Apostila tecnica cirurgica parte 2(1)

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Apostila de Clínica Cirúrgica de 
Animais de Companhia – parte 2 
Clínica Cirúrgica de Animais de Companhia 
 
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SUMÁRIO 
 
Aula 8 
Cirurgias do Baço ____________________________________________________________________ 4 
Esplenectomia __________________________________________________________________ 4 
Esplenectomia parcial _________________________________________________________ 5 
Esplenectomia total ___________________________________________________________ 5 
Enterotomia, enterectomia e enteroanastomose ____________________________________________ 7 
Técnica cirúrgica ________________________________________________________________ 10 
Enterotomia ________________________________________________________________ 10 
Enterectomia e enteroanastomose ______________________________________________ 10 
Colopexia _________________________________________________________________________ 11 
Tecnica cirurgica ________________________________________________________________ 12 
Cirurgia de Sacos Anais ______________________________________________________________ 13 
Técnica Operatória ______________________________________________________________ 13 
 
Aula 9 
Sistema Reprodutivo Masculino________________________________________________________ 15 
Criptorquidismo _________________________________________________________________ 15 
Técnica cirúrgica ____________________________________________________________ 18 
Prostatopatias __________________________________________________________________ 19 
Hiperplasia prostatica benigna _________________________________________________ 20 
Prostatite bacteriana crônica ___________________________________________________ 21 
Adenocarcinoma prostático ____________________________________________________ 22 
Cistos prostáticos ___________________________________________________________ 23 
Prostatite asséptica __________________________________________________________ 23 
Técnica cirúrgica__________________________________________________________ 25 
Amputação peniana _________________________________________________________________ 26 
 
Aula 10 
Sistema Reprodutivo Feminino ________________________________________________________ 28 
Metrite crônica _________________________________________________________________ 28 
Piometra ______________________________________________________________________ 28 
Tecnicas cirurgicas __________________________________________________________ 32 
Ovariosalpingohisterectomia (OSH) _________________________________________________ 32 
Técnica cirúrgica ____________________________________________________________ 33 
Cesariana _____________________________________________________________________ 35 
Técnica Cirúrgica ____________________________________________________________ 45 
Episiotomia ____________________________________________________________________ 46 
Tecnica Cirurgica ____________________________________________________________ 47 
Tumores mamarios ______________________________________________________________ 47 
 
Aula 11 
Aparelho urinário ___________________________________________________________________ 54 
Patologias cirúrgicas do rim _______________________________________________________ 56 
Técnicas cirúrgicas aplicadas ao rim ____________________________________________ 61 
Técnica cirúrgica ____________________________________________________________ 62 
Técnica cirúrgica ____________________________________________________________ 63 
Patologias cirúrgicas do ureter _____________________________________________________ 64 
Patologias cirúrgicas da bexiga ____________________________________________________ 68 
Técnicas Cirúrgicas __________________________________________________________ 72 
Cistotomia _______________________________________________________________ 72 
Cistostomia ______________________________________________________________ 74 
 
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Aula 12 
Introdução a Ortopedia_______________________________________________________________ 75 
Anatomia das Estruturas ósseas________________________________________________ 75 
Exame Ortopédico ___________________________________________________________ 77 
Avaliação Radiográfica do Tecido Ósseo _________________________________________ 79 
Bandagem de Robert Jones ___________________________________________________ 84 
Talas Metálicas _____________________________________________________________ 85 
Materiais de escolha para cirurgias______________________________________________ 85 
 
Aula 13 
Ortopedia – Fraturas de Mandíbula, Úmero, Radio e Ulna ___________________________________ 89 
Fratura de mandibula ____________________________________________________________ 89 
Fratura de escapula ____________________________________________________________ 101 
Fraturas do umero _____________________________________________________________ 102 
Fraturas de rádio e ulna _________________________________________________________ 104 
Técnica Cirúrgica ___________________________________________________________ 109 
 
Aula 14 
Ortopedia - membros posteriores _____________________________________________________ 110 
Fratura de pelve _______________________________________________________________ 110 
Fratura Luxação Sacro-Iliaca _____________________________________________________ 112 
Técnica Cirurgica ___________________________________________________________ 113 
Fratura do corpo do ilio __________________________________________________________ 114 
Displasia Coxofemoral __________________________________________________________ 115 
Tecnicas cirurgicas _________________________________________________________ 121 
Osteotomia Tripla ________________________________________________________ 121 
Osteotomia Intertrocantérica _______________________________________________ 123 
Ostectomia de Cabeça e Colo Femorais ______________________________________ 124 
Alongamento do Colo Femoral ______________________________________________ 125 
Substituição Total da Articulação Coxofemoral _________________________________ 125 
Miectomia Pectínea ______________________________________________________ 125 
Sinfisiodese Púbica Juvenil ________________________________________________ 126 
Fraturas de femur ______________________________________________________________ 127 
Técnica Cirúrgica ___________________________________________________________ 128 
Fratura de tíbia ________________________________________________________________ 128 
Técnica Cirúrgica ___________________________________________________________ 130 
 
 
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Aula 8 
 
Cirurgias do Baço 
 
Esplenectomia 
Por muito tempo acreditou-se que o baço não era essencial à vida e, portanto, poderia ser 
retirado sem maiores complicações. Sabe-se, hoje, que a doença esplênica representa grande 
mortalidade e morbidade a cães idosos. Embora os avanços das técnicas anestésicas e cirúrgicas e um 
cuidado pós-operatório adequado permitam lograr êxito nas esplenectomias de cães e gatos, as 
complicações pós-cirúrgicas que ameaçam a vida ainda persistem. As importantes funções 
desempenhadas pelo baço têm conduzido a métodos de preservação da função esplênica e ao 
monitoramento da saúde de animais esplenectomizados. 
 
Anatomia: 
 O baço situa-se no quadrante 
abdominal cranial esquerdo, encontrando-
se geralmente paralelo à curvatura maior 
do estômago. Entretanto, sua localização 
mais precisa é dependente do tamanho e 
do posicionamento dos outros órgãos 
abdominais. Com o estômago contraído o 
baço se localiza ao lado das costelas;quando o estômago está repleto, o baço se 
encontra no abdômen caudal. 
O suprimento sangüíneo é oriundo da artéria esplênica, ramo da a. celíaca. A artéria esplênica 
possui de três a cinco ramificações primárias, que cursam no omento maior em direção ao terço ventral 
do baço. A primeira ramificação irriga o pâncreas. Os dois ramos remanescentes dirigem-se à metade 
proximal do baço, de onde se projetam cerca de vinte a trinta ramificações que entram no parênquima. 
Os ramos continuam, então, do ligamento gastroesplênico em direção à curvatura maior do estômago, 
formando as artérias gástricas menores (que irrigam o fundo) e a artéria gastroepiplóica esquerda (que 
irriga a curvatura maior do estômago). A drenagem venosa é via veia esplênica. A contração do baço é 
regulada pelo grande número de receptores alfa – adrenérgicos. 
 
 
 
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Indicações: 
As afecções cirúrgicas do baço podem ser focais (assimétricas) ou difusas (simétricas). A 
esplenomegalia difusa pode ser atribuída à congestão (ex: torção esplênica, insuficiência cardíaca 
direita, dilatação vólvulo - gástrica, fármacos) ou infiltração resultante de infecção, doença 
imunomediada ou neoplasia (Ex: lifoma). A esplenomegalia focal pode ser causada por processos 
benignos (ex: regeneração nodular, trauma, hematoma) ou neoplásicos (ex: hemangiosarcoma). A 
esplenomegalia decorrente de neoplasia é a principal causa de esplenomegalia não iatrogênica em 
cães e gatos. Trauma esplênico, ruptura de um hematoma ou uma doença concomitante (ex: infecção 
crônica, doença imunomediada ou coagulação intravascular disseminada) podem resultar em 
hemorragia seguida de anemia. 
 
Esplenectomia parcial 
Indicada para lesões focais ou traumáticas, quando se deseja preservar a função esplênica. 
 
Técnica Cirúrgica: 
- celiotomia mediana pré-umbilical ou pré - retro - umbilical, 
para exploração da cavidade abdominal; 
- defina a área a ser removida; 
- ligue duplamente os vasos da região e seccione-os; 
- coloque pinças atraumáticas entre a região a ser 
excisada e a região sadia; 
- seccione o baço entre as pinças; 
- suture o tecido esplênico com um padrão de sutura contínuo, utilizando fio absorvível sintético 3-0 ou 
4-0. Para conferir maior segurança à sutura, pode-se utilizar um padrão duplo (ex. simples contínuo na 
ida, voltando com a mesma sutura). 
 
Esplenectomia total 
Indicada para neoplasias esplênicas, 
obstruções isquêmicas (torções esplênicas), 
aumento generalizado secundário a doenças 
infiltrativas e traumas. 
Algumas doenças imunomediadas não 
responsivas à terapia podem requerer uma 
esplenectomia, embora seja pouco difundida 
atualmente. Sempre que possível, a 
esplenectomia parcial è preferida a 
esplenectomia total. 
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As desvantagens de uma esplenectomia total são a perda do reservatório sangüíneo, da defesa 
imune e das funções de filtração e hematopoiese do baço. É contra-indicada em pacientes que tenham 
hipoplasia de medula óssea. 
 
