Roteiro - Exame Físico Músculo Esqueletico

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ROTEIRO EXAME FÍSICO MÚSCULO ESQUELÉTICO 
Elaborado por Edwallace Amorim 
 
ALUNO 01 
ALUNO 02 
 
O exame do sistema músculo esquelético deve ser feito sempre comparando os lados bilateralmente. 
 
Emprega-se as seguintes técnicas: 
 Inspeção: exame estático 
 Palpação: exame dinâmico (óssea, tecidos moles) 
 Grau de mobilidade, força motora e sensibilidade. 
 Inspeção: fornece informações sobre locomoção, capacidade do autocuidado, desconfortos, presença de 
movimentos involuntários, assimetria dos membros, coluna e pélvis. Deve seguir o sentido céfalo-podálico 
e observar as seguintes características: 
 Postura adotada 
 Intumescências (aumento do volume do órgão ou parte do corpo) 
 Abaulamentos e edemas 
 Função do membro (simetria e ritmo dos movimentos) 
 Lesões: úlceras de decúbito, queimaduras, bolhas, cicatrizes, hematomas... 
 Coloração da pele: manchas, equimoses, cianose, palidez 
 Sustentação e marcha 
 Deformidades de membros inferiores (valgo e varo) 
 Deformidades da coluna cervical: cifose, lordose, escoliose. 
 Movimentos involuntários (oscilações rítmicas, tremores e mioclonias, contrações expontaneas e 
fasciculação) 
 Massa muscular (inflamação ou trauma) 
 Atrofia, hipertrofia, hipotrofia muscular 
 Encurtamento e retração muscular 
 
Exame da força muscular: 
 Apertar as duas mãos para avaliar preensão 
 Bíceps: estender o braço e depois flexionar. Aplicar resistência para impedir a flexão do braço e aproveitar 
para palpar o músculo. 
 Membros inferiores: aplicar força no tornozelo e impedir que o cliente eleve a perna; 
 Tônus muscular: palpar o músculo com o cliente relaxado. 
 
Grau de mobilidade: 
 A movimentação deve ter leveza, naturalidade e bilateralidade. 
 
Coluna cervical: 
 Avaliar postura, palpar os processos espinhosos 
 Solicitar flexão (encostar o queixo no tórax) 
 Solicitar extensão (olhar para o teto) 
 Rotação lateral (queixo deve alinhar com o ombro) 
 Inclinação lateral (formar ângulo de 45º entre ombro e orelha) 
 
Ombro: 
 Rotação externa e abdução (alcançar por trás da cabeça a borda superior da escapula oposta) 
 Rotação interna e adução (tocar o acrômio oposto com o braço, passando pela face anterior do tórax e 
passando o braço por trás das costas, tocando o ângulo inferior da escapula oposta). 
 Extensão (braço abduzido a 90º colocar a mão em supina abduzir até a cabeça). 
 
 
 
Cotovelo: 
 Flexão (flexionar o cotovelo e tocar a face anterior do ombro com a mão) 
 Extensão (o limite é dado pelo ponto em que o olecrano encontra a fossa olecraniana) 
 Supinação (flexão do cotovelo a 90º no nível da cintura com o punho cerrado e com a palma da mão para 
baixo, solicita-se que esta volte para cima) 
 Pronação (cotovelo fletidos no nível da cintura, palma da mão voltada para cima e então vira-se 
completamente em direção ao sol). 
 
Mão e punho: 
 Flexão e extensão (flexionar e estender o punho) 
 Desvio ulnar e radial (movendo o punho de um lado para o outro) 
 Flexão e extensão digital (abrir e fechar as mãos) 
 Abdução e adução digital (afastar e aproximar os dedos) 
 Flexão do polegar (cruza a palma da mão em direção ao dedo mínimo) 
 Tensão do polegar (mover lateralmente para fora dos dedos) 
 Oponência (tocar a extremidade distal de todos os dedos com o polegar) 
 
Quadril e pelve: 
 Abdução (afastar o máximo as pernas) 
 Adução (cruzar as pernas) 
 Flexão (levar o joelho em direção ao tórax) 
 Flexão, extensão e rotação externa (descruzar as pernas e apoiar a face lateral do pé no joelho oposto) 
 Extensão (cliente sentado, braços cruzados e elevar as pernas) 
 
