com conseqüente elevação 
das concentrações plasmáticas de prolactina. 
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Considerações sobre anestesia para cesarianas 
A cirurgia cesariana é geralmente um procedimento de emergência e deve contar com técnicas 
anestésicas seguras para a mãe e os fetos. Ao mesmo tempo, deve permitir anestesia e analgesia 
adequadas para a realização da cirurgia em tempo hábil, liberando os filhotes em estado vigoroso. 
Durante a gestação, ocorrem alterações fisiológicas que são relevantes para os procedimentos 
anestésicos. Entre elas pode-se observar um aumento da freqüência respiratória da mãe e do volume 
corrente, que podem ocasionar alcalose respiratória. Além disso, essa alteração deve ser levada em 
consideração durante a anestesia volátil, pois pode aumentar a concentração alveolar, podendo ser 
fatal tanto para a mãe como para o feto. 
Alterações cardiovasculares, como aumento do débito e freqüência cardíaca, também são 
observadas, podendo ocasionar aumento do fluxo sangüíneo cerebral, proporcionando, assim, menor 
tempo de indução anestésica. No período transoperatório, a fêmea fica em decúbito, e, portanto, ocorre 
compressão da veia cava pelo útero gravídico, o que pode implicar diminuição do retorno venoso com 
quedas bruscas de pressão sangüínea. 
Devido às características físico-químicas da maior parte dos agentes anestésicos, estes cruzam 
em maior ou menor grau a barreira placentária e afetam os fetos. Devido à menor espessura da 
placenta endotélio-corial, em cadelas, comparativamente à placenta epitélio-corial de vacas, éguas e 
porcas, há uma maior difusão dos fármacos na placenta dessa espécie. 
Como medicações pré-anestésicas seguras, pode-se ressaltar os opióides butorfanol (0,1 a 0,2 
mg/Kg/IM), tramadol (2,0 mg/Kg/IM ou IV) e meperidina (2,0 mg/Kg/IM). Tranqüilizantes como a 
acepromazina (0,05 mg/Kg/IM) devem ser utilizados apenas para fêmeas muito agitadas. 
Já a levopromazina é segura na dose de 0,3 mg/Kg/IV, como também o diazepam (0,3 
mg/Kg/IV) e o midazolam (0,2 mg/Kg/IM). Dentre os agentes para indução anestésica, tem-se o propofol 
(4,0-6,0 mg/Kg/IV), o tiopental (8,0-12,0 mg/Kg/IV), a cetamina (2,0 mg/Kg/IV ou 10 mg/Kg/IM) e 
tiletamina -zolazepam (6,0 a 10,0 mg/Kg/IM). 
Deve-se associar a cetamina aos benzodiazepínicos (diazepam ou midazolam), para minimizar 
a rigidez muscular e possíveis convulsões. 
A indução anestésica também pode ser realizada com o auxílio de máscara, com a 
administração de isofluorano. A manutenção da anestesia pode ser realizada com os agentes 
inalatórios isofluorano e halotano, ou fármacos dissociativos, como a cetamina (2,0 mg/Kg/IV ou 10 
mg/Kg/IM) ou tiletamina-zolazepam (6,0 a 10 mg/Kg/IM). Entretanto, o isofluorano resulta em 
recuperação mais rápida para as mães e os neonatos. 
Comparada às técnicas de anestesia parenteral e inalatória, a anestesia regional (epidural) 
provavelmente é a que menos produz depressão fetal induzida pelo fármaco. Para tanto, pode-se 
utilizar lidocaína a 2% sem vasoconstritor (5,0 mg/Kg) ou bupivacaína 0,5% sem vasoconstritor (1,5 
mg/Kg), ambas por via epidural lombrossacra. A anestesia epidural é considerada uma boa opção, 
principalmente para fêmeas menos agitadas, já que os filhotes nascem vigorosos e rapidamente 
apresentam reflexo de sucção. 
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Técnica Cirúrgica 
 
 Correção hidroeletrolítica; 
 Antibioticoterapia imediatamente antes do ato cirúrgico; 
 Tricotomia abdominal da região xifóide à região púbica; 
 Anti-sepsia de toda a região tricotomizada (álcool-iodo-álcool); 
 Anestesia Geral que causa o menos sofrimento a mãe e aos filhotes; 
 Decúbito dorsal e o abdome é abordado através de incisão pré-retroumbilical na linha média. O 
comprimento da incisão é determinado pelo tamanho do útero, devendo-se evitar atingir o tecido 
mamário que normalmente está ingurgitado. Na maioria das pacientes gestantes, a parede 
abdominal é fina e está bastante próxima ao útero. Os cornos uterinos devem ser exteriorizados 
cuidadosamente, um de cada vez, erguendo-os através da incisão. As vísceras localizadas ao 
redor são protegidas por compressas úmidas para prevenir a contaminação do abdome pelos 
fluidos fetais. 
 
 Uma pequena incisão com bisturi é feita 
em uma área avascular da porção dorsal ou 
ventral do corpo uterino, tendo o cuidado de não 
atingir os fetos. A incisão uterina é então 
ampliada, usando uma tesoura, com comprimento 
suficiente para que sejam removidos os fetos sem 
lacerar o útero. Na distocia, o feto presente no 
corpo uterino deve ser removido em primeiro 
lugar. Cada feto é levado até a incisão por movimentos suaves de ordenha no corno uterino. A 
placenta deverá ser removida lentamente do endométrio por meio de uma leve tração. Após 
todos os fetos e envoltórios fetais terem sido retirados, o útero é fechado com dupla sutura 
invaginante (Cushing ou Lembert) usando-se fios absorvíveis (categute 3.0 ou 2.0). A agulha é 
passada através das camadas seromusculares do útero a uma distância de aproximadamente 
0,5 cm das bordas da incisão. Se ocorrer contaminação abdominal durante a cirurgia, o abdome 
deverá ser lavado abundantemente com solução salina fisiológica morna. O útero é devolvido a 
sua posição anatômica e a parede abdominal é fechada rotineiramente. 
 
Ressuscitação dos recém - nascidos 
Os recém-nascidos deverão ser entregues aos assistentes para ressuscitação neonatal imediata: 
• as membranas fetaisdeverão ser removidas para que o neonato fique limpo e para que seu trato 
respiratório fique desobstruído; 
• o cordão umbilical deverá ser clampeado ou ligado, e mergulhado em iodo 2%; 
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• a cavidade oral e narinas deverão ser desobstruídas dos fluidos e muco por aspiração ou com 
cotonetes; 
• suaves movimentos para baixo com os filhotes poderão auxiliar na desobstrução das vias aéreas; 
• enxugar vigorosamente (fricção cutânea estimula a respiração) ou estimulando com banho frio; 
• estimulantes respiratórios (doxapran 0,25 – 1mg); 
• inspeção dos neonatos – presença de fenda palatina, atresia anal e deformidades dos membros; 
• manter em ambiente aquecido (33ºC). 
 
Pós-operatório 
• retirada dos pontos de pele aos 10 dias de pós-operatório; 
• antibioticoterapia, principalmente na presença de infecções do útero; 
• manutenção hidroeletrolítica. 
 
Complicações pós-operatórias 
• hipotensão (hipovolemia) – complicação muito comum e deve ser tratada com fluidoterapia 
agressiva ou transfusão; 
• hemorragias – podem ser controladas com a administração de ocitocina. Em casos de 
hemorragias intensas poderá ser necessária transfusão sangüínea ou mesmo a realização de 
ovariohisterectomia; 
• peritonite – pode ocorrer em casos de contaminação da cavidade com fluidos uterinos sépticos. A 
infecção poderá ser evitada com uma técnica cirúrgica cuidadosa, lavagens trans-operatórias da 
cavidade abdominal com solução salina morna e com o uso de terapia antimicrobiana 
adequada; 
• agalactia – corrigida com a administração de ocitocina na dose de 0,5 unidade/kg/iv ou via 
intramuscular no pós-operatório imediato. 
 
Episiotomia 
 É uma incisão no orifício vulvar para permitir acesso ao vestíbulo e à vagina. É indicado para 
explorar cirurgicamente a vagina, excisar massas vaginais, reparar lacerações, modificar defeitos ou 
estenoses congênitas, expor a papila uretral e facilitar a extração fetal manual. 
 
 
 
 
 
 
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Tecnica Cirurgica 
 Com o animal em posição perineal, coloque uma pinça não esmagadora, com uma lamina na 
vagina, em cada lado da linha media perineal. 
 Faça uma incisão cutânea na linha media, 
pela comissura dorsal dos lábios vulvares com uma 
lamina de bisturi. Continue a incisão pelo músculo 
e pela parede vaginal com uma tesoura de Mayo. 
Controle a hemorragia com pinças hemostáticas, 
eletrocuagulação e ligaduras. 
 Coloque suturas de fixação horizontal na 
pele e na mucosa vaginal para facilitar a retração e 
a hemostasia. Remova as pinças de Doyen e 
posicione um afastador para melhorar a exposição. 
Realize os procedimentos necessários e após 
feche em 3 camadas, iniciando com um ponto 
interrompido para realinhar a comissura vulvar 
dorsal, depois reaproxime a mucosa vaginal com suturas continuas ou interrompidas simples com fio 
absorvível 3-0 ou 4-0, amarrando os nos no lúmen. Reaproxime a musculatura e o tecido subcutâneo 
em padrão continuo. Finalmente reaproxime a pele com suturas de aposição interrompidas com fio 
Inabsorvivel 3-0 ou 4-0. 
 No pos operatório devemos manter o animal com colar elisabetano, realizando antibiotico e 
antiinflamatorioterapia, alem de compressas frias imediatamente após a cirurgia para diminuir edema e 
inflamação, seguidas de compressas mornas no dia seguinte. 
 
Tumores mamarios 
O tumor de glândula mamária é o mais comumente encontrado em fêmeas caninas, sendo que 
o maligno é o mais freqüente. 
A idade média das cadelas atingidas por esse tipo de tumor é de 10 a 11 anos, sendo 
extremamente raro ocorrer em cadelas com menos de 5 anos. 
As raças mais atingidas são o cocker spaniel, o poodle, o fox e boston terrier. Observa-se que 
em pastores alemães as neoplasias mamárias apresentam comportamento mais maligno do que em 
outras raças. 
Os tumores em machos são raros, porém de extrema agressividade. 
 
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Anatomia 
Normalmente os cães possuem cinco pares 
de glândulas mamárias, e os gatos possuem quatro 
pares. É observada distinta separação na linha 
média, entre as cadeias mamárias direita e 
esquerda. A irrigação sanguínea às glândulas 
mamárias em cães, provém dos ramos esternais 
das artérias torácica interna, intercostal e torácica 
lateral; da artéria epigástrica superficial cranial, e 
das artérias epigástrica superficial caudal, 
epigástrica profunda cranial, abdominal 
segmentada, labial, e ilíaca circunflexa profunda. A 
drenagem venosa das glândulas é bastante similar 
à irrigação arterial, exceto que pequenas veias 
podem cruzar a linha média entre as glândulas direita e esquerda. Os linfáticos podem cruzar a linha 
média e podem penetrar nas paredes abdominal e torácica. O linfonodo axilar recebe a drenagem 
linfática das glândulas 1 e 2, e o linfonodo inguinal superficial recebe a drenagem das glândulas 4 e 5. 
Os linfáticos da terceira glândula mamária comumente drenam através do linfonodo axilar, mas podem 
drenar caudalmente. 
Os linfonodos inguinais superficiais, também chamados de linfonodos mamários nas fêmeas, 
fazem a drenagem linfática das mamas caudais. Estão situados na gordura inguinal entre a parede 
abdominal ventral e a mama inguinal. Geralmente encontram-se dois linfonodos, podendo haver até três 
ou quatro. Além das mamas, são responsáveis pela drenagem da pele e tecido subcutâneo do abdome, 
vulva e membro pélvico. Estes linfonodos drenam para os ilíacos mediais, na cavidade abdominal, 
passando através do anel inguinal. 
O linfonodo axilar está localizado junto ao plexo axilar, envolto em uma massa de gordura 
ventral à artéria toracodorsal, na região entre a primeira e a segunda costelas. Este linfonodo drena as 
primeiras mamas craniais. Um segundo linfonodo pode estar presente. O linfonodo axilar também drena 
a pele, subcutâneo e músculo cutâneo do tronco, assim como a pele, subcutâneo e parte da 
musculatura do membro torácico. 
 
A drenagem pode seguir para a veia jugular comum ou formar conexões com os troncos 
traqueais e ducto torácico. 
A mama torácica cranial drena somente para o linfonodo axilar, através de um canal linfático 
isolado. 
A mama torácica caudal pode drenar para o linfonodo axilar e/ou inguinal. 
A mama abdominal cranial pode drenar para o linfonodo axilar, inguinal ou ambos. 
A mama abdominal caudal drena para o linfonodo inguinal e/ou inguinal. 
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A mama inguinal drena apenas para o linfonodo inguinal. 
Existem conexões linfáticas plexiformes entre as mamas torácica caudal e as abdominais, o que 
pode explicar a drenagem da mama torácica caudal para o linfonodo inguinal e da mama abdominal 
caudal para o linfonodo axilar. 
As duas mamas torácicas e a abdominal cranial podem drenar ainda para os linfonodos 
esternais craniais, que são pouco estudados por não serem acessíveis à cirurgia. 
Comunicações linfáticas entre as cadeias esquerda e direita não são observadas. 
 
Etiologia 
Desconhece-se a causa das neoplasias mamarias, porém, cerca de 50% dos carcinomas 
mamários possuem receptores estrogênicos, os outros 50% são fibroadenomas, ou seja, tumores 
benignos. 
Pode se associar a administração de progesterona com o desenvolvimento dos tumores 
mamários nos gatos, pois os receptores tumorais felinos são progesterona positivos. 
Os cães com tumores da glândula mamaria benignosapresentam um risco de mais de três 
vezes de desenvolver, subseqüentemente uma malignidade mamaria de tipo celular diferente. Nos 
gatos, cerca de 86% dos tumores de mama são malignos. 
 A hipótese da etiologia viral para tumores mamários nas fêmeas dos carnívoros domésticos, 
embora não esteja completamente fora de questão, não tem confirmação segura. 
Já a de etiologia hormonal é a mais aceita, pois verifica-se diferenças significativas em relação 
ao índice de ocorrência tumoral, em cadelas e gatas castradas ou não. 
Quando a esterilização é feita antes do 1º cio, na cadela, o risco de ocorrência de tumores 
mamários é de 0,05% , antes do 2º cio é de 8% e após o mesmo, a taxa de ocorrência é igual aos 
animais não esterilizados, ou seja, 26%. Na gata, quando a esterilização se procede antes do 2º cio, o 
risco de ocorrência é de 0,06%. 
Os esteróides ovarianos são considerados como um dos fatores etiológicos dos tumores 
mamários em cadelas e gatas, pois quase todos os animais afetados são fêmeas e a ovariectomia 
precoce diminui a incidência. 
O diagnóstico clínico deve basear-se na história pregressa mais completa possível, como a data 
do início da lesão, velocidade de crescimento, manifestações de prurido, eliminação de secreção e 
dados de comportamento sexual (cios, gestações e anticoncepcionais) como a realização de exames 
laboratoriais completos. 
 
Características Clínicas e Comportamento Biológico 
 
As características mais importantes são aquelas associadas com o prognóstico desfavorável. 
Características como modo e taxa de crescimento, volume total do tumor e envolvimento dos linfonodos 
regionais e distantes são fundamentais para determinar prognóstico e possível tratamento. Tumores 
malignos têm crescimento rápido. 
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Em princípio todos os tumores devem ser submetidos a exames histológicos, pois, mesmo 
nódulos pequenos, com aparência de benignos podem revelar focos de células malignas. 
O modo de crescimento de uma neoplasia é freqüentemente o indicador da sua invasividade 
relativa. Lesões expansivas, bem circunscritas são mais facilmente excisadas; tumores infiltrativos com 
ou sem ulceração ou de tecidos abaixo da glândula mamária são mais agressivos, apresentando alta 
taxa de recidiva pós-operatório. 
É fundamental, também, análise dos linfonodos regionais, pois, tumores com alto potencial 
metastático tem prognóstico desfavorável. 
Uma apresentação rara de neoplasia mamária é o carcinoma mamário inflamatório. Os animais 
apresentam tipicamente comprometimento glandular múltiplo, freqüentemente bilateral com tumores 
quentes e dolorosos. Quase todos os cães com este tumor possuem metástases sistêmicas. 
Histopatologia 
O desenvolvimento de sistema de classificação patológica para os tumores mamários e o exame 
de seu significado prognóstico está entre os tópicos mais controversos da oncologia. Morfologicamente 
a neoplasia mamária canina é uma doença extremamente heterogênea. 
Cães com diagnóstico de carcinoma do tipo simples ou complexo parecem ter melhor 
prognóstico que os de sarcoma. Este último diagnóstico está associado a uma taxa de recidiva acima 
do 90%, dentro de 2 anos após a cirurgia. Enquanto cães com adenocarcinomas exibem taxas de 
sobrevida em dois anos de tão somente 60%. Há relatos que cães com carcinoma de forma tubular ou 
papilar apresentam um melhor prognóstico geral que os carcinomas sólidos ou anaplásicos. Os 
adenocarcinomas tubulares vão à índices de mortalidade relacionados a 21 a 32%, respectivamente, 
dois anos após a cirurgia inicial. Já para carcinomas sólidos e anaplásicos, os índices de mortalidade 
são de 53 e 76%, respectivamente. 
Cães com qualquer das formas benignas de neoplasias mamárias estão sob mínimo risco de 
recidiva tumoral. 
Tradicionalmente, cerca de 50% dos cães com tumores malignos comprovados por biópsia, 
sofrem recidivas ou metástases após a excisão cirúrgica. 
O carcinoma infiltrativo está associado a um índice de recidiva significativamente mais elevado 
que para o carcinoma não invasivo. 
A demonstração de células intensamente anaplásicas é outro achado prognóstico negativo em 
cães com carcinoma mamário. Os tumores mamários quase sempre infiltrativos, estando assim 
associados a um índice de recidiva similar aos dos cânceres invasivos. Todavia, nem todos os 
carcinomas infiltrativos tomem necessariamente a forma anaplásica. Visto que ambos os tipos tumorais 
são agressivos torna-se difícil determinar se os carcinomas anaplásicos correlacionam-se a um 
prognóstico diverso com relação as cânceres não anaplásicos invasivos. 
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É baixa a freqüência de sarcomas de glândula mamária, provavelmente representem menos de 
10%. Osteossarcomas, osteocondrossarcomas compostos e fibrossarcomas são os tipos celulares mais 
comumente relatados. Os sarcomas mamáios não fazem metástases com freqüência, para locais 
regionais ou distantes, antes ou depois da remoção cirúrgica. Contudo é extremamente provável um 
novo crescimento tumoral local, com índice de recidiva próximo aos 100%. Podem surgir severos 
problemas locais, como ulcerações, infecções e dificuldade com a locomoção destes cães, e a maioria 
dos animais com sarcoma mamário recorrente morreram como resultado da doença, dentro de 1 ou 2 
anos. 
Tumores adicionais menos malignos situados em tecidos adjacentes, não parecem piorar o 
prognóstico. 
 
Radiografia 
Radiografias torácicas são necessárias pois 
entre 25 e 50% dos casos de neoplasias mamárias 
malignas fazem metástase para o tórax. Caso 
estejam envolvidas as glândulas caudais, radiografe 
o abdômen para avaliar os linfonodos ilíacos. Utilize 
também a ultra-sonografia abdominal para avaliação 
do tamanho e consistência destes linfonodos, 
avaliação do parênquima hepático e esplênico. 
 
 
Tratamento clínico - cirúrgico 
Na ausência de metástases, a cirurgia é o tratamento de escolha para tumores mamários. As 
porcentagens de recidiva e o tempo de sobrevida não são afetados pelo tipo de procedimento cirúrgico. 
Com relação à gata, recomenda-se a mastectomia em bloco ou unilateral, uma vez que a infiltração do 
linfático é de ocorrência comum. 
Os prós e contra de excisão radical e local é discutida. A seleção da técnica depende do 
tamanho do tumor, número de glândulas mamárias afetadas, local, fixação entre os tecidos anexos e 
estado clínico do paciente. O método de remoção não é importante para prognóstico como obtenção de 
margem limpa e nenhum teste comprovou melhora na sobrevida em pacientes submetidos a 
mastectomia radical. Ressecção de linfonodo é imperativo se a citologia revelar células tumorais. 
Estudos recentes indicaram que OSH concomitante a remoção de tumor mamário prolonga a 
sobrevida não somente em pacientes com tumor benigno mas também em malignos. 
O uso de quimioterapia no tratamento de tumor mamário maligno é controverso e é indicado se 
a paciente tem alto risco de metástase. A técnica cirúrgica é a clássica descrita nos tratados de cirurgia, 
devendo lembrar sempre em manter uma margem de tecido normal de 1 a 2 cm da borda tumoral. 
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Possíveis protocolos cirúrgicos 
 Lumpectomia (nodulectomia) – remoção do tumor de 1 cm de tecido normal, sem a remoção da 
glândula circundante. Adequada para tumores pequeno (menos 5 mm), circunscrito e não-
invasivo. 
 Mastectomia simples – remoção da glândula mamária inteira evitando o extravasamento do leite 
e linfa no interior doferimento. 
 Mastectomia regional – estende-se ao interior das glândulas mamárias adjacentes. Quando 2 ou 
mais glândulas encontram-se neoplásicas. 
 Mastectomia unilateral completa – Quando múltiplas glândulas mamárias contêm tumores, 
removem-se todas as glândulas do mesmo lado e o tecido interposto, em vez de retirar cada 
glândula separadamente e deixar o tecido entre as glândulas. 
 Tumores de glândulas contralaterais – mastectomia simples bilateral, regional ou completa. O 
fator limitante é a quantidade de pele que se encontrará disponível após excisão para 
fechamento. No caso de cães com o peito relativamente raso (Yorkshires, Pequineses) e dos 
gatos, é possível mastectomia completa bilateral. No caso de cães com o peito fundo (Setter, 
Pointer), não é possível retirar glândulas craniais contralaterais com margens adequadas e 
ainda ser possível fechar a pele. Neste tipo de cão o ideal é realizar a mastectomia bilateral em 
estágios. Operar um lado e após 2 – 4 semanas operar o outro lado. 
 
Para determinar se a pele pode ser suturada depois da ressecção, posicionar o animal em 
decúbito dorsal, apreender a pele em cada margem lateral das glândulas mamárias, e tracionar a pele 
até o centro do abdômen, e até que os dedos se toquem. Deve haver quantidade satisfatória de pele 
para a oclusão. Assim, será evitada a retenção deliberada de tecido glandular por temor de que 
margens amplas possam impedir a oclusão adequada da ferida. Se isto puder ser feito, a ferida poderá 
ser ocluída. 
Suturas subcuticulares são aplicadas no sentido caudocranial, e faz-se a aposição da pele com 
suturas interrompidas simples. Algumas vezes, há necessidade do uso de suturas com dispositivo de 
sustentação aplicadas perto do processo xifóide, onde três planos da pele estão em oposição, porque 
esta é a área sob a maior tensão. Não é incomum que ocorra deiscência desta parte da incisão 
suturada. O cirurgião deve estar ciente que a oclusão da ferida sob excessiva tensão não compromete a 
respiração normal. Sob tais circunstâncias, podem ser aconselháveis técnicas de alívio da tensão. 
 
Para todas as técnicas, é recomendado o envio do material excisado para biópsia. 
Para os cães com chance de recidiva recomenda-se que sejam reexaminados pelo menos a cada 
um ou três meses. Já os tumores benignos sugerem controle menos agressivos no pós-operatório, a 
não ser que tenham novos tumores primários. 
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Terapia Adjuvante 
É indicada quando se tem evidência histológica que sugere alto risco de recidiva tumoral ou 
morbidade com o tumor. A terapia adjuvante oferece seu maior benefício quando o volume do tumor é 
mínimo. 
Possíveis drogas de serem usadas 
 Drogas citotóxicas: não se tem ainda descritos os efeitos anti-tumorais significativos. 
 Terapia radiativa: o objeto desta terapia não é promover a cura ou controle a longo prazo, mas 
obter um paliativo para o animal que sofre de moléstia avançada. 
Os custos são muito altos e geralmente os donos não suportam as despesas, o tempo e as 
exigências necessárias para este tratamento. 
A ovariectomia realizada antes do primeiro estro literalmente elimina o risco de desenvolvimento 
dos tumores mamários. Entretanto, à medida que a ovariectomia é retardada após o 1º cio, o risco de 
desenvolvimento de tumor mamário aumenta até atingir seu máximo na idade de 2 anos e meio. 
 
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Aula 11 
 
Aparelho urinário 
 
Didaticamente, podemos dividir o trato urinário em duas porções distintas: 
 
a) trato urinário superior: formado pelos rins e seus ureteres; 
b) trato urinário inferior: formado pela bexiga e pela uretra. 
 
Os rins são glândulas castanho avermelhadas em 
forma de grão de feijão e consistência firme, que se 
encontram comprimidos contra o teto do abdome, um de 
cada lado da coluna vertebral, predominantemente na 
região lombar, embora com freqüência se estendem para 
a frente, no limite das últimas costelas. São 
relativamente móveis, mudando de posição a cada 
incursão do diafragma para dentro da cavidade 
abdominal, durante a respiração. Além do revestimento 
do peritônio visceral, os rins encontram-se recobertos por 
uma considerável quantidade de tecido adiposo, às 
vezes suficiente para oculta-los completamente. Num 
corte longitudinal, o parênquima renal apresenta duas 
áreas bem definidas: o córtex e a medula. 
Toda esta estrutura é revestida externamente por 
uma cápsula fibrosa bastante resistente, que limita a 
capacidade de dilatação do tecido renal; que porém, 
apesar de ser 
bastante justaposta à superfície renal, desprende-se com 
bastante facilidade quando o órgão encontra-se normal. Os rins são irrigados por uma artéria renal e 
drenado por uma veia, que se inserem juntamente com o ureter na região do hilo renal, na saída da 
pelve. 
As artérias renais se dividem em várias artérias interlobulares que posteriormente dão origem às 
artérias arqueadas, que se difundem pelo parênquima renal. A principal função desenvolvida pelos rins 
diz respeito à regulação do fluido extracelular que indiretamente contribui para a composição do liquido 
intracelular. Estas funções são alcançadas por mecanismos de filtração, reabsorção, secreção e 
produção hormonal inerentes aos rins, e fundamentais para a manutenção da homeostase. Desta 
forma, os rins agem diretamente sobre a regulação dos seguintes parâmetros sistêmicos: 
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 controle do volume sangüíneo, do volume de fluido extracelular e da pressão sistêmica; 
 regulação da concentração de uma grande variedade de resíduos metabólicos; 
 regulação da concentração de eletrólitos no plasma; 
 regulação do pH; 
 regulação da osmolaridade; 
 regulação do hematócrito. 
 