Técnica cirúrgica: 
Pode ser necessária a transfusão sangüínea antes ou concomitante à cirurgia. 
- celiotomia mediana pré-umbilical ou pré - retro - umbilical, para exploração da cavidade 
abdominal; 
- exposição do baço, envolto em compressas. Em pacientes com lesões neoplásicas, esta 
exposição torna-se difícil. 
- ligar duplamente e seccionar todos os vasos do hilo esplênico, com fio absorvível 
(preferencialmente) ou não absorvível; 
 
OBS: Podem-se realizar ligaduras dos vasos esplênicos maiores, ao invés de ligar todos os vasos 
menores próximos ao hilo. Entretanto, esta técnica é mais susceptível a hemorragias no pós - 
operatório. 
- se possível, preservar as artérias gástricas menores que irrigam a região do fundo do 
estômago. 
- Identifique o ramo que nutre o pâncreas; 
- ligue duplamente e seccione a artéria esplênica distal a estes vasos; 
- O material de sutura absorvível é mais indicado. Se houver peritonite, dê preferência a fios 
monofilamentares, como poligliconato ou polidioxanone. 
 
Pós – operatório: 
O animal deve ficar em observação durante as primeiras 24 horas, devido ao risco de 
hemorragia, e o hematócrito aferido constantemente, até que tenha voltado aos níveis normais. Se 
houver hemorragia, esta pode ser por falha técnica ou por distúrbios de coagulação (CID). Pode-se 
observar leucocitose discreta. Leucocitose acentuada é sinal de infecção. 
Manter a hidratação corpórea e analgesia. 
 
Complicações: 
A maior complicação da cirurgia esplênica é a hemorragia, mais freqüente quando se realiza 
biópsia ou esplenectomia parcial. Pode decorrer de falhas nas ligaduras dos vasos na esplenectomia 
total. 
 
 
 
 
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Enterotomia, enterectomia e enteroanastomose 
Enterotomia é uma incisão no intestino. 
Enterectomia é a ressecção (remoção) de um segmento do intestino, e 
Enteroanastomose é o restabelecimento da continuidade entre as extremidades rompidas. 
 
Indicações 
As cirurgias intestinais (principalmente intestino delgado) são indicadas para casos de obstrução 
(corpos estranhos, massas), traumatismos (perfurações, isquemia), posicionamentos errados, infecções 
e procedimentos diagnósticos ou de suporte (biópsia, cultura, citologia, sondas alimentares). 
A ressecção e a anastomose intestinais são indicadas em pacientes com intussuscepção 
irredutível, estenose do lúmen intestinal, lesões graves que comprometam o tecido ou neoplasias 
intestinais. 
 
Intussuscepção 
Intussuscepção é a invaginação de 
um segmento intestinal (intussuscepto) no 
interior de um lúmen de um segmento 
adjacente (intussuscipiente). 
Os componentes da 
intussuscepção são o segmento invaginado 
e o segmento envoltório. O mesentério e a 
irrigação sangüínea ao segmento 
invaginado estão incluídos na invaginação 
e a obstrução venosa pode progredir até a oclusão arterial e necrose. A fibrina é comumente depositada 
entre os segmentos intestinais e podem ocorrer intussuscepções duplas. 
A intussuscepção ocorre normalmente em animais jovens, tendo como fator predisponente a 
hipermotilidade secundária a enterites virais, bacterianas ou parasitárias. Gatos raramente são 
acometidos. 
A manipulação inadequada na laparotomia exploratória também é considerada um fator 
predisponente; ou ainda por neoplasias intestinais ou corpos estranhos. A infecção por Trichuris tem 
sido sugerida com uma causa predisponente. 
A intussuscepção pode ocorrer em qualquer parte do trato alimentar, mas as intussuscepções 
ileocólicas são as mais comuns. Esse tipo de intussuscepção obstrui o lúmen instestinal e congestiona 
a mucosa da porção acometida do intestino. 
A intussuscepção aguda raramente torna-se irredutível, devido à congestão e a efusão de 
exsudato fibrinoso, vindo da superfície serosa, causando posterior aderência. 
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Na forma crônica os pacientes quase sempre apresentam diarréia intratável, intermitente e estão 
tipicamente com hipoalbuminemia como resultado da perda de proteína pela mucosa congesta. A 
enteropatia com perda de proteína em cão jovem sem Tricuris é uma razão para se suspeitar de 
intussuscepção crônica. 
Outra forma, menos comum, de intussuscepção é a jejuno-jejunal. A congestão da mucosa pode 
ser mais grave do que a intussuscepção ileocólicas. Eventualmente, ocorre a desvitalizaçãointestinal e 
as bactérias e suas toxinas têm acesso à cavidade peritoneal. Em casos graves, o intestino pode 
romper-se por causa da isquemia. Geralmente a intussuscepção não provoca hematoquezia. 
 
Sinais clínicos 
As manifestações e conseqüências clínicas dependem de sua localização, integridade e 
duração, bem como da integridade vascular do segmento intestinal afetado. 
Os principais sinais são vômitos, anorexia e depressão e pode-se incluir distensão abdominal, 
diarréia, dor e choque. 
Se ocorrer prolapso intestinal, o tenesmo é aliviado temporariamente, mas a quantidade de 
muco e sangue estará aumentada. Intussuscepções crônicas podem causar diarréia sem muco e 
hematoquezia. Enteropatia com perda de proteína em cães diarréicos jovens sugere intussuscepção 
crônica, que tipicamente provoca perda de proteína apesar da ausência de hemorragia. 
A obstrução do lúmen com intussuscepção pode ser completa ou incompleta. No caso da 
obstrução completa, pode-se esperar grande acúmulo de líquido e gás proximalmente à obstrução. Se a 
obstrução for incompleta, o material ingerido transita através da região afetada, podendo ocorrer 
acúmulo de sangue e muco provenientes da mucosa enferma, o que irá resultar na eliminação de fezes 
mucóides sanguinolentas. 
 
Diagnóstico 
A palpação é o melhor método diagnóstico para verificar possíveis corpos estranhos ou alças 
intestinais encarceradas ou distendidas com gás e fluido proximalmente à obstrução. 
Nas radiografias simples, pode ser vista uma massa de tecido mole tubular delimitada por gás 
colônico. A margem craniana do intussuscepto tem formato oval ou arredondado. É difícil o diagnóstico 
por meio de radiografia simples. O achado é a distensão dos segmentos intestinais proximais à 
intussuscepção por líquido e gás. Visto que em sua maioria as intussuscepções são ileocólicas, 
comumente o padrão observado nas radiografias é o aumento na densidade dos tecidos situados 
caudalmente ao estômago, e com alças de intestino delgado deslocadas caudalmente e para a direita. 
No diagnóstico radiológico observa-se uma massa de tecido mole, cilíndrico, geralmente duas 
vezes o diâmetro normal do intestino. O contraste indicado é o sulfato de bário administrado por via oral. 
O diagnóstico é feito pela identificação do ceco invertido durante o exame colonoscópico do cólon 
proximal, pela ultra-sonografia ou pela demonstração de uma falha de preenchimento intraluminal na 
junção ileocólica sobre o estudo radiográfico com contraste de bário. 
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Os achados laboratoriais refletem freqüentemente desarranjos hídricos, eletrolíticos e ácido - 
base; esses desarranjos variam com a localização, integridade e duração da obstrução. Leucocitose 
com desvio à esquerda ou leucopenia degenerativa acompanhada por derrame abdominal séptico 
indicam isquemia ou perfuração intestinal com peritonite. 
 
Diagnóstico diferencial 
A radiografia contrastada é bem vinda para diferenciar corpos estranhos intestinais, como por 
exemplo, um corpo estranho linear (fios, barbantes, panos, fio dental, linhas de pesca), na qual a 
imagem radiográfica é distinta e mostra agregação e pregueamento intestinal. 
A intussuscepção pode progredir até o ponto em que o intestino delgado projeta-se pelo ânus. 
Neste caso, a intussuscepção será diferenciada pelo prolapso retal mediante a introdução de sonda 
entre o segmento prolapsado e o ânus. No caso da intussuscepção, a sonda pode ser introduzida sem 
obstáculo. 
 
Prognóstico 
Os animais com intussuscepção podem sobreviver por várias semanas se a obstrução intestinal 
for parcial e o balanço hidroeletrolítico for mantido. Nas obstruções totais, o paciente pode sobreviver 
por algumas semanas se a vascularização da área obstruída permanecer intacta. Embora raramente, 
um animal se autocurará se o colo da intussuscepção selar, formar aderência firme no intussuscepiente 
e o intussuscepto descolar, restabelecendo a desobstrução luminal. 
O prognóstico será bom se a viabilidade das alças adjacentes apresentarem-se com adequada 
coloração, peristaltismo e pulsação arterial. 
Espera-se recorrência em 20 a 30% dos animais afetados sem enteropexia. 
Vazamento, deiscência, peritonite e morte são complicações potenciais que ocorrem mais 
freqüentemente em pacientes debilitados. Caso se remova grandes segmentos do intestino, poderão 
ocorrer estenose e síndrome do intestino curto. 
A recidiva da intussuscepção pode necessitar de outra cirurgia. 
O reinício precoce da ingestão oral de alimentos e água estimula o peristaltismo e proporcionam 
a via mais correta para a assimilação de água, eletrólitos, calorias e proteínas. Deve-se oferecer ao 
animal pequena quantidade de água no dia seguinte à cirurgia. Assim que a sede inicial tenha sido 
saciada, e no caso de não ter ocorrido qualquer episódio de vômito, deverá ser administrada pequena 
quantidade de alimento mole. Se o animal não beber água, ou se houver a persistência de vômito, o 
paciente deverá receber fluidoterapia por via intravenosa ou subcutânea, enquanto a causa é 
investigada. 
 
