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Curso de Odontologia Faculdades Integradas São Pedro Disciplina de Microbiologia e parasitologia Professoras: Ilanna Gabler Cristine ANTIMICROBIANOS Formam um grupo de fármacos utilizados para tratar infecções. São divididos em: 1- Antibióticos: grupo de fármacos utilizados para tratar as infecções causadas por bactérias. Podem inibir o crescimento (bacteriostáticos) ou mata - las (bactericidas). Inicialmente eram retirados dos bolores e hoje podem ser obtidos por síntese industrial. 2- Antiparasitários: utilizados contra infecção por protozoários 3- Antifúngicos: utilizados contra infecções por fungos. São comumente membrano – ativo por atuarem na membrana citoplasmática desses microrganismos. 4- Antiviral: utilizados contra infecções virais e atuam, em sua maioria, na síntese do ácido nucléico viral. TIPOS DE ANTIBIÓTICOS 1- ß- lactâmicos 2- Macrolídeos. 3- Tetraciclinas. 4- Cloranfenicol. 5- Aminoglicosídeos. 6- Sulfonaminas e tripmetropina 7- Quinolonas CARACTERIZAÇÃO DOS ANTIBIÓTICOS 1- Naturais: normalmente correspondem a produtos secundários do metabolismo microbiano 2- Químico: sintetizados em laboratório 3- Semi-sintéticos: são antibióticos naturais que são alterados quimicamente em laboratório para aumentar sua eficiência. MECANISMOS DE AÇÃO DOS ANTIBIÓTICOS O mecanismo de ação dos antibióticos tem ação sobre: 1. Parede Celular Bacteriana • Inibição de alguns passos de construção da parede celular; • Inativa as enzimas (proteínas) que participam da construção da parece; • Atua sobre o peptidioglicano Ex.: Penicilina, Cafalosporina 2. Membrana Citoplasmática O Antibiótico penetra na porção lipídica da membrana desarranjando sua estrutura, alterando a permeabilidade e seletividade; Além disso, atrapalha a respiração celular (obtenção de energia); Lembrete: Na célula procariótica a respiração é feita na membrana citoplasmática. Na célula eucariótica ocorre na mitocôndria. Ex.: Polimixinas. 3. DNA (Material Genético ou cromossomo) Age sobre as funções do DNA: Autoduplicação e Síntese de proteínas Só age nas enzimas que participam desses processos em PROCARIOTOS Ex.: Metronidazol, Rifampicina. 4. Ribossomos Os ribossomos participam da produção de proteínas (síntese protéica). Inibem algum ponto da síntese protéica. Só age nos ribossomos de PROCARIOTOS. Ex.: Tetraciclina, Cloranfenicol. 5. Metabolismo Intermediário Metabolismo do ÁCIDO FÓLICO (as bactérias produzem essa substância, diferentes dos eucariontes que a obtém através da alimentação). Esse ácido é importante para as bactérias pois originam aminoácidos. A bactéria incorpora o PABA (sulfa) achando que é Ácido fólico. Ex.: Sulfa (sulfonamidas), Trimetoprim. MECANISMOS DE RESISTÊNCIA ANTIBIÓTICA 1 – METABÓLICA: quando o microrganismo faz seu metabolismo de forma que o fármaco não bloqueie ou quando o microrganismo produz enzimas que inativem o fármaco. 2- NATURAL: tanto quando a resistência é intrínseca do microrganismo, quanto quando o microrganismo adquire a resistência por mutação ou recombinação genética. PRINCIPAIS GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS NA ODONTOLOGIA 1 - PENICILINAS Na atualidade, encontra-se disponíveis para uso clínico, além das penicilinas naturais, inúmeros compostos semi-sintéticos e alguns biossintéticos, de atividade bactericida. As penicilinas possuem atividade bactericida de mais alta toxidade seletiva, sendo atoxica as células humanas. a) Penicilinas naturais As penicilinas naturais são representadas por letras que são G, X, F e K, porém destas somente a G se revelou de utilidade terapeutica. Essas penicilinas são destruidas pelo pH do estômago, razão pela qual sua administração é feita pelas vias intramuscular e endovenosa. b) Penicilinas biossintéticas. Também conhecida por penicilina V. É usada somente por via oral, não é resistente à penicilinase e seu espectro de ação é idêntico ao da penicilina G, porém de potência