Joelho: 
 Flexão (posição de cócoras) 
 Extensão (sentado deve estender os joelhos) 
 Rotação interna e externa (rodar o pé em sentido medial e lateral) 
 
Tornozelo e pé: 
 Flexão plantar e movimentação dos dedos (andar na ponta dos dedos) 
 Dorsiflexão (andar sobre os calcanhares) 
 Inversão (andar com as bordas laterais dos pés) 
 Eversão (andar com as bordas medial dos pés) 
 
Coluna lombar: 
 Flexão (tentar tocar os pés, mantendo joelhos ereto) 
 Extensão (pedir ao cliente que curve para trás segurando a espinha ilíaca e empurrando a face anterior do 
tórax) 
 Inclinação lateral (segurando a crista ilíaca, pedir para inclinar para direita e depois esquerda) 
 Rotação lateral (colocar uma mão sobre a pelve e outra sobre o ombro oposto e pedir ao cliente para 
girar) 
 
Marcha: 
 Tem função de locomover o corpo de um ponto para o outro (fase de apoio e fase de balanço). A marcha 
normal inicia com o contato do calcanhar com o solo. Pedir ao cliente para levantar e caminhar. Observar 
se precisa de auxilio para levantar, se usa prótese, órtese, bengala ou andador. Descrição das marchas 
segundo Carvalho (1994): 
 Marcha do quadril doloroso 
 Marcha unilateral do quadril (anquilose e artrose) 
 Marcha na luxação unilateral ou bilateral do quadril 
 Marcha com encurtamento de um membro inferior (compensa com equinismo do pé) 
 Marcha na rigidez de joelho 
 Marcha na rigidez do tornozelo 
 
 
Palpação das articulações: 
 Palpação dos ombros (palpar com mão espalmada o ombro e clavícula pesquisando presença de edema, 
deformidades atrofias e crepitações, neste caso aproveitar o movimento de rotação interna e adução). 
 Palpação do cotovelo (mantê-lo flexionado 70º e palpar por meio de digitopressão, observar presença de 
nódulos, edema e dor). 
 Palpação das mãos (palpar as articulações interfalangianas com o polegar e indicador, palpar com os 
polegares as articulações metacarpofalangianas e palpar as articulações do punho com os polegares no 
dorso e os dedos na região ventral, observar edema, hipertrofia e hipersensibilidade). 
 Palpação dos joelhos (palpar com os dois dedos indicadores para ver flutuação da rotula e pesquisa de 
liquido intra-articular) 
 Palpação de tornozelos e pés. 
 
INSPEÇÃO: 
 Postura: ( ) ereta ( ) encurvado 
 Simetria: ( ) simétrico ( ) assimétrico ( ) abaulamentos 
 Músculos torácicos: ( ) eutróficos ( ) hipotróficos ( ) hipertróficos 
PALPAÇÃO: 
 Pele: 
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 
Turgor: ( ) aumentado ( ) regular ( ) diminuído 
Elasticidade: ( ) aumentada ( ) regular ( ) diminuída 
 Musculatura: 
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 
Tônus: ( ) preservado ( ) hipertônico ( ) hipotônico 
 Ossos: 
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 
Proeminências ósseas: ( ) presente ( ) ausente 
Integridade óssea: ( ) presente ( ) ausente 
 Coluna Vertebral: 
Desvios: ( ) presente ( ) ausente 
Tipo de desvio: ( )cifose ( )escoliose ( )lordose 
 