 
 
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Técnica cirúrgica 
Pré - operatório 
Além dos procedimentos rotineiros (jejum, estabelecimento do animal, tricotomia, etc.), 
preconiza-se a antibioticoterapia profilática imediatamente antes à cirurgia. A flora bacteriana é menor 
no duodeno e no jejuno que íleo, cólon e reto. O maior número de bactérias (aeróbias e anaeróbias) se 
encontra no cólon. 
Proliferação anormal de bactérias residentes ocorre no intestino envolvido devido ao conteúdo 
luminal estagnado, e à desvitalização da parede, que se constituem em excelentes meios de 
crescimento. 
Dentre os antibióticos preconizados citam-se a Cefazolina (20mg/Kg IV) e a Cefoxitina (15-
30mg/Kg IV). 
- decúbito dorsal; celiotomia mediana, geralmente pré-umbilical. 
 
Enterotomia: a alça intestinal que contém o corpo 
estranho é tracionada para fora do abdômen e isolada com 
compressas. Realiza-se o “ordenhamento” da alça intestinal. 
Colocam-se pinças intestinais atraumáticas (clampers 
intestinais) cranial e caudalmente ao local a ser incisado. A 
parede intestinal é incisada longitudinalmente, no lado anti-
mesentérico, e no tecido sadio imediatamente caudal ao 
corpo estranho. A incisão deve ter o tamanho suficiente para 
a retirada do corpo estranho sem causar mais 
comprometimento ao tecido. 
 Posteriormente sutura-se a parede intestinal com pontos simples interrompidos que atravessam 
todas as camadas da parede intestinal, usando fio de sutura absorvível sintético 3-0 a 4-0. A agulha é 
inserida na parte serosa, atravessando à mucosa, para garantir a inclusão da submucosa. Depois é 
reinserida na mucosa, chegando à serosa, na borda oposta. Deve-se ter a cautela de evitar a inversão 
da mucosa, buscando-se produzir um bom alinhamento. Pode-se realizar a omentopexia. Procede-se a 
celiorrafia plano a plano. 
 
 
Enterectomia e enteroanastomose: avalie a 
quantidade de intestino a sofrer ressecção. Na maioria 
dos pacientes, a área afetada pode ser tracionada para fora 
do abdômen. Em casos de intussuscepção, sempre é 
válido tentar reduzi-la. Realiza-se um leve “ordenhamento” 
na porção da alça intestinal a ser retirada. 
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O intestino é liberado de sua ligação com o mesentério através de transecção e ligaduras (fio 
sintético absorvível 3-0 ou 4-0). Aplique um ou dois clampes intestinais (ou os dedos) em cada 
extremidade queirá ser seccionada. As pinças devem ser colocadas de maneira que o suprimento 
sangüíneo da anastomose não seja impedido, e o mais próximo possível da linha de corte, para evitar 
extravasamento de conteúdo intestinal. 
Em pequenos animais, a técnica mais utilizada é a término – terminal. As disparidades do 
tamanho dos segmentos podem ser resolvidas até certo ponto, pelo estiramento do segmento menor. 
Se isto não for suficiente, o segmento menor pode ser seccionado em ângulo de 60º, para formar uma 
maior circunferência. 
 
 
A sutura, em pontos simples interrompidos, com fio 
absorvível sintético com agulha atraumáticas, é iniciada no 
lado mesentérico do intestino, como mencionado 
anteriormente. Deixa-se o fio longo, e realiza-se outra 
sutura no extremo oposto (lado anti-mesentérico) de 
maneira semelhante. Os fios são mantidos longos para 
servirem de apoio às demais suturas. Para evitar inversão 
da mucosa durante a síntese, aplica-se pressão sobre o 
tecido com pinças hemostáticas, para que a mucosa fique captada. Completa-se a enteroanastomose 
realizando-se suturas eqüidistantes de um lado da alça intestinal e depois do outro, voltando a alça 
sobre o outro lado da compressa. O tracionamento dos pontos de sutura de apoio nivelará a parede 
intestinal. Verificar se há extravasamento de conteúdo. Para tanto, pode-se injetar solução salina estéril 
no local da incisão. 
Procede-se a sutura do mesentério com pontos simples interrompidos, mesmo fio, preservando 
os vasos que irão irrigar a alça intestinal. Segue-se a omentopexia e a celiorrafia plano a plano 
Pós - operatório: continuidade da antibioticoterapia, analgesia, colar elisabetano. Água e 
pequenas quantidades de alimento sólido podem ser oferecidas assim que o paciente tenha se 
recuperado da anestesia. 
Complicações: deiscência de sutura, peritonite, septicemia (infecção generalizada). 
Colopexia 
 Definição: Fixação da porção do cólon do intestino, por sutura, na parede abdominal anterior. 
 
 
 
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Prolapso de reto 
O diagnóstico é feito visualmente e pela 
introdução de um termômetro ou instrumento 
cego no espaço entre o tecido prolapsado e o 
esfíncter anal para palpar o fundo do saco, se 
houver resistência é prolapso retal, se não 
houver é uma intussuscepção de íleo ou cólon. 
O tratamento consiste em identificar e promover 
a resolução da afecção primária e a redução do 
tecido prolapsado. 
A colopexia é realizada com o intuito de 
criar aderências permanentes entre as superfícies serosas do cólon e a parede abdominal, a fim de se 
evitarem deslocamentos caudais desse órgão. 
Seu principal emprego consiste no tratamento de prolapsos retais recidivos e não responsivos à sutura 
de retenção em bolsa de tabaco, que é, também, utilizada em casos de difícil redução manual do tecido 
protruso. 
Apesar de existirem diferentes técnicas de colopexia para cães, envolvendo a sutura de fixação 
com ou sem escarificação dos tecidos relacionados ou até mesmo com a produção de incisões, alguns 
autores afirmam que os métodos incisionais e não incisionais são igualmente efetivos para produção de 
aderências cirúrgicas do cólon, enquanto outros acreditam que os primeiros demonstram melhores 
resultados. 
 
Técnica cirúrgica 
 Após o animal devidamente preparado assepticamente e anestesiado, proceda com a 
Celiotomia, exposição e isolamento do Cólon descendente. Puxe o cólon para reduzir o prolapso. Faca 
uma incisão de 3 a 5 cm na borda anti - mesentérica do cólon descendente distal (nas camadas serosa 
e muscular). Crie uma incisão semelhante na parede abdominal esquerda (2,5cm ou mais lateralmente 
a linha alba). Aproxime as incisões e realize a sutura (pontos contínuos ou interrompidos simples) 
utilizando material absorvível ou não absorvível 2-0 ou 3-0. 
 Faca a omentalização e suture a parede muscular, subcutâneo e pele. 
 
