RFA 07 Fisiologia Fetal e Neonatal (2)

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Fisiologia Fetal e Neonatal
Marcela Ingrid
Marília do Amparo
Nathália Reis
Sara Borges
Fisiologia
3º Período
1
Crescimento e Desenvolvimento Funcional do Feto
Primeiramente ocorre o desenvolvimento da placenta e das membranas fetais.
2 a 3 semanas após a implantação do blastocisto.
Após essa semana o comprimento do feto aumenta com a idade.
40 semanas , 53 cm , peso proporcional.
Figura 83-1
Desenvolvimento dos Sistemas de Órgãos
Sistema Circulatório
O coração começa a bater 4 semana após a fertilização.
FC : 65 a 140bpm.
Hemácias são formadas no saco vitelino e na placenta.
Sistema Respiratório
Não ocorre vida fetal.
Surge movimentos respiratórios no final do primeiro trimestre de gravidez.
Mantém líquido limpo nos pulmões.
Desenvolvimento dos Sistemas de Órgãos
Sistema Nervoso
Os reflexos do feto – 3 a 4 meses de gestação.
SNC tem sua função na fase inicial do desenvolvimento até a época do nascimento.
Completa após 1 ano vidapós – fetal;
Rins
Excreção urina no 2 trimestre da gravidez.
 70% a 80% líquido amniótico.
Desenvolvimento anormal pode leva a óbito fetal.
Desenvolve meses após o nascimento.
Desenvolvimento dos Sistemas de Órgãos
Formação das células sanguíneas
Hemácias Nucleadas 3º semana.
Hemácias não nucleadas entre a 4° e 5° semana.
Na 6° semana o fígado começa a formar células sanguíneas .
No 3° mês o baço entre outros tecidos linfoides do corpo começam a formar células sanguíneas.
Após o 3°mês a medula óssea passa a ser a principal fonte de hemácias. 
Trato Gastrointestinal
Na metade da gravidez o feto começa a ingerir e absorver líquido amniótico.
Nos últimos 2 a 3 meses a função gastrointestinal se aproxima à de um RN.
Nesta época pequenas quantidade de mecônio são formadas continuamente no trato gastrointestinal.
Desenvolvimento dos Sistemas de Órgãos
Metabolismo Fetal
O feto usa glicose para obter energia.
Grande capacidade de armazenar gordura e proteínas.
Grande parte da gordura é sintetizada da glicose em vez de ser absorvida diretamente do sangue materno
Utilização e armazenagem de vitaminas
Vitamina B: crescimento global do feto.
Vitamina C: Matriz óssea e as fibras do tecido conjuntivo.
Vitamina D: Absorção de cálcio e de seu trato gastrointestinal.
Ajustes do Bebê à vida 
extra-uterina
O início da respiração
A perda da conexão placentária com a mãe e, portanto a perda de seu suporte de meio metabólico.
Começar a respirar é um ajuste imediato do bebê.
A causa da respiração no nascimento
A prontidão em que o feto começa a respirar é iniciada pela súbita exposição ao mundo.
Resultante de um estado de leve asfxiação. 
Nutrição do Recém-Nascido
O feto obtém toda a sua energia da glicose pelo sangue materno.
Após o nascimento a quantidade de glicose armazenada no corpo do bebê são suficiente para suprir as necedades por algumas horas.
A concentração de glicose no sangue do bebê cai com frequência no primeiro dia para até 30 a 40 mg/dL.
O peso do bebê tem redução de 5% a 10%, algumas vezes até 20% nos primeiros 2 a 3 dias de vida, devido a perda de líquido.
Sistema Respiratório
Frequência normal do recém-nascido fica em torno de 40 irpm.
O volume de ar corrente em cada respiração é, em média, 16 mililitros.
Isso resulta no volume respiratório de 640 mL/min, que é cerca de duas vezes maior em relação ao peso corporal de um adulto.