DADOS SUBJETIVOS: 
Articulações: 
 Algum problema com suas articulações? Alguma dor? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Localização - Que articulações? Em um nos dois lados? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. Qualidade - Com que a dor se parece: queimação constante, aguda ou surda, penetrante? Intensidade 
- Qual a intensidade da dor? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Início - Quando essa dor começou? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Características temporais - A que hora do dia a dor se manifesta? Quanto tempo dura? Com que 
frequência ocorre? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 A dor está associada a: calafrios, febre, dor de garganta recente, traumatismo, atividade repetitiva? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 A dor é agravada por: movimento, repouso, posição, tempo? A dor é aliviada por: repouso, 
medicamentos, aplicação de calor ou gelo? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Alguma rigidez em suas articulações? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Algum edema, calor, eritema, nas articulações? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 
 Alguma limitação do movimento em qualquer articulação? Que articulação? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Que atividades geram problemas? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
Músculos: 
 Algum problema nos músculos, como dor ou câimbras? Que músculos? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Se a dor localiza-se nos músculos da panturrilha: a dor acontece com a deambulação? Desaparece com 
o repouso? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Suas dores musculares estão associadas a febre, gripe, calafrios? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Alguma fraqueza nos músculos? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Localização – Onde fica a fraqueza? Há quanto tempo observou a fraqueza? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
 
 Os músculos parecem menores nessa área? 
 ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. 
Ossos: 
 Avaliação funcional/Atividades da vida diária 
 Comportamentos de cuidados pessoais 
 
 
AVALIAÇÃO DE MÚSCULO ESQUELÉTICO 
FUNÇÃO CEREBELAR 
 
 
Coordenação: 
 Movimentos Alternados Rápidos - NORMAL? ( ) SIM ( )NÃO 
 Teste do Dedo-dedo (oponência) - NORMAL? ( ) SIM ( )NÃO 
 Teste do dedo-nariz (paciente com os olhos fechados) - 
NORMAL ( ) SIM ( )NÃO 
 
Teste do calcanhar-canela – Solicitar ao 
paciente que coloque o calcanhar na altura 
da tíbia e deslize sem encostar na mesma, 
em linha reta, até o pé. 
 
( ) Coordenação da função cerebelar 
preservada ( ) Coordenação da função 
cerebelar não preservada 
 
 
Equilíbrio: 
Marcha: ( )regular ( ) irregular ( ) rítmica ( ) arrítmica ( ) com esforço ( ) sem esforço ( ) oxilação do 
braço oposto é coordenada. 
 Teste de Romberg: Ficar de pé, com os pés juntos e os braços dos lados e pedir para fechar os olhos (20 
segundos) e observar seu equilíbrio. NORMAL? ( ) SIM ( )NÃO 
 Teste saltar num pé só 
( ) Equilíbrio da função cerebelar preservado ( ) Equilíbrio da função cerebelar não preservado 
 
Teste de sensibilidade: 
 Tato leve (sensação do tato, paciente com os olhos fechados): utilize um chumaço de algodão. Pedir que 
mostre em qual lugar passou. 
( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente 
 Ponta romba e ponta fina (paciente com os olhos fechados) 
( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente 
 
 
ARTICULAÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICA 
MEMBRO SUPERIOR 
INSPEÇÃO GERAL: 
 Medida de membros: 
Tamanho: ( )simétrico ( )assimétrico 
Circunferência: ( )simétrico ( )assimétrico 
 Pele: 
Cor: ( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada 
Hidratação: ( ) hidratada ( ) ressecada 
Lesões: ( ) presentes ( ) ausentes 
Presença de: ( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mácula ( ) comendões ( ) nevos ( ) pústulas 
Presença de massas ou deformidades: ( ) luxação ( ) subluxação ( ) contratura ( ) anquilose 
Músculos: ( ) eutróficos ( ) hipotróficos ( ) hipertróficos 
Proeminências ósseas: ( ) presente ( ) ausente 
Rede venosa: ( ) visível ( ) não –visível 
 
PALPAÇÃO GERAL: 
Temperatura: ( ) normotérmico ( ) hipotérmico ( ) hipertérmico 
Turgor: ( ) preservado ( ) não preservado 
Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuída ( ) aumentada 
Hidratação: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) úmida 
 Articulações ósseas 
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 
Presença de massas ou deformidades: ( ) luxação ( ) subluxação ( ) contratura ( ) anquilose 
Músculos: ( ) eutróficos ( ) hipotróficos ( ) hipertróficos 
 