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Cirurgia de Sacos Anais 
Saculite anal, compactação e abscedação são afecções comuns em cães e trazem transtornos 
que afetam a qualidade de vida dos animais. 
Os Sacos Anais são pequenas glândulas localizadas em cada lado do ânus, por debaixo da 
pele, na posição das 5 e 7 horas. Cada Saco Anal tem uma abertura para a pele lateralmente ao orifício 
anal. O tecido glandular (glandulas sebaceas apócrinas sudoríparas) dos Sacos Anais produz um fluído 
acastanhado, de consistência entre a água e o óleo, com um odor muito desagradável. 
Durante a defecação o esfíncter anal faz compressão sobre os Sacos Anais e provoca a sua 
descarga para a massa fecal. Esta secreção pode também ser libertada para marcação do território ou 
como meio de defesa contra outros animais, tal como as doninhas. Como os animais domésticos foram 
perdendo este instinto, os Sacos são esvaziados durante a normal defecação e passeio. O problema é 
que alguns animais tornam-se incapazes de o fazer, o fluído acumula-se e solidifica, levando-os a coçar 
muito a zona perineal na tentativa de diminuir a pressão. Normalmente, esta tentativa revela-se 
infrutífera criando-se um ambiente ideal para as bactérias se desenvolverem. 
Os repetidos esforços com tratamento conservador são freqüentemente malsucedidos e a 
recidiva é comum, especialmente quando as causas sistêmicas subjacentes não podem ser corrigidas. 
Em tais casos e em todos os outros estágios inflamatórios mais graves e crônicos da moléstia do saco 
anal (ruptura e abscesso do saco anal) estará indicada a saculectomia anal. 
Dois tipos de procedimentos cirúrgicos podem ser empregados: a técnica aberta e a fechada. Na 
aberta, em que se promove a abertura do lúmen do saco anal para a realização da excisão, é comum a 
ocorrência de incontinência fecal, devido à lesão do esfíncter anal. Relata-se, também, a ocorrência de 
extravasamento do conteúdo, comprometendo, assim, o pós-operatório. 
Na técnica fechada, o saco anal é distendido com um material que o preenche e demarca, 
diferenciando-o dos tecidos subcutâneos adjacentes, diminuindo os riscos de contaminação e 
facilitando a extirpação total do saco anal. 
Alguns autores citaram materiais utilizados para este fim, como cera de parafina, gesso de Paris, 
selante de silicone, acrílico odontológico, tinta indiana e água destilada, com desvantagens que vão 
desde demorado tempo endurecimento até potencial lesão tecidual durante esse processo. 
 Os sinais clínicos da patologia incluem quadro de tenesmo, disquesia, dificuldade para sentar, 
alteração comportamental (lambedura da região), secreção purulenta, mau cheiro e histórico de saculite 
anal reicindente com tratamento clínico ineficaz. 
Técnica Operatória 
Dentre as condutas pré-operatórias realizadas, relacionam - se administração de lubrificante 
intestinal (Nujol cinco ml/dia), iniciada 72 horas antes da cirurgia, associada ou não a enema; 
antibioticoterapia profilática, empregando-se enrofloxacina na dose de cinco mg/kg por via oral (VO), de 
12 em 12 horas, associada a metronidazol, na dose de 30 mg/kg, VO, 12 em 12 horas, iniciada 72 horas 
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antes da cirurgia, jejum alimentar de 24 horas, com administração de soro caseiro ad libitum e jejum 
hídrico, implementado seis horas antes dos procedimentos cirúrgicos. 
A região perineal deve ser lavada com água em abundância, tricotomizada e realizada a 
antisepsia prévia. Após anestesia, o paciente deve ser posicionado em decúbito esternal, a região 
pélvica elevada, com os membros apoiados emestrutura acolchoada e a cauda posicionada e fixada 
cranialmente. Os sacos anais devem ser cateterizados para a realização da lavagem com solução 
aquosa de iodopovidine a 0,2%. Após a retirada dos cateteres, é realizada a antisepsia cirúrgica para 
colocação dos panos de campo cirúrgico, de forma a expor apenas a região perineal. Em seguida 
introduz – se cateteres estéreis no orifício do ducto dos sacos anais para posterior aplicação do silicone 
por exemplo. 
Após isso inicia-se com a incisão da 
pele em direção dorsoventromedial do saco 
anal e, após o divulsionamento-rombo do 
tecido celular subcutâneo, realiza - se 
dissecção cuidadosa, empregando-se tesoura 
de Metzenbaum entre o saco anal, o músculo 
esfíncter anal e o tecido circunjacente. 
Repete-se este processo, em toda a 
sua circunferência e progride em direção ao 
ducto e ao seu orifício. Retira-se o cateter e 
procede-se à ligadura proximal do ducto do 
saco anal, com categute cromado 3-0 e em 
seguida remove-se o saco anal. 
Após a remoção dos sacos anais, o 
sítio cirúrgico deve ser irrigado com solução 
aquosa de iodopovidine 0,2%. As fibras 
musculares são aproximadas com sutura interrompida simples de categute cromado 3-0 e da mesma 
forma procede-se a aproximação do subcutâneo. A pele pode ser suturada com padrão simples 
separado, empregando fio de náilon 3-0. 
No pós-operatório, a antibioticoterapia deve ser de aproximadamente sete dias. Dieta rica em 
fibras deve ser prescrita, retornando-se à habitual após três semanas de pós-operatório. 
 
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Aula 9 
 
Sistema Reprodutivo Masculino 
Criptorquidismo 
Criptorquidismo é uma alteração 
reprodutiva de machos, caracterizada pela 
ausência do deslocamento de um ou de ambos os 
testículos da cavidade abdominal para o escroto, 
permanecendo no tecido subcutâneo da área pré-
escrotal, no abdome ou na área do anel inguinal. 
Criptorquidismo unilateral é o termo 
correto para se definir a ausência de um único 
testículo no escroto e criptorquidismo bilateral 
refere-se à ausência de ambos. 
É uma doença hereditária autossômica, ligada ao 
sexo, portanto, embora somente os machos manifestem os sintomas, as fêmeas podem ser portadoras 
do gene responsável. 
Existem vários sintomas associados ao criptorquidismo, variando de acordo com a idade e a 
localização do testículo, tais como: esterilidade, hipersexualidade, excitabilidade, irritabilidade e 
tendência à agressividade, distúrbios de comportamento, aumentam de sensibilidade local, 
dermatopatias, alterações neoplásicas dos testículos, entre outros. 
 Quando o criptorquidismo for bilateral o animal será estéril. Entretanto, nos casos de 
criptorquidismo unilateral o testículo em posição escrotal terá espermatogênese normal, sendo comum 
a oligospermia. 
 Os sintomas locais dolorosos são raros e intermitentes, mas podem ser traduzidos por 
dificuldades de micção ou por claudicação, principalmente se associados com neoplasia testicular. 
Apesar de incomum, a torção do cordão espermático do testículo abdominal provoca dor aguda, além 
de outras complicações. 
 As chances de o testículo ectópico desenvolver tecido tumoral é 13,6 vezes maior do que o 
testículo normal. Os tipos histológicos mais comuns de neoplasia no testículo retido são o sertolinoma 
(50%), seguidos de seminoma (33%), teratoma e cistos dermóides. 
 Ainda, as neoplasias em testículos ectópicos podem acentuar sobremaneira esta alteração 
comportamental, além da diminuição da fertilidade, do alto risco de torção do cordão espermático e 
todas as complicações clínicas e cirúrgicas pela presença do tumor. 
As dermatopatias são resultantes de insuficiência hormonal decorrente da degeneração 
testicular, normalmente encontradas no caso de sertolinomas. 
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O diagnóstico deve ser feito através de inspeção visual e palpação cuidadosa do escroto ou por 
ultra-sonografia quando a ectopia é abdominal. 
 A terapia de escolha para o criptorquidismo é orquiectomia bilateral, por reduzir as chances do 
desenvolvimento de neoplasias testiculares e a possibilidade de transmissão genética do problema. 
Portanto, a melhor forma de controle do criptorquidismo é por meio de melhoramento e aconselhamento 
genético conscientes. 
 A incidência desta alteração em uma população de cães foi descrita como sendo em até 5,0%. 
 
O criptorquidismo unilateral é mais comum que o bilateral, ocorrendo com variação de 79,8% e 
20,2%, respectivamente. 
No unilateral, o testículo direito é mais acometido que o esquerdo com incidências de 65,7% e 
34,3%, respectivamente. O testículo direito retido em região inguinal é a forma mais comum de 
criptorquidismo, seguida do testículo direito retido no interior da cavidade abdominal. 
Existem raças de cães mais suscetíveis ao criptorquidismo, tais como: Border Collie, Boxer, 
Cairn Terrier, Chihuaua, Buldogue Inglês, Greyhound, Lakeland Terrier, Maltês, Schnauzer Miniatura, 
Old English Sheepdog, Pequinês, Poodle Toy e miniatura, Spitz alemão (Lulu da Pomerânia), Pastor de 
Shetland, Shepherd Dog, Husky Siberiano, Silky Terrier, Teckel miniatura, Whippet e Yorkshire Terrier. 
Dentro de uma mesma raça existe a tendência de indivíduos de porte menor apresentar o problema. Em 
cães sem raça definida a incidência é significativamente menor do que nos de raças definidas. 
 A descida dos testículos ocorre normalmente em três fases. Na fase 1, ou de migração intra-
abdominal, o testículo fetal, que se desenvolve caudalmente ao rim, é tracionado caudalmente pelo 
crescimento do gubernáculo, um tecido gelatinoso de origem mesenquimal, que conecta o pólo caudal 
do testículo à abertura externa do canal inguinal. Em camundongos, foi descrito que os hormônios 17-á 
e 17-â estradiol e dietilbestrol regulam a expressão do gene INSL3 nas células de Leydig, resultando 
em um mecanismo de inibição da descida testicular transabdominal. 
A fase II compreende a migração intra-inguinal e a fase III a migração do testículo para o escroto 
devido a regressão do gubernáculo. Na fase de descida inguinal, a produção de andrógenos gonadais 
induzida pelo eixo hipotálamo - hipofisário, parece ser o fator endócrino determinante. Os andrógenos 
também são essenciais para a virilização do tubérculo genital. 
 Nos cães, a formação do tubérculo urogenital no feto se dá ao redor de 24 dias de idade 
gestacional, a formação dos testículos com 29 dias e o início da fase de migração transabdominal aos 
42 dias. A fase de migração inguino - escrotal se inicia ao redor de 4 a 5 dias após o nascimento. 
 O processo de descida testicular deve completar-se até os seis meses de idade, quando, na 
maioria dos cães, o anel inguinal se fecha. Porém, os testículos podem ser palpáveis no interior do 
escroto em períodos que variam de 10 a 42 dias de idade. 
 
A patogenia do criptorquidismo ainda não é bem esclarecida. Em humanos, condições como 
prematuridade, baixo peso e baixa estatura ao nascimento, gemelaridade e exposição da mãe a 
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estrógenos durante o primeiro trimestre da gestação estão associados ao criptorquidismo. Em cães 
também foram descritos como fatores predisponentes a apresentação posterior do feto no momento do 
parto, com comprometimento do suprimento sanguíneo dos testículos e retardo no fechamento 
umbilical, causando falha na capacidade do filhote em aumentar a pressão intra-abdominal e finalmente 
a persistência do ligamento suspensório cranial do testículofetal. 
 Certas anomalias que levam à deficiência ou ausência total da produção de testosterona podem 
acarretar em falha na descida testicular. São incluídas nestas alterações do cromossomo sexual, 
indivíduos com insensibilidade a andrógenos e portadores da síndrome de persistência do ducto de 
Müller. 
Ainda, alterações da inserção do testículo ao gubernáculo testis poderá acarretar em ectopia 
testicular. 
 
