BAD RAGAZ

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01/11/2016 
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O Bad Ragaz é uma cidade na Suíça, 
construída ao redor de um spa de águas 
termais. 
• Desde 1930 utiliza-se as águas do spa 
de Bad Ragaz para terapia ativa 
BAD RAGAZ 
 Pacientes com paralisia e limitação de ADM eram 
tratados com exercícios de ADM enquanto 
suportados sobre pranchas fixas de tratamento na 
água. 
 Correias eram usadas para manter o paciente fixo e 
corrimões fixados na lateral da piscina para fornecer 
ponto de fixação da mãos aos pacientes. 
BAD RAGAZ 
 1957→ avanços técnicos desenvolvidos por Dr. Knupfer , 
de Wilbad , na Alemanha , foram introduzidos em Bad 
Ragaz por Nele Ipsen. 
 Exercícios de Knupfer → tratamento horizontal onde o 
paciente era suportando flutuando por meio de anéis de 
flutuação em torno do pescoço, região pélvica, embaixo 
dos joelhos e tornozelos. 
 Estabilização+ exercícios 
ativos resistidos. 
 Promover a estabilização do tronco e extremidades 
 Trabalhar exercícios resistidos 
 “Métodos dos Anéis” 
 Movimentos ativos afastando-se e retornando ao ponto fixo das mãos 
do terapeuta→ facilitam reações de estabilização , exercícios em cadeia 
cinética fechada em ambiente 
 seguro e aproveitando os 
 benefícios da água morna. 
 
 
 Dr. Zinn( Diretor médico em Bad Ragaz ) e sua equipe refinaram 
e modificaram os exercícios de Knupfer com a facilitação 
neuromuscular proprioceptiva( FNP) → movimentos diagonais 
tridimensionais. 
 
 
 
 
 
 1967 → fisioterapeutas Bridget Davis e Verena Laggat → incorporaram 
os padrões de FNP de Margaret Knott → MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD 
RAGAZ. 
 
 
 
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 Características encontradas nas técnicas Bad Ragaz e FPN: 
 
 Paciente flutua na superfície sustentado por equipamentos de flutuação; 
 Mãos do terapeuta são pontos de fixação 
 Contatos manuais específicos e corretos; 
 Resistência do movimento provocada pela água ou resistência manual; 
 Padrões alternados de empurrar e puxar facilitando o reflexo de estiramento; 
 Comandos precisos curtos dado pelo terapeuta ; 
 Irradiação (inicio pelo lado são para irradiar o aprendizado para a execução no 
lado lesado. Também de músculo fortes irradiando para músculos fracos.); 
 Contatos proximais e distais; 
 Pode-se monitorar o esforço do paciente durante toda a ADM. 
 
 
 
 Melhora da coordenação dos padrões de movimento normais; 
 Aumento da amplitude de movimento articular; 
 Adequação do tônus muscular; 
 Melhoria do alinhamento e estabilidade 
 do tronco. 
 Redução da dor; 
 Mobilização da coluna e alongamento do tronco; 
 Preparação das extremidades distais para descarga de peso; 
 Melhora da capacidade funcional do corpo como um todo; 
 Reeducação e fortalecimento muscular. 
 
Padrões diagonal 
 
Padrões horizontal 
BAD RAGAZ- POSICIONAMENTO DO 
TERAPEUTA 
 Posicionamento do terapeuta 
 Ponto de fixação com profundidade na região da cintura ou 
axilar; 
 usar calçados aquáticos ou pesos nos tornozelos para 
proporcionar mais estabilidade; 
 Base alargada , com quadris e joelhos ligeiramente 
flexionados; 
 Um pé pode ficar á frente 
 do outro para aumentar a 
 estabilidade . 
 
 
BAD RAGAZ- POSICIONAMENTO DO 
PACIENTE 
 O paciente usa flutuador em anel de pescoço e um grande 
anel corporal em baixo da pelve ao nível de L5-S2. 
 Pode-se colocar vários anéis flutuadores nas 
extremidades; 
 Flutuador em anel do pescoço→ mantém as orelhas fora 
da água para ouvir os comandos verbais do terapeuta 
 Flutuador na pelve e extremidades → impedem que o 
corpo afunde, mantendo o alinhamento da coluna 
 
BAD RAGAZ 
 Sessões iniciais de 5 a 15 minutos. 
 Tempo máximo 30 minutos. 
 Técnicas de relaxamento passivo para diminuir a hipertonia 
podem ser realizadas antes do exercício ativo 
 Ideal: terapeuta não deve permanecer mais de 4 horas por dia na 
piscina. 
 
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 ISOMÉTRICO 
 
 ISOTÔNICO 
 
 ISOCINÉTICO 
 
 PASSIVO 
 
BAD RAGAZ- TÉCNICAS 
 Isométrica 
 O exercício isométrico na água é realizado quando o paciente 
mantém determinada posição, enquanto é movido na água. 
 A posição do paciente é fixa, sendo que a água provê a resistência 
para a contração sustentada do paciente. 
BAD RAGAZ 
 Isotônica 
 
 Resistência controlada pelo fisioterapeuta. O fisioterapeuta pode 
aumentar ou diminuir a resistência, movimentando o paciente 
na mesma direção (assistido), ou em direção oposta ao 
movimento (resistido). 
BAD RAGAZ BAD RAGAZ- ISOTÔNICO 
 Isocinética 
 
 Resistência é graduada e controlada pelo paciente, o 
fisioterapeuta atua como um fixador enquanto o paciente se 
movimenta. O fisioterapeuta fixa parte do corpo, enquanto o 
paciente determina a quantidade de resistência 
proporcionalmente à velocidade do movimento. 
BAD RAGAZ BAD RAGAZ- ISOCINÉTICO 
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 Passiva 
 
 Paciente é movimentado na água, com a utilização dos padrões 
para relaxamento, alongamento de tronco e coluna e inibição de 
tônus. Utilizado principalmente em casos de dor ao se realizar o 
movimento ativo (analgésica) e para ganho de ADM. Também 
para ensinar o padrão ao paciente (propriocepção). 
BAD RAGAZ BAD RAGAZ- PASSIVO 
ORTOPEDIA 
 
Lesões ligamentares, tendinosas e 
musculares; 
As fraturas e luxações; 
As lesões meniscais; 
Artrite Reumatóide; 
Hérnias Discais Cervicais e 
Lombares; 
Artroses; 
Fibromialgia; 
Alterações Posturais: Escoliose, 
Hiperlordose 
 
 
NEUROLOGIA 
 
Paraplegia/ Hemiplegia /Tetraplegia 
 AVC 
 Parkinson 
TCE 
Síndrome de Down 
BAD RAGAZ - INDICAÇÕES 
 Condições agudas de coluna e pescoço 
 
 Problemas vestibulares 
 
 Dor (?) 
 
 Instabilidade articular (?) 
 
 Exercitar excessivamente 
 
BAD RAGAZ CONTRA- INDICAÇÕES