Graduação da Força Muscular: ___________________________________________________________ 
ADM=AMPLITUDE DE MOVIMENTO 
Grau Descrição % normal Avaliação 
5 ADM plena contra a gravidade, resistência plena 100 Normal 
4 ADM plena contra a gravidade, alguma resistência 75 Boa 
3 ADM plena contra a gravidade, 50 Regular 
2 ADM plena com eliminação da gravidade 25 Precária 
1 Ligeira contração 10 Traço 
0 Nenhuma contração 0 Zero 
 Ossos: 
Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente 
Protuberância óssea: ( ) ausente ( ) presente 
 Pulso braquial: 
Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda 
Simetria: ( ) simétrico ( ) assimétrico 
Ritmo: ( ) rítmico ( ) arrítmico 
Força: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme 
 Pulso radial: 
Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda 
Simetria: ( ) simétrico ( ) assimétrico 
Ritmo: ( ) rítmico ( ) arrítmico 
Força: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme 
Articulações (formato, sensibilidade dolorosa, sinais flogísticos, deformidades e movimentação) 
 
 Ombro: 
Inspeção: 
Contorno: ( )regular ( ) irregular / Simetria: ( ) simétrico ( )assimétrico 
Sinais flogísticos: ( ) dor ( ) calor ( ) edema ( ) rubor ( ) ausentes 
Massa, nódulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente 
 
Palpação: Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade, hidratação), sensibilidade dolorosa, massas ou 
deformidades, músculos e ossos. 
Amplitude dos Movimentos: Rotação, flexão, extensão, abdução e adução. 
( ) ausência de limitações do movimentos 
( )movimentos amplos ( ) movimentos presos 
( ) ausência de sensibilidade dolorosa 
( ) presença de sensibilidade dolorosa 
 
Refaça todos os movimentos agora com a mão sobre o quadril do paciente. 
( ) articulações simétricas ( ) articulações assimétricas 
( ) ausência de crepitações ( ) presença de crepitações 
( ) ausência de sensibilidade dolorosa 
( ) presença de sensibilidade dolorosa 
 
 Cotovelo: 
Inspeção 
Tamanho: ________________________________ 
Contorno: ( )regular ( ) irregular / Simetria: ( ) simétrico ( )assimétrico 
Sinais flogísticos: ( ) dor ( ) calor ( ) edema ( ) rubor ( ) ausentes 
Massa, nódulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente 
 
Palpação Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade, hidratação), sensibilidade dolorosa, massas ou 
deformidades, músculos e ossos. 
Amplitude dos Movimentos: flexão, extensão, pronação e supinação. 
( ) ausência de limitações do movimentos 
( )movimentos amplos ( ) movimentos presos 
( ) ausência de sensibilidade dolorosa 
( ) presença de sensibilidade dolorosa 
 
Testes de força muscular 
Peça ao paciente para flexionar o cotovelo enquanto você aplica uma força oponente. 
A seguir peça a ele que realize a extensão do cotovelo contra a sua resistência. 
( ) força muscular preservada ( ) força muscular não preservada 
 
 Punho e mão: 
Inspeção 
Tamanho: ________________________________ 
Contorno: ( )regular ( ) irregular / Simetria: ( ) simétrico ( )assimétrico 
Sinais flogísticos: ( ) dor ( ) calor ( ) edema ( ) rubor ( ) ausentes 
Massa, nódulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente 
Número de dedos:_________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 Unha: 
Higienização: ( ) adequada ( ) inadequada 
Perfusão: ( ) adequada ( ) inadequada 
Coloração: ( ) rosada ( ) aroxeada 
Palpação (palpar cada articulação no punho e nas mãos) 
Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade, hidratação), sensibilidade dolorosa, massas ou deformidades, 
músculos e ossos. 
NORMAL? ( ) SIM ( )NÃO 
SE NÃO, DESCREVA O PROBLEMA 
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________. 
Amplitude dos Movimentos: 
Hiperextensão da mão: dobrar a mão para cima ao nível do punho – ( ) SIM ( ) NÃO 
Flexão da mão: dobrar a mão para baixo ao nível do punho – ( ) SIM ( ) NÃO 
Flexão dos dedos: – ( ) SIM ( ) NÃO 
Hiperextensão dos dedos: – ( ) SIM ( ) NÃO 
Abdução dos dedos: separar os dedos – ( ) SIM ( ) NÃO 
Adução dos dedos: juntar os dedos – ( ) SIM ( ) NÃO 
( ) ausência de limitações do movimentos 
( )movimentos amplos ( ) movimentos presos 
( ) ausência de sensibilidade dolorosa 
( ) presença de sensibilidade dolorosa 
 