O diagnóstico deve ser feito através de inspeção visual e palpação cuidadosa do escroto. 
Entretanto, a gordura escrotal em excesso e os linfonodos inguinais podem ser confundidos com 
testículo ectópico. 
O testículo retido é menor em tamanho e peso (caso não haja neoplasia) em relação ao que 
está localizado no escroto. O exame ultra-sonográfico pode ser de grande valia, pois permite identificar 
o testículo ectópico, bem como alterações morfológicas do mesmo. É preciso ressaltar que a conduta 
expectante até o sexto mês de idade do animal é recomendada, antes de se estabelecer o diagnóstico 
definitivo. 
 
 Tratamento 
 O tratamento para o criptorquidismo pode ser medicamentoso ou cirúrgico. A escolha da melhor 
conduta a ser realizada depende da idade do animal e da sintomatologia envolvida. Por ser uma 
afecção comprovadamente hereditária, o tratamento medicamentoso único corresponde a uma conduta 
questionável do ponto de vista ético. Porém, para cães jovens (até 16 semanas) que apresentam a 
ectopia testicular de difícil acesso cirúrgico, pode-se optar por tratamento medicamentoso inicialmente, 
no sentido de promover a descida testicular artificialmente para em um segundo momento proceder-se 
a terapia cirúrgica. 
O tratamento medicamentoso pode ser realizado com o hormônio liberador de gonadotrofina 
(GnRH) ou drogas que tenham ação semelhante ao hormônio luteinizante, como por exemplo, a 
gonadotrofina coriônica humana. 
 A terapia de escolha para o criptorquidismo é orquiectomia bilateral, por reduzir as chances do 
desenvolvimento de neoplasias testiculares e a possibilidade de transmissão genética do problema. 
Dentre as possibilidades de correção cirúrgica, pode-se realizar a orquiopexia ou reposição do testículo 
ectópico, entretanto essas são condutas que não interrompem a descendência genética da afecção, 
desta forma não recomendável. 
 
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Técnica cirúrgica 
 Orquiectomia ou orquidectomia referem-se à retirada de um (unilateral) ou de ambos os 
testículos (bilateral). 
 Testículos, epidídimo, ducto deferente, glândulas genitais acessórias, uretra pélvica e pênis 
constituem os órgãos genitais masculinos. 
Os testículos são contidos dentro da bolsa testicular ou escroto, cuja parede contém músculo 
liso e fáscia espermática externa. 
O testículo é coberto por fina cápsula fibrosa, a túnica albugínea. Testículos e epidídimo unem-
se pelo ligamento próprio do testículo. 
O ducto deferente inicia-se na cauda do epidídimo e cursa através da cavidade abdominal, pela 
parede do cordão espermático. Também contidos no cordão espermático encontram-se vasos 
testiculares, linfáticos e nervos. 
A veia testicular, de aspecto tortuoso, forma o plexo pampiniforme, responsável pelo 
resfriamento do sangue que irriga os testículos. 
Dentro do cordão espermático o ducto deferente é fechado separadamente sobre sua própria 
prega mesentérica, o mesoducto deferente. O ducto deferente ganha o abdômen através do canal 
inguinal, que é um espaço em potencial entre os anéis inguinais superficial e profundo. Existe conexão 
entre ducto deferente e uretra pélvica. 
 
Indicações 
- neoplasias testiculares; 
- orquite não responsiva à terapia conservadora; 
- aumento benigno de próstata; 
- eliminação de comportamento indesejável do macho; 
- evitar reprodução. 
 
Existem algumas variações quanto às técnicas relativas à orquiectomia, a saber: testículo e 
cordão espermático cobertos (de uso rotineiro em bovinos),testículo descoberto e funículo espermático 
coberto (muito usada em eqüino, pela localização proximal do testículo à parede abdominal e pela 
pressão que esta exerce sobre ele e a técnica de testículo e funículo espermático descobertos (a mais 
indicada para cães, gatos e suínos). A seguir, a descrição desta última. 
 
- Jejum Prévio; 
- Trans-operatório: o paciente é posicionado em decúbito dorsal. 
- O campo operatório é colocado de tal forma que a bolsa escrotal fique coberta. Deve-se evitar colocar 
pinças Backaus sobre a bolsa escrotal. 
 
 
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- O testículo é impulsionado para frente até que ele apareça sob a 
pele cranial à bolsa testicular incisada então na linha média sobre o 
testículo. Deve-se ter o cuidado de evitar cortar a bolsa escrotal, o 
que resultaria em edema do escroto e inflamação da pele. A tração é 
mantida enquanto a incisão é dirigida ventralmente através da túnica 
vaginal e da túnica albugínea para o parênquima testicular. A incisão 
é feita o suficientemente ampla para permitir a passagem do testículo 
através das túnicas vaginal e albugínea para o parênquima testicular. 
O testículo é impulsionado para cima enquanto o pólo cranial é 
erguido da incisão. O pólo cranial do testículo com o plexo 
pampiniforme move-se livremente, mas o pólo caudal está fixo à bolsa 
escrotal pelo ligamento escrotal. Este ligamento precisa ser incisado antes do testículo ser removido. A 
hemorragia geralmente é mínima quando o ligamento é simplesmente rompido. Gazes podem ser 
usadas para obter apoio firme sobre a superfície escorregadia do testículo e da túnica vaginal. Uma vez 
seccionado o ligamento escrotal, o testículo deve ser elevado acima da incisão. Perfura-se o fino 
ligamento entre plexo pampiniforme e ducto deferente com instrumento de ponta romba. Plexo 
pampiniforme e ducto deferente são triplamente ligados com fio de sutura sintético tipo absorvível 2-0. A 
secção dá-se entre a primeira e a segunda ligaduras. Segue-se remoção dos testículos. A túnica vaginal 
é reconduzida à bolsa escrotal, sem a necessidade de suturá-la. Tecido subcutâneo é suturado com 
ponto simples contínuo, com fio de sutura sintético, absorvível, 2-0 ou 3-0. Segue-se a sutura 
intradérmica em zigue - zague, com o mesmo material. Sutura de pele é realizada com pontos simples 
interrompidos, com fio não absorvível sintético monofilamentar, 3-0 ou 4-0 (opcional – pode ser utilizado 
cola de pele). 
 OBS: em felinos, ao invés da incisão pré-escrotal, preconiza-se uma incisão em cada lado do 
escroto. A incisão pode seguir o mesmo padrão de sutura ou ser deixada aberta. 
 
- Pós-operatório: consiste em limpeza da ferida cirúrgica e uso de colar protetor tipo “elizabetano”. 
Antibioticoterapia e antiinflamatorio. Produtos irritantes como tintura do iodo são contra - indicados. 
 
Prognóstico 
O prognóstico para a vida do animal é excelente quando o tratamento é realizado de forma a evitar o 
comprometimento neoplásico do testículo ectópico. Em contrapartida, o prognóstico para a vida 
reprodutiva é ruim. 
 
Prostatopatias 
As prostatopatias fazem parte da rotina clínica, aparecendo com freqüência em cães. 
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As afecções da próstata atingem comumente o cão macho de meia idade a idoso. A próstata é a 
única glândula sexual acessória do cão, cuja principal função é a produção do fluído prostático, 
responsável pelo transporte e sustentação dos espermatozóides no ejaculado. 
A embriologia da genitália masculina é semelhante no cão e no homem. Com a fusãodos 
cromossomos “X” e “Y” há liberação do fator determinante de testículos, que atua sobre a gônada 
embrionária indiferenciada formando os testículos. Estes iniciam a produção de hormônio antimülleriano 
e de testostrona, cujo metabolismo pela enzima 5 a redutase, no interior do sinus urogenital, origina a 
diidrotestosterona, que atua no crescimento e na produção da secreção prostática. O HAM induz a 
regressão dos ductos müllerianos, a testosterona age nos ductos de Wolf, diferenciando-os nos ductos 
deferentes e epdídimo, e a DHT atua no sinus urogenital originando a uretra e a próstata. 
A próstata é um órgão bilobulado, localizado predominantemente no espaço retroperitonial, 
caudal a vesícula urinária, na área do colo vesical e uretra proximal. Sua irrigação arterial provém da 
artéria urogenital que se divide em dois a três ramos prostáticos, dorsal e dorsolateral à glândula. As 
veias avançam junto com as artérias. A inervação é tanto simpática como parassimpática. 
As doenças prostáticas representam um problema comum em cães adultos e idosos não 
castrados. As principais afecções prostáticas dos cães incluem hiperplasia prostática benigna, as 
prostatites bacterianas (aguda e crônica), cistos, abscessos, neoplasias e cálculos. Todas estas 
afecções apresentam sinais clínicos semelhantes, devido ao aumento de volume ou da inflamação na 
glândula. Dentre eles, o corrimento uretral constante ou intermitente, a hematúria e as infecções 
urinárias são achados comuns. Os sinais clínicos inespecíficos, como febre, indisposição e dor 
abdominal estão relacionados comumente com as infecções bacterianas e neoplasias. 
 
