Aplicação do Processo de Enfermagem na Educação em Saúde

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EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM
Profº. Alexandro Ribeiro
AULA 7: APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NO DESENVOLVIMENTO DE PROGRAMAS DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE 
EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM
Aula 7 – Aplicação do Processo de Enfermagem na Educação em Saúde 
Objetivos desta aula
Ao final desta aula, o aluno será capaz de:
Objetivo 1 - Compreender a historicidade e conceitos básicos da prática de enfermagem. 
Objetivo 2- Refletir sobre as etapas do Processo de Enfermagem no contexto da Consulta de Enfermagem. 
Objetivo 3– Identificar a correlação entre o Processo de Ensino e Aprendizagem e o Processo de Enfermagem no contexto da Consulta. 
Objetivo 4 - Descrever as etapas de um plano de ensino, em sua execução e avaliação. 
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INTRODUÇÃO
	O que é o cuidar do Enfermeiro? Assim iniciaremos nossa reflexão. 
	De acordo com Brykcznski (1997), a Enfermagem pode ser descrita como uma profissão de ajuda, complexa e multifacetada, com ampla variedade de elementos constantes da composição de sua prática. Um desses elementos é o Cuidar. 
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Introdução
	Seguindo a linha de evolução histórica, para apropriar-se do processo educacional em Enfermagem, o enfermeiro passou a exercer a competência do cuidado no ano de 1925, com a Pré Consulta Médica e Pós Consulta Médica, na Área de Saúde Pública – Programa Materno Infantil.
	Entretanto, essa competência tornou-se cientificamente fundamentada, apenas no ano de 1986, com a vigência da Lei 7.498/86, regulamentada pelo Decreto 94.406/87, onde compete privativamente ao enfermeiro a realização da consulta, prescrição e evolução de enfermagem.(COFEN 1986). 	
 
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	Para darmos início ao processo de ensino aprendizagem sobre a aplicação do processo de enfermagem, relacionado aos programas de Educação em Saúde, é necessário compreendermos a evolução histórica da Consulta de Enfermagem, dividida em fases, para maior compreensão. (CASTRO,1978) 
 1ª fase - 1925- Pré Consulta Médica e Pós Consulta Médica. Área de Saúde Pública – Programa Materno Infantil. 
 2ª fase - 1938- A atividade deixa de existir. Criação dos Ministérios da Saúde e Educação. 
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 3ª fase - 1945- Retorno à atividade, no período pós-guerra. Aperfeiçoamento das escolas de enfermagem. 
 4ª fase - 1956- Surgimento das primeiras pesquisas de enfermagem trazendo melhores perspectivas para a profissão. 
	Em seguida, iremos citar acontecimentos históricos que contribuíram para a resolutividade do exercício profissional do Enfermeiro. 
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 1968 – Surge à denominação Consulta de Enfermagem - Enfermeiros que participaram do Curso de Planejamento de Saúde na Fundação de Ensino especializado de Saúde Pública no Rio de Janeiro. 
 1973 - Consulta de Enfermagem - utiliza-se pela primeira vez a denominação, instituído pela Fundação Serviço Especial de Saúde Pública (FSESP). 
 1978 – Conferência de ALMA ATA. - traçar a Atenção Primária de Saúde, vinculada à resolutividade dos problemas de saúde no país, com o slogan “Saúde para todos no ano 2000”. 
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 1986 - De acordo com o COFEN (1986), a Consulta de Enfermagem, cientificamente fundamentada, encontra-se em plena vigência constitucional, de acordo com a Lei 7.498/86, regulamentada pelo Decreto 94.406/87, onde compete privativamente ao enfermeiro a realização da consulta, prescrição e evolução de enfermagem. 
	Conceito de Consulta de Enfermagem, segundo 	Horta 	(1979) “A CE se configura da “(...) aplicação do 	processo de enfermagem; portanto, assistência 	prestada ao indivíduo aparentemente sadio ou em 	tratamento ambulatorial”. 
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Já o conceito de VANZIN; NERY (2000) “A Consulta de Enfermagem é a atenção prestada ao indivíduo, à família e à comunidade de modo sistemático e contínuo, realizada pelo profissional enfermeiro com a finalidade de promover a saúde mediante o diagnóstico e tratamento precoce.” 
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Consulta de Enfermagem
	Marco conceitual baseado nos conceitos básicos:
	Diretrizes – Teorias de Enfermagem 
	Método – Processo de Enfermagem 
Enfermagem
Sociedade /ambiente
saúde
homem
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 Teorias de Enfermagem mais citadas: 
■Teoria Ambientalista de Enfermagem – Florence Nightingale– 1859; 
■ Teoria do Auto-Cuidado – Dorothea Elizabeth Orem – 1971; 
■ Teoria das Necessidades Humanas Básicas – Wanda de Aguiar Horta – 1979; 
■ Teoria do Cuidado Humano – Jean Watson – 1979; 
■ Referencial Teórico do North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) – 1982 
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 Processo de Enfermagem - Horta (1979) 
 Organizar e direcionar as ações do enfermeiro; 
 Instrumento metodológico para toda equipe de enfermagem; 
 Tomar: decisões, prever e avaliar as intercorrências. 
