CONTROLE DE SANGRAMENTOS MOLE FACE

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CONTROLE SANGRAMENTOS/FERIMENTOS 
PARTES MOLES/FERIMENTOS DE FACE 
PROFº ESP. RONALDO ARAUJO 
ronaldoaraujo@unipac.br 
INTRODUÇÃO 
• O SANGRAMENTO INÍCIO A UMA CADEIA DE 
EVENTOS PARA COMPENSAR A PERDA 
LÍQUIDO E O² AOS ÕRGÃOS NOBRES. 
• COMPENSA GLOBULOS VERMELHOS EXTRAS E 
PLAQUETAS NA TENTATIVA DE ESTANCAR. 
• A EVOLUÇÃO DESCOMPENSAÇÃO LEVA A 
EMERGÊNCIA E PODE SER FATAL. 
INTRODUÇÃO 
A SEVERIDADE DEPENDE: 
• RAPIDEZ QUE EXTERIORIZA 
• TAMANHO VASO 
• TIPO VASO: aa – vv 
• FLUINDO LIVREMENTE OU CAVIDADE INTERNA 
• ORIGEM 
• IDADE E PESO 
• CONDIÇÃO FÍSICA 
INTRODUÇÃO 
• RAPIDEZ QUE 
EXTERIORIZA 
• TAMANHO VASO 
• TIPO VASO: aa – vv 
• FLUINDO LIVREMENTE 
OU CAVIDADE INTERNA 
• ORIGEM 
 
• IDADE E PESO 
• CONDIÇÃO FÍSICA 
• AMEAÇA A RESPIRAÇÃO 
• DISTÚRBIOS 
COAGULAÇÃO 
• DOENÇAS PRÉVIAS 
PODEM AFETAR 
COAGULAÇÃO 
IMPORTANTE 
• DETERMINAR A CAUSA 
E A FONTE 
• CONDIÇÃO DA VÍTIMA 
• EXPOR O FERIMENTO 
• POSICIONAMENTO QUE 
AFETE MENOS O 
SANGRAMENTO 
• ABC 
• NÃO USAR NADA 
EMPÍRICO 
• PREVENIR INFECÇÕES E 
TRANSMISSÕES: USAR 
LUVAS, SACOS 
PLÁSTICOS, PRÓPRIA 
MÃO DA VÍTIMA, LAVAR 
AS MÃOS APÓS 
ATENDIMENTO . 
 
 
FERIMENTO/HEMORRAGIAS 
• E O RESULTADO DA AGRESSÃO SOFRIDAPELAS 
PARTES MOLES,PRODUZINDO LESÃO NOS 
TECIDOS; 
• CLASSIFICAÇÃO: FERIDAS FECHADAS ( 
CONTUSAO,HEMATOMA ) E FERIDAS ABERTAS ( ABRASÃO, 
INCISIVAS/CORTANTE, PERFURAÇÕES, PENETRANTE, AVULSÕES, 
AMPUTAÇÕES, ESMAGAMENTO, QUEIMADURAS, ULCERAÇÕES TOXÍCAS, 
FRATURA EXPOSTAS). 
1 PROTEGER A FERIDA DO TRAUMA 
2 CONTER SANGRAMENTOS 
3 PROTEGER CONTRA INFECÇÃO 
COMPRESSÃO DIRETA 
 
TORNIQUETE- ÚLTIMO RECURSO 
 
 
 