Desse grupo um dos antibióticos mais utilizados nos casos de abscesso dento-alveolar agudo é o Pen-ve-oral. c) Penicilinas semi-sintéticas. O advento dos derivados semi-sintéticos das penicilinas, veio reduzir as lacunas deixadas pelas penicilinas naturais (destruídas pelo pH do estômago e pelas penicilinases) e biossintéticas (destruídas pelas penicilinases). Os produtos semi-sintéticos podem ser de pequeno e de largo espectro. Os de pequeno espectro são resistentes à penicilinase, já os de largo espectro somente as metampicilinas são resistentes às penicilinases (nome comercial: Pravacilin). Dentre os derivados semi-sintéticos podemos encontrar os grupos das oxacilinas, dicloxacilinas, ampicilinas, hetacilinas, metampicilinas, amoxicilinas e epicilina. Desses antibióticos a Amplacilina (ampicilina) e o Amoxil (amoxilina) são os mais utilizados em abscessos dento-alveolares agudos. A amoxicilina é melhor absorvida que a ampicilina, dando níveis sangüíneos e concentrações tissularesmais altos, permitindo a administração com intervalos maiores. 2- MACROLÍDEOS São drogas bacteriostáticas, bastante utilizada, embora sejam de pequeno espectro, apresentando facilidade de administração, boa tolerância e baixa toxidade. Ao grupo dos macrolídeos pertecem a eritromicina, espiramicina, oleandomicina e kitasamicina. A eritromicina pode ser utilizada por via oral e parenteral e embora menos eficaz que as penicilinas contitui-se em uma boa alternativa quando não se pode utilizar as penicilinas devido a problemas de sensibilidade. 3- CEFALOSPORINA Todas as Cefalosporinas são bactericidas e de largo espectro. Possuem baixa toxicidade e seu principal efeito adverso é poder provocar danos renais. É uma boa opção como substituto das penicilinas de largo espectro, para pacientes sensíveis a mesma, ou em infecções com germes produtores de penicilinase. Existem também as cefalosporinas de terceira geração, cuja principal característica e atuar em germes anaeróbicos. Porém possuem preços bastante elevados e são muito poptentes sendo indicados para infecções graves. Nomes comerciais: Claforan, Fortaz, etc. 4- TETRACICLINA As tetraciclinas são antibióticos de largo espectro e bacteriostático. Em odontologia não são os antibióticos de primeira escolha, mas são normalmente efetivos. A sua distribuição no organismo se faz com facilidade para o interior das células e demonstra especial afinidade pelo fígado, baço, ossos e dentes. Merece especial atenção a impregnação dos dentes por estes antibióticos (o que é mais acentuado para alguns grupos), causando com grande frequência manchas amareladas ou castanhas, quando administrados durante a gravidez e crianças até os 12 anos de idade. Se as doses forem elevadas ou o antibiótico administrado por muito tempo, pode-se observar hipoplasia do esmalte com predisposição à cárie dental. 5- LINCOMICINA/CLINDAMICINA É bacteriostático e o seu espectro de ação é praticamente idêntico ao da eritromicina, sendo empregado tanto por via oral como parenteral. Distribui-se bem pelos tecidos, chamando a atenção sua elevada concentração no tecido ósseo. Para casos de germes sensíveis, este antibiótico é tão eficaz quanto a penicilina G, sendo uma ótima alternativa quando está não puder ser usada. Não é recomendado para recém-nascido e portadores de disfunções renais e hepáticas. ANTIBIÓTICOS ANTIFÚNGICOS Os antibióticos incluidos neste grupo não apresentam ação antibacteriana. Podem ser fungicidas e fungistáticos e dentre os mais importantes temos a nistatina, griseofulvina e a anfotericina B. Estudo dirigido: 1- Qual a diferença entre antibiótico e antimicrobiano? 2- Porque precisamos de antibióticos com mecanismos deação diversificada? 3- Qual o mecanismo genético mais eficiente para o aumento da resistência microbiana? 4- Porque se deve utilizar a prescrição de antibióticos com cautela? 5- Pesquise o que é espectro de ação.
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