Circulação
Volume Sanguíneo
O volume de um recém-nascido é de aproximadamente 300 mililitros em média.
Caso o bebê ficar preso à placenta por alguns minutos, mais 75 mililitros de sangue entram no neonato.
Débito Cardíaco
O débito cardíaco é de, em média, 500 ,L/min.
Cerca de duas vezes maior em relação ao peso corporal do que no adulto.
Uma criança nasce com o DC baixo causado por uma hemorragia de grande parte de seu volume sanguíneo na placenta ao nascer.
Circulação
Pressão Arterial
1º dia de vida : 70mmHg x 50 mmHg
Aumenta lentamente durante os próximos meses para +- 90/60
Aumenta ainda mais nos próximos anos: 115/70
Circulação
Características do Sangue
Se o sangue ordenhado do cordão umbilical sobe mais 0,5 a 0,75 milhão durante as primeiras horas de vida. 
Contagem de hemácias no RN. : 4 milhões por milímetro cúbico.
Figura 83-6
Circulação
Durante as primeiras semanas de vida:
Poucas novas hemácias são formadas no bebê.
Pois estímulo hipóxico da vida fetal não esteja mais presente estimulando a produção destas.
Próximas semanas:
Contagem média de hemácias: Cai para – de 4 milhões por milímetro cúbico em +- 6-8 semanas de vida.
Maior atividade do bebê > estímulo para retornar a contagem de hemácias ao normal, em 2- 3 meses
Contagem de Leucócitos:
Cerca de 45.000 por milímetro cúbico.
5x maior que um adulto.
Desenvolvimento imaturo do Bebê imaturo
Respiração
Sistema Respiratório pouco desenvolvido.
CV (capacidade vital) e CFR (capacidade funcional residual) dos pulmões: pequenas em relação ao tamanho do
Secreção de surfactante: é deprimido ou ausente.
 bebê.
Síndrome da Angústia Respiratória Causa comum de óbito. 
Desenvolvimento imaturo do Bebê imaturo
Função Gastrointestinal
Outro problema: ingestão e absorção de alimentos corretamente.
Menos de 7 meses: sistema Digestivo e Absortivo > quase sempre inadequados.
Absorção de gorduras são comprometidas.
Dieta do bebê prematuro pobre em gordura.
 Dificuldade de absorção de cálcio pode ter chances de Raquitismo grave.
 Atenção! Cuidado com a ingestão adequada de cálcio e vitamina D.
Desenvolvimento imaturo do Bebê imaturo
Função de outros órgãos
Imaturidade de outros sistemas de órgãos > causa dificuldades no bebê prematuro.
No fígado: compromete metabolismo intermediário > tendência a sangramentos. (formação inadequada de fatores de coagulação).
Nos rins: dificuldade em livrar o organismo de ácidos. > Acidose > Anormalidades sérias do balanço hídrico.
No mecanismo de formação do sangue da medula óssea > Anemia.
Formação diminuída de Gamaglobulina pelo sistema linfoide > Infecções Graves.
Referências 
GUYTON, Arthur C. Tratado de fisiologia médica. 11 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
DREAMSTIME. Disponível em < https://pt.dreamstime.com/ilustra%C3%A7%C3%A3o-stock-f%C3%AAmea-europeia-em-categorias-diferentes-da-idade-beb%C3%AA-crian%C3%A7a-adolescente-jovem-adulto-velho-image78138794 > Acesso em: 20 de maio de 2018
SANTOS, Vanessa Sardinha Dos. "O que são hemácias?"; Brasil Escola. Disponível em <https://brasilescola.uol.com.br/o-que-e/biologia/o-que-sao-hemacias.htm>. Acesso em 20 de maio de 2018.
TUDO SOBRE SAÚDE. Disponível em < https://tudosobresaude.org/estresse-infantil-vida-corrida/> Acesso em: 20 de maio de 2018
CHSP. Disponível em < http://www.chsp.org.br/?page_id=26> Acesso em: 20 de maio de 2018