Processo Saude XDoença 2014

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
 População convenientemente analisadas
 conceitos básicos de saúde
 Conceitos básicos de doença
 Causas da doença 
Saúde e Doença
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
Saúde – ausência de doença
Doença – falta ou perturbação da saúde
Saúde (OMS) – é um completo estado de 
bem-estar físico, mental e social, e não 
meramente ausência de doença.
Saúde (Aurélio) – é o estado do indivíduo 
cujas funções orgânicas, físicas e mentais se 
acham em situação normal
Saúde é o resultado do equilíbrio dinâmico 
entre o indivíduo e o seu meio ambiente.
Conceito de Saúde e 
Doença

 Saúde como sistema binário (presença/ ausência)
Múltiplas situações – meio interno trabalha para 
compensar
 Padrões de progressão das doenças
− Curso da doença é variável 
− Progridem segundo alguns padrões 
História Natural da 
Doença
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Fatores Determinante da Saúde
Saúde
Estilo de 
Vida
Biologia 
Humana
Organização da 
Assistência a 
Saúde
Meio 
Ambiente
Intersetoriali
dade

 Padrões de progressão das doenças
− Curso da doença é variável 
− Progridem segundo alguns padrões 
a. Evolução aguda, rapidamente fatal
b. Evolução aguda, sintomática e c/ rápida 
recuperação
c. Assintomática
d. Evolução crônica – sintomática, evolui p/ óbito
e. Evolução crônica – período assintomática
História Natural da 
Doença
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Evolução
A) Aguda. Rapidamente fatal – raiva, exposições 
a altas radiações,IAM
Evolução
B) Aguda, clinicamente evidente e com rápida 
recuperação – viroses ,gengivites, candidiase 
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Evolução
C) Sem alcançar o limiar clinico só detectável com 
exames laboratoriais – hepatite anictérica
Evolução
D) Crônica se exterioriza e progride para o êxito 
letal após um tempo – Afecções cardiovasculares, 
C A, DPOC
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Evolução
E) Crônica com períodos assintomáticos: 
Problemas psicológicos, Lúpus 

2 concepções da história natural da doença:
- Natural – sem intervenção
- Para descrever a história natural da doença 
precisamos de um referencial
 Visão da doença, a partir dos serviços
- Pacientes sintomáticos
- Pacientes que procuram os serviços 
- História natural da doença a partir da clínica
História Natural da 
Doença
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
 Visão da doença, a partir da comunidade
- Busca ativa do paciente na comunidade
- Avalia os pacientes que procuram os serviços e os 
que nunca tiveram no serviço
- Avalia a doença desde o período pré-patológico até o 
fim
História Natural da 
Doença

 Fases da história natural da doença
- Fase inicial (suscetibilidade) – pessoas que 
não estão doentes, mas que tem mais riscos 
de adoecer.
- Fase patológica (pré-clínica) – pessoas que 
não tem sintomas, mas estão doentes 
(screening)
- Fase clínica – pessoas doentes (intervenções)
- Fase de incapacidade residual – não morreu 
ou não houve cura completa, deixando com 
sequelas (reabilitação)
História Natural da 
Doença
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
 Etiologia e Prevenção
 Etiologia 
- pré-patológico
* pacientes suscetíveis
* conhecer os fatores de risco
- patológico
*adotar critérios de diagnóstico
* tratamento
* interromper a progressão
- prevenção
* apresenta forma diferente
* depende do agente agressor
História Natural da 
Doença

