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01/09/2014
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Cárie Dentária
� Atualmente a cárie é considerada um desequilíbrio no
processo de desmineralização e remineralização dos
tecidos duros do dente, fenômeno que ocorre,
constantemente na cavidade bucal.
� A velocidade na progressão das perdas de mineral
decorrentes desse desequilíbrio é que determinará ou não
o surgimento de cavidades cariosas
(GONÇALVES; PEREIRA, 2003).
CÁRIE
FATORES ESSENCIAIS NA ETIOLOGIA DA 
DOENÇA CÁRIE (KEYES, 1962)
DENTE
MICROBIOTASUBSTRATO
MICROORGANISMOS
SUBSTRATO
TEMPO
HOSPEDEIRO
CÁRIE
PARÂMETROS ENVOLVIDOS NO 
PROCESSO CARIOSO (NEWBRUN, 1988)
MICROORGANISMOS
SUBSTRATOHOSPEDEIRO
SALIVA
SALIVA
CÁRIE
RELAÇÃO ENTRE O FATORES PRIMÁRIOS 
E SECUNDÁRIOS NA ETIOLOGIA DA CÁRIE 
(WEYNE, 1992)
Fatores Determinantes X Fatores 
Modificadores
� Fatores modificadores – são características das 
diferentes culturas;
� Fatores determinantes – biológicos - são os 
mesmos nas várias populações.
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Fatores Determinantes
� Dieta
� Saliva
� Acesso ao Flúor
Fatores Modificadores
� Série de fatores que compõem o meio biopsicossocial no
qual o indivíduo está inserido, e que interferem nos
processos das doenças bucais e da cárie em particular.
� Fatores socioeconômicos
� Fatores relacionados à saúde geral
� Fatores epidemiológicos
Composição Química dos Dentes
Composição Cemento Dentina Esmalte
Inorgânica 70 75 95
Orgânica 22 20 2
H2O 8 5 3
Composição* dos dentes- % em peso seco
* Aproximada
Esmalte
Dentina
Prismas Cristais
Proteínas
Composição Química dos Dentes
� Cristais de Hidroxiapatita
Ca10 (PO4)6 (OH)2
Ca ICa I
Ca I
Ca I
Ca I
Ca I
P
P P
Ca II
Ca II
Ca II
OH
Ca
CaCa
Ca Ca
CaCa
Ca
Ca
Ca Ca
Ca
O
H
O
H
H
O
Composição Química dos Dentes
Cristais de Hidroxiapatita
Ca10 (PO4)6 (OH)2
Ca ICa I
Ca I
Ca I
Ca I
Ca I
P
P P
Ca II
Ca II
Ca II
OH
Substituintes
F- e HCO3-
Substituintes
HCO3-
Composição Química dos Dentes
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Soluções - solubilidade
Água – solvente universal
Elevada constante dielétrica – 80 a 20ºC;
As moléculas de água circundam os íons recém-
liberados e esta energia de hidratação supera a energia do
cristal;
Soluções - solubilidade
Lei de ação das massas
A velocidade da reação é proporcional ao produto
das massas dos reagentes, cada uma elevada à potência
igual aos números de moléculas existentes;
Ca10 (PO4)6(OH)2 10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
Soluções - solubilidade
Produto de atividade iônica da hidroxiapatita
Ca10 (PO4)6(OH)2 10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
PAIHA = [Ca2+]5 x [PO43-]3 x [OH-] 
Produto de solubilidade 
Todos os cristais possuem uma solubilidade fixa e
inerente na água em função da temperatura – KPS;
KPSHA = 7,41 x 10-60 mol/L
Soluções - solubilidade
Produto de solubilidade 
Se:
PAI < KPS = solução insaturada;
PAI = KPS = solução saturada;
PAI > KPS = solução supersaturada;
Ca10 (PO4)6(OH)2 10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
PAIHA = [Ca2+]5 x [PO43-]3 x [OH-] 
Propriedades da Hidroxiapatita
Solubilidade 
[Ca10 (PO4)6(OH)2]n 10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
H+ H+
HPO4-2 H2O
H+ 
HPO4-
Desmineralização
DENTE
[Ca10(PO4)6(OH)2]n
HA
SALIVA
pH < 5,5
CURY JA, 1989
Sacarose
BIOFILME
subsaturação
7,0
6,0
5,0
pH
minutos
10 20 30 40
Sacarose
Ácido H+
10 Ca++
+
6 PO4---
+ 
2 OH-
10 Ca++
+
6 PO4---
+ 
2 OH-
10 Ca++
+
6 PO4---
+ 
2 OH-
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DENTE
[Ca10(PO4)6(OH)2]n
HA
Ácido
SALIVA
pH > 5,5
CURY JA, 1989
Sacarose
BIOFILME
supersaturação
7,0
6,0
5,0
pH
minutos
10 20 30 40
Sacarose
10 Ca++
+
6 PO4---
+ 
2 OH-
10 Ca++
+
6 PO4---
+ 
2 OH-
10 Ca++
+
6 PO4---
+ 
2 OH-F F F
Remineralização Des/Re
Saturante
Supersaturante
Supersaturante
Ácido
1 = 2 Equilíbrio
1 > 2 Desmineralização
2 > 1 Remineralização
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
EROSÃO Bactéria + Açúcar = Ácido
Não Saturante 
Ca2+ x P
Ca2+ x P
Ca2+ x P
Ca2+ x P
Ca
P
Ca
Cálculo
CÁRIE
PROPRIEDADES
Solubilidade da Dentina e 
Esmalte
0
1
2
3
4
5
6
7
8
4 5 6 7 8
pH
P
Dentina
Esmalte
PROPRIEDADES
Solubilidade da Dentina e do Esmalte
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
4 5 6 7 8pH
Ca
 Dentina
 Esmalte
PROPRIEDADES
Produto de Solubilidade da HA e AF
Mineral Produto de 
solubilidade
Hidroxiapatita 7,41 x 10-60 mol/L
Apatita fluoretada 6,6 x 10-63 mol/L
A inclusão do flúor diminui o produto de solubilidade, o 
que faz com que a apatita fluoretada seja menos solúvel que 
a hidroxiapatita;
Biofilme
Papel modificador do biofilme
O biofilme funciona como um reservatório de cálcio,
que é liberado durante os períodos que o pH fica baixo;
Entretanto, a exposição frequente aos desafios
cariogênicos esgota os estoques de cálcio do biofilme levando
à desmineralização;
A exposição frequente à sacarose é mais prejudicial
que a exposição menos frequente à grandes quantidades
desse carboidrato;
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Cárie x Erosão
Cárie:
Dissolução dos tecidos dentários duros pelos produtos
bacterianos acídicos oriundos do metabolismo de carboidrato;
Ocorre como uma lesão de sub-superfície devido a
formação da apatita fluoretada na superfície;
Lesão branca com consistência de giz amolecida
Cárie x Erosão
Erosão:
Dissolução do mineral causada pelos ácidos de
qualquer origem, exceto por aqueles usados no
condicionamento nas restaurações; pH<4,5;
Ocorre perda de camada por camada – lesão de
superfície;
Não ocorrem sinais de desmineralização e não permite
remineralização;
O conteúdo de esmalte remanescente permanece
inalterado;