Hiperplasia prostatica benigna 
A hiperplasia prostática benigna é o aumento benigno e espontâneo da próstata, observado em 
cães de meia idade a idoso. Esta é a afecção mais comum da próstata canina, sendo que todos os cães 
não castrado desenvolvem evidências histológicas de hiperplasia prostática benigna. Esta patogia 
ocorre devido a um desequilíbrio nas concentrações dos hormônios testiculares. Esta hipótese tem 
suporte no fato de que a castração ou administração de estrógenos causa atrofia da próstata normal ou 
hiperplásica. 
No cão dois padrões histológicos são identificados: a hiperplasia prostática glandular (HPg) e a 
hiperplasia prostática cística (HPc). HPg caracteriza-se histologicamente por aumento simétrico da 
próstata, onde apenas células secretoras são proliferativas e o epitélio hipertrófico e hiperplásico 
projeta-se em direção ao lúmem. A HPc caracteriza-se pela presença de epitélio do tipo cúbico, com 
formação de grandes cavidades e aumento na relação estroma/ epitélio, com áreas de hiperplasia 
glandular intercaladas com focos de atrofia. 
O diagnóstico definitivo da HPB é realizado por meio de exame histológico, onde o material é 
obtido atravé de incisão em cunha do tecido prostático, citológico por meio de lavado prostático corado 
com Panótico rápido para observação de células inflamatórias, bactérias, hemácias e espermatozóides, 
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quantificados por presença ou ausência. Na morfologia citológica observa-se alterações nucleares como 
figuras de mitose, anisocariose, nucléolos em número aumentado ou intensamente visíveis ou alteração 
na relação núcleo/citoplasma. No entanto, o toque retal pode sugerir o aumento da glândula, 
representando um alerta para a investigação de doenças prostáticas. No cão, a citologia é uma técnica 
utilizada na avaliação prostática e possui vantagens devido à rapidez na obtenção de diagnóstico, muito 
embora não permita a análise da arquitetura tecidual como na histologia. 
A imunoistoquímica é um método diagnóstico importante para a investigação de doenças 
prostáticas, pois combina técnicas anatômicas, imunológicas e bioquímicas que permite localizar 
componentes tissulares “in situ” mediante o emprego de anticorpos específicos e moléculas 
marcadoras. 
 
Prostatite bacteriana crônica 
As enfermidades inflamatórias prostáticas estão associadas à infecção bacteriana aguda ou 
crônica. A glândula prostática está predisposta a processos infecciosos devido a afecções uretrais, 
traumatismo, constrições, neoplasias, infecção do trato urinário ou afecções da própria glândula. 
Pode-se dizer também que a prostatite surge de uma infecção ascendente, embora possa 
ocorrer propagação hematógena das bactérias. O microorganismo mais frequentemente isolado é a 
Escherichia coli, mas é possível a infecção por outras bactérias como Staphylococcus, Streptococcus, 
Klebsiella e Pseudomonas. Os microorganismos comumente 
envolvidos na prostatite são os mesmos que, com freqüência, causam infecção do trato urinário. 
Quadros recidivantes de cistite em cães machos sexualmente maturos sugerem a presença de afecção 
da glândula. 
Portanto a prostatite bacteriana crônica pode ser seqüela de episódios agudos não resolvidos. 
Esta enfermidade pode ser assintomática, sendo descoberta apenas depois do diagnóstico de 
infecção urinária. Alternativamente, ressalta-se que o cão pode manifestar disúria ou hematúria, 
corrimento uretral constante ou intermitente e algumas vezes apresentar-se letárgico. 
O tamanho e a forma da glândula prostática depende da hiperplasia e fibrose concomitantes. 
A glândula cronicamente inflamada fica menos dolorosa à palpação, aumentada de volume e 
pode ficar assimétrica. Mesmo sem sinais anormais durante o exame físico, a urinálise pode revelar a 
presença de piúria, hematúria ou bacteriúria. O hemograma e o quadro bioquímico não são afetados 
pela infecção crônica, somente em caso de abscedação. A análise do líquido prostático coletado 
através de massagem pode ser útil no diagnóstico, não obstante, a infecção do trato urinário deve estar 
controlada. 
Como exame complementar podemos realizar a aspiração com agulha fina da próstata para 
avaliação citológica. 
O exame radiográfico pode revelar uma mineralização parenquimatosa granular. Com a ultra-
sonografia a glândula pode exibir-se como estrutura difusa a multifocalmente hipercóica, podendo haver 
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mineralização multifocal. Somente a ultra-sonografia não diferencia a prostatite crônica de hiperplasia 
ou neoplasia. 
O tratamento da prostatite bacteriana crônica baseia-se na administração de agentes 
antibióticos, sendo difícil a cura da infecção. Os antibióticos devem ser selecionados de acordo com a 
cultura e testes de sensibilidade e pela sua capacidade de penetrar rapidamente a membrana lipídica 
do epitélio prostático. 
O tratamento deve ter continuidade por no mínimo seis semanas. O líquido prostático e a urina 
devem ser analisados semanalmente, e depois todos os meses após a suspensão do antibiótico. Caso 
haja recidiva deverão ser instituídos cursos mais prolongados de tratamento. 
Os benefícios da castração são incertos nestes casos, não obstante, a involução prostática 
ajudaria ao menos para impedir a recidiva da infecção. 
Quando a antibioticoterapia aliada a castração não resultarem na cura da enfermidade, a terapia 
com baixas doses de antibiótico ou a prostatectomia são as opções restantes. O uso da medicação em 
baixas doses pode ser instituída com o objetivo de controlar a infecção, de modo que esta se torne 
assintomática. A prostatectomia completa eliminará o tecido prostático infectado, no entanto, é um 
procedimento cirúrgico complexo, podendo ocorrer algumas complicações pós-operatórias. 
Autores relatam que a prostatectomia completa é indicada para casos de pacientes com 
prostatopatias proliferativas, que causam comprometimento da luz da uretra prostática e no caso depacientes com neoplasia na glândula. 
Adenocarcinoma prostático 
A terceira prostatopatia mais freqüentemente observada é o adenocarcinoma, um tumor maligno 
altamente invasivo em cão, sendo a neoplasia mais comum encontrada nesta glândula. A média de 
idade de diagnóstico dos cães com câncer prostático foi é 10 anos. Sua incidência é baixa em cães, em 
torno de 5% de todos os cães com moléstia prostática. 
 Não é hormônio-dependente e tem sido relatado em animais castrados e não castrados. 
Células epiteliais anormais podem ser detectadas através da massagem prostática. Estas 
células geralmente são grandes, freqüentemente dispostas em grupos. Podem existir núcleos 
irregulares de tamanhos variados, e ocasionalmente, figuras mitóticas anormais, aumento na relação 
núcleo/citoplasma, nucléolos múltiplos e núcleos hipercromáticos. 
Nos cães, a detecção do carcinoma é acompanhda em 80% dos casos por metástase, desta 
forma, o uso de um teste preventivo para detectar neoplasias aumentaria a sobrevida destes pacientes 
e ocorre através dos linfonodos ilíacos externos e internos, para as vértebras, pulmões, e por invasão 
direta na musculatura da pelve, cólon e vesícula urinária. 
O câncer prostático não está sempre associado com prostatomegalia, e a glândula pode estar 
de tamanho normal, entretanto, estar firme e assimétrica e usualmente aderido no canal pélvico. 
 Nos cães, os sinais clínicos das prostatopatias variam de acordo com o tipo e gravidade da 
lesão. Devido à similaridade entre eles e a possibilidade de ocorrência concomitante de duas ou mais 
alterações, o diagnóstico destas afecções torna-se um constante desafio. 
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 O diagnóstico definitivo das prostatopatias é realizado por meio de exame histológico. No 
entanto, diagnósticos acurados para doenças prostáticas requerem interpretação de dados obtidos por 
uma completa anamnese, um rigoroso exame físico incluindo a palpação prostática via retal e 
abdominal, e exames laboratoriais apropriados como urinálise e cultura de urina, exame radiográfico, 
ultra-sonografia, exames citológicos do ejaculado ou lavado prostático, citologia e biópsia, associada ao 
uso de marcadores teciduais. 
Cistos prostáticos 
Os cistos prostáticos ocupam o parênquima e ocorrem devido ao acúmulo de secreções no 
interior do órgão, como resultado de obstrução dos ductos. Em cães idosos aparecem como lesões 
cavitárias que contém fluído claro ou turvo no seu interior, podendo variar em tamanho e número. Os 
cistos pequenos podem ser palpados pelo reto como pequenas áreas flutuantes em uma glândula 
aumentada assimetricamente. Cistos grandes podem ser palpáveis pelo abdômen ou na região 
perianal. 
 Três tipos principais podem ser observados: 
- os cistos de retenção ou cistos verdadeiros que estão relacionados com a metaplasia escamosa que 
leva a estase secretória devido à obstrução dos ductos secretores prostáticos com conseqüente 
acúmulo de fluido e formação de cavitações no parênquima; 
- os cistos relacionados à hiperplasia prostática cística (HPC), caracterizados por numerosos cistos 
pequenos, contidos na estrutura glandular, associados à HPB, sendo os de maior ocorrência; 
- os cistos paraprostáticos, que se localizam fora do parênquima glandular, são resultantes da extrusão 
de cistos de retenção intraprostáticos ou por desenvolvimento dos ductos de Müller remanescentes. 
Prostatite asséptica 
Outro tipo de alteração inflamatória é a prostatite asséptica, também conhecida como 
prostatose, comum no homem, pouco estudada no cão, clinicamente indistinguível da prostatite 
crônica, com a diferença de não haver infecção bacteriana presente (confirmada por métodos de cultura 
e antibiograma do líquido prostático negativos). 
 Deve-se salientar que, no processo normal de envelhecimento prostático no homem, agregados 
de linfócitos tendem a aparecer no estroma fibromuscular da próstata, todavia, a prostatite crônica 
bacteriana ou abacteriana, quando diagnosticada corretamente, deve ser restrita àqueles casos em que 
a reação inflamatória moderada a intensa é caracterizada pela agregação de numerosos linfócitos, 
plasmócitos, macrófagos e neutrófilos. 
 A metaplasia escamosa do epitélio colunar prostático, onde o epitélio glandular é substituído por 
epitélio escamoso bem diferenciado é secundária ao hiperestrogenismo exógeno ou endógeno. A 
principal causa endógena é o tumor funcional de células de Sertoli. Os estrógenos também provocam 
estase secretória. A alteração epitelial mais a estase secretória predispõem à formação de cistos, 
infecção e abscedação. 
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Através da análise citológica e histológica observa-se um número aumentado de células 
epiteliais escamosas bem diferenciadas. 
Técnica Cirúrgica 
- Prostatectomia Parcial 
 Indicada no caso de pacientes com abscessos prostáticos ou cistos que não responderam a 
drenagem. 
 