SANGRAMENTO NASAL 
 
CONTUSÃO/HEMATOMA 
 
ESMAGAMENTO/LACERAÇÃO 
 
ABRASÃO 
 
AVULSÃO 
 
PENETRANTE/PERFURANTE 
 
PERFURAÇÕES 
 
PENETRANTE 
 
AMPUTAÇÕES 
 
MORDIDAS 
 
FRATURAS FACE 
 
LESÕES NARIZ 
 
LESÕES ORELHA 
 
LESÕES DENTÁRIAS 
 
CORPO ESTRANHO OLHOS 
 
LESÕES PALPEBRA 
 
LESÕES GLOBO OCULAR 
 
CHOQUE 
INTRODUÇÃO/DEFINIÇÕES 
• CHOQUE: É UMA SÍNDROME CARACTERIZADA PELA 
INCAPACIDADE DO SISITEMA CIRCULATÓRIO DE FORNECER 
OXIGÊNIO AOS TECIDOS, LEVANDO DISFUNÇÃO ORGÂNICA; 
• FUNDAMENTAL RECONHECIMENTO PRECOCE; 
• TRATAR CAUSA BASE; 
• SINAIS HIPOPERFUSÃO: TAQUICARDIA, TAQUIPNÉIA, 
EXTREMIDADES FRIAS E SUDOREÍCAS, >TEMPO 
REENCHIMENTO CAPILAR E OLIGÚRIA; 
• CLASSIFICAÇÃO CHOQUE: HIPOVOLÊMICO, DISTRIBUTIVO, 
CARDIOGÊNICO E OBSTRUTIVO. 
ETIOLOGIA E CLASSIFICAÇÃO CHOQUE 
HIPOVOLEMICO • HEMORRÁGICO (TRAUMA, HEMOTÓRAX, HEMORRAGIA 
DIGESTIVA, HEMORRAGIAS EXTERNAS) 
• NÃO HEMORRÁGICO (DIÁRREIA , VÔMITOS, EXCESSO 
DIURÉTICO, QUEIMADURA, HIPERTERMIA, OBSTRUÇÃO 
INTESTINAL) 
DISTRIBUTIVO SÉPTICO, ANAFILÁTICO, NEUROGÊNICO,(TRM, COMPRESSAM 
MEDULAR, ANESTESA BLOQUEIO), HIPOCORTISOLISMO, 
INTOXICAÇÃO AGUDAS 
CARDIOGÊNICO EAP,IAM , BRADIARRITMIAS, TAQUIARRITMIAS, PÓS-PCR, 
OBSTRUTIVO TEP, PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, TAMPONAMENTO 
CARDÍACO, PERICARDITE, DISSECÇÃO AORTA , VENTILAÇÃO PEEP 
ALTA. 
MECANISMOS COMPENSATÓRIOS E ATIVAÇÃO IMUNOLÓGICA-
INFLAMATÓRIA 
PARTICULARIDADES TIPO DE CHOQUE 
HIPOVOLÊMICO CARACTERIZADO POR UM INADEQUADO DEBITO CARDÍACO EM 
RAZÃO DA PERDA DE VOLUME. HEMORRÁGICO E NÃO HEMORRÁGICO. 
OBSTRUTIVO OCORRE EM CONSEQUÊNCIA DE UMA OBSTRUÇÃO MECÂNICA AO 
FLUXO SANGUÍNEO, O QUE GERA REDUÇÃO DO DC E DA PERFUSÃO 
SISTÊMICA. ESTASE JUGULAR 
CARDIOGÊNICO CARACTERIZADO POR HIPOPERFUSÃO SISTÊMICA E HIPOTENSÃO 
QUE SE DEVE A GRAVE DISFUNÇÃO MIOCARDICA , MAIORIA 
ASSOCIADO AO EDEMA PULMONAR 
DISTRIBUTIVO CAUSA MAIS IMPORTANTE E FREQUENTENTE É O CHOQUE SÉPTICO, 
TAMBÉM ANAFILÁTICO E NEUROGÊNICO 
ENTÃO!!! 
• A DEFINIÇÃO CORRETA É A AUSÊNCIA DE 
PERFUSÃO TECIDUAL (OXIGENAÇÃO) EM 
NÍVEL CELULAR, LEVANDO AO METABOLISMO 
ANAERÓBICO E À PERDA DA PRODUÇÃO DE 
ENERGIA À VIDA. 
 