Os ureteres têm a função de conduzir a urina dos rins para a bexiga, onde é temporariamente 
armazenada. Normalmente se encontram em número de um por rim, ligando-se a este através da pelve 
renal, onde todos os ductos papilares se abrem. Cada ureter se apresenta com uma forma tubular que 
durante todo o seu trajeto apresenta um diâmetro bem uniforme, se inserindo obliquamente na parede 
vesical, garantindo um certo comprimento de trajeto intramural que protege os ureteres contra o refluxo 
de urina, quando a pressão se encontra aumentada dentro da bexiga. 
 A bexiga é um órgão de armazenamento bastante elástico e portanto, raramente, apresenta 
tamanho, posição e relação constante com outra estruturas. Quando contraída, a bexiga se encontra 
situada sobre os ossos púbicos, estando confinada à cavidade pélvica ou prolongando-se pelo abdome 
quando mais distendida. 
Anatomicamente são identificadas três regiões vesicais, denominadas de pescoço (ou junção 
vesico-uretral); corpo e ápice. O corpo é dividido em duas outras porções que são o assoalho (parede 
dorsal) e o teto (parede ventral) e encontra-se fixada à parede abdominal por meio de ligamentos 
originados de reflexões peritoneais. 
 
A uretra é o canal que se estende do pescoço da bexiga até o meato uretral, na extremidade 
distal do pênis no macho e no vestíbulo vaginal na fêmea, carreando a urina armazenada na bexiga 
para o meio exterior. O pescoço da bexiga é bastante curto nos cães continuando-se quase que 
diretamente com a próstata, sendo a uretra dividida nas porções prostática, membranosa e cavernosa 
ou peniana. 
No gato, a glândula prostática se situa-se alguns centímetros após o pescoço da bexiga, dando 
origem a uma pequena porção deuretra entre o pescoço e a próstata denominada de porção 
preprostática da uretra membranosa. 
 
Importância 
Não raramente o cirurgião encontra na sua rotina patologias do sistema urinário que exigem 
uma intervenção cirúrgica como medida terapêutica única, ou na grande maioria das vezes, como um 
método adjuvante ao tratamento clínico. 
As patologias primárias compreendem más formações congênitas ou hereditárias, traumas e 
neoplasias. Já as patologias que são submetidas ao tratamento cirúrgico como uma medida 
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complementar englobam alguns casos que não respondem ao tratamento clínico convencional, 
tendendo à cronicidade, ou aqueles que se tornam refratários após um período de resposta satisfatória 
e também os quadros recidivantes de algumas doenças, como veremos a seguir. 
Estatisticamente, a casuística de doenças do sistema urinário dentro da patologia cirúrgica é 
bem inferior à da clínica médica, respondendo dentro da nossa especialidade por algo em torno de 5% 
do total de casos cirúrgicos. Porém, esta casuística relativamente baixa torna-se relevante quando 
levamos em consideração a gravidade dos casos e as possíveis seqüelas que podem eventualmente se 
manifestar, antes ou depois da cirurgia. 
 Do total de casos cirúrgicos, cerca de 85% dizem respeito a alguma patologia obstrutiva do trato 
urinário inferior, 10% estão relacionados aos traumas e 5% compreendem as má formações, neoplasias 
e doenças degenerativas crônicas. 
É importante frisar que as patologias do trato inferior podem deixar como sequelas alterações 
irreversíveis nas estruturas do trato superior, o que muitas vezes obriga o cirurgião a intervir em mais de 
um local, devido à presença de patologias associadas. 
Como exemplo podemos citar uma neoplasia vesical com obstrução da drenagem de um ureter 
e consequente hidronefrose, o que implicaria na ressecção da neoplasia e remoção do rim afetado. 
 Com base nestes conceitos, passaremos então a discutir as particularidades das patologias e 
dos procedimentos cirúrgicos do sistema urinário. 
 
Patologias cirúrgicas do rim 
Anormalidades congênitas 
a) Agenesia e aplasia: esta rara patologia ocorre quando o blastema nefrogênico falha na produção 
dos néfrons, levando então à não formação do tecido renal (agenesia) ou à ausencia total de seu 
desenvolvimento (aplasia). A agenesia ou aplasia bilateral é incompatível com a vida; já a forma 
unilateral, apesar de ocorrer infrequentemente, está geralmente associada com anormalidades do 
aparelho genital ipsilateral. Nestes casos, o rim remanescente encontra-se normalmente hipertrofiado, o 
que o torna capaz de manter as funções renais dentro de padrões normais. 
 
b) Rins supranumerários: esta outra rara desordem também ocorre durante a embriogênese, quando 
se tem uma má formação do broto uretérico. 
 
c) Hipoplasia: a hipoplasia esta relacionada a uma parada no desenvolvimento ou um mal 
desenvolvimento do rim, resultando em um órgão bastante diminuído. 
Para se confirmar o diagnóstico, deve-se proceder ao exame histológico para se diferenciar este 
processo de “hipoplasias adquiridas”, que podem ocorrer secundariamente a algumas doenças renais 
degenerativas. Nas hipoplasias congênitas, os glomérulos e os túbolos apresentam sua arquitetura 
normal, estando apenas diminuídos em número. Nos cães, esta anomalia é bem mais comum que a 
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aplasia, sendo a forma bilateral mais frequente que a unilateral. O prognóstico dos quadros bilaterais é 
bastante reservado, culminando no óbito dos animasi antes de completarem dois anos de vida, após 
apresentarem um quadro típico de doença renal crônica. Já nos gatos, a condição é normalmente 
assimétrica, afetando quase que exclusivamente o rim esquerdo e apresentando uma hipetrofia 
compensatória do rim dirito. 
 
d) Ectopia renal: esta patologia tem sido descrita tanto em cães como em gatos. O rim geralmente se 
localiza na sua posição embrionária, falhando em migrar para sua posição anatômica normal no animal 
adulto. A condição é vista normalmente como um achado incidental, visto que raramente culmina em 
transtornos da função renal. Eventualmente, os animais afetados podem apresentar quadros de 
constipação e distocia, por compressão do rim ectópico sobre o cólon e o útero, respectivamente. 
 
e) Cistos renais: são cavidades revestidas por tecido epitelial, repletas de material liquído ou semi-
solido, que se caracterizam por se apresentarem como segmentos dilatados de néfrons, que podem 
envolver a cápsula glomerular ou qualquer porção dos túbulos renais. 
Podem ser solitários ou múltiplos, podendo permanecer pequenos e sem importância ou 
aumentarem significativamente de tamanho, deslocando o parênquima renal normal. Além da etiologia 
congenita hereditária, os cistos podem ser formados pela influência de uma série de fatores ambientais 
como: infecções, dietas, agentes químicos, entre outros. Cistos soitários pequenos dificilmente são 
causadores de molestia renal grave, podendo evetualmente predispor a uma infecção local. Já os cistos 
míltiplos e grandes, são vistos como massas abdominais disformes, e suspeitados geralmente por 
sinais de uremia. Os achados físicos podem envolver renomegalia, alteração da forma renal, aumento 
do volume abdominal e achados típicos da insuficiência renal crônica. As complicações podem ir desde 
pequenas hemoragias e deposição de coágulos na pelve renal, com consequente obstrução e 
hidronefrose, até infecções graves e perdas significativas de sangue. As infecções são de difícil 
tratamento, pois os antibióticos penetram muito puco no interior dos cistos, tornando a doença refratária 
ao tratamento. Nos casos mais graves deve-se optar pelo tratamento cirúrgico, que envolve a remoção 
do rim afetado, desde que o outro esteja em boas condições. 
 
Anormalidades adquiridas: 
a) Traumas: não raramente os rins são afetados pelos mais diversos tipos de traumas. Estes incluem 
atropelamentos, quedas, pancadas, perfurações por projéteis balísticos, objetos cortantes, entre outros. 
Dentro do espectro dos traumas do sistema urinário, os rins só perdem em frequência para a bexiga. As 
consequencias dos traumas podem ser um simples hematoma perirrenal causado por uma hemorragia 
da vasculatura, sem ruptura da cápsula, ou uma ruptura completa do parenquima, com perda de grande 
quantidade de sangue e extravasamento de urina para o interior da cavidade, levando a um quadro de 
uremia. O diagnóstico é feito pela anmnese e exame clínico geral, podendo ser confirmado por uma 
radiografia ou ultrassonografia, achados laboratoriais, punção da cavidade e laparotomia exploratória. 
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 O tratamento irá depender da extensão da lesão e do tipo de trauma, podendo se resumir a uma 
simples terapia conservativa à base de antiinflamatórios, antibióticos, reposição hídrica, até uma 
remoção cirúrgica parcial ou total do rim afetado. 
 
b) Hematúria idiopática: Alguns animais tem apresentado quadros de hematúria espontanea, sem 
causa aparente. O quadro pode levar à morte se a perda não é corrigida a tempo. À necropsia, foram 
encontradas as seguintes alterações: 50% dos rins apresentavam pielite crônica e infarto, e os 50% 
restantes se apresentaram de forma normal. Os casos idiopáticos devem ser distinguidos daqueles 
secudários a traumas acidentais ou iatrogênicos, infecções renais e neoplasias. Nos cães, pode-se 
indicar a nefrectomia do rim afetado, desde que o diagnósticoseja corretamente confirmado. Em 
humanos, têm-se utilizado uma técnica de embolização das veias intrarrenais, através da administração 
de uma suspensão de gelatina. 
 
c) Nefrolitíase: os cálculos ou urólitos podem se formar em qualquer parte do trato urinário inferior e 
superior, apresentando semelhança química e estrutural. Apesar dos cálculos renais representarem 
apenas 4% do total de casos de urolitíase, estes se destacam pela gravidade do quadro clínico 
apresentado e complicações pós-operatórias. 
Os sinais clínicos estão frequentemente ausentes, podendo o animal apresentar uma ligeira 
depressão, seguida de anorexia, hematúria e dor à palpação do flanco. Nos casos unilaterais, a função 
renal perdida pelo órgão afetado é normalmente compensada pelo rim contralateral; porém, quando os 
dois rins se encontram acometidos por um quadro de nefrolitíase, a função renal pode se encontrar 
diminuída ao ponto de levar o paciente à manifestação de sinais de uremia. O diagnóstico pode ser 
confirmado por uma radiografia ou ultrassonografia. O tratamento irá variar de acordo com o 
comprometimento da função renal. Se o rim afetado apresenta uma função adequada e o cálculo não 
está obstruindo a eliminação da urina através da pelve, pode-se tentar um tratamento conservativo, 
através da dissolução medicamentosa e correção da dieta. Apesar deste tratamento ser menos 
traumático, sua eficácia nem sempre é satisfatória, exigindo então uma intervenção cirúrgica para a 
extração do nefrólito. 
A técnica a ser utilizada dependerá do tamanho e localização do cálculo, podendo este ser 
removido por uma simples pielolitotomia, quando a sua localização se restringir à pelve renal e seu 
tamanho permitir a sua remoção pela simples incisão do local. Já os nefrólitos grandes ou aqueles que 
invadem o parênquima renal, exigem a realização de uma nefrotomia de bissecção, com exposição do 
córtex e eventualmente da medula renal. 
Devemos no entanto levar em consideração que aproximadamente 30% da função renal 
existente é perdida com a cirurgia, devendo a técnica ser utilizada com bastante critério, após uma boa 
avaliação da função do rim contralateral. Isto é importante para que 
seja estabelecido um prognóstico do caso e que medidas terapêuticas de suporte sejam empreendidas. 
Caso a função do rim afetado se encontra totalmente comprometida e a presença do nefrólito 
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coloca em risco o funcionamento de outras estruturas, indica-se a remoção cirúrgica do órgão 
(nefrectomia), desde que o rim contralateral não esteja também seriamente comprometido. 
 
Em medicina humana, tem sido utilizada largamente a técnica de nefrolitotomia por meio da 
aplicação percutânea de ondas de choque com ultra-som, que fragmentam os cálculos e facilitam a sua 
eliminação através do ureter e posteriormente pela uretra. Outra tecnica emprega o raio laser, com a 
mesma finalidade. Porém, ambas as técnicas ainda não estão em uso na medicina veterinária, em 
virtude do alto custo operacional. 
 
d) Hidronefrose: a hidronefrose se caracteriza por uma progressiva dilatação da pelve renal, seguida 
de uma grave atrofia do parênquima, relacionadas na maioria das vezes com uma obstrução do ureter. 
Os cães são significativamente mais afetados que os gatos. As causas podem variar entre obstruções 
congênitas e mecânicas. Como exemplo de causas congênitas podemos citar as atresias ou aplasias do 
ureter e/ou da uretra. As obstruções mecânicas podem ser devido às mais variadas causas, geralmente 
estando relacinadas a presença de urólitos, neoplasias, estenose secundárias a traumas nos ureteres 
ou uretra, complicações pós - operatórias de anastomoses ureterais ou uretrais e estenoses após a 
realização de uretrotomias. Tem sido ainda relatado, casos de obstruções secundários à compressão 
dos ureteres ou uretra por massas intra-abdominais, como neoplasias e fecalomas. Outra causa se 
refere à ligadura acidental do ureter durante a realização de ovário-histerectomia. 
A condição quando bilateral geralmente leva o animal a óbito antes que a atrofia atinja grande 
parte do parênquima, pois a urina passa a se acumular, levando a quadros irreversíveis de uremia. Nos 
casos unilaterais, o prognóstico estará na dependência do tempo de evolução e grau de 
comprometimento da função renal. Alguns estudos de mostram que 25% da capacidade funcional do 
rim afetado podem retorna após um período de até 4 semanas de obstrução total. Acima disto, espera-
se que toda a função esteja permanentemente comprometida. Infelizmente, os animais só são 
conduzidos ao veterinário quando começam a manifestar sinais de doença renal grave, geralmente com 
quadros de uremia. Nestes casos, mesmo que o quadro geral seja revertido, a função renal já se 
encontra totalmente perdida, sendo necessária a remoção cirúrgica do rim afetado, antes que o quadro 
se torne irreversível. Tem sido descrita nos gatos uma condição semelhante à hidronefrose, onde se 
observa uma coleção de fluido entre a cápsula e o parênquima, com separação destas duas estruturas. 
O quadro tem sido denominado de hidronefrose capsular, e sua causa esta provavelmente relacionada 
a uma obstrução da drenagem linfática. O tratamento se resume na excisão da parede da formação 
cística. 
 
e) Nefrites purulentas: estas ocorrem mais frequentemente em gatos com síndrome urologica, onde se 
tem um refluxo de urina para os rins, devido à obstrução do trato urinário inferior, e consequente nefrite. 
As intervenções cirúrgicas se tornam necessárias para a desobstrução, cateterização dos ureteres para 
coleta de material para exames e tratamento de eventuais abscessos da parede renal. O cirurgião pode 
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ainda proceder à remoção cirúrgica de um dos rins, quando este se encontra totalmente destruído, 
tornando-se um potente meio de infecção. Os caso bilaterais são bastante graves, exigindo medidas 
terapêuticas bastante específicas, com instituição de antibioticoterapia sistêmica e monitoramento da 
função renal, grau de hidratação, pH sanguíneo, etc. 
 
f) Parasitas renais: o Dioctophyma renale se destaca por ser o único parasita capaz de colonizar 
especificamente o rim, podendo ser encontrado esporadicamente em cães, particularmente aqueles 
alimentados de peixe. Os gatos são resistentes à infestação por este tipo de parasita. A larva penetra 
pela parede do intestino, maturando-se na cavidade peritoneal. Porém, algumas vezes parasita pode 
penetrar pela cápsula renal, invadindo o parênquima que é totalmente destruído, sendo que o rim direito 
é particularmente mais atingido. O tratamento poderá ser uma nefrectomia, nos casos de destruição 
completa do parênquima, ou uma simples nefrotomia, nos casos mais brandos. 
 
g) Insuficiência renal aguda ou crônica: a importância da falha renal aguda em cirurgia esta mais 
relacionada à sua causa do que à sua terapêutica. Em algumas situações onde se tem uma hemorragia 
grave, traumas severos do rim, anestesias prolongadas e cirurgias extensivas, a função renal pode se 
tornar seriamente comprometida. Portanto, a função renal deve ser previamente mensurada, durante o 
pré-operatório, para que quadros de insuficiência crônica ou aguda não sejam agravados. Isto é 
também importante para o estabelecimento de medidas terapêuticas adicionais, durante o pós-
operatório. 
 
h) Procedimentos diagnósticos: a biópsia renal está indicada como método de diagnóstico nos casos 
de suspeita de neoplasias, processos inflamatórios crônicos refatários ao tratamento, para se mensurar 
o grau de destruição do parênquimarenal em diversas enfermidades, entre outras. Esta pode ser 
realizada mediante um laparotomia ou pode ser feita através da introdução de uma agulha de biópsia 
por via percutânea. 
O segundo método é mais recomendado pois não exige que a cavidade seja aberta, diminuindo 
o custo do procedimento e os riscos de complicações, além de permitira uma recuperação mais rápida 
do animal. Porém, esta técnica exige um bom treinamento, para que a agulha não penetre outros 
órgãos, evitando-se complicações como contaminação da cavidade por conteúdo gástrico ou intestinal, 
com conseqüente desenvolvimento de peritonite, e hemorragias, pela perfuração de órgãos como 
fígado e baço. 
 
i) Neoplasias 
As neoplasias primárias dos rins são raras em cães e gatos, representando respectivamente 
cerca de 1,8 e 1 % dos tumores nestas espécies. Porém, as metástases renais não são tão raras, 
podendo ocorrer através da via hematógena ou linfática, ou ainda por extensão direta de tumores de 
órgãos vizinhos. Embora qualquer neoplasia maligna possa se propagar para os rins, os tipos mais 
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comumente encontrados incluem os osteossarcomas, hemangiossarcomas, linfomas, mastocitomas, 
melanomas, carcinomas plmonares, carcinomas mamários e carcinomas gastrointestinais. Mais de 85% 
dos tumores renais são de origem epitelial, sendo o restante de origem mesenquimal. Além disto, acima 
de 90% das neoplasias renais possuem características malignas. 
A maior parte dos animais não apresenta inicialmente sinais clínicos de doença renal. As 
principais evidências de neoplasia renal são perda de peso, presença de massa abdominal, dor e 
hematúria; porém, estes não são achados comuns em cães e gatos. Os sinais se tornam mais 
evidentes quando a neoplasia é bilateral ou quando o rim contralateral possui a sua função 
comprometida por outras causas. 
 As síndromes paraneoplásicas são os resultados da liberação de quantidades anormais de uma 
variedade de moléculas bioativas. Nos casos de tumores renais, a sindrome paraneoplásica se 
manifesta na forma de osteopatia hipertrófica, policitemia, leucocitose neutrofílica e caquexia. 
O diagnóstico deve ser feito pelo exame clínico geral e especial, podendo ser confirmado por 
meio de exames histopatológicos ou citologia aspirativa. O tratamento é na maioria dos casos cirúrgico, 
devendo-se proceder à remoção total do rim afetado. A cirurgia esta contra-indicada nos casos de 
linfoma, onde a quimioterapia pode ser eficiente e nos casos de neoplasias em ambos os rins ou 
naqueles casos de comprometimento de múltipls órgãos afetados por metástases. A cirurgia neste caso 
deve ser cercada de todos os cuidados possíveis para que não exista a possibilidade de esfoliação e 
implantação da neoplasias em outros locais da cavidade abdominal. Os mesmos cuidados devem ser 
tomados para se diminuir os riscos de metástases em outros órgãos, procedendo-se à ligadura de todas 
as comunicações vasculares importantes (artéria e veia renal) e proteção do rim afetado para que este 
não entre em contato com a cavidade abdominal. 
 
Técnicas cirúrgicas aplicadas ao rim 
A) Nefrectomia 
 A remoção cirúrgica de um rim está indicada nos casos onde a sua permanência coloca em 
risco a vida do paciente. Porém, esta técnica só deverá ser executada quando o rim contralateral 
possuir capacidade de suporte para manter as funções antes desempenhadas pelos dois órgãos, pois 
se não, o procedimento torna-se incompatível com a vida. Desta maneira, indica-se a nefrectomia nas 
seguintes situações: 
 
 Cistos renais solitários, com disfunção renal grave; 
 Nefropatia policistica complicada por uma pielonefrite refratária ao tratamento; 
 Hidronefrose; 
 Infestação por Dioctophyma renale, com alterações degenerativas severas; 
 Neoplasias renais; 
 Traumas severos; 
 Hemorragias graves; 
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 Rim anormal, drenado por um ureter ectópico. 
Técnica cirúrgica 
 O paciente deve ser previamente preparado, monitorando-se o seu estado de hidratação, 
equilíbrio hidro-eletrolítico e perfil hematológico. Estando estabilizado, procede-se então aos cuidados 
pré - operatórios e procedimentos anestésicos específicos para a cirurgia em questão. 
 
 com o paciente posicionado em decúbito dorsal, realiza-se uma incisão pré umbilical pela linha 
média, a partir do processo xifóide, estendendo-se até o limite cranial da região retro umbilical; 
 explora-se cuidadosamente a cavidade, 
procurando-se expor o rim direito mediante a 
elevação da porção descendente do duodeno e 
o esquerdo pela tração moderada do cólon 
descendente, juntamente com o mesentério 
adjacente; 
 com o auxílio de uma pinça tecidual, 
prende-se o peritônio visceral na altura do pólo 
caudal do rim, incisa-se o peritônio com uma 
tesoura e destaca-se o mesmo com os dedos; 
 rebate-se a gordura perirrenal, 
promovendo-se a exposição do ureter, artéria 
(aa) e veia (vv) renal; 
 promove-se a ligadura da aa e vv 
independentemente, próximo ao hilo renal; e a 
do ureter o mais próximo da bexiga, mediante 
uma dissecção do retro peritônio, com fio 
absorvível 2-0; 
 para se evitar que a retração do vaso a partir da ligadura comprometa a hemostasia, promove-
se uma sutura por transfixação, distalmente à primeira ligadura; 
 após a remoção do rim, retorna-se com os intestinos para a posição normal, reposiciona-se o 
omento maior sobre o intestino delgado e fecha-se o abdome de forma padrão. 
B) Nefrotomia 
Indicações 
 Obstrução da pelve renal por nefrólitos grandes; 
 Remover cálculos múltiplos no interior dos divertículos; 
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 Inspeção da pelve renal para 
diagnóstico diferencial de pólipos, tumores e 
possíveis causas de hematúria. 
 
