Ansiedade na visão da Terapia Cognitivo Comportamental

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Ansiedade: É uma emoção orientada ao futuro, caracterizada por percepções de incontrabilidade e imprevisibilidade sobre eventos potencialmente aversivos e um rápido desvio na atenção para o foco da ameaça (este sempre ligado a um desfecho ruim) (as situações não costumam ser tão irreais assim)
Sintomas físicos da ansiedade: incluindo dificuldades de respirar, batimento cardíaco acelerado, boca seca, transpiração, tensão muscular, tremores, vertigem, náuseas ou distúrbios gastritenstinais
Ansiedade: cognitiva, afetiva, fisiológica, comportamental
Ansiedade clinica: cognição disfuncional, funcionamento prejudicado, manutenção, alarme falso, hipersensibilidade a estímulos.
DETECTA O PERIGO > TRANSFORMA EM CATASTROFE> TENTA CONTROLAR A SITUAÇÃO> EVITA OU ESCAPA
SUPERESTIMAÇÃO DE AMEAÇA: proximidade, eminência (vai acontecer em algum momento), probabilidade (muito provável que aconteça), gravidade (vai acontecer)
SUBESTIMAÇÃO DOS PROPRIOS RECURSOS
RESPOSTAS DE ANSIEDADE: LUTA FUGA, CONGELAMENTO 
Luta: coração bate mais forte, respiração acelerariam, seus músculos se contrairiam, transpiração ajudaria a resfriar o corpo
Fuga: batimento cardíaco acelerado, muito oxigênio, tensão muscular e transpiração. As respostas de luta e fuga se integram
Congelamento: músculos muito tensos e rígidos, tórax apertado.
A ansiedade é adaptativa. O objetivo de tratamento é avaliar o grau de perigo mais rapidamente e aprender a reduzir as respostas de ansiedade quando os perigos são menores do que se imagina
(COMPORTAMENTOS QUE CARACTERIZAM A ANSIEDADE (EVITAÇÃO): Aumenta a ansiedade por 4 razões 1) ao não nos aproximarmos e sabermos mais sobre o que nos assusta, não temos a oportunidade de aprender novas formas de tolerar a ansiedade. ((2) não aprendemos formas de lidar com a situação que nos amedronta; 3) não temos a oportunidade de saber que a situação pode não ser tão perigosa quanto tememos. (4) não temos a oportunidade de descobrir se já somos capazes de lidar bem com a situação
A evitação traz um alivio imediato, mas aumenta a ansiedade com o passar do tempo.
COMPORTAMENTOS QUE CARACTERIZAM A ANSIEDADE (COMPORTAMENTOS DE SEGURANÇA): São ações que praticamos para reduzir nossa sensação de risco ou para evitar ser magoados em situações que nos deixam ansiosos, os comportamentos de segurança em geral nos mantem focados no perigo e apóiam nossa crença de que as situações são altamente perigosas, mesmo quando não são. Também prolonga nossa batalha com a ansiedade, isso porque os comportamentos de segurança nos impedem de enfrentar por completo nossos medos e de ter uma oportunidade de desenvolver a confiança de quem somos. 
-- comportamentos de enfrentamento: são concebidos para ajudar a nos aproximarmos, permanecemos e manjamos as situações que nos amedrontam. Quando nos praticamos o enfrentamento de nossos medos, desenvolvemos a confiança de que somos capazes de lidar com eles, e assim nossa ansiedade diminui
PENSAMENTOS ANSIOSOS: Quando estamos ansiosos temos pensamentos sobre perigo, ameaças e quanto a nossa vulnerabilidade, ocorre ansiedade quando nossa percepção é de que o perigo com o qual nos defrontamos é maior de que nossa capacidade de enfrentamento. Quando achamos que não somos capazes de lidar com os riscos ou perigos em determinada situação, tendemos a recuar evitar e a nos engajar em comportamentos de segurança. Quando estamos ansiosos com freqüência temos a tendência a superestimar o perigo e subestimar nossa habilidade de enfrentamento em muitas situações. 
