Farmacologia - Corticoides, Antibióticos e Farmacologia do SNC + Exercícios Dissertativos

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Farmacologia
Corticoides:
Anti-inflamatório hormonal – mimetiza (imita) a ação do cortisol.
Mecanismo de ação: inibe a fosfolipase A2, inibindo a COX e a LOX (reduz a síntese de Prostaglandinas e a de Leucotrienos).
Atua como antialérgico
Na odontologia é receitado como anti-inflamatório (reduzir edema).
Efeitos indesejáveis dos corticoides em uso crônico:
Alteração do metabolismo lipídico, glicídico e proteico;
Efeitos cutâneos;
Efeitos sobre o Sistema Nervoso Central (SNC)
Efeitos oculares;
Efeitos endócrinos;
Predisposição a infecção
Consequências:
Ganho de peso;
Hipertensão;
Infecções oportunistas;
Fragilidade capilar;
Agar;
Osteoporose;
Catarata, glaucoma;
Diabetes Mellitus;
Irregularidade no ciclo menstrual;
Irritabilidade;
Insônia.
Antibióticos: Bactérias fazem quimiotaxia para o neutrófilo, logo quando há a decomposição do tecido, surge o pus. Na maioria dos casos que há pus, houve infecção bacteriana. O uso dos antibióticos é necessário para a modulação terapêutica e redução de sintomas (dor e coceira).
Classificação dos antibióticos quanto:
	- Bactericida – mata as bactérias.
Ação Biológica
	- Bacteriostáticos – impedem que as bactérias se
	desenvolvam, o sistema imune é responsável por
	matar a bactéria.
	- Amplo espectro – age sobre um número amplo de
	microrganismos.
Espectro de Ação
	- Pequeno espectro – age sobre uma quantidade
	limitada de microrganismos.
	- Parede celular - *Penicilinas, quase não tem
	toxicidade, pois não temos parede celular. Possui
	grande toxicidade seletiva.
	Ex: Cefalosporina (2 reações adversas ao uso crônico – 
Mecanismo de Ação	nefrotoxicidade e ototóxico – causa surdez).
	- Síntese de proteína.
	
	- Alteração genética.
Toxicidade Seletiva: é a característica do antibiótico ser tóxico apenas para o agente agressor e não ao corpo do hospedeiro, por atuarem em etapas do metabolismo de microrganismos e não do individuo afetado.
Sucesso terapia antimicrobiana:
Se a pessoa estiver saudável, com o sistema de defasa ótimo – se usa antibiótico de efeito mínimo – Bacteriostáticos.
Se a pessoa estiver com o sistema de defesa afetado – se usa antibiótico que destrua todos os microrganismos – Bactericidas.
Como empregar os antibióticos:
Dosagem ideal: dose maciça, curto período de tempo.
Critérios que orientam a escolha e a forma de uso dos antibióticos:
Discernimento clínico e conhecimento dos fatores farmacológicos e microbiológicos.
Terapia Empírica – “cobertura” contra todos os patógenos prováveis – amplo espectro.
Terapia Definitiva – identificado o microrganismo – pequeno espectro.
É indicada a antibioticoterapia a partir dos achados clínicos, pois é possível normalmente diagnosticar e relacionar os microrganismos a partir dos achados clínicos.
Conhecimento dos microrganismos infectantes mais prováveis e sua sensibilidade aos antibióticos.
Quadro clínico sugere o microrganismo específico.
Uso de antimicrobianos – achados clínicos compatíveis com o diagnóstico de infecção.
Avaliação do curso da doença com e sem antibiótico.
Indicações para a realização de exame microbiológico:
Disseminação do processo para planos fasciais profundos.
Presença de sinais e sintomas de septicemia.
Imunodepressão.
Antibioticoterapia inicial sem sucesso.
Características dos antibióticos mais empregados:
PENICILINAS:
Naturais ou semissintéticas.
Propriedades diferentes – ação antibacteriana.
*Mecanismo de ação: inibem síntese de parede celular.
*Ação biológica: BACTERICIDA.
*Espectro de ação: amplo ou pequeno.
Efeitos adversos:
Disturbios gastrointestinais, vômitos, dor abdominal e diarreia.
Reações de hipersensibilidade.
Adrenalina/corticoides/ anti-histaminicos.
Farmacologia do Sistema Nervoso Central (SNC):
Ansiolíticos:
Mecanismo de ação: estimular neurotransmissores inibitórios (GABA), promovendo abertura dos canais de Cloreto, hiperpolarizando a célula pós-sináptica.
Usos: diminuir a ansiedade (dose terapêutica), uso hipnótico – induzir o sono (dobrar dose), e também é usado como relaxante muscular.
Efeitos colaterais: sonolência, letargia, bradicardia, aumenta o peristaltismo.
Contraindicações: para gestantes, menores de 12 anos, lactantes e pacientes com problemas hepáticos.
Antidepressivos:
Quadro depressivo: diminuição da Noradrenalina (NE) e Serotonina (SHT), deficiência de neurotransmissor excitatório.
Neurotransmissor: pode ser metabolizado na fenda sináptica (COMT), ou recaptado.
Classes de antidepressivos:
Inibidores de recaptação de Noradrenalina – aumentam a noradrenalina na fenda sináptica – estimula o simpático (taquicardia, sudorese, aumento da pressão arterial).
Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) – efeito colateral é perda de peso e perda de libido (redução do desejo sexual).
Inibidores da MAO – casos de depressão severa, muitos efeitos colaterais na pressão arterial.
Efeitos colaterais dos antidepressivos no uso crônico:
Agitação
Irritabilidade
Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial
Paciente hipertenso – crise hipertensiva
Insônia
Sudorese
Qual o mecanismo de ação dos corticoides e cite 4 efeitos colaterais provenientes de seu uso crônico.
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Qual é o uso clínico do corticoide na odontologia?
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O que se entende por antibióticos bacteriostáticos e bactericidas?
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Descreva o mecanismo de ação, ação biológica e espectro de ação das penicilinas.
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O que é toxicidade seletiva e qual é sua importância?
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Qual é o mecanismo de ação dos ansiolíticos? Quais são suas indicações de uso?
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Quais são as contraindicações de uso dos ansiolíticos e seus efeitos colaterais.
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Qual classe de antidepressivo é usada para tratar depressão severa? Cite 4 efeitos colaterais do uso crônico de antidepressivos.
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