Técnica cirúrgica 
 
 Abordagem semelhante à técnica de 
nefrectomia, não sendo porém necessário 
mobilizar totalmente o rim; 
 com o auxílio de uma pinça mosquito, 
promove-se a separação da aa e vv renal; 
 procede-se então à hemostasia 
temporária da aa renal com um clamp ou 
pinça vascular. 
 As artérias duplas ou triplas devem ser 
pinçadas separadamente. Um detalhe 
importante diz respeito ao tempo de isquemia, que no cão normotérmico não deve ultrapassar 
20 minutos; 
 imobiliza-se o rim afetado entre os dedos polegar e indicador e incisa-se precisamente a cápsula 
renal com um bisturi sobre a linha média, por aproximadamente 2/3 do comprimento do rim; 
 promove-se a separação das duas porções de parênquima renal com um cabo de bisturi ou um 
osteótomo cego. Com o auxílio de uma pinça, retrai-se as bordas da incisão e identificam-se os 
vasos arqueados e interlobulares, que devem ser ligados e seccionados; 
 removem-se os cálculos com uma pinça hemostática, tendo cuidado para não fragmentá-los; 
 passa-se um catéter macio 3,5, em direção descendente, para conferir se não há obstrução e 
impedir que pequenos fragmentos entrem no ureter; 
 explora-se cada divertículo cuidadosamente com uma pinça mosquito e lava-se o local com 
solução salina morna, para assegurar a remoção de todos os cálculos existentes; 
 aproximam-se os dois lados da incisão com a pressão do polegar e indicador e sutura-se o 
parênquima renal com uma sutura transfixante, com fio absorvível 3-0 ou 4-0 
 em seguida sutura a cápsula renal em um padrão simples contínuo, com um material absorvível; 
 remove - se a pinça vascular ou o garrote, revertendo-se a hemostasia e procurando identificarqualquer fonte de hemorragia. As possíveis hemorragias de vasos capsulares ou colaterais 
podem ser debeladas por suturas capsulares adicionais. Quando a hemorragia for secundária 
ao sangramento da artéria interlobular, deve-se promover o repinçamento da artéria renal e 
aplicação de compressão digital sobre o rim, por 5 a 10 min. Controlada a hemorragia, o rim 
deve ser reposicionado em seu local de origem e se necessário, fixado à parede abdominal 
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adjacente, para impedir uma possível rotação. Para finalizar, promove-se o fechamento da 
cavidade abdominal como de rotina. 
Patologias cirúrgicas do ureter 
Anormalidades congênitas 
a) Ureter ectópico: define-se como ectopia ureteral, a condição patológica onde o ureter falha em se 
abrir para dentro da bexiga, na região do trígono, indo se desembocar em sítios distantes como a uretra 
nos machos e fêmeas e diretamente no útero ou vagina das fêmeas. 
A etiologia desta anomalia está relacionada errônea diferenciação dos ductos mesonéfricos e 
metanéfricos, que são os precursores embrionários dos ureteres. 
 A condição já foi descrita tanto em gatos com em cães, sendo mais frequente nestes últimos, 
que normalmente apresentam ectopia bilateral, ao contrário dos gatos onde a freqquencia das formas bi 
ou unilaterais são bem equilibradas. A predileção sexual e racial é bem evidente, sendo de 20 a 25 
vezes mais comum nas fêmeas que nos machos de ambas as espécies. 
Com relação aos cães, as raças mais afetadas incluem os Huskies Siberianos, West Highland, 
Withe Terrier, fox Terrier e Poodles. 
Nas fêmeas, os locais mais freqüentemente descritos de terminação ectópica são: vagina (70%); 
uretra (12%); colo da bexiga (8%); e útero (3%). Devido ao fato da patologia estar relacionada a uma 
má formação embrionária, não são raros os casos de anormalidades congênitas associadas, 
originando-se do mesmo defeito básico. Assim podemos encontrar concomitantemente ao ureter 
ectópico as seguintes anomalias: agenesia ou hipoplasia da bexiga, agenesia ou hipoplasia renal, 
duplicação ureteral ou renal ramificação do ureter terminal, incapacidade uretral, ausência do esfíncter 
ou trígono, hímem persistente e estenose vulvovaginal. 
 O sintoma clínico mais evidente é a incontinência urinária, sendo mais frequente nas fêmeas 
que nos machos, podendo-se afirmar que o ureter ectópico é a causa mais comum de incontinência 
urinária em cadelas jovens. Normalmente a incontinência aparece logo ao nascimento ou 
imediatamente apos o desmame, apesar de existirem relatos de surgimento deste sintoma no animal 
adulto, após ovariohisterectomia em fêmeas com ureter ectópico. O gotejamento constante pode ser 
alternado com fluxo de urina normal. 
Isto acontece com os animais que apresentam a condição de forma unilateral, pois assim, o 
ureter normal irá “desaguar” na bexiga, favorecendo o seu enchimento e posterior esvaziamento. 
Os quadros bilaterais são sempre acompanhados de incontinência. Nos machos, a presença de 
uma uretra mais longa e de um esfíncter externo vigoroso, contribuem para o preenchimento retrógrado 
da bexiga, mascarando o sinal de incontinência, o que pode contribuir para que o diagnóstico em 
animais do sexo masculino fique abaixo do real. 
 O diagnóstico pode ser confirmado por uma urografia excretora. Este exame proporciona 
informações sobre a condição do parênquima renal e pelve renais, tamanho e distendibildade da 
bexiga, dimensões ureterais e possivelmente sobre a terminação ureteral. O diagnóstico por este 
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método pode estar comprometido principalmente nos casos onde o ureter e localiza na porção 
intramural da bexiga. 
Nestes casos, o contraste do ureter fica obscurecido pelo contraste localizado na parede da 
bexiga. Além disto, nos casos de funcionamento anormal dos rins, tem-se uma redução na excreção do 
contraste, dificultando a sua passagem para os ureteres. A identificação do local de saída pode ser 
facilitada pela associação da urografia excretora com a cistografia por contraste negativo e pelo 
emprego de incidências radiográficas oblíquas. Outros exames podem ser utilizados, no caso das 
técnicas anteriores falharem. 
Assim, podemos realizar ainda, uretrografias retrógradas, cistografia, ou vaginografia. A 
vaginoscopia pode ser útil, pois em alguns casos o orificio de saída é facilmente identificado. Apesar de 
ser cruento, o método mais confiável para o diagnóstico desta patologia é a cistotomia ventral, com a 
visualização direta do trígono. 
 Os sintomas apresentados não são exclusivos da ectopia ureteral, devendo-se desta forma 
proceder ao diagnóstico diferencial das seguintes patologias: incontinência neurogênica, cictite, 
incapacidade do esfíncter uretral, obstrução uretral parcial, síndrome de Cushing, causa diversas de 
poliúiria e polidipsia, hipoplasia vesical, uretrite, corpo estranho, etc. 
 O tratamento é exclusivamete cirúrgico. A técnica irá depender do tipo de implantação do ureter 
ectópico. 
As técnicas de correção são descritas logo abaixo. 
 
Técnica cirúrgica 
 Os ureteres ectópicos podem ser uni ou bilaterais. Além disto, podem se implantar de duas 
formas distintas. 
Na primeira, o ureter se desvia da bexiga na região do trígono, indo se implantar diretamente 
nas porções inferiores do trato urinário. Na segunda, o ureter entra normalmente pela serosa da bexiga, 
correndo caudalmente no interior da parede vesical e uretral antes de entrar no trato genitourinário, 
externamente à bexiga. Para cada caso utiliza-se uma técnica específica; porém, em ambas realizam-
se os seguintes procedimentos: 
 Laparotomia retro umbilical e, 
 Cistotomia na face ventral da bexiga, para expor a entrada dos ureteres na bexiga; 
 Reimplantação ureteral: quando o ureter se desvia da bexiga na região do trígono 
 liga-se duplamente o ureter e secciona-se o mesmo caudalmente ao trígono; por meio de uma 
cistotomia ventral, excisa-se um pequeno círculo de mucosa a partir da parede dorsal; 
 passa-se uma pinça hemostática mosquito através desta abertura em um ângulo oblíquo, de 
dentro para fora; 
 puxa-se a extremidade do ureter excisado para o interior da bexiga, transecciona-se e incisa-se 
então a extremidade distal do ureter em torno de 1 cm de comprimento, na sua direção 
longitudinal; 
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 sutura-se o ureter nas bordas da mucosa vesical excisada, com fio absorvível 4-0 ou 5-0, em um 
padrão simples interrompido; 
 deve-se evitar o retorcimento do ureter, para se preservar sua integridade vascular e não 
interromper o fluxo urinário; 
 caso se suspeite de uma infecção do trato urinário superior, recomenda-se coletar amostra de 
urina da pelve renal, mediante a passagem de um cateter por via retrógrada; 
 sutura-se a bexiga e fecha-se a cavidade abdominal como de rotina. 
 
Desvio intravesical: quando o ureter penetra dorsalmente pela serosa da bexiga, na sua posição 
normal, e depois corre no interior das paredes vesical e uretral, antes de entrar na luz do trato 
genito-urinário, externamente à bexiga, 
 incisa-se a mucosa vesical em cima do ureter, penetrando no interior deste, permitindo - se o 
esvaziamento da urina no interior da bexiga; 
 sutura-se a mucosa ureteral à mucosa vesical, com fio absorvível 4-0 ou 5-0, em um padrão 
interrompido simples; 
 passa-se um cateter caudalmente através da parte distal do ureter ectópico, para se identificar o 
seu curso; 
 promovem-se várias ligaduras de uma suturanão absorvível (náilon ou polipropileno), 
distalmente à bexiga, para fechar o ureter. Estas suturas devem entrar e sair através da serosa, 
sem penetrar na mucosa; 
 fecha-se a bexiga e a cavidade abdominal com de rotina. 
 
 
Anormalidades adquiridas 
a) injúrias ureterais acidentais e iatrogênicas: a ruptura do ureter pode ocorrer secundariamente a 
um acidente ou uma obstrução da sua luz. As rupturas de outros órgãos abdominais são bem mais 
frequentes que as rupturas dos ureteres, explicando-se isto pelo fato destas estruturas estarem 
protegidas pela musculatura lombar. 
A presença de uma injúria devido a trauma penetrante pode ser sugerida pela localização da 
lesão associado ao quadro clínico do paciente. Presença de cálculos pode eventualmente levar à 
necrose da parede ureteral, devido à compressão dos vasos locais, com consequente ruptura e 
extravasamento de urina para o interior da cavidade abdominal. As injúrias iatrogênicas podem 
acontecer durante a manipulação da cavidade abdominal ou nos casos de ovariohisterectomia, onde o 
ureter pode ser acidentalmente ligado juntamente com as estruturas do aparelho genital. 
 O diagnóstico pode ser feito por meio de radiografias, que podem demonstrar um aumento da 
cavidade retroperitoneal, devido ao acúmulo de urina no local. A urografia excretora pode ser decisiva 
no diagnóstico, determinando a presença e o local da ruptura, quando a função renal não está 
comprometida. A presença de urina na cavidade e o histórico do animal podem contribuir para o 
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direcionamento do diagnóstico. A indicação da cirurgia se faz necessária em qualquer caso de 
extravazamento de urina para dentro da cavidade, sendo o diagnóstico final muitas vezes feito durante 
a laparotomia. 
 O tratamento pode ser feito de cinco formas diferentes, a saber: ureteronefrectomia, implantação 
de um cateter ureteral, anastomose ureteral, reimplantação do ureter na parede da bexiga. 
Dá-se preferência para as técnicas que conservam o rim, sendo estas requeridas quando o 
trauma atingir o tecido renal, comprometendo permanentemente a sua função. 
Caso contrário, quando a função renal encontra-se preservada, deve-se proceder às técnicas de 
correção do trauma, evitando-se assim a técnica de ureteronefrectomia. 
Das técnicas que conservam o ureter e o rim, as mais utilizadas são a anastomose e a 
reimplantação na bexiga. A primeira é utilizada quando não existe uma grande perda de tecido ureteral, 
permitindo que as extremidades sejam novamente aproximadas e suturadas. Para isto, procede - se à 
incisão em V de ambas os segmentos, no sentido longitudinal, em lados opostos. Isto faz com que haja 
um aumento da luz no local, evitando-se o risco de uma anastomose. Os ureteres devem ser suturados 
em pontos simples separados, com um fio absorvível sintético (ácido poliglicólico ou Poligalactina 910), 
número 6-0 ou 7-0. 
A reimplantação pode ser requerida nos casos onde a ruptura se dá na entrada da parede da 
bexiga ou quando existe uma perda de parte da extensão do ureter, impedindo 
que a anastomose seja feita sem tensão no local da sutura. Neste caso, o rim é mobilizado da sua 
localização normal e fixado à parede abdominal o mais próximo possível da bexiga. Assim, diminui-se a 
distância a ser percorrida pelo ureter, permitindo que este possa ser então suturado diretamente na 
parede vesical. Uma alternativa seria a reimplantação do ureter no cólon, permitindo a eliminação da 
urina juntamente com as fezes. Esta técnica é hoje pouco utilizada, pois o risco de uma pielonefrite por 
contaminação ascendente é bastante alto, e as complicações intestinais como diarréia e irritação 
colônica são bastante frequentes. 
A implantação de um catéter ureteral é feita quando ocorre a avulsão do ureter na região da 
pelve renal, em seu local de implantação. O ureter é suturado com o auxílio de um cateter que 
atravessa todo o parenquima renal e penetra no segmento distal à lesão. O cateter é então 
exteriorizado através de um túnel subcutâneo e ancorado à pele. Para a prevenir que o cateter se solte, 
é realizada uma nefropexia, com algumas suturas da cápsula renal à musculatura da parede abdominal 
lateral, na região sublombar. 
Se a tração isolada do rim não for suficiente, devido à limitação do comprimento dos vasos 
renais, pode-se deslocar a bexiga cranialmente, e fixá-la à fáscia da musculatura sublombar, na altura 
do Psoas, diminuindo a distância e consequentemente a tensão da sutura. 
Se nenhum problema ocorrer, a urina começara a preencher a bexiga imediatamente após 
cicatrização do ureter. O principal cuidado a ser tomado diz respeito a possíveis torções, que 
impediriam o fluxo urinário normal e numa fase adiante incorreria na necrose e ruptura da parede 
ureteral. 
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b) Obstrução ureteral: as obstruções ureterais podem ser conseqüência de traumas, massas 
intraluminais, cálculos, compressão extraluminal, precipitados protéicos, e estenose após reconstrução 
cirúrgica. Podemos ainda observar a ligadura iatrogênica de um ou ambos os ureteres após a 
realização de ovariohisterctomia. 
 Um bom diagnóstico da causa e uma avaliação da condição do rim ipsilateral à obstrução é de 
suma importância. Dilatações superiores a 10 semanas podem levar à perda da elasticidade normal do 
ureter acima do local obstruído. Em outras ocasiões, a compressão da parede pode impedir o fluxo 
sanguíneo, culminado na necrose e ruptura do segmento afetado. A hidronefrose sempre é uma 
preocupação nestes casos. Interrupções do fluxo superiores a 4 semanas já são suficientes para levar a 
uma significativa dilatação do rim e destruição do seu parênquima, exigindo uma nefrectomia. 
 A correção do problema dependerá do diagnóstico, devendo-se remover a causa o mais breve 
possível. As massas extramurais devem ser removidas dentro de sua peculiaridades; os precipitados 
podem ser impulsionados através de uma cateterização do ureter a partir da pelve renal, quando não 
aderidos à parede; e os cálculos e outras estruturas mais rigidas ou aquelas aderidas à parede podem 
ser removidas por meio de uma ureterotomia, realizada sobre o objeto, podendo a incisão ser feita tanto 
no sentido longitudinal quanto transversal e a sutura em pontos simples separados com fio absorvível. 
Após a remoção, passar um cateter em ambas as direções, para se certificar de que nenhum 
outro cálculo esta presente. 
 
Neoplasias 
Os tumores primários do ureter são extremamente raros tanto em cães quanto em gatos. 
Quando presentes, as neoplasias são invasões secundárias de tumores renais, vesicais, ou 
retroperitoneais. 
A sintomatologia é semelhante à manifestada nos casos de neoplasias renais, ou seja, dor 
abdominal, hematúria e hidronefrose. O tratamento é sempre cirúrgico, devendo-se avaliar a condição 
de outras estruturas adjacentes. 
 
 
Patologias cirúrgicas da bexiga 
Anormalidades adquiridas 
a) Anomalias do úraco 
 Úraco é um conduto embrionário que promove a comunicação da bexiga ao alantóide, durante a 
vida intra-uterina. Desta forma, esta estrutura tem a função de conduzir uma quantidade variada de 
urina fetal para a placenta, onde os metabólitos indesejaveis são absorvidos pela circulação materna e 
subsequentemente excretados pela urina da mãe. Ao momento do nascimento, o úraco se torna não 
funcional, e tende a se atrofiar, sendo a urina evacuada totalmente pela uretra fetal. 
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 Nos animais, já foramidentificadas três anomalias congênitas do úraco com importância clínico-
cirúrgica. A persistência do úraco é a mais comumente diagnosticada, talvez porque os sinais são mais 
evidentes. A patologia consiste na permanência aberta do canal do úraco após a vida intra-uterina. 
Assim, o úraco irá se comunicar com o meio exterior através do umbigo, ocorrendo a saída da 
urina simultaneamente através da uretra e do orifício uracal. Os sinais clínicos se resumem na 
observação da saída de urina na região umbilical, que se encontra permanentemente úmida e não 
raramente em sinais de onfalite e infeção do trato urinário. 
O diagnóstico se dá pela anamnese e exame clínico, e confirmado por uma cistografia de 
contraste positivo. O tratamento é cirúrgico e na competa excisão do canal do úraco, sendo necessário 
portanto uma cistectomia parcial e excisão do umbigo. As infecções secundárias devem ser 
corretamente tratadas. 
 O divertículo vesico-uracal ocorre quando a saída externa do úraco se fecha juntamnete com a 
regressão do canal, permanecendo aberta a sua comunicação com a bexiga. Assim, a urina tende a se 
acumular no conduto cego, criando um divertículo que aparece como uma dilatação no ápice da bexiga. 
O significado clínico está relacionado aos quadros de infecções persistentes do trato urinário. 
Em cães com infecções urinárias reincidivantes deve-se pesquisar esta possibilidade, visto que muitos 
animais desenvolvem posteriormente urólitos de fosfato de magnésio. 
O diagnóstico pode ser feito através de uma radiogafia de contraste positivo. O tratamento inclui 
a excisão cirúrgica do divertículo através de uma cistectomia, parcial, remoção dos cálculos presentes e 
controle da infecção. 
 Os cistos acontecem quando ocorre a persistência do epitélio secretor uracal, durante um 
segmento isolado de canal persistente do úraco. A patologia é rara em cães e ainda não foi descrita nos 
gatos. Os sinais e o diagnóstico são semelhantes aos apresentados pelos divertículos e o tratamento é 
idêntico ao da persistênia do úraco. 
 
Anormalidades adquiridas 
a) Ruptura da bexiga: a ruptura da bexiga pode ocorrer de forma traumática ou espontânea. Os 
traumas por sua vez, podem acontecer devido a perfurações abdominais por objetos perfuro-cortantes, 
projéteis balísticos, fraturas dos ossos da pelve, ou durante compressões da parede abdominal com 
repleção vesical. A bexiga vazia raramente se rompe durante processos compressivos. 
Além destas perfurações traumáticas, a bexiga pode eventualmente ser rompida de forma 
iatrogênica, durante a cateterização. A ruptura espontânea ocorre normalmente em quadros de 
obstrução uretral prolongados ou necrose da parede, durante uma torção ou retroflexão da bexiga. 
A consequencia direta deste episódio é o extravasamento de urina para a cavidade 
abdominal, resultando em uremia, desidratação, hipovolemia e morte, se não diagnosticado a tempo. 
Os sinais se manifestam principalmente na forma de dor, ligeira hematúria, disúria, e acúmulo de liquido 
dentro da cavidade abdominal. O exame deve ser minucioso, principalmente nos casos de trauma, onde 
outras lesões associadas podem camuflar o quadro de ruptura vesical. Por isto, em todos estes casos 
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deve - se proceder à palpação e cateterização da bexiga, evidenciando-se a presença de urina em seu 
interior. 
Nas rupturas secundária a obstruções, o diagnóstico se torna complicado pois o animal parece 
apresentar sinais de melhora, pois a urina esvazia-se na cavidade, promovendo um alívio imediato para 
o paciente. 
Porém, em pouco tempo os sinais de uremia já podem ser vistos, devendo o animal ser tratado 
imediatamente, pois nestes casos se tem uma grande quantidade de urina despejada de uma só vez, 
muitas vezes com altos níveis de contaminação. 
 
O diagnóstico pode ser confirmado de várias formas. Primeiro podemos introduzir um catéter e 
verificar a se existe a presença de urina. Se este exame demonstrar a total ausência de urina, pode-se 
proceder à injeção de solução fisiológica através da sonda, succionando esta logo em seguida, 
observando se o liquido retornará. Caso contrário, pode-se proceder uma paracentese, analizando-se a 
composição do liquido que em caso de ruptura se apresentará com caracteristicas de urina. Este liquido 
pode ser enviado para o laboratório para se confirma sua origem. Outra alternativa seria a injeção de 
solução fisiológica estéril com algum corante inerte, como o azul de metileno, procedendo-se à 
paracentese e análise da coloração do liquido resgatado. Apesar destes exames se mostrarem 
eficientes, o método mais indicado é a uretrocistografia excretora de contraste positivo, onde através de 
uma sonda uretral é aplicado um corante inerte, que irá se difundir por toda a extensão da bexiga e da 
uretra. Ao exame radiográfico, será possível diagnosticar a ruptura através da visualização do contraste 
depositado no interior da cavidade abdominal e da ausência do contorno normal da bexiga. Caso a 
bexiga se mostre normal e o liquido presente na cavidade seja confirmado com sendo urina, deve-se 
procurar diagnosticar possíveis rupturas da uretra ou ureteres. A ruptura da uretra pode ser 
diagnosticada durante a uretrocistografia excretora e a ruptura dos ureteres exigem a realização de uma 
urografia excretora. 
 
O tratamento definitivo é exclusivamente cirúrgico. A partir do momento que se faz o 
diagnóstico, a preocupação passa a ser o tempo e a condição física do animal. Se a ruptura aconteceu 
a poucas horas, o animal deve ser imediatamente submetido a cirurgia, concomitantemente à reposição 
de fluidos e correção do equilíbrio ácido básico. 
Se o paciente já apresenta quadros de uremia, deve ser instituída uma terapia de suporte, 
baseada na correção da volemia, do equilíbrio eletrolítico e na remoção constante da urina liberada para 
a cavidade, através e uma diálise peritoneal. Feito isto, aguarda-se a estabilização do paciente e 
promove-se a anestesia geral. 
A reconstrução se resume no debridamento das superfícies desvitalizadas e suturada parede da 
bexiga em toda a extensão da ruptura, utilizando-se fios absorvíveis sintéticos em dois planos de 
suturas invertidas, podendo ser a mais interno uma sutura tipo Cushing e a mais externa tipo Lambert; 
ou duas suturas tipo Cushing. Após a redução da ferida, procede-se à lavagem da cavidade com 
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solução fisiológica estéril, ou com uma solução de iodo povidine a 0,2%. Antibioticoteapia sistêmica é 
sempre necessária, devendo-se utilizar preferencialmente drogas de amplo espectro. O animal deverá 
ser constantemente monitorado, pesquisando a formação e eliminação de urina pela uretra, a 
temperatura e realizando-se hemogramas em dias alternados até a retirada dos pontos, para se eliminar 
a suspeitas de peritonite. 
 
b) Cálculos vesicais: a presença de cálculos é bastante freqüente tanto em cães quanto em 
gatos, fazendo da cistotomia o procedimento cirúrgico mais comum da bexiga dos animais de 
companhia. 
Os cálculos são mais freqüentes em animais de meia idade, podendo mais raramente serem 
encontrados em filhotes e idosos. A estruvita é o tipo mais encontrado, respondendo por 
aproximadamente 65% dos casos; sendo seguida pelos cálculos de oxalato de cálcio, urato, cistina, 
silicato e fosfato de cálcio. As pedras se formam normalmente por ação de um processo infeccioso, 
podendo em algumas situações estarem relacionadas com a urina estéril. Um exame detalhado da urina 
pode determinar a possível composição do material, além de poder determinara presença ou não de 
uma infecção e da condição geral do trato urinário inferior. Apesar da sua alta freqüência, os cálculos de 
estruvita são os únicos passíveis de tratamento exclusivamente médico, visto que podem ser 
dissolvidos através de uma correção da dieta e instituição de antibioticoterapia específica. 
As desvantagens desta modalidade de tratamento são determinadas pelo alto custo da dieta e 
baixo teor de proteína. O outros tipos são refratários ao tratamento médico isolado, devendo-se portanto 
realizar a cirurgia. 
 Os sinais clínicos podem ser de uma cistite simples, aparecendo os cálculos como um achado 
inesperado, ou nos casos mais graves a doença se manifesta por uma obstrução aguda do fluxo 
urinário, levando o animal à anúria e sinais de desconforto abdominal. 
 O diagnóstico pode ser confirmado através de radiografias abdominais, que demonstraram a 
presença de estruturas radioluscentes ocupando a luz da bexiga. 
 O tratamento cirúrgico é feito mediante a realização de uma cistotomia, procedendo-se à 
remoção dos cálculos e lavagem do interior da vesícula urinária. Após estes procedimentos, indica-se a 
cateterização do ureter a partir da bexiga, para se certificar que nenhuma pedra esteja presente nesta 
porção. Caso se verifique a presença de cálculos na uretra, estes deverão ser removidos através de 
uma hidropulsão retrógrada, retornado com estes para dentro da bexiga e procedendo-se a remoção. 
Para finalizar procede-se à sutura da parede vesical e tratamento clínico de suporte e de prevenção. A 
técnica de cistotomia é descrita detalhadamente mais adiante. 
 
c) Neoplasias 
A prevalência de neoplasias da bexiga é extremamente baixa, respondendo por apenas 1% de 
todos os tumores. Em contrapartida, as neoplasias malignas são muito mais freqüentes que as 
benignas, o que torna o quadro quase sempre de extrema gravidade. 
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Aproximadamente 90% de todas as neoplasias diagnosticadas são carcinomas de células 
transicionais, podendo ainda serem encontradas com menor freqüência carcinomas de células 
escamosas, e adenocarcinomas, ambos de alta malignidade. Das neoplasias benignas, as mais comuns 
são os fibromas, leiomiomas e papilomas. 
 Os sinais clínicos geralmente são hematúria, estrangúria e polaciúria, sendo às vezes seguidos 
de obstrução do trato urinário inferior. 
 O diagnóstico deve levar em consideração um bom exame físico, seguido de radiografias 
abdominais, para se visualizar a extensão do tumor e comprometimento de outras estruturas 
adjacentes, e confirmação mediante exame citológico da urina, o qual revelará não só a presença como 
também o tipo histológico Se a citologia falhar em determinar o tipo, uma biópsia percutânea com 
agulha fina ou mediante uma cistoscopia deverá ser realizada. 
Se possível, radiografias contrastadas e urografias excretoras devem ser empreendidas, para 
uma melhor avaliação do quadro e instituição do tratamento e de um prognóstico. 
 A terapia cirúrgica consiste na cistectomia parcial do, local afetado pela massa, devendo-se 
remover uma borda de 1 cm de tecido normal, como uma medida e segurança. Se a região do trígono 
não estiver envolvida e os ureteres e a uretra estiverem livres, pode-se remover até 75% de toda a 
bexiga, sem comprometimento da sua função, existindo apenas uma menor tolerância a quantidades 
maiores de urina, o que obriga o animal a urinar com mais frequência. No caso de envolvimento do 
trígono ou quando a neoplasia for extensa e de alta malignidade, a cistectomia deverá ser total, 
devendo ser considerada a possibilidade de transposição dos ureteres para o trato gastrointestinal, 
através de uma anastomose ureterocolônica. 
 
Técnicas Cirúrgicas 
Cistotomia 
A cistotomia é a incisão cirúrgica no interior da bexiga (vesícula urinária). Difere da cistectomia 
porquanto esta se trata da retirada de um fragmento da vesícula urinária. 
 
