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Questões 1- Sobre os fármacos antimicrobianos, marque a alternativa INCORRETA. a) Os antibióticos β-lactâmicos são antimicrobianos úteis e frequentemente prescritos, os quais têm em comum uma estrutura e um mecanismo de ação: a inibição da síntese da parede celular bacteriana de peptídeoglicano. Essa classe de fármacos inclui as penicilinas, as cefalosporinas e carbapenêmicos. b) As penicilinas incluem as penicilinas G e V, que são altamente ativas contra cocos Gram-positivos sensíveis. c) As cefalosporinas classificam-se em fármacos de primeira, segunda, terceira, quarta e quinta geração. d) Os carbapenens como por exemplo o imipenem, tem o mais amplo espectro antimicrobiano entre todos os antibióticos, ao passo que o monobactâmico aztreonam tem espectro Gram-negativo semelhante aos aminoglicosídeos. e) Os inibidores da β-lactamase, como o clavulanato, são utilizados para ampliar o espectro das penicilinas contra microrganismos produtores de β-lactamase. 2- As reações de hipersensibilidade estão entre os efeitos adversos mais comuns durante o uso das penicilinas, mas pode ocorrer também com outros antibióticos do grupo dos β-lactâmicos. Dos fármacos listados abaixo, o que poderia substituí-los, por não apresentar o anel β-lactâmico é: a) Aztreonam. b) Ticarcilina. c) Azitromicina. d) Meropenem. e) Tazobactam. 3- Assinale a alternativa que indica a droga que é capaz de inativar, de modo irreversível, as enzimas β- lactamases, permitindo a ação rápida da amoxicilina nas bactérias: a) Nistatina. b) Ácido propiônico. c) Ácido penicilinâmico. d) Clavulanato de potássio. e) Metronidazol. 4- Dentre os antimicrobianos, estão os antibióticos β- lactâmicos. Todos os fármacos a seguir são antibióticos β-lactâmicos, EXCETO: a) Penicilinas. b) Cefalosporinas. c) Monobactâmicos. d) Quinolonas. e) Carbapenêmicos. 5- Em relação aos antibióticos, julgue o item a seguir em falso e verdadeiro. ( ) As tetraciclinas constituem uma classe de antibióticos de amplo espectro, ativos contra bactérias gram-positivas e gram-negativas e outros microrganismos. Doxiciclina, minociclina e tetraciclina são as mais utilizadas. O mecanismo de ação baseia-se na alteração da permeabilidade da membrana celular. ( ) As penicilinas pertencem à classe dos antibióticos β-lactâmicos. Atualmente, são pouco utilizadas devido à baixa eficácia e alta toxicidade. São contraindicadas durante a gravidez e frequentemente associadas às reações de hipersensibilidade que podem variar desde simples urticária até choque anafilático. ( ) O uso generalizado, abusivo e irracional de tais fármacos, além de representar grave risco aos indivíduos, podem contribuir para o aparecimento de cepas resistentes e multirresistentes, o que constitui desafio crescente à antibioticoterapia. ( ) A penicilina é a opção terapêutica com maior evidência para o tratamento de sífilis em gestantes. ( ) A ceftazidima difere das demais cefalosporinas de terceira geração por possuir atividade superior contra bactérias gram-negativas. 6- Assinale a alternativa que contém antibióticos macrolídeos: a) Doxiciclina e eritromicina. b) Clindamicina e meropenem. c) Claritromicina e azitromicina. d) Ciprofloxacina e penicilina G. e) Azitromicina e cefalexina. 7- No que tange a controle e tratamentos de infecções por microrganismos multirresistentes, assinale a alternativa correta. a) Monoterapia com ampicilina deve ser preferencialmente usada em infecções que requeiram atividade bactericida. b) β-lactâmicos e aminoglicosídeos (gentamicina ou estreptomicina) devem ser usados em infecções vasculares que não necessitam de atividade bactericida, por causa do respectivo efeito sinérgico. c) Medidas de vigilância e isolamento de pacientes com cepas multirresistentes são controversas e devem ser evitadas em razão da necessidade de humanização do tratamento. d) O uso correto de antimicrobianos constitui estratégia para diminuir a pressão seletiva e controlar o aparecimento de microrganismos multirresistentes. e) A linezolida não tem boa penetração no tecido pulmonar, e o respectivo uso em monoterapia é limitado em virtude do alto percentual de falha terapêutica. 8- Sobre as quimioterapias das infecções microbianas, relacione adequadamente as colunas a seguir. I. Inibe a síntese da parede celular. II. Afeta a síntese proteica. III. Bloqueia enzimas essenciais do metabolismo dos folatos. IV. Altera a permeabilidade da parede celular. ( ) Cloranfenicol. ( ) Anfotericina B. ( ) Penicilina. ( ) Trimetoprim. Assinale a sequência correta: a) IV, II, I, III. b) III, I, IV, II. c) III, IV, II, I. d) II, IV, I, III. 9- Incluem o grupo de antibióticos aminoglicosídeos os seguintes medicamentos, EXCETO: a) Amicacina. b) Cefamicina. c) Gentamicina. d) Estreptomicina. 