2017820 232751 CÁRIE+DENTÁRIA+odonto+infantil (1)

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20/08/2017
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CÁRIE 
DENTÁRIA
PROF. ERUSKA TAVARES
Polarização da cárie dentária
▪ Tendência à estabilização dos níveis de cárie (anos 90) –
minoria suscetível ou grupo de polarização.
▪ Estratégias preventivas tradicionais parecem não ter força
suficiente para garantir o mesmo resultado para todos os
indivíduos
SITUAÇÃO DA CÁRIE NO BRASIL
S B BRASIL 2010 S B BRASIL 2003
05 ANOS- CARIADOS=2,3 CARIADOS=2,8
12 ANOS- CPO-D= 2,1 CPO-D = 2,8
CRIANÇAS LIVRES DE CÁRIE 44% 31% 
ADOLESCENTES CPO-D= 4,2 CPO-D= 6,1
Redução de 26% no número de
lesões cariosas desde 2003
c
a
r
i
e 
O que é a 
Cárie? 
CÁRIE DENTÁRIA - CONCEITO
• “A CÁRIE DENTÁRIA É UMA DOENÇA DEPENDENTE DO BIOFILME DENTAL E DA
EXPOSIÇÃO FREQUENTE A AÇÚCAR, QUE SILENCIOSA E PROGRESSIVAMENTE,
DISSOLVE OS MINERAIS DENTAIS¨” (TENUTA, CHEDID E CURY, 2012))
A CÁRIE É UMA DOENÇA?
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O PROCESSO DES-RE
• PLACA BACTERIANA OU BIOFILME BACTERIANO
• - ENVOLVE PROCESSOS FISIOLÓGICOS E BIOQUÍMICOS
• - PH DEPENDENTES: O PH PRESENTE NA INTERFACE PLACA-DENTE 
DETERMINA A DIREÇÃO EM QUE O PROCESSO OCORRE
PROCESSO DES-RE
ETIOLOGIA DA 
CÁRIE
MICROBIOTA ORAL
Transmissão vertical
A cárie dentária pode ser determinada, em parte, pela transmissibilidade de estreptococos mutans
da mãe para o bebê?
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A doença 
CÁRIE é 
transmissível?
CÁRIE DE ACOMETIMENTO PRECOCE CÁRIE DE ACOMETIMENTO PRECOCE
- APARECIMENTO SÚBITO
- EVOLUÇÃO RÁPIDA
- AFETA DENTES NA SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO
- NÍVEL SÓCIO-ECONÔMICO
- DOENÇAS ASSOCIADAS
- CONSUMO EXAGERADO DE SACAROSE
- MAMADEIRAS NOTURNAS
- MÁ HIGIENE ORAL
- TRANSMISSÃO PRECOCE?
• CÁRIE PRECOCE NA INFÂNCIA- DEFINIDA PELA PRESENÇA DE UMA OU MAIS
SUPERFÍCIES CARIADAS (COM OU SEM CAVIDADES), PERDIDAS (POR CÁRIE) OU
RESTAURADAS EM QUALQUER DENTE DECÍDUO EM UMA CRIANÇA ATÉ 5 ANOS.
• CÁRIE SEVERA NA INFÂNCIA-OCORRÊNCIA DE QUALQUER SINAL DE CÁRIE EM
CRIANÇAS MENORES DE 3 ANOS.
CÁRIE SEVERA NA INFÂNCIA
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O LEITE MATERNO É UM 
FATOR DE RISCO PARA O 
DESENVOLVIMENTO DA 
CÁRIE?
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
✓ ATIVIDADE DE CÁRIE
✓ É A VELOCIDADE COM QUE A DENTIÇÃO É DESTRUÍDA PELA CÁRIE
✓ RISCO DE CÁRIE
✓ DESCREVE ATÉ QUE PONTO UMA PESSOA, EM DETERMINADA ÉPOCA,
CORRE O RISCO DE DESENVOLVER LESÕES CARIOSAS
DIAGNÓSTICO DE CÁRIE
 ANAMNESE
 EX. VISUAL
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ANAMNESE
• HISTÓRIA MÉDICA
• -HISTÓRIA ODONTOLÓGICA
• -DIETA
• -HÁBITOS DE HIGIENE
PARA QUE 
DIAGNOSTICAMOS A 
CÁRIE? 
Para garantir o 
melhor 
tratamento para 
o paciente
O que observar 
nas lesões de 
CÁRIE?