PENSAMENTOS DO TIPO ‘’E SE... ’’ com freqüência os pensamentos ansiosos predizem catástrofe iminente ou futura, em geral começam com ‘’ e se...’’ e terminam com resultado desastroso; são sempre voltados para o futuro, incluem ‘’e se eu for magoado’’ ‘’ e se eu for rejeitado’’ 
CRIAÇÃO DE IMAGENS: imaginamos cenas que tememos. 
*precisamos a desenvolver nossa confiança de que seremos capazes de lidar com a situação quando as coisas derem erradas é uma abordagem mais útil para o manejo da ansiedade do que tentar impedir que as coisas dêem errado
Fobias: pensamentos e imagens sobre situações temidas especificas
Ansiedade social (generalizado ou circunscrito: uma situação especifica): medo de ser avaliado negativamente pelos outros; foco excessivo em si mesmo. ‘’as pessoas vão me julgar/ me criticar’’; ‘’vou parecer idiota’’ ‘’’imagens de ruborização’’ 
Transtorno de ansiedade de separação: medo de separar-se de figuras de apego
Mutismo Seletivo: não há prejuízo na voz, em determinados lugares a pessoa não fala
Transtorno de pânico: medo do que acontece em seu corpo (sensação fisiológica); medo de um novo ataque do pânico. ‘’estou morrendo’’ ex: ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, estou ficando louco. Um ataque de pânico: consiste em uma condição distinta de pensamentos, emoções e reações físicas. Com freqüência, um ataque de pânico é caracterizado por uma alteração nas sensações físicas ou mentais, como batimentos cardíacos acelerado, transpiração, dificuldades de respirar, sensações de sufocamento, tremor, dor no peito
Transtorno de estresse por traumático: lembranças ou imagens em flashback de eventos traumáticos ‘’fui afetado para sempre’’ ‘’estou em perigo neste momento’’
Preocupação com a saúde: ‘’tenho uma doença que ainda n foi diagnosticada’’ ‘’alterações físicas ou dor são sempre sinais de doença grave
Agorafobia: medo de lugares de difícil escape ou de ser socorrido
Transtorno de ansiedade generalizada: preocupação paralisante, tenta antever o que pode dar errado, intolerância a incerteza, eficácia de preocupação. Preocupações do tipo ‘’ E se...?’’ sobre muitas coisas diferentes, ‘’Se alguma coisa ruim acontecer, não vou ser capaz de lidar com ela’’. 
TECNICA DE TRATAMENTO
PSICOEDUCAÇÃO: ajuda a evocar e a identificação das crenças. Melhora a motivação para a mudança e estimula a participação pro-ativa do paciente na terapia. É usado folhetos, sites, revistas com informações 
RESTRUTURAÇÃO COGNTIVA (questionário socrático, descoberta guiada)
TREINO DE HABILIDADES SOCIAIS
TECNICAS DE RELAXAMENTO
DISTRAÇÃO/ REFOCALIZAÇÃO: Distração mental (ansiedade): esforço para mudar o foco da atenção do mundo interno para o ambiente externo; retirar-se do ambiente, se nele esta presente o desencadeante da ansiedade
TEMPO PARA PREOCUPAÇÃO
EXPOSIÇÃO (imaginaria, ao vivo)
EXPOSIÇÃO INTEROCEPTIVA (provoca reações fisiológicas): Exposição com prevenção da resposta: confrontar uma situação ou estimulo temido. Ex: o paciente obessesivo-compulsivo é instigado a refrear a lavagem de suas mãos após mergulha-lás em águas sujas 
MINDFULLNESS: refere-se a medos de algo que não esta acontecendo no momento, mas de coisas que tememos que pudessem acontecer no futuro, mesmo que seja daqui a alguns minutos. Se você aprender a manter sua mente no presente sua ansiedade vai diminuir. É uma pratica para aprender a permancer no momento presente e observar com total atenção sua experiência. Parte da atenção plena é aceitar suas experiências sem fazer julgamento sobre elas
RELAXAMENTO MUSCULAR PROGRESSIVO: a idéia é contrair e depois relaxar os músculos da testa, dos olhos, da boca e do maxilar, do pescoço, dos ombros, da parte superior das costas, do tórax, dos bíceps, dos antebraços, das mãos, do estomago, das nadegas