FISIOTERAPIA PREVENTIVA NA SAÚDE ESCOLAR (1)

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Fisioterapia Preventiva
FISIOTERAPIA PREVENTIVA NA SAÚDE ESCOLAR
Alunos 
A fisioterapia preventiva escolar ainda representa um campo que precisa ser melhor explorado pelo fisioterapeuta. Nessa área, grande parte da atenção do profissional comprometidos deve estar relacionado á postura . 
A postura
Uma boa postura solicita ação permanente da musculatura contra a gravidade,porem com gasto mínimo de energia.
Uma postura correta demonstra, quase sempre, um equilíbrio emocional da pessoa.
A postura 
Uma maneira de classificar as postura e dividi-las em:
Inativas: quando usadas para o repouso ou sono, sendo que a atividade muscular encontra-se diminuída aos níveis essenciais,e;
Ativas: que são aqueles que requerem a ação coordenada dos músculos e ligamentos para mantê-las. Essa ainda se subdivide em:
Ativas estáticas:quando não ocorrem movimento;
Ativas dinâmicas:constituem a base fundamental do movimento.
Postura 
A postura ideal é aquela que apresenta simultaneamente três características:
O gasto energético para mantê-la e mínimo;
Ela é adequada e eficiente para o propósito desejado;
Apresenta se livre de sintomatologia dolorosa.
 
Postura 
Os fatores que influenciam na postura incluem:
Hereditariedade, a cultura;
A indumentária (salto alto, sapato apertado, etc.)
O habito ( carregar mochilas e bolsas pesadas);
O estado psicológico, a diminuição da força muscular global;
A presença de patologias;
Os traumatismos e as deficiências associadas (problemas visuais, por exemplo) 
Alunos 
Em escolas, as alterações e as queixas mais comuns são a escoliose, a hipercifose, a presença de algias vertebrais, a bursite do ombro e cabeça, a presença de retrações e contraturas musculares, a diminuição da força muscular geral, a diminuição da resistência a fadiga e a ocorrência de problemas respiratórios. 
Alunos 
Já os sinais e sintomas freqüentemente referidos englobam dores, parestesias, limitações dos movimentos, diminuição da força muscular, cefaléia, cãibras, tensão muscular, tosse, hipersecreção brônquica e dispnéia. 
DIREITO À EDUCAÇÃO
 Constituição Federal (artigo 206, inciso I):
 TODOS tem direito à educação e à igualdade de condições de acesso e permanência na escola.
 levou tempo para ser colocada em prática
“PROGRAMA DE EDUCAÇÂO INCLUSIVA”
EM 2003
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO INCLUSIVA
Em 2003 teve início o Programa Educação Inclusiva: Direito à Diversidade,promovido pela Secretaria de Educação Especial do Ministério da Educação. As diretrizes principais do programa são:
 Disseminar a política de educação inclusiva nos municípios brasileiros,
Apoiar a formação de gestores e educadores para efetivar a transformação dos sistemas educacionais em sistemas educacionais inclusivos. 
O princípio que fundamenta o Programa é o da “garantia do direito dos alunos com necessidades educacionais especiais de acesso e permanência, com qualidade, nas escolas da rede regular de ensino”. (MEC, 2006)
PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA
PSE
 Criado pelo Ministério da Saúde e Ministério da Educação, foi instituído em 2007 pelo Decreto Presidencial nº 6.286. Fruto do esforço do governo federal em construir políticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da população brasileira. 
 O Programa Saúde na Escola (PSE) vem contribuir para o fortalecimento de ações na perspectiva do desenvolvimento integral e proporcionar à comunidade escolar a participação em programas e projetos que articulem saúde e educação, para o enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de crianças, adolescentes e jovens brasileiros. 
AÇÕES DE SAÚDE DO PSE
 COMPONENTE I (Avaliação Clínica e Psicossocial)
A avaliação clínica e psicossocial, têm como objetivo obter informações sobre o crescimento e o desenvolvimento das crianças, adolescentes e jovens.
