Identificaçao de enterobacterias (1)

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Identificação de 
Enterobactérias
Tânia Mara Ibelli Vaz
Pesquisador Científico
Instituto Adolfo Lutz - São Paulo
Introdução
Definição
Bacilos Gram negativos 
AAF / Fermentadores da glicose
Oxidase negativa e catalase +
Móveis / imóveis 
Cresce em meios comuns
Habitat 
Plantas, solo, água, intestino do homem e animais
 
 
Família Enterobacteriaceae
índice
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Enterobactérias - principal componente da flora intestinal normal
do homem.
• Infecções -intestinal, feridas e trato urinário 
• Abcessos, pneumonia, meningites 
• Infecções nosocomiais
Família Enterobacteriaceae
Patogenia
índice
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Classificação - patogenia
- Enteropatógenos
- Infecções nosocomiais - espécies importantes 
- Outras espécies - raras em material clínico
 isoladas em : meio ambiente
 plantas
 animais
Identificação de Enterobactérias
índice
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Aspecto das colônias
Agar MacConkey
índice
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Infecções intestinais
Características
normalmente na comunidade
DTA – doença transmitida por alimento 
surtos / casos isolados
hospitalar
Patógenos entéricos clássicos
Salmonella spp
Shigella spp
E.coli - categorias diarreiogênicas
Yersinia enterocolitica
Família Enterobacteriaceae
Patogenia
índice
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Infecções extra-intestinais
 Comunidade
 Hospitalar
Qualquer espécie
Fatores de risco:
		Paciente
		Veículos de transmissão
		Alimentos contaminados 
Espécies mais comuns
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Proteus mirabilis
Enterobacter spp
Salmonella ( sorotipos)
Serratia marcescens
Citrobacter spp
Providencia spp
Família Enterobacteriaceae
Patogenia
índice
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Citrato de Simmons
Escherichia coli
Glicose+/Gás+/-
sacarose+/-
urease-
*H2S- 
TDA-
indol+
LDC+/-
Motilidade+/-
 lac+
CISI -
K.oxytoca ( LDC+/ motil.-CiSi+)
Diagnóstico Diferencial
Citrobacter amalonaticus e C. diversus
( LDC-/motil.+CiSi+)
Aeromonas
Marcadores Epidemiológicos
Infec. Intestinais 
	Sorotipagem
	Fatores de virulência
Infec. Extra-intestinais
	Sorotipagem
	Met. moleculares
índice
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Prova
Salmonella
Glicose+/gás v
sac -
H2S +
urease-
TDA - 
indol -
LDC +
Mov. +
CiSi+
Lac -
Diagnóstico diferencial
Citrobacter spp ( H2S + )
Proteus
glicerol
Marcadores Sorotipagem
 Fagotipagem
 Moleculares
índice
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Prova de
Fermentação 
Shigella
E.coli ( LDC - / Mov.-)
Lactose
Ci Christ.
Acetato Trab.
Marcadores Sorotipagem
 Met.moleculares
Glic.+ /gás -
sac -
urease -
TDA -
H2S
indol v
LDC -
Mov. -
CiSi -
Lac -
Diagnóstico diferencial
índice
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Citrato
Sódio
Klebsiella
Enterobacter ( LDC+ / Mov.-)
ADH
ODC
Fermentação
Marcadores Sorotipagem
 Met. moleculares
 
Diagnóstico diferencial
Lac+
CiSi +
índice
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Enterobacter
LDC,ODC,ADH
Motilidade
DNase
Fermentação
Enterobacter
Klebsiella
Serratia
E.cloacae
Marcadores Sorotipagem
 Met. moleculares
Diagnóstico diferencial
Lac+
CiSi+
índice
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Serratia
Espécies de Serratia
LDC,ODC, 
malonato, 
fermentação , pigmento
Marcadores: Sorotipagem
 Met.moleculares
Glic.+ / gás-
sac. -
urease -
H2S -
TDA -
indol -
LDC +
Mov. +
CiSi +
Lac -
DNase +
Gelatinase +
Lipase +
índice
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Citrobacter
Glic.+ / gás-
sac =V
urease -
H2S = V
TDA -
indol = V
LDC -
Mov. +
CiSi +
Lac +
Espécies de Citrobacter
ODC, indol, H2S malonato
fermentação
índice
sair
Glic.+/ gás -
sac. -
urease +
TDA +
H2S = V
indol = V
LDC -
Mov. +
CiSi +
Lac +
Proteus
Providencia
Espécies H2S +
BGN NF
Swarming
TDA, H2S, ODC,
gelatinase,
fermentação
Proteus - Providencia - Morganella
Diagnóstico diferencial
índice
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Fluxograma
BGN 
Oxidase
Lac +
Lac -
E.coli
Enterobacter
Klebsiella
Kluyvera
Citrobacter
Shigella
Salmonella
Serratia
Proteus
Providencia
Morganella
Ágar Mac Conkey
IAL
IAL
Cit. Simmons
Cit. Simmons
+
Enterobacter
Klebsiella
Kluyvera
Citrobacter
-
E.coli
VP +
+
Salmonella
Serratia
Proteus/Prov.(V)
-
Shigella
Morganella
índice
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Considerações finais
Importância da caracterização das espécies 
Evitar falsos surtos
Não identificação do surto
Atenção para cepas atípicas 
Atenção para espécies raras
Atenção para pureza das culturas
 
índice
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IDENTIFICAÇÃO DE ENTEROBACTÉRIAS
Enterobactérias em microbiologia clínica  Poucas espécies
Espécies incomuns , novas espécies, espécies atípicas  podem ocorrer
(isoladas de material clínico, ambiente, plantas e animais)
 PROBABILIDADES
 Tratar-se de uma espécie rara
 Cepa contaminada 
 Uma ou mais testes não adequados na identificação ( turvação)
 Manipulação errada ( concentração do inóculo)
 Composição e quantidade do meio ( substrato presente)
 Controle de Q
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IDENTIFICAÇÃO DE ENTEROBACTÉRIAS
O que fazer?
Checar tudo:
 Pureza da cultura
 Repetir todos os testes no mesmo sistema ou utilizando os meios anteriormente utilizados
Repetir todos os testes em outro sistema de identificação ou utilizar partidas diferentes do meio.
Encaminhar para laboratórios de referência
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