renal 1 medicina filtração e hormônios

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FISIOLOGIA RENAL 
Profa. Maria Inês Lenz Souza 
maria.souza@ufms.br 
Anatomia funcional 
 H2O no organismo 
 
 
 néfrons: 1.000.000/rim 
Anatomia funcional: 
córtex e medula 
 
 
Néfron renal: partes 
vasa recta: entrada paralela AH descendente e retorno 
paralelo AH ascendente) 
Segmentos do néfron 
PORÇÕES: 
GLOMERULAR 
E TUBULAR 
TIPOS CELULARES 
NAS DIFERENTES 
PORÇÕES TUBULARES 
TCP: bordadura 
em escova 
AH: sem bordadura 
TCD: sem bordadura 
Néfrons: corticais e justamedulares 
cortical 
medular 
Estrutura do néfron 
 glomérulo: filtração H2O / 
solutos sangue 
 túbulos: reabsorção e 
secreção 
parte profunda 
medula: 10% irrigação 
Aparelho justaglomerular 
 junção glomérulo / túbulo distal 
 cél. mácula densa: 
- regulação quantidade sangue flui  rins 
- taxa filtração e secreção renina  angiotensina II 
Corpúsculo glomerular 
 glomérulo + cápsula de Bowman 
 espaço de Bowman 
 filtrado glomerular 
Funções dos rins 
 capacidade depuradora: 
- regulação volume líquido organismo e filtração sangue 
- regulação pressão osmótica líq. orgânicos 
- regulação pH líq. orgânicos 
- regulação composição eletrolítica líq. orgânicos 
 
 secreção renina e eritropoietina 
 ativação vit. D 
 conservação nutrientes 
Trajeto do sangue 
artéria renal 
arteríola 
aferente 
capilares 
glomerulares 
arteríola 
eferente 
capilares 
peritubulares 
vênulas veia renal 
veia cava 
sangue 
filtrado glomerular filtrado tubular 
Coração 
AD 
Formação de urina 
glomérulo cápsula 
Bowman 
filtrado 
glomerular 
túbulos 
renais 
filtrado 
tubular 
pelve 
renal 
urina 
1,5 L/dia 
Excreção urinária de uma substância 
Fluxo sanguíneo renal (FSR) e fluxo 
plasmático renal (FPR) 
 20-25% DC; contínuo (1.100 mL/min.) 
 volume líquidos / [ ] solutos 
 FPR: volume sangue/minuto 
 
 
 Ritmo ou taxa de filtração glomerular (RFG): 
- velocidade plasma filtrado: mL/min. 
- adulto médio = 125 mL/min. ou 180 L/dia 
 
 
Fluxo sanguíneo renal (FSR) 
Fluxo sanguíneo renal (FSR) e fluxo 
plasmático renal (FPR) 
 Fração de filtração (FF): 
- % 
- se  FF   P coloidosmótica (arteríolas aferente x 
eferente) 
- FF = RFG ÷ FPR 
- FF média = 0,2 (20% FPR) 
Filtração Glomerular 
Filtração glomerular 
 cápsula de Bowman  túbulos 
 filtrado glomerular 
 proteínas, elementos celulares 
 
 porção líquida: plasma 
 membrana semipermeável 
 
 
 
 
  plasma sem proteínas  [arteríola eferente] 
 
 
[ ] 
sistema alta pressão hidrostática 
Filtração glomerular 
 Kf = coeficiente de filtração (estimado) 
- produto permeabilidade e área superfície de filtração 
capilares 
 
 
 Kf: 4,2 mL/min./mmHg em 100 g peso renal (400x > 
outros tec. = 0,01 mL/min./mmHg em 100 g peso) 
 importante em doenças  nº capilares glomerulares 
ou  espessura membrana 
 
 cél. mesangiais: contração / relaxação 
capilares glomerulares:  Kf 
Estrutura dos capilares glomerulares 
 membrana capilar glomerular: 3 camadas 
(1) endotélio capilar: fenestrações 
(2) membrana basal: colágeno e proteoglicanos (cargas -) 
(3) podócitos (cél. epiteliais ext. 
 carga -) + fendas de filtração 
 
 barreira de filtração 
 
 cargas elétricas (+ / neutra / -) 
restrição 
Membrana glomerular 
 permeabilidade: cristaloides (eletrólitos, pequenas 
subst. não ionizáveis) 
 impermeabilidade: coloides (subst. maiores em sol. 
aquosa) 
 
 substâncias PM < 5000 Da: filtração 
 tamanho > albumina (carga -) ou +: retenção 
 água e solutos: filtração 
 
 processo passivo 
 filtrado  plasma 
FILTRABILIDADE: 
água = 1,0 (PM = 18) 
sódio = 1,0 (PM = 23) 
glicose = 1,0 (PM = 180) 
inulina = 1,0 (PM = 5.500) 
mioglobina = 0,75 (PM = 17.000) 
albumina = 0,005 (PM = 69.000) 
Forças responsáveis pela filtração 
glomerular (FG) 
 pressões hidrostáticas (PH ou P) 
 coloidosmóticas (Pco ou ) 
 favorecer (+) ou opor (-) x pressão efetiva filtração 
 Kf 
 