 Devendo ser encaminhados à unidade básica os educandos com necessidades de maiores cuidados.
AÇÕES DE SAÚDE DO PSE
As ações do ponto de vista epidemiológico que são prioritárias no COMPONENTE I:
Avaliação antropométrica;
Atualização do calendário vacinal; 
Detecção precoce de hipertensão arterial sistêmica (HAS); 
Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados (prevalentes na região: hanseníase, tuberculose, malária etc.);
 Avaliação oftalmológica;
 Avaliação auditiva;
 Avaliação nutricional; 
 Avaliação da saúde bucal;
Avaliação psicossocial
AÇÕES DE SAÚDE DO PSE
COMPONENTE II (Promoção e Prevenção a saúde) 
As ações de promoção da saúde visam a garantir oportunidade a todos os educandos de fazerem escolhas mais favoráveis à saúde e de serem, portanto, protagonistas do processo de produção da própria saúde, buscando melhoria de sua qualidade de vida.
AÇÕES DE SAÚDE DO PSE
 Ações Prioritárias para a implementação da promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos no território: 
Ações de segurança alimentar e promoção da alimentação saudável;
 Promoção das práticas corporais e atividade física nas escolas; 
Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE): educação para a saúde sexual, saúde reprodutiva e prevenção das DST/aids;
Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE): prevenção ao uso de álcool e tabaco e outras drogas;
 Promoção da cultura de paz e prevenção das violências; 
Promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável.
A FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO ESCOLAR
As crianças da atualidade são mais expostas a problemas como excesso de peso, colesterol elevado, hipertensão arterial e diabetes. 
 A integralidade é um conceito marcante dessa área e não fica restrito somente aos profissionais de saúde.
 O fisioterapeuta, através de sua visão global e de seus conhecimentos do DNPM facilita o aprimoramento de certas habilidades e conceitos prévios necessários ao processo de alfabetização. 
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A FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO ESCOLAR
Os fatores psicomotores (postura, equilíbrio, coordenação motora global e fina, lateralidade, estruturação espacial e temporal) fundamentais para que a criança realize certas ações escolares ex: escrita.
 Cuidar para que o aluno tenha uma boa postura, que se posicione adequadamente ao realizar suas atividade e que tenha um mobiliário adequado às suas medidas garante, além da prevenção de problemas posturais futuros, facilita o rendimento escolar. 
 Escolha do calçado adequado (considerar, idade, maturação óssea, condições de equilíbrio estático e dinâmico)
A FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO ESCOLAR
Escolha da mochila adequada (duas alças, ajustadas ao corpo da criança, conteúdo distribuído uniformemente correspondendo 10% do peso corporal).
Realização de trabalho de conscientização corporal com todos os funcionários e professores da escola.
 Analisar e atender a todos sem exceção, dar soluções diferenciadas aos alunos com necessidades educacionais especiais através da tecnologia assistiva (comunicação aumentada e alternativa, acessibilidade ao computador, controle de ambientes, auxílio para deficientes visuais e auditivos, auxílio para mobilidade e projetos de acessibilidade) desenho universal e acessibilidade . 
DEFICIÊNCIA VISUAL
A prevenção dessa deficiência abrange a promoção da saúde através de orientações direcionadas e ação específicas de prevenção: 
 Planejamento familiar (relacionamentos consanguíneos)
 Pré-concepção (adequar estilo de vida, abandonar vícios e verificar vacinas).
 Pré-natal: realização exames.
 Após o nascimento: fazer o teste do olhinho e cumprir os calendários de vacina da criança. 
DEFICIÊNCIA VISUAL
 O termo deficiente visual engloba indivíduos cegos e com baixa visão. São situações diferenciadas que exigem recursos e ações específicas para cada uma delas. A criança deficiente visual é alvo da atenção de uma equipe multiprofissional. 