- Prostatectomia Parcial com Capsulectomia 
Depois de anestesiado e devidamente preparado para uma cirurgia asséptica, é colocado no 
paciente, um cateter no interior da vesícula urinária. O acesso cirúrgico é feito através de uma incisão 
cutânea pré púbica, lateralmente ao prepúcio, aprofundando-se pela linha mediana até entrada da 
cavidade abdominal. Para realização desta técnica cirúrgica, deve-se ter cuidado extremo com os 
nervos do plexo pélvico que repousam na superfície dorsal da próstata. A dissecação é feita o mais 
próximo da próstata possível. O parênquima prostático, na qual, circunda a uretra e limita-se contra o 
colo vesical deve permanecer intacto para evitar uma incontinência urinária no pós-operatório. Rompe-
se a próstata desde a uretra, proximal à entrada do duto deferente na superfície dorsal. Após, rompe-se 
a uretra novamente tão próximo possível do bordo caudal da próstata, para efetuar a anastomose com 
uma tensão mínima. Remove-se a próstata a partir do cateter, e reinsere-se o mesmo na bexiga. Os 
segmentos uretrais são anastomosados com uma sutura com fio absorvive 3-0, em um padrão 
interrompido simples. Após completar a anastomose, lava-se o abdome e fecham-se as incisões 
cutâneas e abdominais na linha média ventral de forma rotineira. 
 
- Prostatectomia intracapsular 
A prostatectomia intracapsular subtotal é um 
procedimento indicado quando cistos e abscessos forem 
múltiplos e localizados na porção dorsal da próstata, ou 
quando forem pequenos para serem exteriorizados por 
meio da marsupialização. Embora esta técnica cirúrgica 
seja eficiente nos casos de prostatite crônica, não deve ser 
utilizada em próstatas que requeiram remoção total. 
Através desta técnica pode-se remover mais de 
80% da próstata doente e drenar o tecido doente 
remanescente através da uretra. 
Inicia-se o procedimento através de uma incisão na 
glândula prostática ao longo do septo mediano ventral com 
bisturi, evitando o colo da bexiga. Remove-se lateral e 
dorso lateralmente a maior parte da glândula. Deve-se preservar 3 – 5 mm de próstata proximal a 
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uretra, evitando assim, obstrução e/ ou incontinência urinária como complicação pós-operatória. Para 
suturar a próstata utiliza-se fio absorvível n. 3-0 em um padrão de Cushing inversor e sobre-suturar em 
um padrão de Lembert contínuo para impedir o extravasamento de urina. No pós operatório, mantém-se 
o animal com antibioticoterapia apropriada e cateter vesical por aproximadamente cinco dias. 
 
- Prostatectomia Total 
E uma técnica que freqüentementeresulta em problemas pós operatórios como: incontinência 
urinária, peritonite local ou generalizada por extravasamento de urina, necrose do colo vesical por 
comprometimento do suprimento sanguíneo, só sendo indicada no caso de prostatopatias proliferativas 
com comprometimento da luz da bexiga 
prostática ou no caso de neoplasias 
prostáticas. 
 
Técnica cirúrgica 
 - Exposição da próstata através de 
celiotomia na linha media; 
 - Coloque um cateter uretral; 
 - Retraia a bexiga com suturas de 
fixação; 
 - Disseque os pedículos laterais e a 
gordura periprostáticas sem danificar o plexo 
dorsal de vasos e nervos 
 - Controle a hemostasia, ligue e divida os ductos prostáticos deferente o mais próximo possível 
da próstata. 
 - Disseque a próstata a partir da bexiga e da uretra extra pélvica. Transseccione a uretra em 
ambas as extremidades o mais próximo possível da próstata. 
 - Evite o trigono e o colo vesical 
 - Remova a próstata; 
 - Avance o cateter uretral no interior da bexiga; 
 - Aproxime as extremidades uretrais com fio absorvível 4-0a 6-0 e sutura interrompidas simples. 
Coloque as duas suturas a 180 e 360º para auxiliar na rotação da uretra durante a sutura. 
 - Coloque a primeira sutura dorsal e espace as suturas restantes a 2 mm de intervalo 
 - Deixe o animal sondado durante 5 – 7 dias para desviar o transito da urina; 
 - Lave o local cirúrgico e omentalize a anastomose 
 - Realize a sutura abdominal em 3 camadas 
 
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Amputação peniana 
 Procedimento necessário no caso de Neoplasias, Traumatismos Obstruções uretrais seguidas 
ou não de rupturas. 
 
- Amputação parcial 
 - Coloque um cateter para localizar a uretra e evitar seu traumatismo 
 - Exponha o Pênis do prepúcio e com auxilio de uma pinça de campo feche o prepúcio ao redor 
do pênis 
 - Faca um garrote caudal ao local da incisão; 
 - Incise em “V” lateral pela túnica albugínea e tecido cavernoso em cada lado da uretra e osso 
peniano; 
 - Transeccione o osso o mais caudal 
possível, tendo cuidado para não traumatizar a 
uretra; 
 - Transeccione a uretra 1 a 2 cm 
cranialmente a transecção peniana. Identifique e 
ligue a artéria dorsal peniana. Solte o garrote; 
 - Dobre a uretra sobre a extremidade 
peniana. Aproxime a mucosa uretral da túnica 
albugínea suturando com fio absorvível, suturas 
interrompidas simples, incluindo em cada ponto um 
pouco de tecido cavernoso; 
 - Se for preciso, deve-se fazer a redução do prepúcio de forma que reste 1 cm cranial ao pênis 
amputado. 
 
- Amputação total 
 - Lavagem do prepúcio com solução anti séptica diluída 
 - Posicione o paciente em decúbito dorsal e prepare para a 
cirurgia asséptica 
 - Incisão elíptica ao redor da genitália externa; 
 - Ligadura de vasos prepuciais, epigástricos superficiais 
caudais, ligadura e rompimento dos cordões espermáticos; 
 - Destaca-se o prepúcio e pênis em direção caudal; 
 - Ligadura dos vasos penianos dorsais caudalmente ao local 
da amputação; 
 - Rebata o músculo retrator do pênis a partir da uretra e com 
um cateter no local incise a linha media até a luz uretral; 
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 - Faca uma ligadura com fio absorvível 1-0 circunscrevendo o pênis caudalmente ao local da 
amputação e cranial ao local da uretrostomia; 
 - Amputa-se a bainha do pênis em forma de cunha e aproxima-se a túnica albugínea sobre o 
coto da amputação; 
 
 Sempre que possível a uretrostomia deve ser feita na região escrotal, realizando uma boa 
aproximação da uretra peniana e da borda cutânea para minimizar o sangramento e a formação de 
tecido cicatricial pos operatório. 
 O material de sutura a ser utilizado é o absorvível e o tipo de sutura pode ser continua para 
diminuir o sangramento. Deve-se ter cuidado em minimizar o espaço morto (cranialmente ao coto do 
pênis amuptado). 
 O uso de colar elisabetano é obrigatório. 
 
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Aula 10 
 
Sistema Reprodutivo Feminino 
Metrite crônica 
Geralmente está associada á hiperplasia glandular cística e depende de um estado 
hiperfoliculínico. 
As lesões uterinas se caracterizam por edema, infiltração hemorrágica e leucocitária do 
endométrio e fibrose da parede uterina. Em casos antigos o endométrio apresenta lesões ulcerativas, 
necróticas e trombose. No princípio o estado geral do animal apresenta-se pouco afetado. 
Progressivamente, porém, nota-se anorexia, ligeira elevação da temperatura e polidipsia. A saída de 
secreções é discreta, embora contínua e de coloração rosácea ou acastanhada. Culturas realizadas a 
partir desse exsudato revelam a presença de uma flora muito polimorfa, constituída especialmente de 
estreptococos, estafilococos, colibacilos, etc. Em caso de metrorragia as p-globulinas podem atingir 30 
% e inclusive o dobro do normal. 
 
Piometra 
Muito mais comum e pode vir em seguida à metrite crônica ou 
desenvolver-se diretamente. 
É uma é uma infecção supurativa do útero, aguda ou crônica, 
com grande acúmulo de pus na cavidade uterina. Essa patologia 
resulta de uma infecção bacteriana no endométrio que sofreu 
hiperplasia cística em decorrência de uma prolongada estimulação 
hormonal. 
Acomete gatas e cadelas, principalmente acima dos 5 anos 
de idade, ocorrendo também em fêmeas mais jovens. A frequência 
da doença é maior em animais que nunca tiveram cria, daí o 
equivocado dizer popular "cadela/ gata que nunca cruzou tem câncer 
no útero". Na verdade, a piometra (e não o câncer) pode aparecer 
mais facilmente em cadelas/ gatas que nunca criaram, porém, verifica-se ocorrência em animais que já 
tiveram sua cria. Assim, acasalar uma fêmea no intuito de prevenir a infecção uterina (piometra), 
certamente não é um método 100% eficaz. 
Aparentemente não há predisposição racial para esta patologia. 
 