 Fase Inicial 
 Não há doença
 Existência de condições que favorecem o aparecimento 
 Pessoas não são iguais nem vivem iguais. Passam a 
vida em condições, características ou hábitos que 
facilitam ou dificultam a ocorrência de danos à saúde 
– FATORES DE RISCOS
Cessar de fumar, reduzir a taxa de colesterol
História natural da 
Doença
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
 Fase patológica pré clinica
 Doença sem sintomatologia, com organismo 
apresentando alterações patológicas
 Curso sub-clinico progredir para a cura ou passar para 
a fase seguinte
 Exames seletivos para subgrupos da população com 
maior probabilidade de ocorrer a doença
 Busca ativa de possíveis portadores de hipertensão 
arterial assintomática
História natural da 
Doença
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 Fase clínica
 Doença em estágio adiantado
 Diferentes graus de acometimento, manifestação 
leve, mediana ou grave
Retirada cirúrgica de cálculo renal infarto agudo do 
miocárdio limitação da área infartada, com atuação 
nos fatores de riscos – dieta, parar de fumar, controle 
da pressão arterial e dislipidemia
História natural da 
Doença
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
 Fase da incapacidade residual
 Se não houve cura ou até morte a doença se estabiliza 
deixando seqüelas.
 Medidas de reabilitação de cunho físico, psicológico 
ou social visam o desenvolvimento da capacidade 
funcional que lhe restou após estabilização clinica
ABCR - Rede SARA – CEO - CAPS
História natural da 
Doença
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
NIVEIS DE ATENÇÃO À 
SAÚDE
NÍVEIS DE ATENÇÃO
Nível Tipo de Unidade Exemplo de 
Unidade
Serviços Impacto
Primário ou 
Atenção 
Básica
Posto de Saúde; 
Cais; Unidades 
Básicas; PSF; 
PACS; Posto de 
Coleta
Unidade Básica 
PSF; Triangulo I e II
Imunizações; 
Consultas básicas; 
pré-natal; 
Programas
80%
Secundário
ou Média 
Complexidad
e
Centros de Saúde; 
Ambulatórios 
especializados; 
Laboratórios; 
Hospitais 
especializados 
Laboratório Central; 
Hospital PSIC ;
Hosp de Fraturas; 
Hospital São Lucas
SAME 
Exames; Consultas 
especializadas; 
internações em 
CM, CC, PS
15%
Terciário ou 
Alta 
Complexidad
e
Unidades 
Assistenciais de 
Alta Complexidade;
Hospital São 
Vicente –Oncologia
Hosp. Santo 
Antonio Cardiologia
Cirurgias 
Cardíacas; 
Transplante, 
Tomografia; 
Ressonância
5%
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NÍVEIS DE 
PREVENÇÃO
 PRIMARIA
 PROMOÇÃO DA SAÚDE
 PROTEÇÃO ESPECÍFICA
 SECUNDÁRIA
 DIAGNÓSTICO PRECOCE
 LIMITAÇÃO DO DANO
 TERCIÁRIA
 REABILITAÇÃO
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
NÍVEIS DE 
PREVENÇÃO
 PROMOÇÃO DA SAÚDE
 Educação sanitária
 Alimentação e nutrição adequadas
 Habitação
 Emprego e salários adequados
 Condições para a satisfação das necessidades básicas 
do indivíduo

NÍVEIS DE 
PREVENÇÃO
 PROTEÇÃO ESPECÍFICA
 Vacinação
 Exame de Pré natal
 Fluoretação das águas de abastecimento
 Quimioprofilaxia
 Eliminação de exposição a agentes carcinogênicos
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
NÍVEIS DE 
PREVENÇÃO
DIAGNÓSTICO PRECOCE
 Rastreamento 
 Exame periódico de saúde
 Procura de casos entre contatos
 Auto exame
 Intervenções médica ou cirúrgicas precoce

NÍVEIS DE 
PREVENÇÃO
 LIMITAÇÃO DO DANO
 Acesso facilitado aos serviços de saúde
 Tratamento médico ou cirúrgicos adequados
 Hospitalização em função das necessidades
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
NÍVEIS DE 
PREVENÇÃO
 REABILITAÇÃO
 Terapia ocupacional
 Treinamento do deficiente
 Prótese e órteses
 Melhores condições de trabalho para os deficientes
 Educação da população para aceitação dos deficientes