SAÚDE E SEUS DETERMINANTES MN100

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O processo saúde-doença e seus determinantes.
Liliana Müller Larocca
Departamento de Enfermagem/UFPR
liliana@ufpr.br
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1º PERÍODO 2014
Sejam bem-vindas (os) ao Curso de Enfermagem da UFPR.
Muita leitura, muito estudo, muita dedicação...
SER ENFERMEIRO É ...
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O processo saúde-doença e seus determinantes.
O conceito de saúde e de doença varia no tempo e no espaço.
Cada cultura e cada época tem critérios próprios para definir o que é normal e o que é patológico (MENDONÇA, 1988).
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O processo saúde-doença e seus determinantes.
No Oriente o ser humano sempre compreendeu a saúde como equilíbrio energético e harmonia entre homem/natureza, enquanto que no Ocidente podemos reconhecer 03 grandes modelos explicativos na interpretação da saúde e da doença encontrados nos últimos 1000 anos (SARUÉ apud MENDONÇA, 1988).
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Vertentes Orientais
YING & YANG
Equilíbrio energético
Karma
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Vertentes Orientais
Egito, Assíria – explicações mágico- religiosas e de causação externa.
Ísis – protetora do parto, da medicina e da magia.
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Egito – Medicina e Religião
Papiro cirúrgico
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Vertentes Orientais
O corpo é formado por quatro humores básicos e a saúde é o equilíbrio entre eles por meio de uma relação das quatro qualidades naturais: quente, frio, seco e úmido.
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Vertentes Orientais – muçulmana	
Pérsia
Avicena (980 – 1037)
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Conceito Oriental não muçulmano
Grécia – isonomia Terra, Água, Fogo e Ar
Asclépios – Esculápio – Filho de Apolo
Dom de curar
Pai de Hygéa(saúde); Panacéia(cura); Macáon (o clínico) e Podalírio (o cirurgião)
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Filhinhas do papai...
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Caduceu de Esculápio
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Símbolos da Enfermagem...
Resolução COFEN-218/1999 
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Grécia - Hipócrates
Hipócrates (460-360 ac)
Observação Clínica
Epidemias 
Da Cirurgia 
Das Fraturas 
Das Articulações 
Dos Instrumentos de Redução 
Dos Ferimentos na Cabeça 
Prognósticos 
Dos Ares, Águas e Lugares 
Do Regime nas Doenças Agudas 
Das Úlceras 
Das Fístulas 
Das Hemorróidas 
Juramento de Hipócrates
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Grécia - Hipócrates
04 Humores Corporais:
Sangue
Fleugma ou pituíta
Bílis Amarela
Bílis Negra
Eucrasia (equilíbrio)
Discrasia (desequilíbrio)
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Vertentes Ocidentais
Galeno (131 – 200)
Grécia – Roma 
Roma - Europa até o Século XVII
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Modelo Humoral
Idade Média (476-1453)
Religiosidade
Modelo Humoral: 
Quente/fogo – sangue
Frio/ar – pituíta (fleugma)
Seco/terra - bílis amarela
Úmido/água – bílis negra - melancolia
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Modelo Humoral
Permanece até o século XVII na Europa e Século XVIII na América Latina
Conceito de Estado – POVO
Burguesia
Cidade X Campo
Comércio
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Saúde e doença: conceitos historicamente determinados.
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O processo saúde-doença e seus determinantes.
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Saúde e doença: conceitos historicamente determinados.
“... A doença nos mostra que somos limitados. A doença é também sinal de nossa falta de fraternidade, de nosso pecado...”
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Saúde e doença: conceitos historicamente determinados.
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Physica hippocratea Johann Horst 1682 
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Oeuvres pharmaceutiques Jean Renou 1626 
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Modelo Mecanicista
Revolução industrial (1700 – 1800)
Máquina à vapor
Claude Bernard – “saúde é o silêncio fisiológico...”
Era Bacteriológica
Microbiologia
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Modelo Mecanicista
Doenças têm causas externas identificadas por agentes infecciosos
Unicausalidade
1789 – Revolução Francesa
Miasmas
Causação Social
Socialismos Utópicos
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Miasmas
Medo do contágio
Emanações perigosas
Locais perigosos
Cemitérios
Periferia
Odores
Sujos, feios e mau-cheirosos
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Sujos, Feios e os Mau-cheirosos
Classe Trabalhadora
Deterioração das condições de vida
Aumento das doenças
Possibilidade de contagem da morbidade e mortalidade
Indústrias têxteis 
Trabalho infantil, feminino
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Algo de novo no ar...
1844 – Engels: “As condições da classe trabalhadora na Inglaterra”
1854 – John Snow: Epidemia de Cólera em Londres
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E...
1854-1856 – Guerra da Criméia
Florence Nightingale (1820-1910)
Enfermagem Moderna
Divisão Social do Trabalho
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MULTICAUSALIDADE
Século XX
1918 – Gripe Espanhola
1923 – Definição de Saúde Pública
Até 1930 – Doenças Infecciosas
Década de 30-... – Avanço das tecnologias da indústria e da cura – Modelo Biomédico
1939-1945 – II Grande Guerra (Doenças Crônico-degenerativas)
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A segunda metade do século XX...
Pós-guerra – Welfare State
1946 - ONU/OMS: conceito de saúde
Multicausalidade compreendida como a interação entre: genético, ecológico e social
1960-70 – Tríade ecológica de Leavell e Clark 
1970 – Doença como adaptação do organismo ao meio (boom ecológico)
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Anos 70... Determinação Social 
Materialismo histórico e dialético
Asa Cristina Laurell: estudo comparativo entre da morbi-mortalidade nos EUA, Cuba e México 
...considera-se o processo saúde-doença como socialmente determinado, pois transformações sociais geram transformações na saúde e no sistema de saúde... (1983)
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Século XX
1980-90 – Holismo e saúde (retorno a causação e explicação oriental)
1980 - AIDS
1988 – Constituição Brasileira: “... Saúde é um direito de todos e um dever do Estado”
1990 – SUS (Lei 8080, Lei 8142)
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Século XXI...
Globalização
Neoliberalismo
Ética e estética
Juventude
Cidadão X Consumidor
Inclusão X Exclusão
Violência
Envelhecimento da população
Transição Demográfica e Epidemiológica
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Século XXI...
Novos padrões de consumo
Desmatamento
Alterações climáticas
Doenças Emergentes e Reemergentes
Crises Econômicas 
Novos conhecimentos: “células-tronco de embriões”
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De volta ao começo...
A vigência de um novo modelo não exclui totalmente o anterior, mas aponta suas limitações podendo incorporar suas contribuições (Sarué, 1984)
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Século XXI...
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Século XX – Século XXI
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Febre Amarela
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Dengue
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Objetos de investigação...
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Rumo à 2019...