Indicações 
É indicada em pacientes com urólitos (ex: oxalato de cálcio, fosfato de cálcio) quando os 
cálculos não podem ser eliminados pelo tratamento conservador, ou quando houver dúvidas a respeito 
da formação dos cálculos. Esta cirurgia também é indicada nos pacientes com evidências radiográficas 
de alterações na mucosa da vesícula urinária e pode ser utilizada para verificar a posição do orifício 
uretral nos pacientes com incontinência urinária. É possível se fazer a cateterização dos ureteres por 
meio desta técnica. 
Cálculos vesicais desenvolvem-se com maior freqüência em animais de meia - idade, mas 
podem ocorrer eventualmente em filhotes. Cálculo de estruvita (fosfato – amônio - magnésio) perfaz 
cerca de 45 a 50% dos cálculos encontrados em cães, e o de oxalato de cálcio, 35%. 
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Técnica cirúrgica 
 procede-se à abertura da cavidade abdominal como de rotina, realizando-se uma incisão retro 
umbilical; 
 esvazia-se a bexiga mediante a sua cateterização ou com o auxílio de uma seringa acoplada em 
uma agulha estéril; 
 a cistotomia (abertura cirúrgica da bexiga), deve ser feita pela parede ventral, por proporcionar 
um melhor acesso ao trígono, às aberturas ureterais e à uretra. Estudos recentes sustentam a 
tese de que esta técnica não predispõem a um risco maior de extravasamento de conteúdo nem 
de aderências, como se pensava antigamente; 
 isola-se a bexiga a partir do abdome, com tampões de laparotomia ou compressas; 
 
 
 
 passam-se duas suturas de sustentação nas 
extremidades do plano a ser incisado; 
 
 
 
 
 
 promove-se então uma incisão em estocada na 
parede da bexiga, estendendo-se esta em ambos os 
sentidos com o auxílio de uma tesoura de Metzenbaun; 
 
 
 
 
 colocam-se mais duas suturas de sustentação nas bordas incisadas, para permitir uma boa 
abertura da bexiga; 
 procede-se ao tratamento do caso em 
questão. Nos casos de cálculo, deve-se inspecionar 
todo o trato urinário inferior e superior, promovendo-
se a lavagem da uretra com um cateter, para se 
eliminar cálculos distais à bexiga; 
 sutura-se a bexiga em plano único ou em dois 
planos (mucoso e extra-mucoso), com fio absorvível. 
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Para uma parede de tamanho normal pode-se utilizar uma sutura invertida (Cushing) e para uma 
parede espessada, dá-se preferência para uma sutura simples interrompida, também com fio 
absorvível. As suturas não devem atingir a mucosa; 
 Reposiciona-se a bexiga em seu local de origem e cobre-se esta com uma porção de omento, 
fechando-se a cavidade como de rotina. 
 
Cistostomia 
É a confecção de uma fístula artificial temporária, 
promovendo a comunicação da bexiga diretamente com 
o meio exterior pode ser empreendida nos casos de 
traumas uretral, onde o fluxo urinário se encontra 
comprometido. A cirurgia é relativamete simples, 
podendo ser feita mediante a aplicação de anestesia 
local ou loco regional. 
Procede-se à realização de uma pequena incisão 
retro umbilical , na porção caudal da linha média, por 
onde se localizará a bexiga. Feito isto, incisa-se a 
parede vesical na sua porção ventral, e insere-se um 
cateter de Foley, cujo balão deverá ser preenchido com 
solução fisiológica. 
Fecha-se a parede da bexiga e sutura-se esta à 
parede da cavidade abdominal. Promove-se uma 
pequena incisão de pele lateralmente à primeira, 
passando-se por esta o cateter de Foley. As incisões são fechadas e o cateter suturado na pele, de 
forma a tracionar a bexiga contra aparede abdominal. 
O cateter é acoplado a um sistema coletor fechado e mantido ali o tempo que for necessário. A 
remoção do cateter é feita pela simples desinflação e tração, aguardando-se a cicatrização por segunda 
intenção. 
 
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Aula 12 
 
Introdução a Ortopedia 
As afecções ortopédicas compreendem aproximadamente um terço de todo atendimento da 
rotina da clínica veterinária de pequenos animais. 
Dentre as afecções mais comumente atendidas destacam-se as fraturas, as luxações, as 
alterações articulares metabólicas e alterações osteo - articulares congênitas. 
O desenvolvimento de técnicas de diagnóstico, a melhor compreensão da fisiologia das lesões 
associada ao aperfeiçoamento nas técnicas de correção das lesões ósseas, resultaram em melhora nos 
prognósticos dos procedimentos ortopédicos, aumentando as chances da recuperação funcional dos 
animais acometidos. 
Os cães e gatos freqüentemente sofrem traumatismos por atropelamentos, quedas e brigas que 
podem resultar na fratura dos ossos longos, sendo esta a condição mais freqüente dentre as afecções 
ortopédicas. 
A maior ocorrência de afecções ortopédicas em cães machos pode ser atribuída ao hábito de o 
cão andar mais a procura de fêmeas. Durante os traumas, os animais tentam proteger a região da 
cabeça, o que explicaria a maior incidência de fraturas nos membros pélvicos, sendo o fêmur o osso 
mais acometido. 
 Os animais da espécie felina por serem mais ágeis são menos atingidos, havendo menor 
incidência de fraturas nesta espécie. Além disto, os gatos possuem hábitos diferentes dos cães e o seu 
convívio com seus donos é menor, fato que pode dificultar a observação de alterações na locomoção 
por parte dos proprietários. 
Dentre as cirurgias articulares, o procedimento mais realizado é a artroplastia excisional da 
cabeça e colo do fêmur para o tratamento de Displasia Coxofemoral, Doença Legg-Calvé-Perthes 
(Necrose asséptica da cabeça do Fêmur) e Luxação Coxofemoral. 
 
Anatomia das Estruturas ósseas 
protuberâncias : são as regiões ósseas de maior espessura que têm que atravessar o feixe de rx 
(trocânter maior) 
 
centros acessórios de ossificação - processo ancôneo (ulna), tuberosidade da tíbia, epífise de radio e 
ulna (olécrano ulna) 
 
periósteo - lâmina de tec. conjuntivo denso, atado ao osso compacto (cortical) 
 
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endósteo - lâmina sobre a cavidade medular composta de células osteogênicas e osteoclastos 
(importante no reparo ósseo) 
 
suprimento sanguíneo - artéria nutrícia, artéria metafisária e arteríolas do periósteo 
 
 
Diáfise : cilíndrica, formada por osso compacto e denso (cortical), que cerca a cavidade medular 
(medula óssea) 
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Epífise : extremidade caracterizada por osso esponjoso, trabeculado, tec. hematopoiético coberta por 
osso compacto e cartilagem articular (trabéculas finas e quase longitudinais.) 
Metáfise : área de tecido esponjoso ao lado da linha epifisária (pouco calcificada) 
Placa de crescimento (placa epifisária) - área na qual termina o osso esponjoso e na qual a epífise é 
remodelada a medida que se processa o crescimento ósseo, condensando-se e transformando-se em 
córtex óssea, prolongação da diáfise, desaparecendo assim no animal adulto, quando a epífise se funde 
com a metáfise. 
 
Exame Ortopédico 
1) Exame e Historico Clinico: 
Precisamos da evolução especifica para categorizar as lesões. Isto inclui raça, idade, sexo, 
traumas, identificação dos membros envolvidos, progressão do problema, eficácia de tratamentos 
antigos, alem de outros sinais como febre, inapetência, letargia, perda de peso que podem indicar 
problemas sistêmicos como processos articulares inflamatórios, ou a ruptura da bexiga urinaria após 
traumatismo. 
2) Avaliação da Locomoção: 
Nesta avaliação é importante verificar a conformação corpórea do animal, capacidade diminuída 
de sustentar o peso, tremores, tumefações das articulações ou tecidos moles, atrofia muscular e 
alinhamento das articulações e digitos. 
- Claudicação: Através da marcha é possível detectar a claudicação. Ela ajuda a confirmar ou 
contrarias as queixas do proprietario. A claudicação é a interferência na locomoção normal de um 
animal, comumente envolvendo o mecanismo de propulsão de um ou mais membros. Implica 
principalmente o sistema esquelético, podendo estar ainda relacionada a problemas musculares, 
neurológicos e mais raramente à dor em órgãos internos. 
A claudicação inaparente pode se tornar evidente com a marcha em círculos fechados ou com o 
subir e descer escadas. 
As anormalidades incluem passos curtos, arrastar das unhas, rotação dos membros, 
hipermetria, tropeços, fraqueza generalizada, ataxia, entrecruzamento de pernas, sons anormais e 
inclinação da cabeça (no caso dos membros anteriores) onde o animal eleva a cabeça quando o 
membro afetado toca o chão. 
3) Palpação: 
- Em estação: Com o animal mais simétrico possível, procurar com as ambas as mãos os aspecto 
contralaterais, a fima de encontrar assimetrias produzidas por traumatismos, inflamação, neoplasia, 
alterações articulares degenerativas e defeitos congênitos. 
 Membros torácicos: As estruturas a serem observadas são o processo acromial, 
espinha e borda vertebral da escapula (verificar Osteocondrite Cronica Dissecante 
(OCD), calcificação do desenvolvimento do músculo supra espinhoso, tendinite bicipital), 
tubérculo maior do úmero e epicôndilos umerais (detecção de luxações onde o tubérculo 
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do úmero encontra-se aumentado de tamanho, olecrano (verificar incungruencia 
traumática ou congenita do cotovelo, derrame articular (percebida lateralmente ao entre 
o epicôndilo lateral do úmero e do olecrano), fraturas condilares e luxações do cotovelo, 
e ossos carpianos (verificar fraturas, mal alinhamento, tumefações articulares e 
neoplasias) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Exame Neurológico: Devemos sempre testar a propriocepção consicitente através da 
flexão da extremidade distal o membro sobre sua porção dorsal. Fazer varias repetições, 
sendo que o animal deve fazer o reposicionamento rapidamente. 
O pescoço é flexionado e estendido a procura de sinais de dor ou espasmos 
musculares cervicais. Palpação na região toracolombar pressionando para baixo, 
verificando sinais de dor ou súbita posição sentada. Essas áreas devem ser 
palpadas antes dos exames dos membros Pelvicos. 
 
 Membros Pélvicos: 
Devemos palpar as cristas ilíacas do ílio, trocanter maior, tuberosidade isquiática, 
mecanismo extensor, ou seja, m. quadríceps, patela, ligamentos patelar e tubérculo tibial, 
côndilos femorais, porção distal da tíbia, osso fibular e tendão de Aquiles. 
 
Para facilitar, podemos criar linhas imaginarias das asas do ílio, trocanter maior e 
tuberosidade isquiática, que formara um triangulo. Se tiver luxação coxo femoral craniodorsal, o 
triangulo torna-se mais agudo, o trocanter maior mais proeminente e o membro parece mais 
curto. Se houver fratura ilíaca unilateral o trocanter maior estará mais próximo a asa do íleo do 
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que o lado oposto. 
No joelho é bastante comum a ruptura do ligamento cruzado e a luxação patelar. Podem 
ser identificados desvios anormais do tubérculo do planomedial no caso da luxação patelar. Já 
no caso de ruptura do Ligamento cruzado há presença de dor e o diagnostico é feito através do 
movimento de gaveta que é o deslizamento da tíbia em relação ao fêmur. Quando ha ruptura 
ligamentar a tíbia pode se deslocar de 0,5 a 1 cm. 
 
Avaliação Radiográfica do Tecido Ósseo 
Identificar o tipo de alteração 
 Densidade diminuída : osso reabsorvido como resultado de um trauma, doença 
metabólica, inflamação ou neoplasia, perde densidade radiográfica no local; padrão 
trabecular torna-se confuso ou perdido, pode ser localizada ou generalizada (distúrbios 
metabólicos) 
 Densidade aumentada : associada a mineralização aumentada, resposta a trauma ou 
stress (engrossamento da cortical ao longo da linha de stress - área de infecção); o 
termo esclerótico é usado; esclerose sub-condral pode ser vista em alterações artríticas 
em uma articulação 
 Reação periostal : periósteo é elevado da córtex subjacente, ocorrendo nova formação 
óssea abaixo deste; pode ser laminada, lisa, ou radiada; nas lesões destrutivas nas 
quais uma porção da córtex é destruída, um sólido triângulo de osso forma-se “triângulo 
de Codman”. Uma reação periostal lisa e intacta sugere lesão benigna e um padrão de 
resposta com erosão sugere malignidade 
o Tipos de reação periostal: 
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 neoformação - periostal, calo ósseo, osteofito 
 Determinar a localização: em um osso ou em vários 
determinar a localização no osso envolvido: generalizada (multifocal) ou localizada 
(cortical, medular ou periósteo), metáfise, diáfise e epífise, proximal e distal 
 alterações em tecidos moles : aumento de volume, calcificação 
 Alteração no tamanho ou contorno - resultado de doença ou trauma durante o período 
de crescimento (fechamento prematuro) 
 Alteração no padrão trabecular : são vistos em ossos normais nas epífises e diáfises; 
as alterações sugerem início de patologia 
Determinar a agressividade da lesão 
- benigna - transição definida, margens distintas, bordas escleróticas, cortical intacta, periósteo regular, 
progressão lenta 
- maligna - transição mal definida, margens indistintas, bordas desgastadas, cortical afetada, periósteo 
irregular e progressão rápida 
 
Alterações Traumáticas 
- Fraturas : dissolução de continuidade óssea com ou sem deslocamento dos fragmentos, 
acompanhada de vários graus de lesão em tecidos moles 
 
- Classificação das Fraturas 
- Quanto aos fatores causadores 
 - Traumatismos Diretos aplicados sobre o osso: Ex. Acidentes automobilísticos 
ou veículos motorizados (Atropelamentos) 
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 - Traumatismo Indireto: A força é transmitida atraves do osso ou do músculo para 
um ponto distante onde ocorre a fratura; 
 - Moléstias Ósseas: Ex. Neoplaisas ósseas ou distúrbios nutricionais que afetam 
os ossos 
 - Esforço Repetitivo: São mais comumente encontradas em ossos das 
extremidades distais dos membros torácicos ou pélvicos. Ex: Ossos 
metacarpianos ou metatársianos de cães de corrida. 
 
- Quanto a presença de ferida comunicante externa 
 - Fratura Fechada: Não há comunicação com o meio externo 
 - Fratura aberta: Há comunicaccao da fratura com o meio externo. Ocorre 
frequentemente contaminação ou infecção e a consolidação quando ocorre pode 
ser complicada ou retardada. 
 
- Quanto a extensão 
- Fratura Incompleta ou em galho verde: fratura q rompe apenas uma cortical do 
osso. Ocorre mais frequentemente em animais jovens devido ao encurvamento 
da cortical não fraturada 
- fissuras: fraturas que exibem fendas na cortical em direção linear ou espiral. 
Geralmente o periósteo permanece intacto. 
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Fraturas incompletas 
 
- Fratura completa: Essa fratura descreve ruptura circunferencial simples do osso. Qualquer 
fragmentação que resulte em defeito no local da fratura deve ser menor do que um terço do diâmetro do 
osso após a redução. 
- Fratura Multifragmentar ou Cominutivas: Possuem um ou mais fragmentos, de tamanho 
intermediário, completamente separados e que podem ser descritas como: 
 - Fratura em Cunha ou Bisel: fratura onde existem algum contato entre os fragmentos 
principais após a redução 
 - Cunhas Redutíveis: Fragmentos com largura e comprimento maiores do que um terço 
do diâmetro ósseo. 
 - Cunhas Não Redutíveis: Fragmentos com largura e comprimento menores do que um 
terço do diâmetro ósseo, e que resulta em defeito entre os fragmentos após a redução. 
 - fratura Multipla ou Segmentar: O osso é fratura em 3 ou mais segmentos. As linhas de 
fratura não se encontram em um ponto comum. 
 
 
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- Consolidação das Fraturas 
 Inicia-se com hemorragia local, 
acompanhada da formação de coágulos, inflamação 
e edema seguidos por proliferação de células 
pluripotenciais (formação do calo ósseo). Lise de 
tecido morto no local (pelos osteoclastos) 
reabsorção, ossificação do calo transformando o 
periósteo em calo externo (formação de osso 
endocondral). Finalmente ocorre a reabsorção do 
calo com substituição gradativa do tecido de 
granulação para tecido fibroso, cartilagem ,c 
artilagem mineralizada, osso lamelar e osso crotical 
(osso maduro) 
 
 
- Complicações de Fraturas 
 Ausência da formação do calo ósseo exuberante (( osteomielite - processo inflamatório 
infeccioso da medula óssea e adjacentes 
Sinais radiográficos iniciais - perda do padrão normal nas metáfises, reação periosteal 
proliferativa e agressiva local, osteólise da cortical e medular (área de radiolucência óssea), perda de 
trabeculação 
Sinais radiográficos tardios - margem esclerótica ao redor das áreas de lise (área de 
densidade aumentada), sequestro ósseo, proliferação periosteal (periostite), fístulas e adelgaçamento 
da cortical), instabilidade) 
- rotação dos fragmentos 
- osteólise das margens de fratura 
- zona de radioluscência em volta de aparelho de fixação interno 
 
 
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- Principais Complicações 
União retardada - persistência da linha radioluscente de fratura, pequena área de proliferação periostal, 
ausência de calo 
Não união - extremidades lisas, escleróticas arredondadas e sem evidência de união na linha de fratura 
Má união - calo ósseo e consolidação anormal 
 
Coaptações Pré Operatórias 
 As lesões instáveis devem ser côaptadas a fim de reduzir a lesão dos tecidos moles e oferecer 
maior conforto ao paciente, no entanto o uso de talas externas devem ser constantemente monitoradas 
a fim de evitar complicações. 
 
Bandagem de Robert Jones 
 É a tala mais comumente utilizada e pode ser utilizada antes ou após cirurgia. Essa imobilização 
melhora o conforto do paciente, evita danos teciduais alem de ajudar a diminuir o espaço morto após 
cirurgia. 
 A confecção da bandagem consiste na aplicação de fitas adesivas na superfície cranial e caudal 
a partir do carpo (ou tarso) até 12 – 24 cm alem dos dedos. 
 Enrole algodão ao redor do membro afetado da região dos dedos até a porção medial do úmero 
(porção media do fêmur). Deixe as unhas expostas de modo a detectar qualquer edema. Envolva o 
algodão firmemente com faixa creponada para comprimi-lo. Aplique duas a três camadas de faixa ara 
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obter tensão uniforme. 
Inverta as fitas adesivas ara a camada externa da gaze. Em seguida aplique fita elástica a superfície 
externa da bandagem. 
 
Talas Metálicas 
 As talas metálicas são utilizadas para apoio auxiliar ou como meio primário de imobilização de 
acordo com a fratura do paciente. 
 Para confecção dessa tala, aplique fita adesiva desde o carpo até os dedos, deixando um 
excesso de aproximadamente 20 cm. 
 Aplique algodão de forma que fique sobrando alem da tala. Aplique quantidade suficiente para 
prevenis abrasões da pele e feridas de pressão. 
 Envolva gaze creponada sobre o algodão para comprimi-lo. Coloque o membro sobre a tala 
metálica e fixe o membro com fita adesiva elástica. Inverta as fitas adesivas sobre a fita adesiva elástica 
(Vetrap). 
 
 
Materiais de escolha para cirurgias 
- Fixação Externa – Os autores consideram a fixação 
externa o método de escolha para as fraturas do rádio e 
da ulna. É principalmente útil para fraturas abertas ou 
instáveis. As vantagens específicas dos fixadores 
externos são a versatilidade, o baixo custo inicial, a 
reutilização do equipamento, a fixação rígida com invasão 
mínima da área traumatizada, a manutenção da posição 
do membro na presença de defeitos ósseos e a facilidade 
de enxertia óssea precoce ou tardia quando uma 
vascularização adequada esteja estabelecida. 
Embora tenha sido relatado menor tempo de 
cicatrização com o uso da redução fechada; a aberta 
melhora a redução da fratura, diminui a incidência de má-
união e caso seja necessária, limita-se a poucos 
centímetros de extensão através da abordagem cranial. Faz-se importante ressaltar que os corredores 
seguros para a passagem dos pinos são os ¾ distais da face medial do rádio e o aspecto cranial da 
porção distal do rádio. 
Para o tratamento de fraturas diafisárias altamente cominutivas, recomenda-se desviar a 
prioridade de reconstrução anatômica para o alinhamento espacial e a estabilidade, não devendo-se 
tentar reduzir e estabilizar os fragmentos corticais. A manipulação fechada deve somente ser realizada 
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para propiciar o alinhamento e a estabilização com fixadores externos. Uma técnica que facilita a 
redução fechada consiste na suspensão do paciente pelo membro fraturado, conseguindo com isso 
reduzir a contração muscular e maior alinhamento do membro para colocar as barras conectoras do 
aparelho de fixação. 
A configuração específica do fixador a ser utilizado depende da estabilidade inerente e da 
localização da fratura. As fraturas simples relativamente estáveis podem ser tratadas com a montagem 
simples tipo I aplicada no aspecto cranial ou medial do rádio. 
As fraturas cominutivas instáveis ou abertas com grandes defeitos devem ser tratadas com a 
montagem biplanar ou tipo II, pois permite a fixação dos pinos em dois planos, possibilitando ser usada 
em pequenos fragmentos, onde outras formas de fixação não permitiriam um bom ponto de fixação 
óssea. 
O fixador tipo III (trilateral) oferece resistência máxima ao colapso da fratura sendo então útil 
principalmente para as fraturas altamente cominutivas ou infectadas que necessitem de fixação por 
longos períodos ou ainda em animais de grande porte. Já foram descritos modelos de fixador tipo II com 
pinos de rosqueamento positivo e novos clampes que resultou em incidência de afrouxamento dos 
pinos de 16%, muito menor que os 87% citados com o uso do fixador tipo III ou de 100% nos casos de 
fraturas cominutivas com o uso do tipo II. 
Para a maioria dos casos um fixador tipo I unilateral simples é suficiente, estando também 
associado ao menor índice de complicações onde a montagem unilateral posicionada no aspecto 
cranio-medial do membro é a mais adequada para as fraturas simples do rádio. Nos casos onde 
pretende-se realizar a redução fechada, o tipo II teria maior vantagem. Entretanto alguns autores 
consideram o tipo II a montagem ideal para a maioria dos casos. 
Outro tipo de fixação externa que merece menção é a fixação externa circular, mais conhecida 
como método de Ilizarov. Esta técnica tem ganhado adeptos em todas as partes do mundo e é indicada 
para tratar fraturas agudas ou crônicas, abertas e casos de não-união ou má-união, bem como 
anormalidades congênitas ou desvios dos membros. Como a técnica consiste da aplicação de anéis ao 
redor do membro, os ossos onde ela é mais utilizada são exatamente a tíbia, o rádio e a ulna. Esta 
técnica apresenta vantagens sobre os outros métodos pois a fratura é reduzida sem exposição cirúrgica 
do foco, não alterando o fluxo sangüíneo regional pela dissecação cirúrgica, proporcionando 
adicionalmente o ajuste progressivo, não disponível nas técnicas convencionais de fixação externa. 
As complicações associadas aos fixadores externos são perda de pinos, 
tratos de drenagem pelos pinos, infecção, união retardada, não união e falhas na fixação. 
 
- Pinos Intramedulares - Tem sido utilizado no tratamento das fraturas do rádio por muitos anos. 
Contudo, as complicações são comuns (80% dos casos) e estão facilmente disponíveis outros métodos 
mais adequados, não se recomendando o uso de pinos intramedulares no rádio. Esta afirmação é 
importante principalmente em cães de pequeno porte onde o canal medular pequeno e oval limita o 
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tamanho do pino, além da introdução do pino lesar o suprimento sangüíneo endosteal e ser difícil de ser 
realizada sem lesar ou limitar a função articular. 
O pino intramedular nunca deve ser introduzido de modo retrógrado pois podem levar 
posteriormente à doença articular degenerativa do carpo e claudicação. 
Apesar desses fatos, as fraturas distais do rádio e da ulna podem ser tratadas com pinos de 
Rush ou pinos cruzados no rádio. Os pinos de Rush evitam grandes danos ao suprimento sangüíneo 
endosteal e à articulação do carpo, mas sua aplicação pode ser difícil e faz-se necessário o uso de 
equipamento especializado. As fraturas metafisárias distais oblíquas simples 
podem ser tratadas com pinos cruzados, cerclagem e bandagem externa. Embora o uso de cerclagem 
única seja desaconselhável, nesta situação a coaptação controla as forças de encurvamento, enquanto 
a fixação interna proporciona a estabilidade da fratura. O uso do pino intramedular como método único 
está associado, principalmente em raças de pequeno porte, a alta incidência de união retardada e não-
união. 
 
- Placas e parafusos - As placas oferecem fixação 
estável e permitem sustentação de peso imediata, 
particularmente útil no tratamento de politraumatizados 
com múltiplas lesões no membro e na fixação de fraturas 
distais do rádio e da ulna em cães de pequeno porte. Da 
mesma forma, as placas podem ser usadas para tratar as 
não-uniões caso desenvolvam-se. São aplicadas 
geralmente na superfície cranial do rádio através da 
abordagem cranial, podendo também ser usada a 
abordagem medial. Há também a aplicação de placa 
apenas na superfície caudal da ulna em um caso de 
fratura cominutiva de rádio e ulna, com cicatrização 
ocorrendo em cinco semanas. 
Trabalhos realizados em 22 casos de fraturas 
radiais diafisárias ou distais onde utilizaram a placa posicionada medialmente, observaram maior 
facilidade em sua aplicação, pois foram evitados os tendões extensores e todos os pacientes 
recuperaram-se sem nenhuma complicação. As placas e parafusos podem ser utilizadas em 
combinação com o autoenxerto de tecido ósseo esponjoso em raças toy, pois esta combinação 
comparada a outras técnicas apresentou menor índice de complicações.LARSEN et al. (1999) 
descreveram 89% de sucesso com a utilização de placas e parafusos para fixação de fraturas distais do 
rádio e da ulna em 29 fraturas de cães de pequeno porte (menos de 12 Kg). 
Ocorreram complicações em 54% dos casos e não foi descrito se a utilização do auto-enxerto 
ósseo influiu na redução das complicações. 
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Para as fraturas extremamente distais, a placa em T permite a fixação de dois parafusos no 
plano transversal e é útil principalmente em gatos e pequenos cães, enquanto que pode ser usada nos 
cães de grande porte a placa com gancho duplo. Os defeitos corticais são cobertos com auto-enxerto 
de osso esponjoso colhido a partir do tubérculo maior do úmero. 
A remoção da placa deve ser realizada após a fratura ter cicatrizado, aproximadamente 5 à 14 
meses após a fixação em cães adultos. Pode ocorrer 
recidiva de fratura após a remoção da placa, porém as placas menos rígidas reduzem a incidência 
desta complicação. 
Contudo, não se observa clinicamente problemas com a utilização prolongada (mais de um ano) 
de placas no rádio, pois 87% dos casos apresentaram uso normal do membro. 
Recentemente foi introduzida nos Estados Unidos da América a placa veterinária cortável (PVC). 
Está placa pode ser cortada do tamanho que se desejar para o tipo de fratura e o tamanho do paciente, 
apresentando também maior número de orifícios que as placas tradicionais, o que permite ajuste em 
pequenos fragmentos. 
Sua resistência é superior as mini-placas e as placas de compressão dinâmica de 2mm. Tem 
sido usada em cães de raça miniatura, gatos e pássaros. 
 