 
(1) PH capilares glomerulares (+): PG 
(2) PH cápsula Bowman (-): PB 
(3) PCo capilares glomerulares (-): G 
(4) PCo cápsula Bowman (+): B 
FG = Kf x Pressão líquida de filtração 
diferença 
Pressão coloidosmótica 
cápsula Bowman (0 mm Hg) 
PRESSÃO 
EFETIVA DE 
FILTRAÇÃO 
Dinâmica da filtração através da 
membrana glomerular 
 PH + PCo capilares glomerulares 
 simpático, hormônios, autacoides 
 
 NorAd, Ad, endotelina: vasoconstrição renal   FG 
 angiotensina II: constrição arteríola eferente 
 óxido nítrico (endotélio):  resistência vascular renal 
 prostaglandinas (PGE2 e PGI2), bradicinina: 
vasodilatação   FSR   FG 
Dinâmica da filtração através da 
membrana glomerular 
 Mecanismos especiais para o controle da 
velocidade de formação do filtrado glomerular: 
 
 - auto-regulação renal: constância FG e FSR 
 
grau de 
processamento 
líquido (túbulo 
distal) 
 ou  FG 
necessidades 
orgânicas 
Auto-regulação do RFG e do FPR 
 feedback tubuloglomerular 
 complexo justaglomerular: células mácula densa + 
células justaglomerulares 
 NaCl x mácula densa  resistência arteriolar renal 
 renina 
Dinâmica da 
filtração através 
da membrana 
glomerular 
Reflexo miogênico 
 diâmetro das arteríolas x RFG 
 
 
constrição arteríola eferente 
 
  PH glomerular 
 
 RFG   FF 
dilatação arteríola aferente 
 
 fluxo glomérulo 
 
 PH   potencial filtração 
constrição 
arteríola aferente 
constrição 
arteríola eferente 
 RFG e  FF 
 RFG e  FF 
Mecanismo feedback 
vasodilatador arteriolar aferente 
  fluxo NaCl mácula densa 
 
 
 dilatação arteríola aferente 
 
 
  FSR   PH   FG 
Mecanismo feedback 
vasoconstritor arteriolar eferente 
 FG lenta 
  reabsorção NaCl (alças Henle) 
  NaCl mácula densa 
 
 estímulo à renina (retroalimentação justaglomerular) 
 vasoconstrição arteríola eferente 
Retroalimentação justaglomerular 
HORMÔNIOS COM FUNÇÃO RENAL 
 ADH 
 Angiotensina II 
 Aldosterona 
 PTH 
 PNA 
Vasopressina ou ADH 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-  [Na+] fluido extracelular   ADH  retenção água 
-  osmolaridade ( [Na+]  desidratação intracelular 
centros sede  sede   ingestão água  diluição  
[Na+] 
 
controle osmolaridade renal e plasmática 
 [Na+] ( 
osmolaridade) 
 secreção ADH 
perda água   
[Na+] 
osmorreceptores: Na+ 
ADH 
 ADH + receptores V2: túb. distais, túb. coletores, ductos 
coletores   AMPc  ativação proteinocinases  
controle aquaporinas 
 álcool etílico: inibe ADH  desidratação 
Angiotensina II 
 
 
 
  FF  reabsorção água + prontamente interior 
capilares peritubulares  cessa  volume sanguíneo 
 vasoconstrição periférica  melhora  volume 
sanguíneo 
 secreção aldosterona 
assegura TFG:  FF x  FSR 
Angiotensina II 
 
 
 estímulo direto reabsorção Na+ 
- túb. proximais, AH, túb. distais, túb. coletores 
- estímulo bomba Na+/K+ membrana basolateral 
- estímulo troca Na+-H+ membrana luminal túb. proximal 
- estímulo cotransporte Na+/HCO3
- membrana basolat. 
Angiotensina II 
Aldosterona 
 secreção x  [K+] fluido extracelular 
 regulação[K+] fluidos extracelulares: secreção íons K+ 
 porção final túb. distal, túb. coletores e ductos 
coletores 
 
 
 eliminação K+ e absorção Na+ 
 nº proteínas transportadoras Na+ membrana basal 
 formação bombas Na+ 
 passos enzimáticos intracelulares   formação 
ATP  sai + Na+ luz  interstício 
reabsorção 
Na+ 
reabsorção 
água 
restabelece 
volume 
sanguíneo 
Aldosterona 
Aldosterona 
  eliminação K+ e absorção Na+ 
  nº proteínas transportadoras Na+ membrana basal 
  formação bombas Na+ 
  passos enzimáticos intracelulares   formação ATP 
 sai + Na+ luz  interstício 
Paratormônio (PTH) 
 
 
 Ca2+: túb. distais, AH 
 fosfato: túb. proximal 
 estímulo reabsorção Mg2+ AH 
 
 
 controle ativação vit. D3 rim 
 vit. D3   absorção Ca
2+ intestinal 
 reabsorção Ca2+ + excreção fosfato 
Peptídeo Natriurético Atrial (PNA) 
 secreção cél. átrios cardíacos x expansão volume 
plasma 
 inibe reabsorção Na+ e água túb. renais (ductos 
coletores) 
 inibe secreção renina e formação angiotensina II   
reabsorção tubular renal 
 
 
 excreção urinária água e Na+ 
Peptídeo Natriurético Atrial (PNA)