TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DAS QUEIMADURAS

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TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DAS QUEIMADURAS
As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau
Queimaduras
O efeito inicial e local, comum em todas as queimaduras é a desnaturação de proteínas, com conseqüente lesão ou morte celular, por este motivo elas têm o potencial de desfigurar, causar incapacitações temporárias ou permanentes ou mesmo a morte
TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DAS QUEIMADURAS
Tratamento imediato de emergência: 
Interrompa o processo de queimadura. 
Remova roupas, joias, anéis, piercings e próteses. 
Cubra as lesões com tecido limpo
Profundidade da queimadura:
a. Primeiro grau (espessura superficial) – eritema solar: 
• Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas. 
• Apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias. 
Segundo grau (espessura parcial-superficial e profunda):
Afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. 
Superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa. 
Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa (profunda). 
A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. 
Terceiro grau (espessura total): 
Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas. 
É indolor. 
Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida. 
Possui textura coreácea. 
Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada também para o segundo grau profundo). 
Classificação das Queimaduras:
Na prática é difícil de distinguirmos queimaduras de segundo e terceiro graus. Além disto, uma mesma pessoa pode apresentar os três graus de queimaduras, porém a gravidade do quadro não reside no grau da lesão, e sim na extensão da superfície atingida
Classificação das Queimaduras:
Extensão da Queimadura (Superfície Corpórea QueimadaSCQ):
Regra dos “Nove” (Urgência) 
 Superfície palmar do paciente (incluindo os dedos) representa cerca de 1% da SCQ.
Áreas nobres / queimaduras especiais: Ocular, Auricular, face, pescoço, mão, pé, região inguinal, grandes articulações (ombro, axila, cotovelo, punho, coxo-femural, joelho, tornozelo), genital; assim como queimaduras profundas, que atingem estrutura profunda como osso, músculo, tendão, nervo e/ou vaso desvitalizado.
 ATENÇÃO!!!
Suspeitar de queimaduras de vias aéreas superior: 
Queimadura de face Sobrancelhas queimada 
Pêlos nasais queimado 
Queimaduras na boca Escarro carbonáceo (negro) 
Lábios inchados Rouquidão é um sinal precoce Estridor (ruído agudo semelhante ao da foca) - sinal tardio e 85% de obstrução Queimaduras em espaço confinado
Além do grau de profundidade as queimaduras podem ainda ser classificadas como graves, moderadas e leves.
GRAVES ·
Todo tipo de queimadura, de qualquer grau e extensão, se houver complicação por lesão do trato respiratório.
Queimadura de terceiro grau na face, mão e pé. 
Queimadura de segundo grau que tenha atingido mais de 30% da superfície corporal.
MODERADAS:
Queimadura de primeiro grau que tenha atingido mais de 50% da superfície corporal. 
Queimadura de segundo grau que tenha atingido mais de 20% da superfície corporal. 
Queimadura de terceiro grau que tenha atingido até 10% da superfície corporal, sem atingir face, mãos e pés.
LEVES:
Queimadura de primeiro grau com menos de 20% da superfície corporal atingida. 
Queimadura de segundo grau com menos de 15% da superfície corporal atingida.
Queimadura de terceiro grau com menos de 2% da superfície corporal atingida.
Primeiros Socorros em Queimaduras Térmicas
 Apague as chamas usando um cobertor ou rolando a vítima no chão. 
Execute a avaliação primária da vítima. 
Resfrie a região queimada com muita água corrente por 10 a 15 minutos. 
Retire as roupas, relógios e pulseiras que não estiverem grudados. 
Não rompa bolhas!!! 
Cubra toda a área queimada com gazes molhadas em soro fisiológico ou água limpa, envolvendo esse curativo com ataduras de crepe também umedecidas. Mantenha o curativo molhado usando frascos de soro ou água, até a chegada ao hospital. 
Se a queimadura for extensa, preocupe-se em aquecer a vítima.
Não ofereça medicamentos ou alimentos à vítima. 
Remova-a para o hospital mais próximo, mesmo quando as queimaduras forem de pequena extensão.
Como socorrer a vítima de inalação de fumaça
A fumaça de incêndios ou produtos químicos é altamente tóxica e pode provocar irritações nos olhos, lesões nas vias aéreas e até mesmo parada respiratória e morte. Seus sinais e sintomas mais comuns são: 
Dificuldade de respirar. 
Tosse. 
Cheiro de fumaça ou produto químico no ar expirado e resíduos acinzentados ao redor da boca e nariz. 
O que fazer? 
Retire a vítima do ambiente e mantenha-a em local bem arejado, abrindo as janelas e portas para melhorar a ventilação.
 Realize a avaliação primária. 
Aqueça a vítima. 
Se inconsciente, coloque a vítima deitada de lado. 
Transporte-a imediatamente para o hospital. 
Trauma Elétrico:
Definir se foi alta tensão, corrente alternada ou contínua, se houve passagem de corrente com ponto de entrada e saída. 
Avaliar traumas associados (queda de altura e outros). 
Avaliar se ocorreu perda de consciência ou PCR no momento do acidente. 
Avaliar extensão da lesão e passagem da corrente.
Internar sempre. 
Queimadura Química:
Equipe que atende deve utilizar proteção universal para não ter contato com o agente químico. 
Identificação do agente (ácido, base, composto orgânico). 
Avaliar concentração, volume e duração de contato.
 A lesão é progressiva. Remover roupas, retirar excesso. 
Substância em pó, remover previamente excesso com escova ou panos. 
DILUIÇÃO da substância pela água corrente por no mínimo de 30 minutos. Irrigar exaustivamente os olhos. Internar e na dúvida entre em contato com Centro Toxicológico mais próximo.
Infecção da Área Queimada:
Mudança da coloração da lesão. 
Edema de bordas das feridas
Aprofundamento das lesões.
Mudança do odor
Separação rápida da escara, escara úmida.
Coloração hemorrágica sob a escara.
Celulite ao redor da lesão. Vasculite no interior da lesão (pontos vermelhos).
Aumento ou modificação da queixa dolorosa