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Aula 13 
 
Ortopedia – Fraturas de Mandíbula, Úmero, Rádio e Ulna 
Grande parte dos pacientes politraumatizados tem lesões de membros, como fraturas e 
deslocamentos no esqueleto apendicular. Tais lesões jamais devem interferir nas prioridades da equipe 
de emergência em estabelecer via aérea patente, otimizar ventilação e restaurar volume circulante, visto 
que lesões ortopédicas raramente estão incluídas nas causas das mortes imediatas ao trauma (50% 
dos casos), excetuando - se aquelas que causam exsanguinação. 
 
O atendimento do politrauma divide-se em dois tempos: no primeiro, são diagnosticadas e 
tratadas simultaneamente às lesões que representam ameaça imediata à vida; e no segundo, são 
avaliadas todas as outras lesões, ressaltando - se, nesse sentido, que jamais a radiologia deve atrasar 
ou interferir na execução de manobras de reanimação. 
Em diagnóstico por imagem no trauma, o primeiro tempo engloba rotineiramente radiografias do 
tórax, pelve, coluna cervical, enquanto o segundo tempo inclui quaisquer exames radiográficos que 
sejam necessários à avaliação para contenção de danos e elaboração prognóstica. 
Problemas diagnósticos do trauma musculoesquelético surgem devido a investigação 
incompleta ou inadequada. No paciente politraumatizado frequentemente tomam-se atalhos para 
minimizar o tempo de atendimento, o que resulta em imagens subótimas. Inevitavelmente, a tentativa de 
interpretar tais imagens leva a omissões e erros diagnósticos. Adicionalmente, a falta de história 
adequada resulta em até 50% a mais de erros em lesões sutis. 
Em ossos longos, como regra geral, duas incidências ortogonais são suficientes, atentando - se 
para sempre incluir tanto a articulação proximal quanto a distal, já que a propagação das forças pode 
causar lesão à distância do local do trauma, que passará despercebida se não forem examinadas as 
referidas articulações. 
Também nas demais localizações do esqueleto apendicular é rotina requisitar uma posição 
frontal e outra lateral. Incidências oblíquas e especiais são necessárias no caso de dúvida diagnóstica 
ou de lesão de estruturas complexas. A tomografia computadorizada é um excelente método de 
elucidação de lesões complexas e estudo pré-operatório devido à sua excelente resolução espacial, 
possibilidade de reformatação multiplanar e tridimensional, mensuração acurada de distâncias e 
coeficiente de atenuação tissular, no entanto sem muita utilização na Medicina Veterinaria devido a seu 
alto custo. 
 
Fratura de mandíbula 
A face é constituída por um conjunto de ossos que se articulam firmemente entre si, 
apresentando um único osso móvel que é a mandíbula. É importante salientar que por ser um osso 
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móvel e devido à variedade de inserções musculares, a mandíbula oferece aspecto peculiar quanto à 
possibilidade de fragmentação óssea em alguns tipos e locais de fratura. 
Devido sua topografia, anatomia e projeção no terço inferior da face, é freqüentemente atingida 
por traumas podendo resultar em fraturas, principalmente em atropelamentos, brigas, quedas, doenças 
periodontal e neoplasia. 
 A mandíbula consiste em dois ossos chatos unidos em sua extremidade rostral por meio de uma 
articulação sínfisial. Todos os dentes da arcada inferior encontram-se fixados em alvéolos encontrados 
no corpo mandibular. O ramo vertical é fino, mas protegido pelo arco zigomático. O processo condilóide 
se articula com o osso temporal para formar a articulação têmporo - mandibular, que é uma articulação 
condilar. Um pequeno disco articular se interpõe entre os dois ossos. O ligamento lateral reforça 
lateralmente a articulação. A artéria alveolar mandibular entra no forame mandibular na superfície 
caudal medial do corpo e corre ao longo da superfície ventral do canal mandibular. A artéria alveolar 
mandibular, em conjunto com os seus três ramos terminais, supre a nutrição para toda a mandíbula. O 
nervo alveolar mandibular (um ramo do nervo trigêmeo) supre inervações sensoriais e motoras para a 
mandíbula. A primeira dentição, denominada de decídua é formada por 28 dentes no cão e 26 dentes 
no gato e a segunda chamada de permanente é constituída de por 42 dentes no cão e 30 no gato. A 
arcada inferior contém um molar e mais do que a arcada superior (Fig.1). 
 
 
 
Figura 1. Anatomia do Crânio. 
 
É de suma importância sabermos o número e a localização exata das raízes dentárias e do 
suprimento nervoso e sangüíneo para termos sucesso no tratamento das afecções que envolvam a 
cavidade oral, entre elas as reduções de fratura. O conhecimento da anatomia oral nos possibilita a 
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escolha adequada do tratamento e da técnica empregada nas reduções de fratura e nos permite manter 
a funcionalidade das partes envolvidas. 
Os princípios básicos da reparação das fraturas dos ossos da maxila, incisivo e da mandíbula, 
assim como a disfunção da sínfise mentoniana devem obedecer aos seguintes fatores para que se 
estabeleça a consolidação óssea perfeita: alinhamento oclusal, estabilidade adequada, ausência de 
danos em tecidos moles e duros, preservação da dentição e retorno imediato da função. 
 As fraturas de mandíbula e maxilar são geralmente causadas por traumas envolvendo 
atropelamentos, brigas ou ainda neoplasias ou doenças periodontal. São marcadas por edema, desvio 
dos segmentos ósseos nasais, má oclusão dos dentes, e sialorréia sanguinolenta. Geralmente as 
fraturas apresentam-se abertas e contaminadas, podendo ser uni ou bilaterais, com linha de fratura 
única ou múltiplas. 
As fraturas mandibulares somam 3 % de todas as fraturas dos animais da espécie canina e 15 
% de todas as fraturas em animais de espécie felina, enquanto as fraturas de sínfise são as lesões mais 
comuns em gatos (73%), ea fratura na região pré-molar do corpo mandibular o local mais comum em 
cães. 
Mesmo tendo o trauma como causa principal de fratura em ramos mandibulares, devemos 
considerar as fraturas patológicas associadas à doença periodontal, as fraturas iatrogênicas causadas 
durante exodontia dentárias. 
 
Diagnóstico 
O diagnóstico é geralmente baseado na historia clínica, anamnese, inspeção e palpação. A 
radiografia é útil para que possamos avaliar o tipo de fratura e o grau de deslocamento e nos orientar na 
escolha do melhor tratamento, sendo indispensável anestesia ou sedação do animal, já que a 
manipulação para obter uma imagem conclusiva é acompanhada de dor. 
As radiografias de crânio são indicadas na avaliação de moléstia oral nos pequenos animais. As 
indicações mais comuns são as fraturas de dentes, afecções periodontais, fratura de mandíbula e 
maxila. Ainda podemos utilizar tomografia computadorizada. 
O exame radiográfico minucioso do crânio requer cinco projeções radiográficas sendo: 
dorsoventral, lateral, direita, esquerda e intra-oral. (fig. 2). 
 
 
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Fig. 2 Espécie felina, quatro anos, Radiografia extra-oral revelando fratura mandibular terço médio da 
mandíbula esquerda, fratura simples. 
 
Abordagem do paciente 
Devido às características clinicas das fraturas, devem-se examinar cuidadosamente os animais 
que se apresentam com traumatismo facial. As lesões no sistema respiratório no sistema nervoso 
central ou no sistema cardiovascular podem colocar os animais imediatamente em risco de vida. 
Particularmente no caso de fratura do maxilar devemos nos atentar para a obstrução parcial das 
vias respiratória por hemorragia, edema e corpo estranho, que pode exigir a oxigênioterapia imediata ou 
a prática de traqueotomia de emergência Imobilização temporária com focinheira de couro ou fitas 
adesivas é indicado em casos de fratura exposta com o objetivo de minimizar a exposição óssea, 
portanto animais com esses tipos de lesão apresentam edema podendo ter comprometimento das vias 
respiratórias e o uso da focinheira pode levar o animal ao quadro de excitação e hipertemia agravando o 
quadro. Uma cobertura antibiótica sistêmica de amplo espectro e analgésica é indicada devido à 
contaminação da cavidade oral e dor. 
 
Considerações cirúrgicas gerais 
As abordagens intra-orais apresentam as menores complicações provavelmente devido a 
grande vascularização e o alto potencial de cicatrização da mucosa oral, comparado às cicatrizações de 
pele. 
Devemos avaliar o tipo de fratura, se há ou não perda óssea ou de dentes, presença de 
fragmentos, grau de deslocamento, assim com a etiologia da fatura devem ser considerados na escolha 
da técnica que será empregada. 
Condição financeira do proprietário, disponibilidade de cuidados pós-operatório também são 
fatores que devem ser considerados, já que, algumas técnicas aplicadas necessitam de maiores 
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atenção. A higienização da cavidade oral antes do procedimento cirúrgico é indispensável, com o 
objetivo de diminuir a carga bacteriana e os riscos de infecção e complicações pós-operatória. 
Qualquer corpo estranho presente deverá ser removido. E os tecidos não viáveis debridados 
ossos com aderência significativa de tecidos moles deverão ser preservados, já que contribuem para 
formação de calo ósseo. 
Do mesmo modo os dentes, mesmo se parcialmente envolvidos na fratura serão mantidos, com 
exceção aos que apresentarem lesão de raiz, ou seja, abaixo da linha da gengiva. 
Estas estruturas possibilitam melhor estabilidade e ajudam no alinhamento na redução. 
A idade do animal, assim como o grau de sanidade, deve ser considerado, já que animais 
submetidos à redução de fratura mandibular terão necessidade de anestesia geral. 
Medicamentos injetáveis poderão ser usados na indução, porém, para a manutenção é indicado 
uso de agentes inalantes. 
A intubação por faringostomia ou traqueal é indicada para que o cirurgião possa ter melhor 
acesso a cavidade oral e permitir a manipulação adequada da lesão. 
 
Materiais de reconstituição 
Fio metálico de cerclagem 
Para alguns autores o melhor tratamento para as fraturas da sínfise mandibular é a utilização do 
fio de cerclagem. Um único fio é eficiente no tratamento destas fraturas. Os fios de cerclagem 
circundam a fratura em direção caudal aos dentes caninos mantendo sua oposição. O fio poderá ser 
removido geralmente em torno de seis a oito semanas uma vez que a fratura tenha cicatrizado. 
Indica-se para a disjunção da sínfise, a passagem de fios de aço pelos tecidos moles na região 
distal dos caninos, entre o osso e a pele, cerclando a mandíbula. Esta técnica é freqüentemente usada 
em animais de pequeno porte e gatos. 
A técnica consiste em fazer uma incisão na região mentoniana seguida de introdução de uma 
agulha de calibre 18, usada como guia do fio de cerclagem, fazendo com que o fio seja colocado na 
região distal do dente canino passando ventralmente as metades mandibulares e trazendo o mesmo 
para o lado oposto, mantendo as mandíbulas em posição normal e certificando-se quanto ao 
alinhamento apropriado. Uma vez reduzida a fratura, amarre o fio deixando suas extremidades expostas 
através da incisão cutânea e vire-as para diminuir a possibilidade de lesões (Fig. 3 - B). 
Esta técnica geralmente é usada em animais de pequeno porte sendo necessária estabilidade 
da fratura-separação e que os dentes incisivos estejam presentes. 
Um fio metálico monofilamentar é passado na base do incisivo lateral ao nível do colo do dente, 
caso o espaço entre os incisivos e caninos não propicie a passagem do fio, um orifício pode ser criado 
por meio de agulha hipodérmica ou pino de Kirschner. É indicado fio de nº 18 a 22. O fio metálico atua 
como banda de tensão e a cortical ventral deve estar intacta para apoiar as forças compressivas (Fig. 3 
- A). 
 
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Pino de transfixação e parafuso compressivo 
A estabilidade da separação de sínfise mentoniano pode ser adquirida através do uso de pino 
transmandibular, que pode ser liso ou rosqueado com o objetivo de neutralizar as forças no foco de 
fratura. A localização a partir da superfície lateral para a inserção, que é bem rostral ao forame 
mentoniano. 
O uso de fio de cerclagem associado à passagem de pino de transfixação é um ótimo meio de 
se obter uma boa estabilidade das fraturas. O uso dessa técnica é indicado quando se tem grande 
estabilidade das fraturas. 
A combinação do fio metálico de cerclagem e pino de transfixação é um excelente meio de 
fornecer estabilidade as fraturas sendo sugerido seu uso em casos de outras fraturas estarem 
associadas.(Fig. 3 - C). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3 
A. sutura simples com fio metálico 
B. imobilização com uso de cerclagem 
C. inserção de pino transmandibular 
 
 
 
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Técnicas sugeridas nas fraturas em corpo mandibular 
Fixação por focinheira de fita 
A coaptação temporária do focinho é uma alternativa simples e de custo baixo que pode ser 
usada para tratamento de alguns casos de fraturas mandibulares e para a imobilização provisória da 
fratura enquanto o paciente está sendo encaminhado a outro profissional ou no pré-operatorio. Alem 
disso, seu uso associado a outras técnicas garante o pouco uso da mandíbula econsequentemente 
melhor recuperação no pós-operatório. 
Focinheiras são uma boa opção para o reparo de algumas fraturas unilaterais onde não existe 
dentes em oclusão. 
A focinheira pode ser feita com dois pedaços de fita adesiva, com os lados aderentes apostos e 
acomodados dentro de um círculo que se adapte às narinas do cão. 
Comumente usada em muitas fraturas de diáfise e em fraturas unilaterais na parte media do 
corpo mandibular que estejam relativamente estáveis. A focinheira mantém a redução da fratura, ao 
manter intertravados os dentes caninos superiores e inferiores. O propósito primário é manter os dentes 
em oclusão e reduzir o movimento mandibular. O uso da focinheira não é indicado para fraturas rostrais, 
assim como em cães de raça braquicefálicas e gatos. 
As focinheiras são melhores aplicadas em animais sedados ou anestesiadas e funcionam 
satisfatoriamente se os tecidos moles estiverem sadios e se há bom potencial de consolidação das 
fraturas. A boca poderá ser mantida fechada, caso seja feito uso de tubo de faringotomia, ou fazer uso 
de um tubo de seringa para evitar a mordedura. 
A pequena movimentação da mandíbula permitida por essa abertura não cria problema se a 
fratura estiver estável. A focinheira poderá ser mantida por várias semanas, desde que seja feito 
higienização para evitar dermatite de contato (Fig. 4). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 4. Imobilização da mandíbula com aplicação de focinheira de esparadrapo em cão. 
 
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Fio metálico inter - arcada 
A aplicação de fio metálico ortopédico inter-arcada consiste na construção de alças de fio 
metálico bilaterais entre a mandíbula e o maxilar superior, mantendo assim a oclusão dentaria. O uso 
desta técnica pode ser um método substituto para o uso de focinheira quando essa não puder ser 
usada. 
Através de orifícios transversais construídos na crista alveolar, em pontos distais aos dentes 
caninos, ou entre as raízes do ultimo dente pré-molar maxilar e primeiro dente molar mandibular. Usa-
se fio de Kirschner e mandril para fazer os orifícios, e um fio monofilamentar de aço inoxidável numero 
22 a 18. Os fios de aço são torcidos, o que promoverá o aperto nas alças e o alinhamento oclusal 
estável. A nutrição será mantida por uso de tubo de faringostomia. 
 
Fio metálico interdental simples ou em oito 
A fixação por meio de fios interdentais consiste em passar um fio metálico trançados ao redor 
das coroas dentárias, próximo a margem gengival. 
É mais funcional quando há dentes sólido e estável de cada lado da fratura, e usado em fraturas 
simples. O fio metálico funciona como banda de tensão e a cortical ventral deve estar intacta para 
apoiar as forças compressivas. Um fio monofilamentar de aço inoxidável nº 18 a nº 22 é passado, no 
colo do dente. Para evitar deslizamento, o fio é coberto com uma camada de resina acrílica ou 
fotopolimerizável. 
A técnica interdental é bastante utilizada em fraturas da parte rostral da mandíbula, onde é difícil 
se fazer passagens de fios ou pinos intra-ósseo, em função do risco de perfuração de raízes dentária. 
A técnica em oito, o fio metálico é passado através do tecido gengival, sem se elevar o tecido 
mole. O fio metálico é aplicado numa alça simples ou num padrão em figura de oito. As extremidades 
retorcidas devem ser mantidas na face vestibular, e devem ser cuidadosamente dobradas junto á 
gengiva para assegurar a não ocorrência de irritação de tecidos moles. A necrose por pressão da 
gengiva poderá resultar em eventual recobrimento parcial ou completo do fio por tecido gengival. 
Devemos evitar o aperto demasiado do fio metálico, porque este procedimento irá provocar o 
afastamento dos fragmentos no foco da fratura (Fig. 5). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Figura 5 - Fio metálico interdental 
 
 
 
Fio metálico interfragmentares 
Recomendados em casos de fratura de mandíbula bilateral, imobilização através de 
osteossíntese com fio de aço, cerclagem mandibular e bloqueio maxilo-mandibular. 
O fio metálico interfragmentar pode ser utilizado na estabilização de fraturas mandibulares 
transversais ou oblíquas curtas simples. A instabilidade adicional pode ser acrescentada à passagem de 
fio metálico interdental em algumas fraturas instáveis oblíquas, múltiplas e não cominutivas, com a 
passagem de fio de ponto separado simples de fio metálico, colocado ventralmente à mandíbula. Com 
uso de broca óssea ou fio de Kirschner de 2,0 mm, são produzidos orifícios nos fragmentos, o fio 
metálico é inserido e cruzado na linha da fratura. Caso haja presença de fragmentação significativa, ou 
se ocorrer perda óssea, a obtenção da redução será dificultada e ocorrera uma má oclusão. 
Há risco de comprometimento vascular em razão da manipulação direta, o que levará ao 
retardamento da união. A retirada dos fios de aço não é indicada a menos que haja afrouxamento ou 
infecção local. (fig.6). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 6. Fio metálico interfragmentar 
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Pino Intramedular 
Embora o pino possa ser usado em redução de fraturas de mandíbula, a dificuldade de inserção 
do pino e estabilidade marginal são fatores limitantes para seu uso. O uso desta técnica ainda é muito 
discutido já que os resultados 
não são favoráveis, há um retardamento na consolidação das fraturas comparado ao uso de fixação por 
placa óssea. Clinicamente, o tratamento das fraturas de mandíbula em cães por meio de aplicação de 
pino intramedular foi associado a elevada percentagem (58%) de má oclusão ou não união da fratura e 
alinhamento defeituoso. Como tal fica contra indicado seu uso em reparação de fraturas mandibular. 
A forma do canal mandibular e a presença de vasos e nervos importantes limitam o uso do pino 
intramedular. 
 
Aparelhos intra-orais 
O uso de aparelhos intra-orais é indicado para fraturas da porção medial e rostral do corpo 
mandibular. Um pino de Steinmann de 5/64 a 1/8 de polegada de diâmetro (2,0 a 3,2 mm) é moldado de 
acordo com a porção lingual da mandíbula, e então preso à mandíbula por meio de fio metálico é 
passado ao redor do pino e então passado 
através do osso na porção labial, onde as 
extremidades do fio são retorcidas e dobradas. 
Uma outra forma fixação são os 
aparelhos intra-orais constituído de acrílico 
dentário. O acrílico é moldado sobre a arcada 
dentária, tão logo a fratura tenha sido reduzida. A 
fixação do aparelho é realizada com uso de fio 
metálico que circundam a mandíbula e dentes 
adjacentes ou por aderência de dentes. 
Entretanto, os resultados não são satisfatórios em caso de fratura exposta, que devido ao acúmulo de 
alimentos e a exsudação, que promove retardo na cicatrização. Alguns autores indicam a resina acrílica 
após condicionamento acido, usado nas fraturas rostrais ao primeiro molar inferior, nas fraturas 
complexas maxilo - faciais, mesmo em dentes luxados ou subluxados e para aumentar a estabilidade de 
outras técnicas. Como complicação de seu uso, relatam: reação exotérmica, levando á ulceração de 
tecidos moles, a qual pode ser minimizada pelo uso de irrigação com água. O 
escorrimento da resina sobre o tecido mole pode levar a ulceras de tecido mole e retardar a cicatrização 
da fratura. 
Compostos dentais autopolimerizável são alternativas melhores do que o acrílico. 
 
Fixação por placa óssea e parafusosSão indicadas para redução de fraturas complexas e bilaterais, proporciona excelente 
estabilização da fratura permitindo uso das arcadas imediatamente após a cirurgia. 
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O uso de placas e parafuso revolucionou o tratamento de redução de fraturas em humano, 
sendo um método que proporciona a melhor estabilização em fraturas facial. A fixação por placas e 
parafusos proporciona maior área de contato entre placa, osso e fragmentos conseguindo maior 
compressão interfragmentária, sendo indicado em caso de fraturas cominutivas de mandíbula. 
Os dois tipos de fixação mais importantes utilizados são: sistema de placas de compressão 
rígidas e sistema de Champy (miniplacas Strasbourg) de miniplacas semirígidas. 
A colocação da placa deve ser cuidadosamente planejada e executada, afim de que não haja 
perfuração da raiz nem penetração no canal mandibular. 
Deve-se escolher placas que permitam a colocação de pelo menos dois parafusos em cada lado 
da fratura. 
A técnica consiste em abordagem ventral com o objetivo de expor a mandíbula, com uso de 
pinças de compressão os fragmentos são reduzidos, enquanto a placa é moldada de acordo com a 
superfície óssea, e então com uso de parafusos se fixam a placa, a oclusão dos dentes irá depender da 
moldagem perfeita da placa. O posicionamento da placa na borda ventral é importante para evitar lesão 
no canal mandibular e nas raízes dentárias (Fig. 7). 
 
 
Figura 7. Uso de placa compressiva. 
 
Fixadores externos 
Os fixadores externos são excelentes método para o tratamento de fraturas mandibulares 
cominutivas, exposta e que apresente perdas óssea. 
A fixação externa permite, se necessário, a colocação de implantes longe do local da fratura 
mandibular, em caso em que a fratura é exposta e muito contaminada. 
O aparelho de Kirschner – Ehmer é o mais utilizado, contudo, sua aplicação é limitada devido ao 
custo. O uso de acrílico é uma forma de substituir as braçadeiras convencionais é de fácil colocação, 
conferindo boa estabilidade, conforto ao animal e diminuir o custo do material O principio da colocação 
segue os utilizado em qualquer tipo de fixador externo. 
O uso de fixadores externo de baixo custo e que substitui bem os meios de braçadeiras 
tradicionais são os com barras de madeira. O uso de dois ou mais pinos em cada segmento da fratura é 
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importante para manter a estabilidade da fratura. Os fragmentos pequenos podem ser alinhados com 
uso de fios de Kirschner. 
No pós-operatório, os pacientes poderão ser alimentados com dieta pastosa ou enlatados. A 
pele e o aparelho deverão ser higienizado para evitar o acumulo de alimentos e escoriações da pele. 
Tão logo ocorra a estabilização da fratura os pinos serão removidos mediante o corte de cada pino 
entre o acrílico e a pele para que a barra possa ser removida, em seguida os pinos serão retirados 
individualmente. 
 A fixação externa requer mínima dissecção e interrupção do fluxo sangüíneo local, favorecendo 
a cicatrização. Além disso, o fixador externo permite o manejo de ferimentos de tecidos moles e ósseo, 
incluindo debridamento, lavagem e drenagem, conferindo estabilidade, cicatrização óssea e utilização 
praticamente sem restrição das funções de apreensão e mastigação do alimento imediatamente após a 
cirurgia (Fig. 8 e 9). 
 
Fig. 8 Espécie felina, 4 anos, disjunção de sínfise mentomiana e fratura completa em ramo mandibular 
esquerdo, Raio-x extra-oral, em posição ventro-dorsal. Fixação pino e fixação externa com resina 
acrílica autopolimerizável e cerclagem em sínfise mandibular. 
 
 
 
 
 
 
 
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Figura 9. Fixação com uso de pinos e 
fixação externa com resina acrílica. 
 
Fratura de escapula 
 
O estudo radiográfico da escapula torna-se difícil em 
função da sua reduzida espessura e da sobreposição com as 
estruturas ósseas da caixa torácica. Por esta razão são 
difíceis os diagnósticos radiológicos de fraturas ou tumores 
que ocasionalmente afetar esse osso. 
Não são freqüentemente observadas sendo 
relativamente incomuns os achados. 
As fraturas de escapula são geralmente produzidas 
por traumas diretos como o atropelamento e agressões 
(moléstias) ao paciente. 
Os casos mais freqüentes ocorrem na região do colo 
(incluindo a tuberosidade e processo coracóide) e a cavidade 
glenóide. Na espinha da escapula e o processo acromial, 
nessas estruturas são observadas também linhas de fraturas, pois estão projetadas em relação à face 
medial do osso. 
 No entanto geralmente não há um deslocamento acentuado dos fragmentos, pois são diversos 
os músculos que envolvem esse osso, juntamente com a seqüência de costelas da caixa torácica. 
Com uma fratura na escapula pode ser gerada as seguintes complicações: 
 · Paralisia do membro torácico 
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 · Pneumotórax 
 · Fraturas secundarias das costelas 
 · Injúria ao nervo supraescapular e a irrigação sangüínea. 
As fraturas não reduzidas do colo ou da superfície articular com o tempo podem trazer 
complicações tais como a limitação da amplitude dos movimentos e ocasionar osteoartrose. 
 
