Exame Físico da Pele e Alterações de Pele

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Exame Físico da Pele 
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Pontos importantes para avaliar no EXAME 
DERMATOLÓGICO: 
 Coloração; 
 Textura; 
 Elasticidade; 
 Integridade; 
 Umidade; 
 Espessura; 
 Turgor; 
 Sensibilidade; 
 Pesquisa de lesões primárias e 
secundárias. 
CONTEÚDO SÓLIDO: 
PÁPULA: lesão sólida e circunscrita, menor que 
1 cm de diâmetro, elevada com superfície 
plana ou encurvada. Pode ser epidérmica, 
dérmica ou mista. 
 
NÓDULO: geralmente bem delimitado, 
persistente, de localização dérmica ou 
hipodérmica, podendo ser elevado ou situado 
profundamente na derme, medindo 1 a 3 cm.. 
Costuma ser mais palpável que visível. 
 
 
 
 
 
TUMOR: maior que 3 cm (elevada ou não). 
 
MÁCULA: alteração plana, até 1 cm. 
 
PLACA: lesão elevada, maior que 1cm, 
geralmente de superfície plana. A superfície 
da placa pode ser também descamativa, 
crostosa, queratinizada ou macerada. 
 
 
 
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URTICÁRIA: elevação sólida na pele ou mucosa, 
de forma irregular, coloração vermelha, 
pruriginosa. 
 
 
CONTEÚDO LÍQUIDO: 
VESÍCULA: lesão elevada e circunscrita com 
até 0,5 cm de diâmetro preenchida por líquido 
claro. Ex: herpes; varicela. 
 
BOLHA: elevação preenchida por líquido claro, 
com mais de 0,5 cm de diâmetro. Ex: pênfigo; 
queimaduras. 
 
PÚSTULA: lesão elevada com até 0,5 com de 
diâmetro, contendo líquido purulento em seu 
interior. Ex: impetigo; foliculite. 
 
 
ABCESSO: coleção purulenta, proeminente e 
circunscrita com mais de 0,5 cm de diâmetro, 
localizada em região dermo-hipodérmica ou 
subcutânea. Ex: furúnculo coleção de pus na 
pele ou tecido subcutâneo com dor e calor. 
 
HEMATOMA: área na qual a hemorragia 
subjacente causa elevação da pele ou 
mucosa. Ex.: trauma. coleção de sangue na 
derme ou subcutâneo (cor: roxo avermelhado 
ao amarelo). 
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ALTERAÇÃO DE ESPESSURA: 
QUERATOSE: aumento da espessura da pele, 
que se torna dura, inelástica, de superfície 
áspera e cor amarelada. 
 
 
LIQUENIFICAÇÃO: espessamento da pele, com 
acentuação dos sulcos e da cor normal da 
pele, configurando um aspecto quadriculado 
da superfície cutânea. 
 
EDEMA: acúmulo excessivo de líquido (plasma) 
nos espaços dos tecidos. 
 
 
 
INFILTRAÇÃO: aumento da espessura e 
consistência da pele, com limites imprecisos, 
tornando menos evidentes os sulcos normais. 
 
 
ESCLEROSE: alteração de espessura da pele, 
que se torna impregueável quando é pinçada 
com os dedos. Pode acompanhar-se de hipo 
ou hipercromia e decorre da presença de 
fibrose com aumento do colágeno dérmico. 
 
 
ATROFIA: diminuição da espessura da pele, 
que se torna delgada e prequável. 
 
 
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PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS: 
ESCAMAS: massas laminares que se 
desprendem da superfície cutânea em 
decorrência de alterações da queratinização. 
 
EROSÕES: perda parcial da epiderme 
(somente), cuja resolução dá-se sem deixar 
cicatriz. Em geral, a erosão é secundária à 
ruptura de bolha intraepidérmica e existe 
exsudato na sua superfície. erosões 
decorrentes de ruptura de bolhas no pênfigo. 
 
CROSTA: lesão formada por ressecamento de 
líquidos orgânicos, podendo ser serosa, 
sanguínea ou purulenta. Ex: impetigo. 
 
ESCORIAÇÃO: erosão linear de origem 
traumática, geralmente resultante de 
coçadura freqüente nas condições 
pruriginosas da pele. 
 
ULCERAÇÃO: perda da derme e/ou 
hipoderme, deixando cicatriz após a cura. Ex: 
úlcera por estase venosa. 
 
FISSURA: perda linear do epitélio, superficial ou 
profunda, não causada por instrumento 
cortante. Ex: queilite angular. 
 
 
 
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ESCARA: área de necrose, geralmente 
enegrecida, que evolui para ulceração depois 
de ser eliminada. Ex; Úlcera de pressão 
profunda, no calcanhar de paciente 
imobilizado. 
 
CICATRIZ: tecido fibroso formado após a cura 
de uma ferida. Não possui sulcos, poros e 
pelos. 
 
ERITEMA: mancha de coloração vermelha por 
vasodilatação que desaparece com a 
dígitopressão. Pode assumir tonalidades e 
padrões variados como: cianótico ou rubro. Ex: 
máculas eritematosas da sífilis secundária 
recente dermatite amoniacal (das fraldas). 
 
 
QUELÓIDE: cicatriz hipertrofiada. 
 
PÚRPURA: mancha vermelho-violácea que não 
desaparece à digitopressão, formada por 
extravasamento de hemácias na derme. 
Apresentam-se como equimoses ou 
petéquias. Petéquia: púrpura formada por 
pontos minúsculos, de até 1 cm de diâmetro. 
Equimose: área de extravasamento 
sanguíneo maior que 1cm de diâmetro. 
 
FÍSTULA: comunicação anormal entre 2 
superfícies. Na pele: canal na pele que drena 
foco profundo de supuração. 
 
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ALTERAÇÕES RELATIVAS Á COLORAÇÃO DA 
PELE: 
 ALBINISMO: falta congênita de 
melanina. 
 ACROMIA: mancha sem cor, resultante 
da ausência de melanina. 
 HIPOCROMIA: mancha mais clara que a 
pele ( melanina). 
 HIPERCROMIA: mancha mais escura 
que a pele ( melanina). 
 CIANOSE: coloração azulada devido à 
má oxigenação. 
 ICTERÍCIA: coloração amarelada da 
pele ( bilirrubina). 
PATOLOGIAS: 
 Unhas quebradiças, rachadas e 
irregulares. onicólise 
 Unhas de forma de colher com dor 
edema e vermelhidão: paroníquia 
bacteriana 
 Unhas brancas com perda da lúnula 
linhas de beau (depressões 
transversais na unha): leuconíquea 
TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR: 
Aplicar uma pressão para interromper o 
fluxo sanguíneo das periferias em um dos 
dedos; 
Após estebelecer o retorno do fluxo para a 
região, observar qual é o tempo que o sangue 
leva para preencher novamente a região. 
Ideal: tempo de enchimento capilar menor 
que 2 segundos.