Teste de Allen: Com a mão do paciente fechada, bloquear a artéria radial, impedindo a passagem de sangue. 
Pedir ao paciente para abrir a mão, ela estará branca. Desbloquear a passagem de sangue e a mão voltará a 
ficar com a coloração habitual, vermelha. ( ) normal ( ) alterado 
Teste de Força – Flexionar o punho contra a resistência. ( ) normal ( ) alterado 
 
MEMBRO INFERIOR 
INSPEÇÃO GERAL: 
 Medida de membros: 
Tamanho: ( ) simétrico ( ) assimétrico 
Circunferência: ( ) simétrico ( )assimétrico 
 Pele: 
Cor: ( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada 
Hidratação: ( ) hidratada ( ) ressecada 
Lesões: ( ) presentes ( ) ausentes 
Presença de: ( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) Outros________________________________ 
Presença de massas ou deformidades: ( ) luxação ( ) contratura ( ) anquilose 
Músculos: ( ) hipotróficos ( ) hipertróficos 
Proeminências ósseas: ( ) presente ( ) ausente 
Rede venosa: ( ) visível ( ) não visível 
 
PALPAÇÃO GERAL: 
Temperatura: ( ) normotérmico ( ) hipotérmico ( ) hipertérmico 
Turgor: ( ) preservado ( ) não preservado 
Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuída ( ) aumentada 
Hidratação: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) úmida 
 
 Articulações ósseas 
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 
Presença de massas ou deformidades: ( ) luxação ( ) contratura ( ) anquilose 
 Quadril 
Inspeção (paciente deitado em decúbito dorsal) 
Contorno: ( )regular ( ) irregular / Simetria: ( ) simétrico ( )assimétrico 
Sinais flogísticos: ( ) dor ( ) calor ( ) edema ( ) ausentes 
Massa, nódulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente 
Simetria das cristas ilíacas: ( ) simétricas ( ) assimétricas 
 
Avaliação da Amplitude de Movimento: flexão da perna, flexão da coxa, adução da perna, abdução da perna, 
rotação externa, rotação interna, hiperextensão (paciente deitado em decúbito ventral) 
( ) ausência de limitações do movimentos 
( )movimentos amplos ( ) movimentos presos 
( ) ausência de sensibilidade dolorosa 
( ) presença de sensibilidade dolorosa 
 
Teste da Força muscular 
 Joelho: 
Inspeção 
Tamanho: 
Contorno: ( )regular ( ) irregular / Simetria: ( ) simétrico ( )assimétrico 
Sinais flogísticos: ( ) dor ( ) calor ( ) edema( ) rubor ( ) ausentes 
Massa, nódulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente 
( ) Joelho Varo (pernas arqueadas) ( ) Valgo (joelhos em X) 
Palpação Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade, hidratação), sensibilidade dolorosa, massas ou 
deformidades, músculos e ossos. 
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente 
Avaliação da Amplitude de Movimento: flexão e extensão 
( ) ausência de limitações do movimentos 
( )movimentos amplos ( ) movimentos presos 
( ) ausência de sensibilidade dolorosa 
( ) presença de sensibilidade dolorosa 
Teste da Força Muscular: aplicar resistência durante flexão do joelho 
( ) força muscular presente ( ) força muscular ausente 
 
 Tornozelo e pé 
Inspeção (paciente sentado) 
Contorno: ( )regular ( ) irregular / Simetria: ( ) simétrico ( )assimétrico 
Sinais flogísticos: ( ) dor ( ) calor ( ) edema ( ) rubor ( ) ausentes 
Massa, nódulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente 
Palpação Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade, hidratação), sensibilidade dolorosa, massas ou 
deformidades, músculos e ossos. 
Avaliação da amplitude de movimento: flexão, extensão, abdução, adução, inversão e reversão. 
( ) ausência de limitações do movimentos 
( )movimentos amplos ( ) movimentos presos 
( ) ausência de sensibilidade dolorosa 
( ) presença de sensibilidade dolorosa