A maioria das fraturas de escapula podem ser tratadas de maneira fechada, a não ser que haja 
perda da congruência na superficcie articular ou distinta alteração na angulação da articulação escapulo 
umeral. A cicatrização normalmente é rápida devido a alta proporção de tecido esponjoso bem 
vascularizado. Em muitos casos a bandagem de Velpeau ajuda no conforto do animal, onde o membro 
é flexionado ao longo da parede torácica, acolchoada e fixado ao corpo. 
A fixação interna é mais indicada no caso de fraturas da superfície articular, colo da escapula e 
processo acromial. 
As Fraturas no processo acromial resulta em dores e claudicações crônicas devido ao músculo 
deltóide que durante a movimentação traciona o fragmento da espinha, levando a uma não união 
fibrosa. A redução aberta utiliza-se de fios metálicos, podendo utilizar pinos metálicos caso o fragmento 
seja grande o suficiente. O mais importante é assegurar a boa estabilidade da fratura para a perfeita 
redução. 
As fraturas de corpo e espinha da escapula são a maioria de fraturas dessa área e podem ser 
tratadas de maneira conservadora, porem se houver um grande deslocamento dos fragmentos a 
redução aberta é indicado para que haja uma recuperação mais rápida e precisa. Os fios metálicos 
geralmente oferecem fixação suficiente. Devido ao osso da escapula ser muito fino, não podemos 
utilizar fio de calibre muito alto devido a grande chance de secção óssea, e devemos fixar os fios nas 
áreas mais espessadas do osso. 
Quando as fraturas são múltiplas, uma placa óssea ao longo da espinha é aconselhável. Isto 
restaura o alinhamento básico do corpo e reduz os fragmentos à posição aproximadamente normal. 
No caso em que há fratura do colo, há restrição na rotação externa do úmero e apesar da 
função parcial do membro estar presente, há considerável deformidade cosmética devido a atrofia dos 
músculos espinais. 
 
Fraturas do umero 
As principais fraturas envolvendo o úmero são em terço médio, onde em 47% dos casos a 
diáfise umeral é acometida. Lesões de alta velocidade (acidentes automobilístico, lesões por arma de 
fogo, trauma fechado, etc), são as causas mais comuns de fraturas umeraisem pacientes veterinários. 
A maioria das fraturas diafisárias apresenta considerável deslocamento angular do segmento distal 
devido às forças musculares e estas forças não podem ser adequadamente neutralizadas por talas, 
sendo indicada sua redução com outros métodos de fixação abertos. 
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Nesses casos os Pinos de Steinmann são amplamente utilizados nas fraturas mais acessíveis. 
Podem ser inseridos tanto na posição normógrada como retrograda, normalmente inseridos distalmente 
dentro do côndilo medial que dá uma ncoragem muito firme no fragmento distal. Esse método é 
aplicável a fraturas em qualquer nível do osso. Já o uso de pinos multiplos tem seu uso restrito a 
fraturas proximais da diáfise medial, pois não haverá fixação firme do pino no fragmento distal 
 
Técnica Cirúrgica 
Incise a pele desde a margem cranial do tubérculo do úmero até o epicôndilo lateral em sentido 
distal. A incisão deve seguir a curvatura normal do úmero. Incise a gordura subcutânea e fáscia 
braquial, sendo cuidadoso para isolar e proteger a veia cefálica. Incise a fáscia braquial, ao longo da 
margem do músculo braquiocefálico e cabeça lateral do tríceps, buscando isolar o nervo radial. Uma 
vez isolado o nervo radial, faça uma incisão através da inserção perióstea dos músculos peitoral 
superficial e braquiocefálico em suas inserções na diáfise femoral. 
Para fechar, suture o músculo braquiocefálico e os músculos peitorais superficiais na fáscia do 
músculo braquial. Suture o tecido subcutâneo e a pele, utilizando métodos padrão (simples contínua ou 
simples interrompida). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Abordagem da diáfise do úmero 
 através de incisão craniolateral. 
 
 
FIGURA 1: Abordagem da diáfise proximal 
do úmero 
 
 
 
 
 
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Os músculos tríceps e braquial são caudalmente rebatidos, e os músculos bíceps, peitoral 
superficial e braquiocefálicos são cranialmente rebatidos. O nervo radial é protegido pelo músculo 
braquial, que também pode ser cranialmente rebatido para a melhor exposição da diáfise distal 
Fraturas de rádio e ulna 
Os métodos de tratamento das fraturas do rádio e da ulna são divididos em tratamento 
conservador com as técnicas de banda de tensão, fixação externa, pinos intramedulares, placas e 
parafusos nos diferentes tipos de fratura envolvendo desde a porção proximal à distal do rádio e da 
ulna. 
Em relação ao tratamento das fraturas distais do rádio, em fraturas não deslocadas, o manejo 
conservador com imobilização pode ser utilizado. A cirurgia é indicada se a redução incruenta não for 
efetiva. 
Em fraturas instáveis, é indicado o tratamento cirúrgico por redução aberta e fixação interna. Já 
em relação à fratura isolada de ulna, não há dados conclusivos quanto ao tratamento. As evidências 
são insuficientes para determinar se a fixação interna é mais efetiva do que a imobilização prolongada 
em pacientes com fratura isolada da diáfise da ulna. 
 
 As fraturas de rádio e ulna constituem 8,5 a 18% das fraturas em cães e gatos constituindo-se o 
terceiro tipo mais freqüente em cães. Dentre as causas mais comuns destacam-se acidentes 
automobilísticos e pequenos traumas como saltos ou quedas, principalmente nas raças caninas toy. 
 Muitos tipos de fraturas podem ocorrer no rádio e na ulna envolvendo um ou ambos os ossos. 
As fraturas em terço distal podem apresentar como seqüela a união retardada, angulação e rotação no 
local da fratura e até a não união óssea. 
O prognóstico para cicatrização das fraturas distais do rádio, depende em parte do porte do 
paciente. Em cães jovens de médio à grande porte, geralmente evoluem para a cicatrização 
independente do método de estabilização, enquanto que nas raças de pequeno porte, existe um alto 
risco para o desenvolvimento de união retardada e não-união, além de deformidades do crescimento, 
rigidez articular e hiperextensão do carpo, refletindo com isso a complexidade no tratamento destas 
fraturas. 
O diagnóstico clínico baseia-se no achado de um ou mais dos seguintes sinais: histórico de 
trauma no membro torácico, dificuldade de movimentação do membro demonstrada pela posição em 
flexão do cotovelo e do carpo, claudicação sem apoio durante a locomoção, conformação anormal do 
membro, manifestação de dor e presença de crepitação durante o exame físico da região afetada. O 
edema dos tecidos moles varia de acordo com a gravidade do trauma, tempo decorrido desde o seu 
estabelecimento, lesão vascular e com o deslocamento dos fragmentos fraturados. 
O exame neurológico, especialmente de nervos periféricos é parte fundamental na avaliação das 
fraturas do rádio e da ulna devido ao possível envolvimento do nervo radial. 
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A conduta inicial nessas fraturas inclui a aplicação de uma bandagem macia e almofadada no 
membro inteiro, partindo do terço distal do úmero até os dedos ou a imobilização temporária com 
bandagens, como a de Robert Jones modificada. Esta adaptação temporária evita maior deslocamento 
da área fraturada, lesões em estruturas vitais pelos fragmentos pontiagudos e diminui o edema pós 
traumático dos tecidos moles. 
Devem ser realizadas radiografias com incidências mediolateral e crânio-caudal do local da 
fratura antes da seleção do método de tratamento, para que se defina corretamente o tipo de fratura. 
 
Tipos de Fratura 
Fraturas do olécrano - As fraturas do olécrano ocorrem geralmente em animais jovens e representam 
separações epífiseais. Quando em cães mais velhos, podem envolver a articulação ou serem 
cominutivas. 
São observados três tipos de fraturas do olécrano. A mais freqüente é a fratura simples que 
estende-se através da incisura semilunar do cotovelo; a segunda é a fratura cominutiva do olécrano que 
ocasionalmente torna-se complicada por fratura do processo ancôneo e a terceira, menos freqüente, é a 
avulsão da porção proximal do olécrano. 
A abordagem para estas fraturas é caudal com elevação subperiosteal dos músculos flexor e 
extensor ulnar do carpo para a exposição do olécrano e da diáfise da ulna. Com a extensão do cotovelo 
diminui-se a força de tração do tríceps, facilitando a redução da fratura. A redução perfeita de todos os 
componentes articulares é essencial para impedir o desenvolvimento de artrite secundária. 
A técnica da banda de tensão utiliza o fio de cerclagem para converter a força de contração do 
tríceps em compressão dinâmica da fratura. Pode-se utilizar dois fios de Kirschner ou dois pinos de 
Steinmann para reduzir a fratura e controlar a rotação. Os pinos são orientados medialmente e 
lateralmente de modo paralelo. Realiza-se um orifício na porção caudal da ulna, para passagem do fio 
de aço inoxidável para a banda de tensão, na qual o fio deve apresentar uma configuração final, após 
passagem sobre o local fraturado, em forma de “8”. Os pinos e a banda de tensão fornecem bons 
resultados nas fraturas simples não articulares do olécrano, mas para fraturas intra-articulares 
apresentaram várias complicações como falha no implante, união retardada e infecção. 
As fraturas cominutivas do olecrano podem ser estabilizadas aplicando-se uma placa ao longo 
da porção caudal da ulna, que atua tanto como uma banda de tensão pararesistir a força de contração 
do tríceps, como um suporte para resistir ao colapso da fratura. O fragmento proximal deve ser grande o 
suficiente para receber no mínimo dois parafusos. Deve-se ter cuidado para evitar posicionar os 
parafusos através da superfície articular do sulco troclear. 
Autores sugerem a colocação lateral da placa e parafusos em casos selecionados, 
principalmente onde a superfície articular não estiver reconstruída. 
Os cuidados pós-operatórios dependem da estabilidade da fixação. Pode-se utilizar uma 
bandagem de Robert Jones por alguns dias para limitar o edema. A articulação do cotovelo 
traumatizada perde mobilidade rapidamente se imobilizada. A movimentação articular deve ser 
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estimulada com caminhadas controladas ou exercícios de movimentação passiva devendo-se restringir 
a atividade por duas a quatro semanas. Se a banda de tensão conseguir um bom efeito não são 
necessários suportes adicionais. Se persistirem defeitos ósseos após a cirurgia ou se a fixação não 
estiver muito segura, seria indicada uma bandagem para flexão do carpo, pois esta permite 
movimentação ativa da articulação do cotovelo sem a necessidade de sustentação do peso, podendo 
ser mantida por várias semanas até a cicatrização da fratura. 
O prognóstico para cicatrização destas fraturas é bom se tratadas adequadamente. 
 
Fraturas da cabeça do rádio – As fraturas da cabeça do rádio são incomuns e geralmente estão 
associadas à fraturas em outros ossos. A epífise proximal contribui em praticamente 40% do 
crescimento longitudinal do rádio e qualquer lesão deste tipo pode levar a distúrbios de crescimento, 
devendo os proprietários desses animais serem esclarecidos a este respeito. 
Podem ser classificadas como fraturas com separação epifisária ou intraarticulares e 
metafisárias. A maioria das fraturas podem ser reduzidas e estabilizadas através de fios de Kirschner ou 
de parafuso lag dependendo do tamanho do fragmento. 
Uma redução criteriosa e fixação interna estável são necessárias para impedir artrite secundária 
deformante ou não e rigidez articular. Pode-se realizar a abordagem lateral, craniolateral ou 
caudolateral, sendo a primeira a mais recomendável. 
A técnica com parafuso lag entre os fragmentos é o método de eleição, porém quando da sua 
não disponibilidade ou onde sejam muito grandes, pode-se alcançar a imobilização com múltiplos fios 
de Kirschner posicionados em ângulos divergentes. 
A cicatrização tende a transcorrer de forma rápida e sem complicações. 
No pós-operatório do mesmo modo como nas fraturas do olécrano, recomenda-se bandagem de 
Robert Jones modificada e retardo na sustentação de peso pelo membro durante duas a três semanas 
utilizando uma bandagem para flexão do carpo ou bandagem de Velpeau. 
 
Fratura proximal da ulna com luxação da cabeça do rádio (fratura de monteggia) – Consiste na 
fratura do terço proximal da ulna e deslocamento anterior da epífise proximal do rádio. 
A fratura de Monteggia pode ser classificada em quatro tipos; 
- tipo I: caracteriza-se pelo deslocamento cranial da cabeça do rádio e fratura da diáfise ulnar em 
qualquer nível com angulação cranial; 
- tipo II: apresenta deslocamento caudal da cabeça do rádio e fratura da diáfise ulnar com angulação 
caudal; 
- tipo III: demonstra deslocamento craniolateral ou lateral da cabeça do rádio e fratura da diáfise ulnar; 
- tipo IV: revela deslocamento cranial da cabeça do rádio, fratura do terço proximal do rádio e fratura da 
diáfise ulnar. 
SCHWARZ e SCHRADER (1984) relataram a incidência de 82% do tipo I, 3,5% do II, 11% do III 
e 3,5% do tipo IV. 
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Sugere-se que o mecanismo para o desenvolvimento da fratura ocorre através de um severo 
golpe na região caudal da ulna quando o antebraço encontra-se estendido e sustentando o peso, 
entretanto essa teoria deve ser revisada pois 15 dos 16 cães estudados sofreram trauma por 
atropelamento e 11 dos 12 gatos caíram de apartamentos, sendo que apenas dois dos 28 animais 
estudados demonstravam lesões compatíveis com traumas na região caudal da ulna. 
A fratura de Monteggia pode ser dividida, com vistas ao tratamento, nos casos onde a fratura da 
ulna ocorre na região proximal, com ruptura do ligamento anular, e naquelas onde a fratura da ulna é 
relativamente distal e o ligamento permanece intacto. 
Caso o ligamento anular permaneça intacto, como geralmente ocorre quando as fraturas da ulna 
ocorrem na base ou na incisura troclear, a inter-relação entre a cabeça do rádio e a ulna permanece 
normal. A redução da cabeça do rádio leva a correção da fratura da ulna, e a fixação da ulna pode ser 
realizada com pinos e banda de tensão ou com placa e parafusos. 
Se o ligamento anular estiver rompido, a cabeça do rádio separa-se da porção proximal da ulna 
e isto ocorre nos casos onde a fratura é distal ao ligamento. Deve se realizar a redução e a 
estabilização da fratura através de cerclagem, de parafusos ou pinos transfixando o rádio e a ulna, ou 
por extensão dos parafusos, utilizados para fixação da fratura da ulna, em direção ao rádio. 
Recomenda-se a não fixação do rádio à ulna em gatos pois os mesmos necessitam dos movimentos de 
pronação e supinação. 
No pós-operatório pode ser usada uma bandagem compressiva, como a Robert Jones 
modificada, para controlar o edema por cinco a sete dias, mas recomenda-se movimentação precoce do 
cotovelo para minimizar à rigidez articular. O acompanhamento dos casos revelou recuperação boa a 
excelente em 63% dos cães e gatos com diferentes técnicas cirúrgicas. 
 
Fraturas da diáfise radial ou ulnar – As fraturas da diáfise radial ou ulnar preservando intacto um dos 
ossos, ocorrem com relativa freqüência, principalmente em animais jovens, por traumas outros que não 
atropelamento, 
como coices de cavalo, mordidas, e injúria por disparo de arma de fogo de baixa velocidade. Já que 
raramente ocorre um severo deslocamento dos fragmentos, são necessárias radiografias de boa 
qualidade em diferentes posições para o diagnóstico. O tratamento através de coaptação externa, na 
forma de bandagem ou tala, apresenta-se satisfatório para a maioria dos casos, principalmente 
naqueles envolvendo fratura apenas da ulna. 
Caso o rádio esteja fraturado há a necessidade de maior cuidado, usando uma tala caudal, 
gesso ou muleta de Thomas. 
 
Fraturas da diáfise radial e ulnar – As fraturas integradas do rádio e da ulna são comuns, podendo ser 
completas ou incompletas, variando desde uma fratura em galho verde à uma altamente cominutiva. O 
nível da fratura pode ser o mesmo em ambos os ossos ou apresentar grande variação. A seleção da 
técnica de fixação depende da idade e do tamanho do paciente, da estabilidade axial da fratura, das 
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injúrias músculo - esqueléticas concomitantes, da condição dos tecidos moles adjacentes, da 
cooperação do cliente, dos materiais disponíveis e da habilidade do cirurgião. A seleção e a aplicação 
do método de 
fixação adequado são essenciais, pois pode ocorrer má-união, não-união ou 
união retardada com o controle inadequado da movimentação e da rotação ou caso o aparelho de 
fixação. 
 
- Tratamento Conservador (Não cirúrgico) 
 As fraturas transversais ou oblíquas curtas, uma vez reduzidas (estáveis) são resistentes às 
forças compressivas axiais e podem ser tratadas com manipulação fechada e coaptação externa. Este 
método deve ser reservado para o tratamento de fraturas incompletas ou transversas no terçomédio 
diafisário de cães jovens de médio porte e gatos, devendo ser evitada nas raças caninas toy e cães 
ativos de grande porte. A redução é facilitada pelo tratamento precoce (dentro de 24 à 48 horas pós-
fratura) e relaxamento muscular completo com anestesia geral. Embora algum desvio cranial ou caudal 
seja aceitável, o desvio lateral ou medial (valgo ou vara) deve ser evitado, pois pode gerar artrite 
secundária devido ao apoio anormal. A fratura que já sofreu redução pode ser estabilizada com 
coaptação externa na forma de bandagem ou muleta de Thomas. As bandagens para este tipo de 
fratura precisam estender-se desde os dedos até acima do cotovelo, pois mínima flexão do carpo 
predispõe à hiperextensão carpal, freqüentemente observada após o tratamento com bandagem em 
animais jovens. 
Deve-se ter o cuidado se só aplicar as talas após redução do edema para evitar que a 
imobilização fica solta ou frouxa. Após quatro à seis semanas do uso da bandagem, quando houver 
precoce consolidação da fratura, pode-se manter a imobilização abaixo do cotovelo para permitir sua 
movimentação e melhorar o uso do membro. 
A bandagem deve ser observada diariamente pelo proprietário e reavaliada semanalmente. A 
coaptação externa de fraturas do rádio e da ulna em raças toy e miniatura tem sido associada a uma 
incidência de 75% de não-união e má-união. Quando do uso de talas deve-se evitar um acolchoamento 
excessivo pois isto pode facilitar movimentos torcionais gerando união retardada ou não-união. 
 
Fratura-separação da epífise distal do rádio - As fraturas-separações da epífise distal do rádio são de 
raras a incomuns, e quando ocorrem, afetam a zona de cartilagem hipertrofiada em cães jovens, 
deslocando a epífise distal lateralmente, causando deformidade do tipo valgo no Carpo. 
Autores citam que primeiramente recomenda-se optar pela redução fechada e coaptação 
externa; em caso de falha deve-se realizar a redução aberta. A fratura pode ser estabilizada com 
pequenos fios de Kirschner, inseridos a partir da epífise atravessando a placa epifisária, fixando-os na 
metáfise. 
Para minimizar o fechamento prematuro da placa epifisária, o fio deve ser inserido o mais 
paralelo entre eles e o mais perpendicular possível em relação a placa epifisária. PIERMATTEI e FLO 
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relatam que o melhor método de tratamento destes casos é o uso de uma placa posicionada 
medialmente, ou caso a estabilidade e a fixação sejam insuficientes para propiciar superfície articular 
funcional, a escolha mais racional seria a artrodese pancarpal. 
 
Fraturas distais do rádio e da ulna - Estas fraturas são comuns especialmente em cães miniaturas e 
de pequeno porte. 
As grandes fraturas na superfície articular do rádio podem ser tratadas com parafusos lag entre 
os fragmentos ou múltiplos fios de Kirschner divergentes. As fraturas por avulsão do processo estilóide 
radial ou ulnar resultam de distensão do ligamento colateral correspondente; assim, estas fraturas 
devem sofrer perfeita redução para se conseguir a estabilidade da articulação rádio-ulnar-metacárpica. 
Alguns autores relatam que o uso de pinos e da banda de tensão funcionam bem nestes casos. 
Entretanto PIERMATTEI e FLO sugerem o uso da placa em “T” aplicada cranialmente, da placa cortável 
na superfície medial, ou se o fragmento distal permitir o uso do fixador externo unilateral. Recomenda-
se restrição dos exercícios e uso de bandagem pós operatória para facilitar a reparação e para que a 
cicatrização ocorra de modo adequado impedindo a instabilidade do carpo. Os pinos ou os fios são 
removidos se ficarem soltos ou irritarem os tecidos moles após a cicatrização da fratura, que deve 
ocorrer em quatro a seis semanas. 
 
 
Técnica Cirúrgica 
A escolha da abordagem radial pode variar, dependendo da localização da fratura e do objetivo 
a ser atingido. A diáfise pode ser abordada tanto lateral quanto medialmente, e na maioria dos casos, a 
última é a abordagem preferível, pois o rádio é subcutâneo nesta área e pode ser exposto com 
hemorragia mínima. 
 Para uma abordagem craniomedial palpe o rádio diretamente sob a pele e tecido subcutâneo 
sobre a superfície medial do membro. Faça uma incisão 
através da pele e tecido subcutâneo para expor a diáfise 
radial. Estenda a incisão em direção distal e levante os 
tendões extensores para expor a superfície cranial da 
metáfise distal do rádio. Suture tecido subcutâneo e a pele 
com padrão de costume. 
 
Para uma abordagem craniomedial da diáfise radial faça 
uma incisão através da pele e tecidos subcutâneos para 
expor a diáfise radial. Retraia o músculo extensor radial do 
carpo em sentido lateral para expor a diáfise. 
 
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Aula 14 
 
Ortopedia - membros posteriores 
 
Fratura de pelve 
Fraturas da pelve são relativamente comuns e correspondem entre 20% a 30% de todas as 
fraturas observadas na rotina das clínicas veterinárias de pequenos animais. 
A configuração da pelve semelhante a uma caixa contribui para que qualquer trauma produza 
fraturas, no mínimo, em dois lugares distintos. Por outro lado, a musculatura adjacente proporciona 
estabilidade na maioria das fraturas, o que minimiza a necessidade de reparação cirúrgica. 
A causa mais comum de fraturas pélvicas são traumas por acidentes automobilísticos, mas 
podem estar associadas a quedas, lesões por arma de fogo ou estresse em cães de corrida. Animais 
cujo impacto ocorre na região posterior geralmente apresentam luxação sacroilíaca associada à fratura 
de sacro e fratura obliqua de ílio. 
Quando o impacto ocorre lateralmente, há o deslocamento da cabeça do fêmur em direção ao 
acetábulo, o que resulta em fratura acetabular, do ílio e assoalho pélvico com conseqüente 
deslocamento destes fragmentos no sentido medial. São ainda considerados fatores predisponentes as 
doenças metabólicas, doenças ósseas hereditárias e, com menor freqüência, tumores ósseos. 
Cães com trauma pélvico sustentam o peso em três membros quando as injurias são unilaterais, 
porém eles também podem sustentar em quatro membros quando as lesões são bilaterais. A inabilidade 
de sustentação de peso nos membros posteriores pode estar associada à afecção neurológica ou dor 
extrema, observadas freqüentemente em lesões sacrais. Cães que possuem fratura mínima a 
moderada do acetábulo podem estar aptos a suportar o peso com o membro afetado tornando o 
diagnóstico clínico mais 
difícil. 
As fraturas pélvicas podem ser agrupadas em seis categorias segundo as áreas anatômicas 
envolvidas: 
- Luxação/fratura sacro ilíaca: luxação da articulação sacroilíaca, fratura da asa do sacro, ou 
luxação parcial sacro ilíaca com fratura parcial da asa do sacro; 
- Fratura da asa do ílio: fratura da área não articular e não sustentadora de peso da asa do ílio; 
- Fratura do corpo do ílio: fratura do ílio entre a articulação sacro-ilíaca e o acetábulo; 
- Fratura acetabular: qualquer fratura envolvendo a superfície articular, podendo se estender 
em direção ao ílio ou ísquio; 
- Fratura de ísquio: fratura do corpo ou ramo do ísquio ou fratura/avulsão da tuberosidade do 
ísquio; 
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- Fratura do assoalho pélvico: fratura da sínfise pélvica, corpo ou ramo do púbis e ramo do 
ísquio. 
 
