cardiovascular 3 DC RV circulação coronariana

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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR: 
DÉBITO CARDÍACO (DC), 
RETORNO VENOSO (RV) 
E CIRCULAÇÃO CORONARIANA 
Profa. Maria Inês Lenz Souza 
maria.souza@ufms.br 
DÉBITO CARDÍACO 
• DC = DS x FC 
- batimento cardíaco 
- volume sangue expulso 
- alta variação 
- soma todos fatores controladores FS local 
 
- nível basal metabolismo corporal 
- atividade física 
- idade 
- dimensões corpo 
♂ = 5,6 L/min. 
♀ = 4,9 L/min. 
DC = PA  RVP 
Fatores que regulam o DC 
• mecanismo Frank-Starling e papel da fibra cardíaca 
 
• resistência periférica 
 
• curvas da função cardíaca 
 
• efeitos da pressão extracardíaca 
Fatores que regulam o DC: Mecanismo Frank-
Starling 
•  RV / VDF   DS / DC 
• lei do coração 
 
• auto-regulação heterométrica 
• relação comprimento-tensão ventrículo 
 
•  VDF   comprimento fibra ventricular   tensão 
• compatibiliza RV x DC ( RV   DC) 
Efeito inotrópico (+) Efeito inotrópico (-) 
pressão AD (mmHg) pressão AD (mmHg) 
RV ou 
produção 
cardíaca 
(L/min.) 
RV ou 
produção 
cardíaca 
(L/min.) 
inotrópicos: 
-  contratilidade = deslocamento curva cima 
-  contratilidade = deslocamento curva baixo 
 inotropismo   DC  inotropismo   DC 
Fatores que regulam o DC: Papel da fibra 
cardíaca 
• auto-regulação frequência cardíaca 
• reflexo R volume atrial (reflexo Bainbridge)  CVM 
 
•  FC   auto-regulação intrínseca FC 
 
 volume   estriamento cél. P (NSA) 
 
 P.A. 
 
• exercício: simpático   VS   DC 
Fatores que regulam o DC: Resistência vascular 
periférica (RVP) 
• resistências: 
 
 
• fator externo coração  DC 
 
• P = DC x RVP  DC = P  RVP 
 
arterial + arteriolar + capilar + venosa 
Fatores que regulam o DC: Curvas da função 
cardíaca 
• curvas: função cardíaca e vascular 
• gráficos simultâneos DC e RV x PAD e VDF 
 
• capacidade bombeamento sang. pelo coração = DC x 
PAD 
•  PAD   RV   DC (lei coração) 
 
• dependência: 
- eficiência coração como bomba 
- pressão extracardíaca 
Eficiência do coração como bomba 
• corações hipereficazes: 
(1) estimulação nervosa: 
simpático +  parassimpático  
 FC e inotropismo 
(2) hipertrofia músc. cardíaco: 
 carga longo prazo (atletas) 
 
• maratonistas: bombeamento até 
30-40 L/min. 
 
Fatores que regulam o DC: Efeito da pressão 
extracardíaca 
• PIP (-4 mmHg) 
 
 
 
•  PIP (inspiração)  curva esq. 
-  RVP   dilatação artérias / veias   RV  lei 
coração   DC (aorta dilatada) 
•  PIP (expiração; -2 mmHg)  curva dir. 
-  pressão externa coração  necessidade pressão 
extra AD (2 mmHg) 
Efeitos da pressão extracardíaca e eficiência 
coração como bomba 
Retorno Venoso 
• PAD: força retrógrada sobre veias  impedimento FS 
veias  AD 
• grau enchimento circulação sistêmica: força sangue 
sistêmico  coração 
• resistência x FS: vasos periféricos  AD 
 
 
• curva RV: RV x PAD 
colapso veias entrando 
tórax (pressão – AD  
suga parede veias)  
impede fluxo adicional 
sangue periférico 
Retorno Venoso 
• curva função vascular: dependente função circulatória 
 
•  PAD (-4mmHg)  “suga” parede veias cavas   luz  
RV constante 
 
• auto-regulação metabólica:  RVP  passagem + rápida 
sangue arterial ( pressão artérias e arteríolas)  venoso 
  RV 
 
• simpático / parassimpático 
Circulação coronariana 
• superfície coração: artérias coronárias principais 
• superfície  massa muscular cardíaca: pequenas artérias 
• suprimento sang. nutritivo 
• artéria coronária esq.  porções anterior e lat. esq. VE 
• artéria coronária dir.  maioria VD e parte posterior VE 
• seio coronariano: RV músc. VE  AD (75% FS 
coronariano total) 
• veias tebesianas: pequeno RV coronariano  direto 
câmaras cardíacas 
• repouso = 70 mL/min./100 g peso coração (225 mL/min. = 
4-5% DC total) 
Circulação coronariana 
Circulação coronariana 
• exercício intenso:  DC e PA   trabalho cardíaco (6-9x) 
  FS coronariano (3-4x   proporção entre gasto 
energético coração e FS coronariano   eficiência 
cardíaca) 
• sístole  compressão músc. VE vasos intramusculares  
 FS coronariano 
• artérias subendocárdicas compensam FS 
• diástole: FS coronariano normal 
• VD  ( pressões) 
 
Taís
Texto digitado
o aumento do fluxo sanguíneo se refere à necessidade de nutrientes 
Taís
Texto digitado
essas artérias compensam o FS na troca entrenullsístole-diástole
Circulação coronariana: controle FS 
• controle FS x necessidades nutricionais músc. cardíaco  
vasodilatação arteriolar local 
• FS x atividade cardíaca 
• O2: principal regulador 
• vasodilatação: adenosina, fosfato adenosina, íons K+, íons 
H+, CO2, PGs, NO 
 
• controle nervoso: 
- efeitos diretos: Ach x nervos vagos, NorEp e Ep x nervos 
simpáticos vasos coronarianos 
- efeitos indiretos: alterações 2árias FS coronariano x / 
atividade cardíaca 
sem exata definição 
efeitos contrários 
Taís
Texto digitado
o FS determina se o coração irá ou não aumentar a atividadenull
Taís
Texto digitado
nenhum é considerado o principal
Taís
Texto digitado
diminui
Taís
Texto digitado
aumenta
Circulação coronariana: controle FS 
• efeitos indiretos: x função cardíaca 
 
 
 
 
 
 
 
simpático  NorEp / Ep   FC e inotropismo   
metabolismo cardíaco  mecanismos reguladores FS 
local  vasodilatação coronariana   FS 
parassimpático  Ach   FC + leve  inotropismo   
consumo O2  vasoconstrição coronariana 
Circulação coronariana: controle FS 
• efeitos diretos: inervação SNA 
- parassimpático: Ach  vasodilatação 
 
- simpático: NorEp / Ep  vasodilatação ou vasoconstrição 
x R 
- R = constritores: predominância vasos coronarianos 
epicárdicos 
- R = dilatadores: predominância artérias intramusculares 
- efeito final simpático: + constritor 
regulador principal: controle metabólico FS 
coronariano 
Taís
Texto digitado
predominam no coração