PATOLOGIA da pele e anexos (1)

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PATOLOGIA DA PELE E ANEXOS:
Lesões elementares I e II
PELE
Maior órgão do corpo humano;
Cobre uma área de
cerca de 2m2;
Com peso de 4 Kg (6% do peso corporal)
Pode conter até 1,8L de sangue em seus vasos;
ANEXOS
Glândulas
Sudoríporas
Sebáceas
Mamárias
Pêlos
Unhas
Cabelos
FUNÇÕES DA PELE
Barreira;
Preservação do meio interno;
Absorção de agressões físicas externas;
Termorregulação;
Síntese de vitamina D;
Sensações;
Órgão de expressão
Vasodilatação: vergonha;
Vasoconstricção: medo;
Sudorese: ansiedade;
FUNÇÕES DA PELE
Aspecto psicossocial;
Lubrificação de superfície cutânea;
Reserva nutricional e energética;
Pressão;
Fricção;
Odor;
Cicatrização;
PROPEDÊUTICA DA PELE
O processo diagnóstico
implica em:
Anamnese;
Exame da pele;
Toda a pele;
Mucosas;
Pelos;
Unhas;
Explorações complementares;
O diagnóstico se baseia fundamentalmente na morfologia das lesões;
O exame físico é o ponto mais importante.
ANAMNESE
Motivo da consulta;
Padrão de evolução temporal;
Padrão de extensão ou evolução espacial;
Sintomas associados;
Uso de medicações;
Resposta ao tratamento;
Geral
Idade, sexo, raça;
Procedência geográfica;
Estação do ano;
Ocupação;
Nível sócio-econômico;
Antecedentes
patológicos;
Específica
EXAME FÍSICO
Condições necessárias:
Doente desnudo
Iluminação adequada
Lanterna com bom foco;
Lupa, se necessário;
Passos:
Inspeção
da lesão;
de toda a pele;
das mucosas;
dos anexos;
Palpação;
Digitopressão;
Compressão;
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
Olhar
Forma;
Borda
Cor
Localização
Tamanho
Superfície
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
Palpar
Textura;
Dura/Mole
Úmida/Seca
Móvel/Aderida
Superficial/profunda
Fria/quente
Dolorosa/Indolor
OS TIPOS DE LESÃO ELEMENTAR DA PELE
Alterações de cor;
Elevações edematosas;
Formações sólidas;
Coleções líquidas;
Alterações da espessura;
Perdas e reparações teciduais;
LESÕES ELEMENTARES
Primárias
Ocorre sobre a pele sadia;
Secundárias
Produzidas por agressão externa sobre a pele
Consequência das lesões primárias
O conjunto de lesões elementares é chamado de ERUPÇÃO
Monomorfa (reação alérgica)
Polimorfa (varicela)
LESÕES ELEMENTARES
Escama
Crosta
Escara
Erosão
Escoriação
Fissura
Úlcera
Cicatriz
Primárias
Mácula
Mancha
Pápula
Placa
Nódulo
Vesícula
Bolha
Pústula
Tumor
Secundárias
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
Mácula
Alteração da cor ou da textura, SEM RELEVO;
Menor que 1 cm;
Mancha
	= mácula
Maior que 1 cm;
Classificada em:
Pigmentar
Vascular
Purpúrica
MANCHAS PIGMENTARES (DISCRÔMICAS)
Manchas leucodérmicas
Manchas brancas decorrentes de diminuição ou ausência de melanina.
Podem ser: manchas acrômicas (cor branco-marfim por ausência total de melanina) ou hipocrômicas (manchas brancas decorrentes da diminuição do pigmento melânico).
Manchas hiperpigmentares ou hipercrômicas
Ocorre por aumento da melanina ou de outros
pigmentos.
As lesões por aumento da melanina da epiderme são de coloração castanha e as lesões com presença de melanina na hipoderme são mais azuladas.
Outros pigmentos que pode causar manchas: hemossiderina, bilirrubina, caroteno.
Mancha Hipocrômica
Mancha Hipercrômica
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
Eritema
Mancha vermelha decorrente de vasodilatação (desaparece à vitropressão).
Vários tipos de manchas eritematosas, de acordo com a cor,
localização, extensão e evolução.
Exantema
Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução aguda, com dois tipos:
exantema morbiliforme ou rubeoliforme = entre as manchas
disseminadas na pele existem áreas de pele normal;
Exantema escarlatiniforme = pele difusa e uniformemente eritematosa, sem áreas de pele entremeadas.
Enantema
exantema nas mucosas.
Eritema
Exantema
Enantema
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
Cianose
Eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa com diminuição de temperatura.
Rubor
eritema vermelho-vivo por vasocongestão ativa ou arterial
com aumento da temperatura
Eritrodermia
Eritema generalizado crônico e persistente que se
acompanha de descamação.
Ex: Psoríase, reação alérgica
Mancha anêmica
Mancha branca por agenesia vascular em determinada área da pela.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
Mancha angiomatosa
Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do número de capilares em um determinado local.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
Púrpura
mancha vermelha por extravasamento de hemácias na derme que, portanto não desaparece à vitro ou digitopressão.
Podem ser de dois tipos:
Petéquias
Lesões purpúricas com até 1 cm.
Equimoses
Lesões purpúricas maiores do que 1 cm.
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Pápula
Elevação sólida, palpável e circunscrita da superfíce da pele com menos de 1 cm de diâmetro.
Placa
Área elevada da pele com mais de 1 centímetro de diâmetro, sendo comumente formada pela coalescência de pápulas ou outras lesões elementares sólidas. É palpável.
PÁPULA x PLACA
CLASSIFICAÇÃO DAS PÁPULAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS - PLACAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Nódulo
Elevação sólida de localização hipodérmica, com até 3 cm de diâmetro. Ex: Hanseníase virchowiana; neoplasias.
Verrucosidade
Lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e de cor amarelada, conseqüente à hiperqueratose (aumento da camada córnea da epiderme).
FORMAÇÕES SÓLIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
Vesícula
Lesão elevada e circunscrita com até 1 cm de diâmetro preenchida por líquido claro. Ex: herpes; varicela.
Bolha ou flictena
Elevação preenchida por líquido claro, com mais de 1 cm de diâmetro. Ex: Pênfigo; queimaduras.
Pústula
Lesão elevada com até 1 com de diâmetro, contendo líquido purulento em seu interior. Ex: impetigo; foliculite.
Vesícula e Bolha
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
Abscesso
Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais de 1 cm de diâmetro, localizada em região dermo- hipodérmica ou subcutânea. Ex: furúnculo.
Hematoma
Área na qual a hemorragia subjacente causa elevação da pele ou mucosa. Ex. trauma.
Lesões Elementares Secundárias
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA
Queratose
Aumento da espessura da pele, que se torna dura, inelástica, de superfície áspera e cor amarelada.
Liquenificação
Espessamento da pele, com acentuação dos sulcos e da cor normal da pele, configurando um aspecto quadriculado da superfície cutânea.
Edema
Aumento da espessura da pele, depressível decorrente da presença de plasma na derme ou hipoderme.
Atrofia
Diminuição da espessura da pele, que se torna adelgaçada.
LESÕES ELEMENTARES- Alterações de espessura e/ou consistência
	QUERATOSE
	Espessamento da camada córnea, endurecido, esbranquiçado, amarelado ou pardacento. 	Quando excessiva,  pode assumir aspecto de verrucosidade.
LESÕES ELEMENTARES - Alterações de espessura e/ou consistência
	LIQUENIFICAÇÃO
	Espessamento da pele com acentuação dos sulcos ou do quadriculado normal da pele, decorrente do ato de coçar. 
	Pode apresentar alterações da cor da pele.  
LESÕES ELEMENTARES - Alterações de espessura e/ou consistência
	EDEMA
	Extravasamento de líquido na derme ou hipoderme, assumindo a coloração da pele ou apresentando eritema na superfície da lesão. Geralmente é depressível. 
LESÕES ELEMENTARES - Alterações de espessura e/ou consistência
	ATROFIA
	Diminuição da espessura da pele, com enrugamento, elevação ou depressão em relação aos planos circunjacentes.
	A atrofia pode ser secundária a processos inflamatórios e infecciosos.
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS – Perdas e reparações teciduais
Ulceração
Úlcera
Exulceração ou erosão
Fissura
Escoriação
Escara
Escama
Crosta
Cicatriz 
Fissura x escoriação e ulceração
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS – 
Perdas teciduais
ULCERAÇÃO
Perda de toda epiderme e derme, 
atingindo, eventualmente, outros 
tecidos mais profundos.
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS – 
Perdas teciduais
	EXULCERAÇÃOPerda da epiderme.
FISSURA
Perda linear. 
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS – 
Perdas teciduais
	
Escamas
		
	Massa laminada que se desprende da superfície cutânea. Surge quando há hiperproliferação da epiderme. 
EXSUDAÇÃO
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Crosta
Lesão formada por ressecamento de líquidos orgânicos, podendo ser serosa, sanguínea ou purulenta. Ex: impetigo.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Cicatriz
Lesão resultante da reparação de processos destrutivos sofridos pela pele.
 
Exercícios