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TÓRAX – INTERPRETAÇÃO RADIOLÓGICO DO PULMÃO TÓRAX – INTERPRETAÇÃO RADIOLÓGICO DO PULMÃO • Importante no diagnóstico de doenças pulmonares, pleurais, mediastinais e do arcabouço ósseo • Serve para comparações com exames subsequentes para determinar a evolução da doença. • Pode identificar lesões que não são identificadas no exame físico. Roteiro para análise radiofráfica do tórax • Deve ser analisado de fora para dentro de modo a com o outro pulmão. • Parte moles (mamas, mamilos, calcificações, ECOM, CISTICERCOSE, ABCESSOS, ENFISEMA SUBCUTÂNEO, MASSA DA TIREÓIDE) • Esqueleto torácico (costelas, coluna torácica, escápilas, clavículas, esterno, úmeros – fraturas, contagem das costelas) • Cúpulas diafragmática (direita mais alta que a esquerda, seios costofrênicos. Retificação- enfisema pulmonar) • Mediastino (região entre os dois pulmões) • Hilos pulmonares (artérias pulmonares, brônquios e linfáticos) • Pleura (não são visíveis, somente as cissuras. Só é visto quando ocorre o derrame pleural) • Pulmões Linhas torácicas Principais incidências radiográficas • Póstero-anterior (PA) • Perfil • Ântero-posterior (AP) • Decúbito lateral em ântero-posterior ou incidência de Laurell • Oblíqua posterior direita e esquerda Póstero-anterior Em pé com a região anterior do tórax em contato com o bucky. A cabeça deve estar voltada para frente sem rotação. Os MMSS devem estar rodados para frente com o objetivo de tirar as escápulas da frente Póstero-anterior • Todo o tórax deve estar visível (das cúpulas diafragmáticas ao pescoço) • As escápulas não devem estar visíveis na radiografia • A inspiração será adequada quando aparecer a 10o e 11 0 costela 1. Arco aórtico 2. Átrio esquerdo 3. Ventrículo esquerdo 4. Ápice do coração 5. Átrio direito 6 e 7. veia cava superior e inferior 8 e 9. hilo pulmonar direito e esquerdo 10 e 11. cúpula diafragmática 12 e 13. recesso costodiafragmático Perfil O perfil esquerdo é utilizado como incidência de rotina, pois aproxima o coração do filme radiográfico. Lembrando que o paciente deve permanecer imóvel em apnéia inspiratória. Perfil 1. Traquéia 2. Brônquio D 3. Brônquio E 4. Átrio E 5. Ventrículo E Todo o tórax deve estar visível (das cúpulas diafragmáticas ao pescoço); os ângulos das costelas devem estar superpostos e alinhados; a inspiração será adequada quando a distância entre os hilos e as cúpulas frênicas corresponderem aproximadamente a 3 a4 corpos vertebrais Ântero-posterior (AP) Para pacientes acamados, em DD imóvel e em apneia respiratória Todo o tórax deve estar visível (das cúpulas diafragmáticas ao pescoço) As escápulas não devem estar visíveis na radiografia A inspiração será adequada quando aparecer a 10o e 11 0 costela Decúbito lateral em ântero- posterior ou incidência de Laurell Avalia a presença ou não de derrame pleural É importante que o quadril esteja mais alto que o tórax para que o líquido pleural possa escorrer e esperar 5 minutos antes de realizar a radiografia. O lado suspeito deve estar em contato com a mesa. Oblíqua posterior direita e esquerda Estuda o coração e os vasos da base. E para integridade das costelas. Oblíqua posterior direita e esquerda
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