 Aspecto relevante para fisioterapia está relacionada com a postura do deficiente visual:
 Fraqueza mm. Abdominal(hiperlordose lombar);
 Diminuição de dissociação de cinturas;
 Marcha rígida, dificuldade de equilíbrio, diminuição da velocidade, desvios laterais e posicionamentofixo da cabeça.
DEFICIÊNCIA VISUAL
 O deficiente visual deve ser estimulado em relação a seu desenvolvimento neuropsicomotor e deve haver uma proposta de estímulos para as alterações encontradas;
 Devem-se priorizar aspectos que tragam autonomia e independência no seu dia-a-dia;
 Conscientizar e orientar a todos envolvidos (pais, responsáveis, escolas e comunidade);
 Promover boa consciência corporal 
 Utilizar óculos de grau, lupas,telescópios, iluminação complementar, bengala de rastreamento,objetos concretos, atividades pedagógicas de alto relevo e escrita em braile , softwares de leitores detela.
DEFICIÊNCIA AUDITIVA
 Dar oportunidade precoce a uma forma alternativa de comunicação. Quanto a inclusão ela deve ocorrer desde a educação infantil até a superior com a familiarização desde o início com os métodos e recursos de aprendizagem;
 Alguns recursos são considerados básicos para educação do deficiente auditivo: ambiente estimulante a todos, ambiente bilíngue, utilização de recursos visuais para permitir a compreensão da língua e posterior exploração do contexto, deve haver na sala de aula tradutores e intérprete de libras.
DEFICIÊNCIA FÍSICA
 É a alteração completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da função física, apresentando sob forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, ostomia, amputação ou ausência do membro , paralisia cerebral, deformidade congênita ou adquirida, exceto as deformidades estéticas e as que não produzam dificuldades para desempenho de funções. 
 É frequente a associação de doenças, alterações sensoriais (deficiência visual e auditiva), deficiência intelectual, componentes de autismo, e portanto este indivíduo deve ser interpretado como um todo considerando suas dificuldades, ressaltando as potencialidades. 
DEFICIÊNCIA FÍSICA
FATORES DE RISCO
 Idade da gestante e menor que 18 e maior que 38 anos;
 Consanguinidade;
 História na família de deficiência ligada a causas genéticas;
 Histórico familiar de hipertensão;
 Histórico de toxemia gravídica
 Desnutrição materna;
 doenças endócrinas e colágeno
 doenças infecto-contagiosas: Toxoplasmose, sífilis, rubéola, herpes...
 Histórico de prematuridade 
 Gestações múltiplas
 Fator RH
 Contágio pelo HIV
 Alcool, tabaco e uso abusivo de drogas
 Exposição a radiações e raio x
RECURSOS PARA POTENCIALIZAR A FUNCIONALIDADE ESCOLAR DO ALUNO COM DEFICIENCIA FÍSICA
Órteses de posicionamento, engrossadores de lápis e caneta, planos inclinados, ponteiras de boca ou cabeça, letras móveis e adaptações no computador.
 Comunicadores de voz gravada\sintetizada e pranchas de comunicação
Na cadeira de rodas checar assento, encosto, apoio de braços pernas e pés.Verificar necessidade de estabilizador da cabeça, cintos de tronco e pélvico.
 Adequar aluno ao mobiliário escolar, material escolar no campo de visão e adequar o bom posicionamento para execução de atividades sobre a carteira.
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
 A visão do enfoque do fisioterapeuta deve-se considerar que a deficiência intelectual estará presente e frequentemente associada a outras síndromes.
 
 A estimulação precoce busca diminuir quadros deficitários apostando na plasticidade cerebral.
O fisioterapeuta 
O fisioterapeuta que esteja atuando em uma escola,seja ela pública ou privada, deve ser capaz e criativo para trabalhar de diversas formas. Inicialmente os alunos devem ser avaliados e a sua historia, essa avaliação deve ser interpretada e um programa de reeducação postural, respiratória e de atividades físicas deve ser introduzido as crianças.