10- Os macrolídeos formam uma família de antibióticos que se caracterizam pela presença de um anel lactâmico macrocíclico, ao qual se encontram ligadas uma ou duas moléculas de açúcares (aminoglucida). Dentre os medicamentos relacionados são antibióticos macrolídeos, EXCETO: a) Vancomicina. b) Azitromicina. c) Telitromicina. d) Roxitromicina. 11- Os antimicrobianos correspondem a uma classe de fármacos que é consumida frequentemente em hospitais e na comunidade. Entretanto são os únicos agentes farmacológicos que não afetam somente os pacientes que os utilizam, mas também interferem de forma significativa no ambiente hospitalar por alteração da ecologia microbiana. Sobre esses medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA: a) Os β-lactâmicos possuem atividade bactericida. b) A cefalexina pode ser utilizada durante a gestação. c) As quinolonas atingem alta concentração na próstata e agem contra os microrganismos mais frequentemente causadores de prostatites. d) A vancomicina deve ser administrada em ambiente hospitalar, principalmente pela via oral. e) Azitromicina, claritromicina e eritromicina são antibióticos macrolídeos. 12- As penicilinas são ativas contra uma ampla gama de microorganismos e são a primeira escolha para muitas infecções. A respeito delas, assinale a alternativa correta. a) São fármacos de ação bacteriostática que interferem na síntese da parede celular bacteriana b) Por não terem estabilidade em meio ácido e baixa absorção por via oral, nenhuma penicilina possui apresentação para essa via de administração c) As penicilinas podem ser administradas por via intramuscular. Entretanto, nenhuma apresentação é intravenosa d) Embora as penicilinas sejam antibióticos extremamente efetivos, elas podem ser destruídas pela enzima bacteriana β-lactamase 13- Assinale a alternativa que apresenta antibióticos que não interferem na síntese do peptídeoglicano da parede celular bacteriana. a) Amoxicilina e ampicilina b) Sulfametoxazol e sulfadiazina c) Benzilpenicilina e fenoximetilpenicilina d) Meticilina e flucloxacilina e) Cefamicina e cefalosporina N 14- Muitas infecções do trato respiratório podem ser tratadas pela combinação de fármacos amoxicilina e ácido clavulânico. Essa combinação amplia o espectro de ação do medicamento, pois o ácido clavulânico a) Torna a amoxicilina resistente à ação das bactérias. b) Inibe a β-lactamase. c) Age contra as bactérias Gram-negativas. d) Aumenta a cadeia lateral ligada ao núcleo da penicilina em R1, tornando-a resistente à β-lactamase. e) Age como antagonista do folato, inibindo assim a di- hidrofolato redutase. 15- Os diversos antimicrobianos disponibilizados no mercado brasileiro apresentam aspectos específicos relativos aos seus mecanismos de ação que os classificam em grupos distintos para orientar suas aplicações clínicas. Os medicamentos pertencentes ao grupodos glicopeptídeos como a vancomicina e a teicoplanina, têm seu mecanismo de ação por meio da: a) Inibição da síntese de proteínas bacterianas b) Inibição da síntese da parede celular bacteriana c) Ligação ao ribossomo bacteriano 30S d) Ligação ao ribossomo bacteriano 50S 16- Em muitas situações clínicas, a utilização de antibióticos é necessária antes mesmo de se realizar os testes de sensibilidade aos antimicrobianos. É muito comum em ambulatórios a prescrição de cefalosporinas de primeira geração em formulações orais, como a: a) Cefalexina b) Cefotaxima c) Ceftriaxona d) Cefuroxima 17- Assinale a alternativa correta com relação a antimicrobianos que apresentam atividade farmacológica por atuarem sobre enzimas de agentes patológicos. a) As sulfonamidas agem na enzima DD peptidase. b) Os β-lactâmicos agem na enzima di-hidropteroato sintetase c) A trimetropina age na enzima aminoaciltranspeptidase-peptidiltransferase. d) O cloranfenicol age na enzima di-hidrofolato redutase. e) As quinolonas agem na enzima topoisomerase IV. 18- A tigeciclina é um antimicrobiano de amplo espectro indicado para infecções intra-abdominais graves, pneumonias e infecções complicadas de pele e tecidos moles. Esse antimicrobiano pertence à classe das a) Penicilinas e age degradando a membrana plasmática bacteriana. b) Glicilciclinas e atua inibindo a síntese proteica no ribossomo bacteriano. c) Sulfonamidas e atua aumentando a síntese de folatos na bactéria. d) Quinolonas e age elevando a ação da DNA girase no núcleo bacteriano. 19- Assinale a alternativa que apresenta o fármaco que pode ser classificado como uma penicilina penicilinase resistente. a) Benzilpenicilina. b) Cefalexina. c) Meropenem. d) Oxacilina. 20- O ácido clavulânico é uma molécula que: a) Tem grande atividade antimicrobiana. b) Tem grande resistência às β-lactamases. c) Funciona como inibidor de muitas β-lactamases. d) Não pode ser associada a outros fármacos. Gabarito 1- D 2- C 3- D 4- D 5- F F V V V 6- C 7- D 8- D 9- B 10- A 11- D 12- D 13- B 14- B 15- B 16- A 17- E 18- B 19- D 20- C
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