Traumas na pelve freqüentemente causam danos a outras estruturas esqueléticas e de tecidos 
moles, sendo o animal com fratura pélvica considerado um paciente politraumatizado. 
Em humanos, a fratura do anelpélvico geralmente é considerada como injuria com significante 
morbidade e mortalidade. O grau do trauma pode variar desde uma injúria menor, onde se observa dor 
e incomodo, a injurias mais graves que levam à morte pré hospitalar, sendo relatada mortalidade entre 
18 e 25%. 
As fraturas pélvicas podem estar associadas a lesões de vísceras pélvicas e de outras 
estruturas do organismo. Tanto em humanos como em cães, atenção especial deve ser dada ao 
sistema cardiopulmonar, neurológico e urogenital para detectar injúrias como pneumotórax, hérnia 
diafragmática, ruptura do trato urinário e neuropraxia. 
Para o diagnóstico, a inspeção pode trazer sinais indicativos de fratura pélvica. A sintomatologia 
depende do grau de trauma, localização da fratura, deslocamento ósseo e dimensão das lesões em 
tecidos moles. 
Geralmente as injúrias neurológicas nos nervos isquiático, glúteo cranial, caudal e obturados são 
comuns, por isso recomenda-se avaliação neurológica previa com interpretação de alguns testes 
(propriocepção e reflexo flexor) que pode ser dificultada devido a presença de dor. Também deve se dar 
atenção ao sistema urinário já que a bexiga urinária repleta no momento do trauma geralmente sofre 
aumento da pressão interna levando à ruptura da mesma. 
Adicionalmente, a uretra pode romper-se, particularmente em machos, sendo essas lesões 
freqüentemente de ocorrência simultânea. A capacidade de urinar não descarta a presença destas 
alterações. 
Ainda é possível observar perfuração retal com formação de fistulas, lesões torácicas, 
vasculares e fraturas em outros membros. 
Após exame clínico geral para estabelecer o estado geral do paciente, o exame ortopédico 
completo deve ser realizado. Por meio da palpação verifica-se a simetria pélvica, saúde articular, áreas 
com sensibilidade aumentada ou edemaciadas. 
As proeminências ósseas, como asa do ílio, trocanter maior e tuberosidade isquiática constituem 
os pontos de orientação. A palpação retal adicional pode trazer informações sobre estreitamento do 
canal pélvico e deve ser feita de forma rotineira em casos de fratura pélvica. 
O diagnóstico definitivo é obtido pelo exame radiográfico. São necessárias duas projeções 
radiografias, ventro-dorsal e látero-lateral. Ocasionalmente são necessárias vistas obliquas da 
hemipelve para melhor definição das linhas de fratura e posicionamento dos fragmentos, sendo 
especialmente úteis nas fraturas acetabulares. 
Complicações associadas com fraturas da pelve geralmente ocorrem devido a ausência de 
reparação cirúrgica das lesões ósseas, podendo resultar em obstipação, constipação crônica e a 
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impossibilidade de se ter partos normais nas fêmeas decorrentes do estreitamento do canal pélvico 
após consolidação inadequada do corpo do ílio. Outra complicação associada com o tratamento 
conservativo de fraturas pélvicas é a claudicação persistente associada com anomalias anatômicas e 
doença articular degenerativa da articulação coxo femoral 
 
Principios do tratamento 
 Grupo não cirúrgico: 
São aqueles pacientes com pouco ou nenhum deslocamento dos segmentos faturados. Neste caso 
a musculatura pélvica faz a imobilização dos segmentos. 
O manejo desses pacientes consistem em repouso em gaiola, limitação de atividade, e mensuração 
para se ter certeza da micção e defecação regulares.Muitos pacientes são capazes de ficar em pe e se 
mover dentro de um ou dois dias. No caso de faturas múltiplas uma a duas semanas. O tempo de cura 
para os ossos da pelve é aproximadamente o mesmo do que para os outros ossos. 
 Grupo Cirurgico: 
Esse tratamento é indicado nos seguintes casos: 
1 – Diminuição acentuada do canal pélvico 
2 – Fratura do Acetábulo com deslocamento das superfícies articulares 
3 – Instabilidade do osso coxal devido a fratura do ílio, ísquio e púbis; 
4 – Instabilidade unilateral ou bilateral, principalmente se acompanhada por luxação coxofemoral ou 
outras fraturas do Membro pélvico 
 
Os vários meios de fixação das fraturas pélvicas incluem pinos intramedulares, fios de Kischner, 
Placas Osseas, Parafusos Ósseos e Cerclagem interfragmentaria ou a combinação dessas técnicas, 
porem a maior percentagem de casos com sucessos são tratados com placas e parafusos ósseos. 
Para o tratamento deve-se dar ênfase na articulação sacro – ilíaca, ílio e acetábulo. Se essas áreas 
forem adequadamente reduzidas e fixadas, as outras áreas (ísquio e púbis) geralmente serão bem 
reduzidas e fixadas, e não precisarão de nenhum tratamento especifico. 
 
Fratura Luxação Sacro-Iliaca 
 Fraturas do ílio ocorrem em aproximadamente 46% das pelves traumatizadas e apresentam-se 
geralmente oblíquas ou transversas no corpo desse osso, mas também podem ocorrer fraturas 
múltiplas e cominutiva. 
 Neste caso há deslocamento craniodorsal do ilio, com a porção da asa sacral permanecendo 
fixa á ela. Esse deslocamento sempre é acompanhado por fraturas do púbis e ísquio, ou por separação 
ao longo da sínfise pélvica, tornando metade do osso coxal instável. 
Durante a locomoção, o ílio é uma importante interface de cargas entre os membros pélvicos e a 
coluna vertebral. Quando fraturado, fica comprometida essa interação mecânica, prejudicando a função 
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motora do membro pélvico. A estabilização cirúrgica devolve as condições estruturais adequadas para 
locomoção. 
Luxações de menor importância da articulação sacro ilíaca, com pequeno ou ausente 
deslocamento, podem ser tratadas com restrição de atividades. 
Já nos casos onde há dor e instabilidade, com incapacidade de controlar abdução do membro 
devido a dor a cirurgia deve ser considerada. 
Com freqüência, o ílio fraturado apresenta o segmento caudal deslocado cranial e medialmente, 
reduzindo a amplitude do canal pélvico e, por vezes, comprometendo o nervo ciático que se localiza 
medialmente. 
A osteossíntese é recomendada especialmente em cães com sobrepeso 
ou ainda os que adquiriram múltiplas lesões musculoesqueléticas durante o trauma. A rígida 
estabilização proporciona precoce deambulação e cicatrização adequada do osso. 
 
Técnica Cirurgica 
 A área sacro iliaca pode ser exposta dorsalmente pela abordagem dorso lateral à asa do ílio e 
porção dorsal do sacro, ou ventralmente pela abordagem lateral em direção ao ílio. A abordagem dorsal 
pode ser empregada em fraturas somente ou em combinação com fraturas acetabulares ipsilaterais e 
para fraturas contralaterais do osso coxal; a abordagem ventrodorsal pode ser usada para fraturas 
somente, ou em conjunção com fraturas do ílio do mesmo lado. 
 Pela abordagem dorsal, a superfície articular do lado medial do ílio fica ventral a região dorsal da 
espinha ilíaca na metade caudal da asa do ílio. Após a localização da superfície de separação da 
fratura, a redução é conseguida pelo pinçamento da borda da asa ilíaca com pinça óssea e movendo-a 
caudalmente ate a sua posição. Uma forca contraria cranial no sacro através do uso de pinça 
hemostática é útil na realização da redução. 
 A incisão de pele é praticada acima da crista do ílio e estendida caudalmente ao longo da 
espinha dorsal do ílio. O músculo glúteo médio é incisado em sua origem nas bordas caudal e dorsal da 
asa subperiostalemente elevado a partir do ílio. Após a elevação da borda caudal da porção reta da 
espinha dorsal do ílio localiza-se o a borda caudal sacro com uma pinça hemostática. Devemos evitar o 
traumatismo dos vasos e nervos glúteos que passam da porção media a porção lateral acima da 
espinha ilíaca caudal e entram nos músculos glúteo médio e profundo.A fixação interna pode ser conseguida através da inserção de parafusos através do corpo do ílio 
em direção ao corpo do sacro. Dois parafusos pequenos são mais fortes que um único parafuso maior. 
Portanto a fixação ideal seria com dois parafusos do maior tamanho possível. O orifício do corpo do ílio 
deve ser maior se um parafuso onde toda a superfície for rosqueada. O comprimento do parafuso é 
medido na visto dorsoventral da radiografia. 
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Fratura do corpo do ilio 
 A maioria das fraturas de corpo do ílio são de natureza obliqua, e o segmento caudal tem 
depressão medial, resultando em diminuição do diâmetro do canal pélvico. Algumas fraturas são 
múltiplas e acompanhadas de fraturas de ísquio e púbis. A fixação interna dessas fraturas é o 
procedimento mais comum da área pélvica. 
 Normalmente, para a redução o segmento caudal necessita ser alavancado (medial ou 
profundamente) do segmento cranial que esta por baixo. Uma pinça óssea no trocanter maior pode ser 
útil na manobra de realinhamento do segmento caudal. Se o ísquio não estiver fraturado, uma pinça 
óssea na tuberosidade isquiática pode ser usada. 
 
Fixação interna 
 Muitos métodos de fixação interna podem ser utilizados, a maior porcentagem de casos de 
sucesso, e facilidade de aplicação pode ser atribuída ao uso de placas ósseas. 
 Existem dois métodos de aplicação de placas para fraturas do corpo do Ílio: 
1) Se a fratura pode ser adequadamente reduzida, pinças de retenção automática são úteis na 
realização e manutenção da redução enquanto a fixação é feita. Um fio de Kirschner 
colocado através da linha de fratura vai ajudar na prevenção de deslizamento na linha de 
fratura se houver dificuldade na manutenção da estabilidade da fratura. 
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2) Quando a fratura pode ser apenas parcialmente reduzida,a placa é primeiramente aplicada 
no segmento caudal. É exercida tração lateral ao longo do trocanter principal com pressão 
medial na extremidade cranial da placa antes e durante a inserção dos parafusos em direção 
ao segmento cranial, que deve ser realizada a partir do segmento caudal para o cranial. 
 
O comprimento e tipo de placa óssea dependem da localização da linha de fratura, com o fator 
limitante sendo a distância entre a linha de fratura e o acetábulo. Se houver espaço suficiente, uma 
placa reta de seis orifícios é aplicada. A ancoragem de um ou mais parafusos no corpo do sacro 
aumenta muito o poder de preensão dos parafusos craniais. 
Se a distancia for muito curta para 2 parafusos em uma placa reta, placas em T ou em L podem 
ser necessárias. A placa ilíaca deve ser levemente curvada mais côncava do que a curvatura normal do 
ílio, que é medida a partir do lado contraletral na radiografia dorsoventral, Isto é essencial para ajudar a 
restabelecer o diâmetro normal do canal pélvico, que vai sempre se colapsar levemente no pós 
operatório devido à tendência do animal de se deitar sobre o lado operado. 
 
Displasia Coxofemoral 
 Em meados de 1930, a displasia coxofemoral foi descrita como uma afecção rara. Denominava - 
se, na época subluxação congênita bilateral da articulação coxofemoral. 
A displasia coxofemoral caracteriza-se por um desenvolvimento falho da articulação coxofemoral 
caracterizado por vários graus de frouxidão dos tecidos moles ao redor, instabilidade, malformação da 
cabeça femoral e acetábulo, os quais permitem subluxação em idade precoce. 
Embora todas as raças se encontrem em risco, a displasia afeta mais comumente cães de raças 
grandes e gigantes. Esta afecção é a causa mais importante de osteoartrite coxofemoral do cão. Entre 
as raças mais acometidas encontram-se o São Bernardo, Golden Retrievers e Rottweillers. Embora de 
incidência elevada, os casos comprovados devem ser menores que os de fato, uma vez que os 
proprietários tendem a submeter os animais não displásicos ao exame radiológico. 
No Brasil, esta afecção apresenta elevada incidência e há registros de índices de 72,4% em 
Pastores Alemães em Minas Gerais, 72,2% em uma amostra de raças de grande porte na região de 
Marília, e 75% na raça Rottweiler na região metropolitana do Recife. 
A instabilidade articular ocorre à medida que o desenvolvimento e a maturação musculares se 
atrasam com relação à taxa de crescimento esquelético. Os primeiros 60 dias de vida correspondem ao 
período mais crítico, e quando o estresse e o peso exercidos sobre a articulação coxofemoral excedem 
os limites da força dos tecidos moles da sustentação, ocorre instabilidade articular. 
Acredita-se que a displasia coxo-femoral tenha uma causa genética, com significativo grau de 
hereditariedade. Em suma, crescimento excessivo, exercícios, nutrição e fatores hereditários estão 
relacionados à ocorrência de displasia coxofemoral. A base fisiopatológica dessa afecção é uma 
disparidade entre a massa muscular da articulação coxofemoral e um desenvolvimento ósseo rápido. 
Como resultado disso, desenvolve-se frouxidão ou instabilidade na articulação coxofemoral, o que 
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predispõe a articulação a alterações degenerativas, como esclerose óssea acetabular, osteofitose, 
espessamento do colo femoral, fibrose da cápsula articular e subluxação ou luxação da cabeça femoral 
 Outras causas incluem obesidade, fatores nutricionais, musculares e ambientais (o animal que 
vive em um ambiente de piso liso terá mais propensão a ter problemas do que o animal que vive em 
piso rústico). 
Sinais Clínicos 
Os sinais clínicos da displasia coxofemoral quando discretos, são pouco evidenciados pelos 
proprietários, e sua manifestação irá variar de acordo com a idade do animal. 
Existem dois grupos reconhecíveis clinicamente: o de cães jovens entre quatro e doze meses de 
idade, e o de animais acima de quinze meses de idade, que apresentam afecção crônica. 
A maioria dos pacientes terá sinal de Ortolani positivo, que é o “estalo” produzido pelo 
movimento da cabeça femoral deslizando para dentro e para fora do acetábulo, conforme se faz 
movimento de abdução no membro pélvico. 
Cães jovens geralmente manifestam sinais agudos de afecção unilateral (ocasionalmente 
bilateral), caracterizada na redução súbita na atividade locomotora, associada à acentuada dor nos 
membros pélvicos. Nestes animais pode-se observar dificuldade em se levantar após exercícios ou 
repouso, intolerância a exercícios e atividades como correr e pular, e os músculos das áreas pélvicas e 
das coxas são fracamente desenvolvidos. 
Nesta fase, a cabeça femoral pode apresentar-se subluxada, ou com luxação completa. Já em 
cães adultos, é comum o desenvolvimento de uma doença articular degenerativa com graus variando 
entre discreta a severa. 
Os sinais súbitos que aparecem em cães jovens ocorrem devido a microfraturas nas bordas 
acetabulares que aparecem conforme a cabeça femoral é subluxada. A dor resulta da tensão e ruptura 
dos nervos do periósteo. 
Ocorre hemorragia e formação de osteófitos no acetábulo e colo femoral. Estes geralmente não 
se tornam radiograficamente visíveis até os 17 ou 18 meses de idade, embora, em alguns casos, 
possam ser observados prematuramente aos 12 meses de idade. Estas fraturas consolidam-se com a 
maturidade do esqueleto, com isso, as articulações coxofemorais tornam-se mais estáveis e a dor é 
acentuadamente diminuída. A maioria dos cães displásicos entre doze e quatorze meses de idade anda 
e corre livremente e não tem dor aparente, apesar da aparência radiográfica da articulação.O padrão de locomoção como “coelho” é bem característico nesta afecção. 
Em cães mais velhos os sinais são diferentes, pois a afecção articular degenerativa crônica é 
associada à dor. A claudicação geralmente é bilateral, embora eventualmente manifeste-se de forma 
unilateral. Os sinais podem ser contínuos, ou podem surgir de forma aguda após vigorosa atividade que 
resulte em ruptura ou outra lesão de tecidos moles da articulação anormal. A maioria dos sinais clínicos 
decorre de mudanças degenerativas prolongadas dentro da articulação. O animal pode apresentar 
claudicação após exercício vigoroso ou prolongado, um modo de locomoção alterado, e freqüentemente 
crepitação e movimentação restrita da articulação. O cão geralmente prefere sentar a permanecer em 
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estação e levanta-se com grande dificuldade. Com a atrofia dos músculos pélvicos e da coxa os 
trocânteres maiores tornam-se muito proeminentes, ainda mais se a articulação coxofemoral estiver 
subluxada. Ao mesmo tempo, os músculos do ombro se hipertrofiam em virtude do deslocamento 
cranial de peso e uso maior dos membros torácicos. O sinal de Ortolani raramente está presente devido 
ao arrasamento do acetábulo e fibrose da cápsula articular. 
A displasia coxofemoral torna-se mais severa quando o animal também apresenta rompimento 
de ligamento cruzado parcial ou completo, ou problemas de coluna tais como afecções de disco ou 
mielopatia degenerativa. O exame clínico e as radiografias ajudam na detecção de problemas adicionais 
de joelho, enquanto um teste de propriocepção retardado ou ausente pode ser útil na distinção de 
problemas de coluna vertebral, concomitantes ou não. 
 
Diagnóstico 
Sinais Radiográficos 
O exame radiográfico é essencial para o diagnóstico da displasia coxofemoral. A “Orthopedic 
Foundation for Animals” estabeleceu sete graus para a classificação da coerência radiográfica entre a 
cabeça femoral e o acetábulo. O cão deve ter mais de dois anos de idade para se aplicar a estas 
graduações. 
As três primeiras são consideradas dentro da normalidade: 
1 – Excelente: conformação quase perfeita 
2 – Boa: conformação normal para a raça e a idade 
3 – Razoável: menos que o ideal, mas dentro dos limites radiográficos 
4 – Fronteira: nesta categoria anormalidades coxofemorais menos importantes não podem ser 
claramente acessadas por causa do posicionamento não ideal durante os procedimentos radiográficos. 
É recomendado que outra radiografia seja realizada dentro de seis a oito meses. 
 
 Os animais displásicos classificam-se em três categorias: 
1 - Leve: desvio mínimo do normal com apenas achatamento leve da cabeça femoral e pequena 
subluxação. 
2 - Moderada: desvio nítido do normal, com evidência de acetábulo raso, cabeça femoral achatada, 
congruência articular pobre e, em alguns casos, subluxação com acentuadas alterações na cabeça e 
colo femorais. 
3 - Grave: luxação completa da articulação coxofemoral e grave achatamento da cabaça femoral e 
acetábulo. 
No caso de animais precoces, o posicionamento apropriado da vista ventrodorsal é 
extremamente crítico. O animal deve ser anestesiado para o posicionamento correto em decúbito dorsal 
com os fêmures estendidos paralelos um ao outro e ao chassi, ligeiramente rotacionados internamente, 
posicionando as patelas na linha média dos joelhos. Já nos casos mais avançados, as alterações são 
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tão evidentes que o posicionamento torna-se menos importante. As alterações radiográficas associadas 
a displasia coxofemoral variam de subluxação da cabeça femoral a artropatia severa. 
Cães com graus moderado a grave são mais propensos a serem clinicamente afetados. Porém 
os sinais clínicos quase sempre não se correlacionam com os achados radiográficos. Alguns cães com 
displasia moderada ou grave são assintomáticos. 
A confiança na avaliação radiográfica de displasia coxofemoral está em função da idade do cão. 
No Pastor alemão, esta é de 70% aos 12 meses, 83% aos 18 meses, e 95% aos 24 meses. Em geral, a 
avaliação entre os 12 e 18 meses tem confiança de 85% comparada com a avaliação aos 24 meses. 
Pra que seja feito uma diagnóstico correto de displasia coxofemoral, através do raio X, é 
necessário que a radiografia esteja muito nítida, em contraste adequado, evidenciando o bordo 
acetabular dorsal e a estrutura trabercular da cabeça e colo femorais. Além disso, é de suma 
importância que o animal esteja bem posicionado. 
Recomenda-se que os animais que forem usados para a reprodução passem por um controle de 
seleção radiográfica. Esta é uma forma de se evitar que a displasia seja transmitida para seus 
descendentes. Entretanto, eventualmente pais que apresentem articulações coxofemorais normais, 
poderão transmitir a doença. Existem trabalhos que afirmam que quando os pais são displásicos, as 
chances da prole adquirir a afecção é de 92%. 
 
Exame Físico 
À observação, o contorno pélvico de um animal normal é maciço e arredondado, encurvando-se 
ventralmente em direção às vértebras caudais. 
Quando o animal apresenta constante subluxação da cabeça femoral, a pelve passa de 
arredondada à quadrada, denominando-se pelve em forma de caixa. 
Quando isto ocorre, indica que as articulações coxofemorais estão mal formadas, podendo estar 
ou não em avançado estágio de luxação e/ou degeneração. 
 
O Sinal de Ortolani é um achado da palpação originalmente usado na Medicina Humana como 
indicador de displasia coxofemoral. O paciente deve estar profundamente anestesiado. O paciente pode 
estar em decúbito dorsal ou lateral. Ao realizar a abdução do fêmur, o sinal de Ortolani será positivo 
quando for produzido um “click”, que é o som produzido quando a cabeça femoral subluxada entra no 
acetábulo. O sinal de Barlow também tem origem na Medicina Humana. Este exame é semelhante ao 
de Ortolani, porém nele, o som de “click” ocorre quando o fêmur é aduzido e ocorre luxação da cabeça 
femoral. 
A palpação de filhotes de seis a oito semanas de idade para identificação de frouxidão articular 
coxofemoral pelo método de Bardens tem demonstrado ser estatisticamente significante na detecção 
de displasia coxofemoral em cães de raças de risco. Bardens relatou a precisão de 83% na detecção de 
displasia coxofemoral em filhotes. A técnica é melhor realizada em filhotes de 8 a 9 semanas de idade e 
requer sedação profunda ou anestesia geral leve. Com o filhote ao seu lado, o polegar de uma mão se 
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apóia na tuberosidade isquiática e o dedo médio na espinha ilíaca dorsal. O dedo indicador da mesma 
mão é colocado no trocânter maior à medida que a outra mão eleva o fêmur lateralmente, tirando a 
cabeça femoral do acetábulo. O quanto se ergue pode ser medido pela observação do dedo indicador 
no acetábulo. Embora este seja um método muito subjetivo, um simples aparelho de alavanca tem sido 
descrito para permitir uma medida objetiva. Existe correlação entre o grau de frouxidão e a presença de 
displasia coxofemoral aos doze meses de idade. 
A utilidade do sinal de Ortolani não tem sido documentada em filhotes nesta faixa de idade, mas 
uma correlação similar seria esperada, já que ambos os métodos constatam a frouxidão da articulação 
coxofemoral. A palpação da frouxidão da articulação em animais adultos nem sempre sugere 
confiabilidade, uma vez que fibrose na cápsula articular e arrasamento do acetábulo podem ocorrer. 
Não obstante, a crepitação pode ser detectada à manipulação articular. 
O exame geral ortopédicoe radiográfico é mais importante nesta situação. 
Pacientes jovens com claudicação são apresentados para consulta pela primeira vez entre cinco 
e dez meses de idade. 
O diagnóstico definitivo de displasia coxofemoral tem que ser baseado em radiografias. Em cães 
jovens, entretanto, com o início de claudicação, as radiografias podem não mostrar as alterações. A 
palpação para o sinal de Ortolani é geralmente útil. No cão mais velho, escutar a crepitação com o 
ouvido do examinador ou com o estetoscópio no trocânter maior geralmente ajuda. 
Diagnosticar a origem da claudicação quando existem problemas intercorrentes como ruptura de 
ligamento cruzado ou luxação patelar é problemático, principalmente quando cada uma destas 
condições é conhecida por ser ocasionalmente assintomática. Se o cão tem apresentado lesão de 
ruptura de ligamento cruzado, este problema geralmente é acessado primeiramente. Após a 
recuperação da cirurgia, se a claudicação ainda persistir, as articulações coxofemorais são então 
tratadas. 
Um diagnóstico correto da displasia coxofemoral, como causa de problemas clínicos, baseia-se 
em idade, raça, história, achados físicos e alterações radiográficas. 
 
Diagnóstico Diferencial 
Vários problemas neurológicos e ortopédicos causam sinais clínicos semelhantes. Em cães 
jovens, a claudicação deve ser diferenciada de panosteíte, osteocondrose, separação fiseal, 
osteodistrofia hipertrófica e lesão completa do ligamento cruzado cranial. Em cães mais velhos é 
necessário eliminar condições neurológicas, como a síndrome da cauda eqüina, e ortopédicas, como a 
ruptura do ligamento cruzado, poliartrite, trauma e neoplasia óssea antes de atribuir os sinais clínicos à 
displasia coxofemoral. 
 
Tratamento 
No momento do diagnóstico, as alterações patológicas da displasia coxofemoral são 
freqüentemente irreversíveis. Nenhum tratamento é efetivo em restaurar completamente a articulação 
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displásica. O objetivo do tratamento é aliviar a dor, reduzir as alterações degenerativas secundárias e 
melhorar ao extremo a função articular. 
 
Terapia Conservadora 
As opções conservadoras e cirúrgicas estão disponíveis para animais jovens e maduros que 
sofrem dor no quadril secundária à displasia deste. 
Embora a intervenção cirúrgica precoce melhore o prognóstico de uma função clínica aceitável, 
em longo prazo, aproximadamente 60% dos pacientes jovens, que se submetem a tratamento 
conservador, recuperam a função clínica aceitável com a maturidade. Os demais necessitam de 
tratamento clínico ou cirúrgico posterior em algum momento de suas vidas. 
A terapia conservadora é indicada em animais suavemente afetados e naqueles com episódio 
inicial de claudicação. Deve-se restringir a atividade para permitir que a resposta inflamatória dentro da 
articulação diminua. A redução do peso em animais obesos também é essencial. 
É importante enfatizar ao proprietário que um animal com lesão aguda deve cumprir um repouso 
mesmo que ele queira se exercitar, ou que pareça ter recuperado a função normal. 
O uso de analgésicos e de outros agentes antiinflamatórios é indicado para muitos animais. 
A administração dos antiinflamatórios deve ser na menor dose eficaz, adicionada a alimentos e a 
drogas citoprotetoras. O uso de antiinflamatórios não esteroidais têm sido muito usado, como o 
carprofeno3 (4,4 mg/kg, VO, SID ou 2,2 mg/kg, BID), que possui menos efeitos colaterais 
gastrintestinais. Trabalhos recentes sugerem que glicosaminoglicanos (4,4 mg/kg, IM, a cada três a 
cinco dias, por até oito aplicações), têm efeito antiiflamatório benéfico. 
Corticosteróides podem ser usados com muita cautela, por causarem imunossupressão, 
supressão da adrenal e acentuarem o dano da cartilagem. 
 Sais de condroitina-glicosamina e hialuronato têm sido investigados. 
O tratamento conservador prolongado para a dor associada à doença articular degenerativa 
crônica engloba o controle de peso, exercício e administração de fármacos antiinflamatórios. O animal 
deverá ser pesado semanalmente e deve ser determinada a ingestão calórica. O exercício é importante 
para manutenção de peso apropriado. Só deve ser permitida a atividade de grande intensidade com 
pouca duração após um período adequado de aquecimento. 
Os antiinflamatórios só devem ser administrados quando necessário, e não devem substituir o 
controle de peso e programa de exercícios moderados. Caso a dor associada à displasia crônica do 
quadril impeça que o animal se exercite, deve-se reduzir a ingestão calórica para evitar ganho de peso. 
O tratamento conservador não corrige a afecção primária nem impede a progressão da doença. 
Quando a terapia conservadora não for mais efetiva ou se o paciente encontrar-se 
constantemente incapacitado por um período extenso, deve ser considerada alguma das terapias 
cirúrgicas. 
 