ATIVIDADE 
DE CÁRIE
Presença de 
cavidade
Presença 
de lesão
Estimativa da 
Profundidade 
ATIVIDADE
INATIVAATIVA
Modificação e/ou 
controle do biofilme
Não é necessário 
intervenção
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CAVITAÇÃO
NÃO 
CAVITADA
CAVITADA
Modificação e/ou 
controle do biofilme
Controle do biofilme 
com medidas não 
invasivas
EXTENSÃO OU 
PROFUNDIDADE
DENTINAESMALTE
Modificação e/ou 
controle do biofilme
Controle do biofilme 
com medidas não 
invasivas
EXAME INTRAORAL
DIAGNÓSTICO DE CÁRIE
✓ Exame Visual – Separação Dentária
EXAME INTRAORAL
✓ -HISTÓRIA PASSADA DE CÁRIE (CEO-D CPO-D)
✓ -QUANTIDADE DE PLACA
✓ QUANTIDADE, QUALIDADE, LOCALIZAÇÃO DA PLACA
✓ -CONDIÇÕES GENGIVAIS E PERIODONTAIS
✓ -NICHOS DE RETENÇÃO DE PLACA
✓ -LOCALIZAÇÃO E CARACTERÍSTICAS DAS LESÕES CARIOSAS
✓ -QUALIDADE DO TRATAMENTO ANTERIOR
✓ ALTERAÇÕES DE COR, TRANSLUCIDEZ, BRILHO E TEXTURA
DIAGNÓSTICO DE CÁRIE
Atividade de Cárie
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CONTROLE E REDUÇÃO DA ATIVIDADE DE CÁRIE 
 Características clínicas da lesão de mancha branca
CONTROLE E REDUÇÃO DA ATIVIDADE DE CÁRIE
Registrar:
Cavidade de cárie ativa e Cavidade de cárie ativa
ICDAS
• O ICDAS POSSIBILITA OS PROCESSOS DE DETECÇÃO, AVALIAÇÃO,
DIAGNÓSTICO E MONITORAMENTO DAS LESÕES CARIOSAS, BEM COMO O
PLANEJAMENTO DE UM TRATAMENTO ABRANGENTE DA DOENÇA CÁRIE
CENTRADO NO PACIENTE (PITTS, 2012).
ICDAS-II (INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND 
ASSESSMENT SYSTEM)
ICDAS-II (INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND 
ASSESSMENT SYSTEM)
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ICDAS-II (INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND 
ASSESSMENT SYSTEM)
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ICDAS-II (INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND 
ASSESSMENT SYSTEM)
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ICDAS-II (INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND 
ASSESSMENT SYSTEM)
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ICDAS-II (INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND 
ASSESSMENT SYSTEM)
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MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
• RADIOGRAFIA CONVENCIONAL/ DIGITAL 
• FOTI
• QLF
• DIAGNODENT
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
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FOTI-TRANSILUMINAÇÃO POR FIBRA ÓPTICA QLF
DIAGNODENT
• MEDIÇÃO DA FLUORESCÊNCIA EMITIDA PELAS ALTERAÇÕES ORGÂNICAS DECORRENTES DO
PROCESSO CARIOSO E TRADUZ EM ESCALA NUMÉRICA.
• - FALSO-POSITIVO: SÍTIOS PIGMENTADOS
SEQUÊNCIA PARA DECISÃO DE TRATAMENTO
Exame
Diagnóstico
Cárie ativa presente
Tratamento:
Controle bacteriológico
Aconselhamento dietético
Selante
Há necessidade de restaurar
Sim Não
Restauração Nada
Cárie ativa ausente
Existe risco de lesão
de cárie no futuro
Sim Não
Medidas de prevenção Nada
CRITÉRIOS PARA O TRATAMENTO RESTAURADOR
• SINTOMAS DE DOR PULPAR 
• COMPROMETIMENTO ESTÉTICO
• FRACASSO NAS TENTATIVAS ANTERIORES DE DETER A LESÃO
• CÁRIE SECUNDÁRIA ATIVA ENVOLVENDO A DENTINA
• PREJUÍZO DA OCLUSÃO OU FUNÇÃO
• PROBLEMAS ASSOCIADOS A UM DEFEITO NO CONTORNO DO DENTE OU RESTAURAÇÃO
• SAÚDE DOS TECIDOS PERIODONTAIS PREJUDICADA
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RECHAMADAS
Risco e Atividade de Cárie
OBRIGADA
. Uma criança de 2 anos e 6 meses de idade apresentou-se no consultório com a seguinte condição bucal: incisivos superiores com lesões
de cárie extensas na região cervical das faces vestibulares; caninos superiores com manchas brancas opacas e rugosas na região cervical; e
os primeiros molares superiores com manchas brancas opacas, rugosas, cavitadas, nas superfícies oclusal e vestibular. Durante a
anamnese, a mãe relatou que a criança se queixa de dor nos incisivos superiores; realiza sua própria higiene bucal duas vezes ao dia (após o
almoço e a noite), utiliza mamadeira com leite achocolatado durante a madrugada pelo menos duas vezes. Além disso, consome alimentos
açucarados livremente, de acordo com sua vontade.
Com o objetivo de realizar uma intervenção eficaz para o caso acima exposto, avalie os procedimentos a seguir.
I. Deverá ser instituída a higienização adequada com treinamento e orientação, para ser realizada pela criança e supervisionada pelos
responsáveis.
II. Deverá ser realizada intervenção adequada nos hábitos alimentares dessa criança, com redução da ingestão de alimentos açucarados e
eliminação da mamadeira noturna.
III. Deverá ser instituída higiene bucal adequada com dentifrício contendo alto teor de flúor, realizada pela criança e supervisionada pelos
responsáveis.
IV. Deverá ser realizado o tratamento odontológico restaurador nos dentes que apresentam lesões cavitadas e aplicando verniz com flúor
nas lesões de mancha branca.
São recomendados apenas os procedimentos
A) I e II.
B) I e III.
C) II e IV.
D) I, III e IV.
E) II, III e IV.
Um casal comparece à Unidade Básica de Saúde, buscando tratamento dentário para sua filha de 6 anos de
idade.A situaçãoda família e a da criança são apresentadas no quadro abaixo.
Considerando o quadro,
a) cite três fatores de risco para as doenças bucais a que está criança está exposta;
b) cite três medidas educativas/preventivas que podem ser instituídaspara o caso;
c) indique o tratamento recomendado para os elementos dentários 85 e 36.