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Fisiopatologia 
Os dois principais hormônios ovarianos são o estrogênio e a progesterona. 
A piometra é causada por uma maior concentração de progesterona e/ou uma 
hipersensibilização do útero. Em ambos os casos são formados cistos (hiperplasia cística do endométrio 
- HCE) que contêm numerosas células secretórias, produzindo uma grande quantidade de fluidos que 
são lançados no interior do útero. Este fluido, além do espessamento das paredes do útero, faz com 
que este aumente de tamanho. 
O acúmulo de líquido no lúmen do útero e glândulas endometriais, juntamente com a diminuição 
da contratilidade do miométrio causadas pela progesterona (hormônio esteróide, produzido pelo corpo 
lúteo de animais ciclando e placenta de animais em gestação) parecem favorecer a invasão bacteriana. 
A maior parte da morbidade e mortalidade associadas com a piometra podem ser atribuídas a infecção 
bacteriana secundária do útero normal. 
O papel da progesterona na fisiopatologia da HCE - piometra tem sido investigada. A ocorrência 
de HCE e piometra após a administração exógena de progesterona é dose e duração - dependente 
tanto na cadela como na gata. A ocorrência de HCE e piometra tem sido descrita freqüentemente após 
a administração de acetato de megestrol e medroxiprogesterona a gatas intactas e parcialmente 
histerectomizadas. 
A piometra possui duas classificações: 
- A primeira consiste em dividir as fêmeas de acordo com a idade (jovens e idosas): 
A piometra que ocorre em fêmeas jovens (com menos de 6 anos) está muito relacionadaà terapia de estrógeno e progesterona exógenos. A piometra que ocorre em fêmeas idosas (com 
mais de 7 anos) decorre da longa e repetida estimulação pela progesterona na fase lútea, com 
maior freqüência em fêmeas nulíparas. 
- A segunda classificação é feita conforme a apresentação da piometra: 
A piometra aberta caracteriza-se pela secreção vaginal e cérvix aberta. A piometra 
fechada se caracteriza pela distensão abdominal e cérvix fechada. 
 
Durante o estro, a progesterona leva à proliferação endometrial, secreção glandular e suprime a 
atividade do miométrio, possibilitando o acúmulo de secreções uterinas glandulares que promovem um 
ambiente propício para a proliferação bacteriana, que também é favorecida pela inibição da resposta 
leucocitária à infecção no útero. 
Embora o estrogênio exógeno sozinho não provoque HCE ou piometra , seu uso para prevenção 
da prenhez é contra-indicado por aumentar a incidência de piometra, já que o estrógeno exógeno 
aumenta o número de receptores de progesterona no útero. Bactérias originárias da vagina podem 
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colonizar o útero com hiperplasia cística endometrial, levando ao desenvolvimento da piometra, sendo 
Escherichia coli a bactéria mais freqüentemente isolada. 
 
 
Sinais clinicos e diagnosticos diferenciais 
Os sintomas clínicos estão diretamente relacionados com a gravidade do quadro e aparecem, 
geralmente 1 mês após o último cio. 
Os sintomas gerais incluem depressão, anorexia, vômitos, diarréia, polidipsia (aumento na 
ingestão de líquidos) e poliúria (aumento na produção urinária). Estes sintomas não específicos com um 
histórico de exposição a progestágenos sintéticos, são sugestivos de piometra. 
Com o avanço da doença, um corrimento vaginal purulento 
(presente em 75% das cadelas), freqüentemente contendo sangue 
começa a vazar pela vagina, fazendo com que o animal se lamba 
continuamente na tentativa de manter-se limpo. Esse corrimento 
vaginal pode ser intermitente ou constante, escasso ou copioso em 
quantidade. A temperatura retal geralmente esta normal. Os animais 
com septicemia ou endotoxemia podem estar hipotérmicos. Estes animais geralmente se apresentam 
em decúbito e em choque. 
Variados graus de desidratação e depressão são encontrados ao exame clínico. 
Como no trato uterino existem bactérias que chegaram através do cérvix, elas podem aproveitar 
as condições próprias, como material orgânico e irrigação sanguínea, ocasionando uma resposta mais 
aguda com a presença de fluido e linfócitos no órgão afetado. 
Após um certo tempo ocorre o fechamento do cérvix, e com o acúmulo de fluido e secreções 
inflamatórias, pode ocorrer a ruptura do útero e a liberação deste material na cavidade abdominal, 
levando o animal à morte em 48 horas, caso não haja socorro urgente. 
As lesões renais associadas com a piometra têm sido investigadas. Ocorre uma redução na 
capacidade de concentrar a urina, associada com a infecção bacteriana do útero, porém ela não ocorre 
associada com a manipulação hormonal, na ausência de infecção bacteriana. 
A informação essencial para o diagnóstico e tratamento de piometra inclui histórico do estágio 
do ciclo estral e/ou terapia hormonal, e exame físico completo. A contagem sanguínea completa, 
urinálise, e o perfil bioquímico são necessários para detectar as anormalidades metabólicas associadas 
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com a septicemia e/ou toxemia, e para a avaliação da função renal. A radiografia abdominal e/ou a 
ultra-sonografia confirmarão a presença do útero aumentado. 
O hemograma é um exame muito significativo, podendo indicar anemia normocítica 
normocrômica não regenerativa de grau leve a moderado, sendo que isso ocorre devido a um efeito 
supressor das toxinas bacterianas na medula óssea e também devido à perda de hemácias que migram 
para o local da infecção por diapedese. O volume globular pode estar aumentado devido à 
desidratação. O leucograma, em alguns casos de piometra aberta, pode apresentar-se normal, 
enquanto que em casos de piometra fechada esse exame pode estar alterado, apresentando uma 
leucocitose por neutrofilia com desvio à esquerda e neutrófilos tóxicos. 
Com relação à urinálise, é importante ressaltar o cuidado que se deve ter com a colheita da 
urina, principalmente nos casos de piometra aberta, já que pode ocorrer contaminação. Quando for 
realizada a cistocentese, deve-se cuidar para não puncionar o útero, podendo desencadear uma futura 
peritonite. A proteinúria sem piúria e a hematúria podem ser vistas na piometra, sendo que isso ocorre 
devido à glomerulonefrite por deposição de imunocomplexos. 
Pelo exame bioquímico, observa-se hiperproteinemia devido à hiperglobulinemia ou devido à 
desidratação. A uréia e a creatinina podem estar aumentadas, indicando o comprometimento renal, pela 
deposição dos imunocomplexos em glomérulos, devido a grandes quantidades de endotoxinas da 
infecção pela E. coli ou resultante da desidratação ou choque séptico, o que leva à azotemia renal, 
devido a menor perfusão dos glomérulos. O animal pode apresentar acidose metabólica, em 
decorrência de alterações no equilíbrio ácido básico. As enzimas hepáticas, fosfatase alcalina e 
aspartato amino transferase podem estar alteradas devido à lesão em hepatócitos pela endotoxemia ou 
diminuição da circulação no fígado pelo quadro de desidratação. 
As cadelas com suspeita de piometra devem ser submetidas ao exame de raio X abdominal 
para confirmação do diagnóstico, contudo esse teste não diferencia um aumento de volume uterino 
devido à piometra ou devido a uma gestação inicial, antes da calcificação fetal. 
O exame de escolha é o ultra-som, pois com ele pode-se avaliar o tamanho e a espessura do 
útero e muitas vezes também é possível diagnosticar o tipo de secreção acumulada no lúmen uterino. 
O ultra-som permite diferenciar um aumento de volume uterino decorrente de uma gestação em 
fase inicial, onde se pode identificar estruturas fetais moles e batimentos cardíacos de uma piometra. Ao 
ultrasom, a piometra aparece como uma estrutura tubular com fluído anecóico ou hipoecóico. 
O diagnóstico diferencial deve ser realizado com vaginites, que podem ocorrer em qualquer fase 
do ciclo estral e acometem animais de diversas idades; abortamentos; piometra de coto, que ocorre em 
cadelas que foram castradas, mas em que permaneceram resquícios dos ovários e segmentos do corpo 
do útero; massas vaginais e gestação. 
 
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Tratamento 
O tratamento em qualquer uma das afecções deve ser imediato e agressivo, já que a septicemia 
e/ou a endotoxemia podem se desenvolver em qualquer momento, se já não estiverem presentes. Para 
tanto, é indicada a fluidoterapia intravenosa para melhorar a função renal, para manter a perfusão 
tecidual correta e para correção de déficits eletrolíticos existentes. 
Também deve ser administrado um antibiótico de amplo espectro de ação até que sejam 
conhecidos os resultados dos testes de susceptibilidade aos antibióticos. 
É sabido que a OSH (ovariosalpingohisterectomia) é o tratamento de eleição para a piometra e/ 
ou metrite, mas, caso o proprietário tenha interesses reprodutivos, evidentemente essa não poderá ser 
realizada. 
 O tratamento medicamentoso é justificável caso o proprietário tenha interesse reprodutivo da 
cadela acometida. Após essa modalidade de tratamento, devem-se cobrir as cadelas no primeiro estro 
e, assim, continuar por todos os estros até obtenção do número de crias desejado ou até que ocorra