• A REANIMAÇÃO É CRUCIAL AO PROGNÓSTICO 
• CAUSA IMPORTANTE MORBIMORTALIDADE 
 
PHTLS, 2011 
FISIOPATOLOGIA 
• METABOLISMO AERÓBIO (O2 + GLICOSE= ATP) 
• METABOLISMO ANAÉRÓBIO (15X < ATP = >ÁCIDO LÁTICO) 
• HIPÓXIA 
• HIPOPERFUSÃO 
PHTLS, 2011 
ATENÇÃO CLASSIFICAÇÃO CHOQUE- 
• HIPOVOLÊMICO: PERDA VOLUME 
SANGUINEO. CAUSA MAIS COMUM NO 
TRAUMATIZADO 
• DISTRIBUTIVO: ALTERAÇÕES TONUS 
VASCULAR-VASOGÊNICO 
• CARDIOGÊNICO:INTERFERÊNCIA NA FUNÇÃO 
DE BOMBA(INTRÍSECO) E FLUXO (EXTRÍNSECO) 
DETERMINANTES PERFUSÃO CAPILAR: 
• CORAÇÃO= BOMBA 
• VOLUME= FLUÍDOS HIDRAÚLICO 
• VASOS= CONDUTORES 
• CÉLULAS= ATP 
PHTLS, 2011 
FISIOPATOLOGIA 
RESPOSTAS CARDIOVASCULARES- HEMODINAMICAS 
PHTLS, 2011 
CLASSIFICAÇÃO CHOQUE-PHTLS!!! 
• HIPOVOLÊMICO: HEMORRÁGICO (FLUÍDO E SANGUE), 
DESIDRATAÇÃO (FLUÍDO E ELETRÓLITOS) 
 
• DISTRIBUTIVO (VASOGÊNICO): NEUROGÊNICO, 
PSICOGÊNICO (REFLEXO VAGAL), SÉPTICO, ANAFILÁTICO 
 
• CARDIOGÊNICO: CAUSAS INTRÍNSECAS (LESÃO MÚSCULO 
CARDÍACO, ARRITMIA, DISFUNÇÃO VALVULAR) E EXTRÍNSECAS 
(TAMPONAMENTO PERICÁRDICO, PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO) 
PHTLS, 2011 
Hemorragia - Classe I 
750 ml de volume sangue- 15% 
Levemente 
ansioso 
Urina 
30 ml/hora 
FR 
<20 irpm 
FC 
< 100 bpm  PA 
CRISTALÓIDES 
Hemorragia - Classe II 
750-1500 ml volume sangue- 
15-30% 
Moderadamente 
ansioso 
Urina 
20-30 ml/hora 
FR 
20-30 irpm 
FC 
> 100 bpm  PA 
CRISTALÓIDES 
 
 Pressão 
pulso 
Hemorragia - Classe III 
1500-2000 ml volume sangue 
30-40% 
Ansioso 
confuso 
Urina 
5-20 ml/hora 
FR 
30-40 irpm 
FC 
> 120 bpm 
CRISTALÓIDES 
SANGUE 
  Pressão 
pulso 
  PA 
Hemorragia - Classe IV 
>2000 ml volume sangue 
> 40% 
Confuso 
letárgico 
Urina 
desprezível 
FR 
> 35 irpm 
FC 
> 140 bpm 
CRISTALÓIDES, SANGUE 
OPERAÇÃO 
   Pressão 
pulso 
   PA 
CLASSIFICAÇÃO-CHOQUE 
 
PHTLS, 2011 
CHOQUE COMPENSADO X DESCOMPENSADO 
 
PHTLS, 2011 
CHOQUE - ESTIMATIVA 
 
PHTLS, 2011 
REFERÊNCIAS 
• FALCÃO, Luiz Fernando dos Reis. Primeiros 
Socorros- Cap4 . São Paulo: Martinari, 2010. 
 
• NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY 
MEDICAL TECHNICIANS. PHTLS (Prehospital 
Trauma Life Support): atendimento pré-
hospitalar ao traumatizado. 7.ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2011