 Etapas do Processo: 
Processo			Características do PE
• Investigação		• Sistemático 
• Diagnóstico			• Dinâmico 
• Planejamento		• Humanizado 
• Implementação		• Dirigido a resultados 
• Avaliação			• Constante 
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 Processo de Enfermagem - Horta (1979) 
1) Histórico: Entrevista		Dados subjetivos 
					Dados objetivos
 Dados Objetivos
Entrevista - Investigar:
Percepções e expectativas; condições socioeconômicas; ambientais; composição familiar;
Necessidades básicas de nutrição, hidratação, eliminações, oxigenação, sono e repouso, lazer, atividade laboral, atividade física, vida sexual e reprodutiva.
Exame físico: observação de pele e mucosas; pesquisa de edemas e de sensibilidade em extremidades; teste de glicemia capilar.
Observação de déficits: acuidade visual, auditiva, mobilidade, marcha, outros. 
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 Processo de Enfermagem - Horta (1979) 
2) Diagnóstico de enfermagem - Instrumento, cientificamente validado, de uso exclusivo do enfermeiro, que viabiliza, através de um termo sistematizado, descrever os problemas dos pacientes relacionados com a assistência de enfermagem. É a base para o planejamento das intervenções de enfermagem, de acordo com os cuidados necessários.
 Construção do diagnóstico de enfermagem: 
	Coletas de dados para identificação de problemas a partir do histórico e exame físico, listando os problemas de saúde dos pacientes, agrupando os dados que têm relação entre si, usando verbo no infinitivo.
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 Processo de Enfermagem - Horta (1979) 
 Perguntas que podem ser feitas: 
- O que pode ser feito para prevenir, resolver ou minimizar as causas desse problema? 
- Se nada pode ser feito quanto à causa, o que pode ser feito quanto ao problema? 
- Como posso adaptar as intervenções aos resultados esperados para este paciente?
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 Processo de Enfermagem - Horta (1979) 
3) Planejamento – Metas, resultados esperados e prescrição de enfermagem. 
 Prescrição de enfermagem - São as intervenções específicas de enfermagem, individualizadas e baseadas em prioridades deacordo com as necessidades humanas básicas, fundamentadas na Teoria da Hierarquia de Maslow: Necessidades Fisiológicas; Segurança e Proteção; Amor e Gregarismo; Auto-estima; Auto-realização.
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 Processo de Enfermagem - Horta (1979) 
3) Planejamento – Metas, resultados esperados e prescrição de enfermagem. 
 Intervenções de cuidados diretos e indiretos 
- Monitorar o estado de saúde; 
- Reduzir os riscos; 
- Resolver, reduzir ou controlar um problema; 
- Facilitar a independência ou auxiliar nas atividades da vida diária; 
- Promover a otimização de bem estar físico, psicológico e espiritual.
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 Processo de Enfermagem - Horta (1979) 
4) Processo de Implementação e Organização dos recursos: 
- Reavaliação do paciente 
- Revisão do plano de cuidados 
- Antecipação e prevenção de complicações 
Evolução e registro de enfermagem 
S -Dados subjetivos 
O -Dados objetivos 
A –Avaliação 
P –Prescrição
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 Apresentamos a seguir, outra forma de implementar o Diagnóstico de Enfermagem: 
Diagnóstico de Enfermagem, de acordo com o Referencial Teórico do North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 1982):
Diagnóstico real 
Reação humana + Fatores relacionados + Características definidoras. Exemplo:
 Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade no leito caracterizada por lesão em região sacral. 
 Constipação relacionada à ingestão de volume de líquidos 
Inadequados, caracterizada por distensão abdominal.
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 Apresentamos a seguir, outra forma de implementar o Diagnóstico de Enfermagem: 
Diagnóstico de Enfermagem, de acordo com o Referencial Teórico do North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 1982):
Diagnóstico de risco 
Reação humana + fatores relacionados de risco 
Exemplos:
 Risco de infecção relacionada àpunção venosa central. 
 Risco para integridade da pele prejudicada relacionado à imobilidade no leito.
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 Apresentamos a seguir, outra forma de implementar o Diagnóstico de Enfermagem: 
Diagnóstico de Enfermagem, de acordo com o Referencial Teórico do North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 1982):
 Denominação dos agrupamentos: 
 Dados físicos e de desenvolvimento 
 Dados intelectuais 
 Dados sociais				Diagnósticos Reais 
 Dados espirituais 
 Dados emocionais				Diagnósticos de risco 						(potenciais)
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 NIC- Classificação das Intervenções de Enfermagem(2008) 
	Intervenções realizadas pelo enfermeiro, porém, em se tratando de ações básicas de higiene e conforto, em certos casos, podem ser delegadas às equipes de Enfermagem, sempre respeitando o planejamento e avaliação do enfermeiro. 
 NOC – Diagnósticos Resultados e Intervenções de Enfermagem (2005) 
	Desenvolvido para avaliar resultados úteis da prática de Enfermagem, onde o enfermeiro, após o planejamento de metas das intervenções, irá descrever sua intenção,levando em conta a condição atual e a desejada, cuja comparação possibilitará aferir a sua eficácia para a obtenção do resultado final almejado.
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Objetivo da Aula: 
	Através das reflexões do ensino e aprendizagem do processo de Enfermagem, proporcionar ao discente a preocupação com o prazer de fazer e ensinar a consulta, com a visão de percebê-la como base de nossa identificação profissional, através da autonomia, da intencionalidade e da resolutividade de suas ações.
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Nesta aula, você: 
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