Cardiomiopatias (2 folhetos)

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28/06/2015
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Cardiomiopatias
Profª: Letícia Cabral
CARDIOMIOPATIAS
 São doenças primárias do coração, sem etiologia definida e não
inflamatórias, distinguindo-se dos quadros inflamatórios,
chamados miocardites.
 Miocardiopatia Miocardose
 Cardiomiopatia Miocardia
 Miocardite Dça primária do ♥
 Endocardiomiopatia
SINONÍMIA
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CARDIOMIOPATIAS
 Doenças que afetam principalmente o músculo cardíaco.
 Excluídas disfunções miocárdicas resultantes de:
- Coronariopatias
- Valvopatias
- HAS
- Doenças congênitas 
 Principais fatores associados ao seu aparecimento:
- História familiar de MCP
- Etilismo
- História familiar de HAS
- DM
- Dermatopatias ou articulopatias
- História de processo infeccioso
- Isquemia miocárdica
CARDIOMIOPATIAS
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CARDIOMIOPATIAS – Patogênese 
Diminui nº de miócitos funcionantes
Sobrecarga de trabalho
Esforço de adaptação (hipertrofia 
miocitária, hiperplasia intersticial)
Diminui DC, diminui VS, hipertrofia, 
dilatação ventricular
CARDIOMIOPATIAS
 Classificação: dilatada, restritiva e hipertrófica
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CARDIOMIOPATIA DILATADA - Introdução
 É a mais prevalente das cardiomiopatias.
 Dilatação e adelgaçamento dos ventrículos (um ou ambos),
com disfunção sistólica.
 Maior prevalência em homens.
CARDIOMIOPATIA DILATADA - Introdução
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CARDIOMIOPATIA DILATADA – Sintomas
 Sintomas podem estar ausentes nas fases iniciais da doença.
 IC retrógrada: dipneia progressiva
edema agudo dos pulmões
edema de MMII (ou generalizado)
 IC anterógrada: cansaço fácil, tonturas, sudorese fria, palidez
 Arritmias: palpitações, tonturas e síncopes
 Fenômenos tromboembólicos 
CARDIOMIOPATIA DILATADA – Exame Físico
IC Retrógrada
 Dispneia objetiva
 Estase jugular e edema
 Estertores pulmonares
 Ictus desviado para E e para baixo
 Hipofonese de bulhas e 3ª bulha
 Sopro sistólico mitral ou tricúspide
 Hepatomegalia
 Ascite
IC Anterógrada
 Palidez
 Pele fria e úmida
 PAS convergente
 Pulsos periféricos finos
 Extrassistolia
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CARDIOMIOPATIA DILATADA – Exames
CARDIOMIOPATIA DILATADA – Diagnóstico
Síndrome da IC Sistólica
Evidências de cardiomegalia
Hipocontratilidade difusa
Rebaixamento da fração de ejeção e do DC
Na ausência de DAC, HAS ou HAP, valvopatias.
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CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA -
Introdução
“Condição miocárdica, sem etiologia definida, caracterizada
por hipetrofia ventricular esquerda (raramente do VD),
localizada ou não, desarranjo miofibrilar e hipodiastolia, com
aumento da fração de ejeção ventricular e débito cardíaco
tendendo a diminuir” (OMS)
- Simétrica
- Assimétrica
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA -
Introdução
 Diagnosticados em recém nascidos e em octagenários.
 Há hipertrofia de todo miocárdio, mais evidente na região
médio-septal, sem dilatação ventricular.
 Pode ter dilatação de AE
 Morte súbita
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CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA -
Quadro Clínico
 Anamnese deve buscar antecedentes familiares da doença e
a existência de morte súbita de parentes jovens.
 Sintomas: Dispneia, fadiga, dor precordial e síncope.
 Exame físico: pode ser normal, sopro sistólico (IM), 4ª bulha,
PAS convergente, sudorese fria e palidez.
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA -
Diagnóstico
 Dados da anamnese e exame físico
 Estudo ecocardiográfico: demonstra a hipertofia de VE (na
forma septal-assimétrica evidencia a desprorpoção);
demonstra presença de obstrução
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CARDIOMIOPATIA RESTRITIVA - Introdução
Alterações miocárdicas e/ou endocárdicas primárias com
disfunção diastólica, sem comprometimento sistólico, sem
aumento da espessura miocárdica ou das câmaras
ventriculares.
≈RIGIDEZ≈
 Idiopática
 Fibrose por radiação
 Amiloidose
 Sarcoidose
 Tumores Metastáticos
 Deposição de Metabólitos
CARDIOMIOPATIA RESTRITIVA - Fisiopatologia
Alterações no relaxamento ventricular
Redução da complacência, ↑ da PDF do VE
Elevação da PD do VE e AE
Congestão pulmonar
Aumento da PD de VD e AD.
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CARDIOMIOPATIA RESTRITIVA - Quadro Clínico
Sintomas:
 Palpitações
 Síncope
 Dispneia
 Intolerância ao esforço
Sinais:
 Estertores pulmonares
 Turgência jugular
 Ascite
 Edema
CARDIOMIOPATIA CHAGÁSICA
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MIOCARDITE – Introdução
 Afecções inflamatórias do miocárdio
 Vários agentes etiológicos (processos infecciosos)
 Isoladas (idiopáticas) ou associadas a processos infecciosos,
tóxicos ou autoimunes
 Miocardite secundária por infecção viral a forma mais
prevalente
 Focais, localizadas ou difusas
MIOCARDITE - Quadro Clínico
 Assintomático ou início repentino (morte súbita)
 Fadiga, dispneia, palpitações, desconforto precordial e febre.
 As características clínicas da miocardite podem imitar às do
IM agudo.
 Às vezes, os pacientes desenvolvem miocardiopatia dilatada
como uma complicação tardia da miocardite.
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MIOCARDITE – Exames Complementares
 RX: cardiomegalia global e congestão pulmonar (agudos)
 ECG: taquicardia sinusal, inversão ou achatamento de onda T
 ECO: aumento das câmaras, diminuição da FE e do DC