 
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Terapia Cirúrgica 
A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador não é eficaz, quando se deseja o 
desempenho atlético, ou em pacientes jovens quando o proprietário deseja retardar a progressão da 
doença articular degenerativa e aumentar a probabilidade de uma boa função do membro em longo 
prazo. 
É sempre um dilema para o veterinário ortopedista decidir o tipo de tratamento para um cão em 
especial quando os sinais de displasia se desenvolvem em idade prematura. Embora os resultados da 
osteotomia pélvica tripla sejam encorajadores, devemos analisar bem, pois 76% dos cães 
diagnosticados com displasia coxofemoral em idade jovem nunca tiveram sinais clínicos sérios da 
afecção nos quatro anos e meio seguintes. Não podemos prever como será o desenvolvimento do 
filhote, então devemos analisar cuidadosamente a decisão de se realizar cirurgia prematuramente, já 
que os resultados são previsíveis. Se o animal é destinado a permanecer em casa, a abordagem 
conservadora é provavelmente a mais racional. 
Se o cão for de esporte ou cão de trabalho “atleta”, a abordagem mais agressiva deve ser 
seguida em idade jovem, quando as possibilidades de procedimento reconstrutivo são melhores. 
As terapias cirúrgicas podem ser divididas em dois grupos: aquelas que fornecem alívio da dor, 
e aquelas que previnem ou diminuem as possibilidades de futura afecção articular degenerativa. 
As cirurgias preventivas são realizadas em cães displásicos jovens, de grande porte e em 
crescimento. O fundamento destas cirurgias é realinhar a pelve ou cabeça femoral, para que então a 
cabeça femoral assente-se mais profundamente no acetábulo em formação. Isto resulta em melhor 
cobertura da cabeça do fêmur pelo acetábulo, reduzindo a quantidade de subluxação presente. 
As osteotomias pélvicas triplas ou osteotomias intertrocantériacas são exemplos deste último 
tipo. O alívio da dor pode resultar da prática de miectomia pectínea, osteotomia da cabeça e colo 
femorais, ou artroplastia total da articulação coxofemoral. 
Alguns estudos recentes têm demonstrado que o uso de determinados antiinfamatórios não 
esteroidais (AINEs) pode ser mais efetivo que o emprego de analgésicos opióides para o tratamento da 
dor pós-operatória em cães e gatos. Eles diminuem a inflamação porque bloqueiam a enzima 
responsável pela transformação do ácido araquidônico em uma série de substâncias que desencadeiam 
o processo inflamatório como: prostaglandinas, tromboxana e prostaciclinas. Esse mecanismo explica 
porque tais agentes promovem analgesia em processos que cursam com inflamação. 
 
Tecnicas cirurgicas 
Osteotomia Tripla 
No candidato ideal para esse procedimento, o acetábulo recobreum pouco a cabeça femoral e 
não ocorrem sinais de artropatia degenerativa na articulação coxofemoral. O animal não deve 
apresentar acetábulo raso, nem afecção neurológica. 
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É indicado em animais de quatro a oito meses de idade, a fim de tomar vantagem da capacidade 
de remodelamento dos ossos imaturos, e antes que a cartilagem articular seja gravemente lesionada. 
Porém o mais importante a se considerar é que, se o acetábulo estiver preenchido por tecido ósseo, ou 
se a borda acetabular dorsal estiver perdida devido a esclerose óssea, ou se a cartilagem da cabeça 
femoral estiver destruída, a osteotomia pélvica não vai ter resultado de sucesso. 
Os objetivos desta cirurgia são aumentar a intensidade de recobrimento acetabular sobre a 
cabeça femoral através de giro da porção acetabular pélvica, manter a arquitetura e a congruência 
normais da cabeça femoral e do acetábulo e impedir o desenvolvimento de artropatia degenerativa. 
 
Técnica Cirúrgica 
Para a realização desta técnica será necessário o uso de um serrote oscilante, osteótomo e 
martelo, retratores auto-retentores, retratores de Hohmann e instrumentação para inserção de placa e 
parafusos ósseos, além de kit cirúrgico e material de sutura padrão. 
A osteotomia requer que seja feita excisão através da margem púbica, assoalho isquial e corpo 
ilíaco. Com o paciente em decúbito lateral, abduza a perna enquanto mantém o fêmur perpendicular ao 
acetábulo. Localize a origem do músculo pectíneo e centralize a incisão cutânea de 6 cm sobre este 
ponto. 
Incise os tecidos subcutâneos para isolar ainda a origem do músculo pectíneo na eminência 
íleopectínea. Libere a origem do músculo pectíneo para expor a margem cranial do púbis. Faça a 
reflexão do periósteo das superfícies púbicas cranial, lateral e caudal. Para proteger os tecidos moles 
durante a osteotomia coloque retratores de Hohman em colher, craniais ao púbis e dentro do forame 
obturador, em sentido caudal. Proceda à osteotomia adjacente à parede medial do acetábulo. De forma 
alternativa, osteotomize uma porção do púbis. Suture o tecido mole e a pele utilizando métodos padrão. 
Em seguida, proceda à osteotomia do assoalho isquial. Faça uma incisão na pele a meio 
caminho entre a proeminência medial do isquio e a tuberosidade lateral. Faça uma incisão no plano 
vertical, começando 4 cm proximais ao assoalho isquial e estendo-se a 3 cm em sentido distal. Incise os 
tecidos subcutâneos e fáscia profunda. Faça uma incisão de 3 cm através da inserção periosteal do 
músculo obturador interno da crista dorsal do assoalho isquial. Levante o músculo obturador em sentido 
cranial ao forame obturador. 
Em seguida, incise a origem periosteal do músculo obturador externo na crista ventral do 
assoalho isquial e reflita o músculo da superfície ventral do ísquio em sentido cranial ao forame 
obturador. Coloque dois retratores de Hohmann em colher para proteger o tecido mole; insira um deles 
no forame obturador em sentido dorsal e outro em sentido ventral. Dirija o osteótomo de caudal a cranial 
alinhado com o centro dos retratores de Hohmann; isto centralizará a linha de osteotomia dentro do 
forame obturador. Feche a incisão após completar a osteotomia do ílio. Neste momento, faça dois furos 
em cada lado da osteotomia adjacentes um ao outro. Aplique fio ortopédico através dos furos e torça-os 
em forma de oito para estabilizar a osteotomia. Suture a face do músculo obturador interno na face do 
músculo obturador externo, em seguida feche o tecido subcutâneo e a pele utilizando métodos padrão. 
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Em seguida, proceda a osteotomia do ílio para permitir a rotação do acetábulo. Faça uma 
incisão a partir da extensão cranial da crista ilíaca em sentido caudal um a dois centímetros além do 
trocânter maior. Centralize a incisão sobre o terço ventral da asa ilíaca. Incise os tecidos subcutâneos e 
gordura glútea ao longo da mesma linha para visualizar o septo inter-muscular entre o músculo glúteo 
superfial e a parte curta do músculo tensor da fáscia lata. Incise o septo muscular para separar o 
músculo da fáscia lata e músculo glúteo médio em sentido cranial e o tensor da fáscia lata e músculos 
glúteos superficiais em sentido caudal. Em sentido cranial, proceda a dissecção aguda para separar o 
músculo glúteo médio e cabeça longa do músculo tensor da fáscia lata. Palpe a margem ventral do ílio e 
faça uma incisão no osso próximo da inserção ventral dos músculos glúteos profundo e médio. Isole e 
ligue os vasos ílio lombares e faça a reflexão do músculo glúteo a partir da superfície lateral do ílio. 
Incise a origem do músculo ilíaco na margem ventral ílio e faça a reflexão do músculo a partir da 
superfície ventral. Levante o periósteo desde a superfície medial do ílio com levantador periosteal. 
Coloque dois retratores de Hohmann em colher para proteger o tecido mole durante a osteotomia: um 
deles medial ao ílio para refletir o músculo ilíaco e o outro sobre a crista dorsal do ílio para retrair a 
massa muscular glútea. Avalie a posição cranial da osteotomia colocando pla de osteotomia de modo 
tal que o furo da placa fique um a dois centímetros craniais ao acetábulo. Proceda a osteotomia ilíaca 
com um serrote elétrico, em linha perpendicular ao eixo longo da hemipelve. 
Lateralize o seguimento caudal com uma pinça de fixação óssea e fixe uma placa apropriada de 
osteotomia neste seguimento. Em seguida, reduza a osteotomia e aplique parafusos de placa entre a 
fáscia do músculo do glúteo médio e a fáscia do tensor da fáscia lata em sentido cranial entre o músculo 
glúteo superficial e o tensor da fáscia lata em sentido caudal. Aproxime a gordura glútea profunda, 
tecido subcutâneo e pele, utilizando métodos padrão. 
No período pós-operatório, é indicado o exercício em casa ou passeios com coleira por quatro a 
seis semanas, tempo no qual o lado oposto é operado, se necessário. Em filhotes de quatro a sete 
meses gravemente displásicos, o lado oposto deve ser operado em duas a três semanas, já que as 
estruturas ósseas e cartilagíneas estão remodelando-se rapidamente. 
 
Osteotomia Intertrocantérica 
Para a realização desta técnica também é importante que o paciente possua degenerações 
mínimas na articulação, e que tenha idade próxima a maturidade esquelética (seis a oito meses). 
Também é necessário que possua aumento acentuado no ângulo de anteversão e/ou de inclinação. 
Esta cirurgia tem os objetivos de reduzir os ângulos de inclinação e anteversão, e posicionar a 
articulação em posição normal. 
Após a cirurgia o paciente deve ser afastado de exercícios por oito semanas. Um número 
significante de pacientes não apresenta dor e permanece com mobilidade normal, porém alguns 
pacientes desenvolvem artropatia degenerativa. 
 
 
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Ostectomia de Cabeça e Colo Femorais 
Este procedimento cirúrgico é indicado em todas as idades e obtém mais sucesso em animais 
com menos de 18 kg. Ele tem o objetivo de remover a cabeça e colo femorais eliminando os pontos de 
contato dolorosos na articulação e permitindo que uma articulação de tecido fibroso substitua a 
articulação de esfera e encaixe. 
 
Técnica cirurgica 
 A abordagem craniolateral da articulação Coxo Femoral é preferível porque não envolve 
transecção dos músculos glúteos, como as outras abordagens envolvem. 
 Nesta técnica é importante incisar e rebater a cápsula articular e origem dos músculos vasto 
lateral para expor a porção cranial do colo femoral adequadamente. Osmúsculos glúteos são afastados 
dorsalmente com a inserção de afastadores dentro da cápsula articular. Uma pincao óssea fixa a região 
do trocanter pode ser usada para suluxar a cabeça do fêmur. Isto facilita a secção do ligamento redondo 
com tesoura curva e elevação do resto da cápsula articular da cabeça femoral. 
 O colo é melhor seccionado com osteotomo, com o membro rotacionado externamente em 90º. 
A secção deve estender-se da base do trocanter maior através do colo, em uma linha que vai 
interseccionar a cortical medial do fêmur sem deixar ângulo pontiagudo. 
 O colo femoral é palpado para verificar a presença de irregularidades, fragmentos ou porção 
remanescente do colo femoral na superfície caudal. 
 Sutura muscular para auxiliar na manutenção da articlação e sutura de subcutâneo e pele como 
de costume. 
 
Pos operatório 
O uso ativo e prematuro da articulação é necessário. Exercícios de movimentação passiva são 
indicados imediatamente e continuados até que o cão/ gato possam sustentar o peso durante a corrida. 
A caminhada em coleira e liberdade para o animal mover-se em área limitada são esimulados até a 
remoção da sutura. Após 2 semanas de pos operatório, exercício ativo como natação e corrida é 
estimulado. Os animais estarão tocando o solo com os dedos em 10 a 14 dias, sustentando o peso em 
três semanas e usando o membro ativamente em 4 semanas. 
Em alguns animais o modo de andar ficará próximo do normal, já em outros poderá ser 
observada uma anormalidade óbvia da marcha. 
Como se forma uma articulação de tecido cicatricial após a cirurgia, todos os animais 
apresentarão uma limitação dos diversos movimentos. A importância clínica dessa limitação depende 
da atividade do animal, do seu tamanho e da quantidade de tecido cicatricial restritivo presente. Como 
não se obtém uma massa muscular normal, pode ocorrer atrofia acentuada do membro. O fêmur pode 
se deslocar dorsalmente com relação à pelve. Se o deslocamento for grande, a deambulação pode ser 
percebida com o animal com as pernas para trás e com a soldra quase em extensão completa. 
 
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Alongamento do Colo Femoral 
O alongamento do colo femoral tem sido proposto como tratamento primário para cães 
displásicos que têm cobertura acetabular dorsal adequada, mas com articulações coxofemorais 
instáveis devido à força muscular insuficiente para impedir a subluxação coxofemoral. Estes cães 
tipicamente têm colo femoral curto, e algumas raças como o Chow chow e o Akita são predispostas a 
este problema. Candidatos adequados para alongamento colo femoral devem ter ângulo de subluxação 
de 0° ou menos, e ângulo de borda acetabular dorsal normal. Se o ângulo de rotação acetabular 
necessário para impedir o sinal de Ortolani (aproximadamente igual ao ângulo de redução) exceder 30°, 
é provavelmente melhor acrescentar comprimento ao colo femoral do que exceder 30° de rotação, já 
que fazer isto cria problemas com a abdução da articulação coxofemoral. O alongamento do colo 
femoral tem o mesmo efeito de rotação de 10° do acetábulo. 
No período pós-operatório, o cão é confinado à casa ou coleira por 4 a 6 semanas. O lado 
oposto deve ser operado após 3 ou 4 semanas, se for necessário. 
 
Substituição Total da Articulação Coxofemoral 
Este procedimento é indicado em animais de grande porte acima de 12 a 14 meses de idade, 
pois ele não deve ser praticado antes que as metáfises estejam fechadas. Não existe limite etário 
superior, porém deve-se avaliar o animal idoso quanto a doenças sistêmicas. 
O uso mais comum do procedimento é em pacientes maduros, nos quais o tratamento 
conservador não é eficaz. Este procedimento exige um alto grau de habilidade técnica e o uso de boas 
técnicas assépticas e cirúrgicas para que se obtenha sucesso, proporcionando uma articulação indolor 
e mecanicamente sadia para toda a vida do paciente. 
Esta técnica consiste na substituição de uma articulação coxofemoral degenerativa pôr uma 
prótese acetabular em cálice e uma prótese femoral. O implante é precedido pela remoção da cabeça e 
colo femorais e preparação do acetábulo e canal medular femoral através de escavação e amoldamento 
para receber os implantes. 
Vários tamanhos de próteses estão disponíveis, permitindo substituição na maioria dos cães 
acima de 18 kg. 
Após a cirurgia o animal deverá permanecer sem atividades durante dois meses. Na maioria dos 
casos os animais sentem um alívio significativo na articulação, não necessitando então da substituição 
no outro membro. 
 
Miectomia Pectínea 
Pode-se fazer este procedimento em cães de todas as idades, e ele não exclui uma tentativa de 
outros procedimentos caso não se obtenha sucesso. 
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Uma variedade de operações no músculo pectíneo tem sido proposta para tratar a displasia 
coxofemoral e prevení-la, dentre elas incluem a miectomia, miotomia, tenectomia, e tenotomia. Todas 
são descritas para aliviar a tensão produzida pelo músculo e transmitida para a articulação coxofemoral. 
Tem sido especulado que a força dorsal exercida na cabeça femoral comprime-a contra a borda 
acetabular dorsal e então contribui para o desenvolvimento de displasia coxofemoral. Estudos 
subsequentes têm indicado nenhum efeito na prevenção da displasia coxofemoral através da tenotomia 
pectínea ou miotomia. Entretanto, melhora sintomática realmente resulta em muitos animais adultos 
com a ressecção pectínea após algum período de tempo. 
A ressecção pectínea não afeta as mudanças radiográficas associadas a displasia coxofemoral, 
as mudanças degenerativas progridem no mínimo tão rápido após a cirurgia quanto o fariam sem a 
intervenção cirúrgica. É possível que a maior abdução do fêmur resulta, com posição mais vara da 
cabeça femoral relativa à pelve, que coloca a cabeça mais profundamente no acetábulo. O alívio da dor 
possivelmente resulta do aumento de áreas sustentadoras de peso na cabeça e colo femorais, 
diminuindo, portanto a carga por unidade de cartilagem articular. A tensão na cápsula articular também 
pode ser diminuída. Por causa da articulação estar ainda estável, entretanto, as mudanças 
degenerativas continuam e a dor geralmente retorna após período variável de tempo indo de alguns 
meses a anos. Não se pode predizer por quanto tempo os efeitos da cirurgia serão benéficos, então 
esta cirurgia só será efetivamente útil em casos onde efeitos a curto prazo são aceitáveis, tais como 
completar um campeonato ou algo do gênero. 
A atividade deve ser restringida por 2 semanas no pós-operatório. Uma complicação comum que 
pode ocorrer é a formação de seroma, que só requer aspiração ou drenagem se for muito grande, pois, 
geralmente, o fluido se absorve e não necessita de nenhum tratamento. 
Deve ser iniciado exercício moderado 2 a 3 dias após a cirurgia para minimizar a possibilidade 
de formação de faixas fibrosas no local de excisão, o que poderia restringir a movimentação do fêmur. 
 
Sinfisiodese Púbica Juvenil 
Esta é uma técnica inovadora e simples que foi desenvolvida em 1996. Assim como a 
osteotomia tripla, a sinfisiodese é indicada em pacientes jovens que não apresentem alterações muito 
significativas na articulação. O ideal é que o animal esteja entre 16 e 20 semanas de idade e que 
possua excessiva lassidão articular. Quanto mais jovem o animal vier a ser operado, melhor será o 
resultado da cobertura acetabular, pois em pacientes com idade superior a 24 semanas esta técnica 
tem demostrado não ser capaz de produzir uma rotação acetabular suficiente para evitar a progressão 
da doença articular à longo prazo.O objetivo desta técnica é interromper o processo de alterações articulares que levam 
futuramente à subluxação ou luxação articular e as lesões degenerativas da articulação coxofemoral 
características de osteoartrose. 
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A cirurgia consiste na interrupção iatrogênica do desenvolvimento dos ossos púbicos, 
produzindo com isto, em longo prazo, uma rotação acetabular semelhante à obtida pela osteotomia 
tripla, que resulta numa melhor cobertura da cabeça femoral e redução da lassidão articular. 
Logo após a cirurgia o paciente poderá ser levado para casa, com cuidados pós-operatórios 
mínimos e sem restrição de exercícios. Esta técnica tem as vantagens possuir um curto tempo cirúrgico, 
reduzidos requerimentos em equipamentos e instrumentação, além de ser a única técnica cirúrgica que 
permite tratar as duas articulações em um único procedimento. 
 
Fraturas de femur 
Fraturas distais de fêmur são comuns em cães e gatos jovens, ocorrendo em sua maioria em 
animais com menos de 6 meses de idade. A extremidade distal do fêmur em animais jovens pode ser 
dividida anatomicamente em 4 regiões: 
Epífise, placa de crescimento metafisário, metáfise e diáfise. 
Podem ser identificadas cinco zonas de células cartilaginosas na placa de crescimento 
metafisário: zona de condrócitos de reserva, zona de condrócitos proliferativos, zona de maturação de 
condrócitos, zona de condrócitos hipertrofiados e zona de cartilagem calcificada. A área de condrócitos 
hipertrofiados não providencia um suporte estrutural, mas sim uma linha potencial de clivagem, devido a 
isto as células hipertróficas da placa de crescimento metafisário são mais frágeis que tendões e 
ligamentos ao redor, por isto mais susceptível a fraturas. 
A classificação das fraturas da placa de crescimento são divididas em cinco classes: fraturas 
diafisárias distais ( (DD): fraturas em nível da região distal da diáfise femural, acima da metáfise distal), 
metafisárias distais ( (MD): fratura entre a diáfise distal e a placa epifisária, em nível de osso 
esponjoso), epifisárias – metafisárias ((EM): fratura ao longo da placa de crescimento, porém incluído 
no fragmento distal, porções de metáfise), separações epifisárias ((SE): fraturas ao longo da placa de 
crescimento em animais jovens ou através da linha de fechamento epifisário em animais adultos.e 
fraturas intercondilares. 
A seleção do método de tratamento para animais com menos de seis meses de idade é uma 
consideração importante, pois é nesta fase que o crescimento ósseo ocorre mais rápido, 
conseqüentemente, as fraturas da placa de crescimento metafisário em animais velhos não produzem 
distúrbios de crescimento como ocorrem em animais jovens. 
As fraturas na epífise distal do fêmur podem acarretar deformidades angulares, alterações no 
comprimento femoral e diminuição no movimento articular, bem como podem estar associadas a danos 
neurológicos e vasculares agudos. 
São descritas várias técnicas para reparar fraturas distais de fêmur, entre elas estão a inserção 
de um pino intramedular, pinos intramedulares múltiplos, parafusos, pinos cruzados, além de métodos 
fechados como tala de Thomas modificada e bandagem simples. 
 A reparação das fraturas requer redução anatômica, rígida estabilidade e retorno precoce da 
função do membro. A estabilização rígida elimina a mobilidade na linha de fratura assegurando conforto 
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para o animal ao utilizar o membro, pois o uso precoce do membro diminui o tempo de recuperação e 
evita as complicações associadas a contração dos tecidos moles adjacentes. 
 
Acesso a Diáfise Femoral 
A diáfise femoral é a porção média do osso que se curva em sentido craniocaudal e situa-se 
entre as extremidades articulares. A incidência de fraturas no fêmur é de aproximadamente 25% de 
todas as fraturas na maioria das clínicas veterinárias, sendo o osso longo mais acometido. A origem das 
fraturas é geralmente traumática. O fêmur também tem a maior taxa de não união e de osteomielites de 
todas as fraturas. A redução aberta e a fixação interna são indicadas em praticamente todas as fraturas 
femorais. 
 
Técnica Cirúrgica 
Para abordar a diáfise femoral faça uma incisão ao longo da margem craniolateral da coxa. 
Tenha cuidado para que a incisão seja feita 
ligeiramente mais cranial que a lateral, pois 
o plano de exposição estará na margem 
cranial do bíceps. 
Incise a aba superficial da fáscia 
lata, ao longo da margem cranial do 
músculo bíceps da coxa em sentido caudal, 
expondo o músculo vasto medial. Incise o 
septo fascial do vasto lateral a partir da 
superfície do fêmur para expor a diáfise 
femoral. 
Manipule cuidadosamente os tecidos 
moles e o hematoma da fratura de modo a 
permitir a redução da fratura e a aplicação 
de um sistema de fixação. Faça a 
aproximação da fáscia lata com padrão de 
sutura em X com fio absorvível, reduza o 
subcutâneo e a pele como de costume. 
 
 
Fratura de tíbia 
As mais frequentes fraturas de tíbia são as diafisárias, sendo consideradas as mais freqüentes 
fraturas de ossos longos e das que mais se apresentam de forma exposta. 
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O manejo inicial deve consistir em imobilizar e tentar realinhar, mesmo que seja grosseiramente, 
na sala da emergência, para prevenir déficit circulatório. Em relação ao tratamento definitivo, há quatro 
métodos: a) redução incruenta acompanhada de imobilização gessada e/ou órtese pré-fabricada (único 
método conservador); b) fixação externa; c) redução cruenta com osteossíntese; e d) fixação a foco 
fechado e uso de haste intramedular. Indica-se cirurgia quando há instabilidade: lesão grave nas partes 
moles, perda do contato fraturário inicial, cominuição de mais de 50% da circunferência e traço 
transverso. Os fixadores externos são muito empregados em fraturas expostas, com bons resultados. 
 
Fraturas expostas 
O manejo de fraturas expostas deve ter em vista a possibilidade de contaminação bacteriana e 
suas consequências, como infecções locais e sistêmicas, dificuldades de cicatrização e até mesmo 
problemas funcionais. Uma vez estabilizado do ponto de vista hemodinâmico, o paciente pode ser 
submetido ao desbridamento cirúrgico e à estabilização da fratura. 
Em fraturas expostas de ossos longos, a fixação interna aumenta as taxas de infecção, sendo 
que fechamento primário, dano extenso de partes moles e amputação estão associados a altas taxas 
desse desfecho. Crescimento bacteriano ocorre em até 70,3% dos casos, mas apenas 2,5% exibem 
evidências de infecção. 
A fixação interna imediata de fraturas expostas proporciona melhoras funcionais e diminui a 
mortalidade em pacientes politraumatizados. 
Irrigação e desbridamento em fraturas expostas são pilares essenciais na diminuição de 
complicações infecciosas em pacientes com esta patologia. Já em relação ao tempo ideal de 
fechamento de fraturas expostas, estudos mais recentes têm demonstrado incidências infecciosas 
semelhantes na comparação entre o fechamento precoce e o tardio (normalmente rotulado como 
posterior a 3-7 dias). Tais achados fortalecem as evidências encontradas em alguns trabalhos que 
sugerem que as maiores complicações infecciosas ocorrem tardiamente. 
O uso de antibioticoterapia sistêmica precoce e de amplo espectro tem amplo suporte na 
literatura recente por diminuir, associado aos demais cuidados como a estabilização das fraturas, os 
riscos de complicações infecciosas e funcionais. A terapia antibióticaem altas doses e em cursos curtos 
normalmente é eficaz. A maior parte dos casos exige abordagem cirúrgica com o intuito de remover 
tecido necrótico e estabilizar a fratura. 
 
Acesso à Diáfise Tibial e Fibular 
 As fraturas da tíbia são comuns em cães e gatos, compreendendo 21% das fraturas de ossos 
longos, e 11,7% das fraturas apendiculares. Estas fraturas são geralmente conseqüências de trauma no 
membro posterior. A tíbia está sujeita a vários tipos de forças mecânicas podendo ser observadas 
fraturas por avulsão, transversas, oblíquas, espirais e cominutivas. 
 
Clínica Cirúrgica de Animais de Companhia 
 
Prof. Dr. Esp. Anderson Diniz Rossi Página 130 
 
Técnica Cirúrgica 
 As fraturas da diáfise tibial são 
abordadas através de incisão cutânea 
medial ou crânio medial, já que não 
existem músculos significantes no lado 
medial da região crural. Para a 
abordagem craniomedial da tíbia, faça 
uma incisão cutânea paralela à crista 
da tíbia que se estenda ao longo da 
tíbia. 
Continue a dissecação através 
da fáscia, evitando a veia safena medial 
e o nervo que cruza o terço médio a 
distal da diáfise tibial. Faça a redução 
do subcutâneo e da pele com padrão 
de sutura de costume. 
Para abordar a face 
craniomedial da tíbia, faça uma incisão 
cutânea craniomedial. Em caso de 
aplicação de uma placa, estenda a 
incisão à extensão da tíbia. B. Disseque 
através da fáscia, evitando a veia 
safena medial e o nervo que atravessa os terços médio a distal da diáfise tibial.