Alunos 
Outro aspecto importante relacionado com a fisioterapia preventiva escolar diz respeito ao nível cada vez maior de crianças de diversas faixas etárias que apresentam estresse infantil. Não é uma doença, mas a preocupação surge na medida em que o estresse infantil torna a criança mas suscetível a uma serie de enfermidades.
Os sinais e sintomas encontrados que sugerem a presença do estresse na criança são similares aqueles encontrados no adulto: depressão, agressividade, irritabilidade, desatenção, choro excessivo, tiques nervos, dor de cabeça, vômitos, tensão muscular, rigidez corporal e gagueira.
Alunos 	
No caso das crianças, os fatores preciptadores do estresse costumam estar relacionados com os conflitos entre os pais, nascimento de um irmão, hospitalização de alguém próximo, morte da pessoa da família ou de animais de estimação, professora hiperexigente ou excessivamente autoritária e dificuldade de entrosamento com os colegas de escola.
O fisioterapeuta
O fisioterapeuta que atua em prevenção escolar, deve desenvolver atividades como palestras, brincadeiras, adequação do espaço físico, orientações aos pais, professores e corpo administrativo, avaliação física e postural. 
Professores 
Em relação aos professores, as lesões e alterações mais comuns são a protrusão da cabeça e dos ombros,as hiperlodoses cervical e lombar, a cervicobraquialgia, a lombociatalgia, as algias vertebrais, a bursite do ombro, a escoliose, as tendinites do punho e as síndromes do compressivas do complexo puho-antebraço.
Professores 
Os sinais e sintomas referidos englobam dores, parestesias, limitações funcionais, inflamação, diminuição da força muscular, tensão muscular, retrações musculares e limitações articulares, câimbras, cefaléia, problemas circulatórios, irritabilidade geral e estresse orgânico e mental.
O fisioterapeuta 
Em prevenção primaria, O profissional fisioterapeuta que atuar em junto as escolas publicas e privadas, realizando trabalho de conscientização junto aos professores, orientando-os quanto aos diversos problemas,principalmente posturais, que a sua profissão pode acarretar, alem de formas de se prevenir contra esses problemas. Alem disso pode ensinar e estimular a pratica regular de exercícios e técnicas especificas de alongamento e relaxamento.
Orientações em prevenção primária 
Procure andar o mais ereto possível. Endireite seu corpo, imaginado que alguém o esta puxando para cima.
Ao usar bolsas, de mão ou ombro, procure alterar os lados tempos em tempos evitando sobrecarregar um dos lados.
Ao sentar, evite cruzar os membros inferiores ou dobrá-los excessivamente nos joelhos. Mantenha as costas retas e aproxime-se o Maximo possível da mesa, evitando dobrar o corpo sobre ela.
Evite o levantamento e o transporte de objetos pesados. Porém quando tiver de fazê-lo, dobre os joelhos, mantenha as costas alinhadas e manipule o objeto sempre o mais próximo do corpo.
O uso constante de calçados com salto alto causa necessidade de adaptações corporais, principalmente na região lombar da coluna vertebral, gerando desvios no alinhamento e dores. Sempre que possível, evite os. 
Ao subir escadas, mantenha as costas retas e o pé totalmente apoiado no chão.
Procure levantar-se da cadeira usando os músculos dos membros inferiores, evitando dobrar o corpo ou inclinar-se excessivamente.
Secundária e terciária 
Os níveis de prevenção secundaria e terciaria tratam especificamente do diagnóstico e dos tratamento precoces, de limitações da incapacidade e da própria reabilitação.
Conclusão 
Em relação a prevenção primaria, o fisioterapeuta possui um papel educativo e informativo, trabalhando com a conscientização dessa classe profissional, propiciando maiores conhecimentos acerca de seu próprio corpo e conscientizando também os donos de escolas e os responsáveis pelo serviço publico, fazendo entender que a prevenção é economicamente viável.
Já em relação aos níveis secundário e terciário de prevenção, após ter sido diagnosticada lesão ou a alteração que incapacita de maneira momentânea ou definitiva a atividade do professor, o fisioterapeuta atua com recursos físicos disponíveis.