Avaliação Cinético Funcional - Princípios do Exame do Movimento 2

Prévia do material em texto

Princípios do Exame do Movimento 
Princípios do Exame do Movimento 
 Elaborar um diagnóstico preliminar a partir da história clínica. 
 A comunicação e a harmonia são essenciais para ganhar a 
confiança de um paciente. 
 Testar primeiramente o lado normal (não envolvido). 
 O paciente desempenha movimentos ativos antes que você 
execute movimentos passivos. 
 Quaisquer movimentos dolorosos deverão ser executados por 
último. 
 
Princípios do Exame do Movimento 
 Você poderá repetir várias vezes cada movimento, passivo ou de 
resistência, ou manter (sustentar) a contração por certo período 
de tempo. Importante se o paciente se queixou de que o 
movimento repetitivo ou o posicionamento sustentado alterava os 
sintomas. 
 Ao testar um movimento, você deverá determinar se o problema 
predominante é dor ou restrição. 
 
 
 
Princípios do Exame do Movimento 
 Ao testar miótomos (grupos de músculos supridos por uma única 
raiz nervosa), você deverá manter cada contração por pelo menos 
5 segundos para verificar se o enfraqueci mento fica evidente. 
 Geralmente, um exame completo envolve forçar e agravar tecidos 
diferentes (os sintomas podem ser exacerbados como resultado 
dessa avaliação). 
Princípios do Exame do Movimento 
 Tecidos contráteis podem ser submetidos à tensão quando 
submetidos a estiramento ou por contração. Essas estruturas 
incluem músculos, seus tendões e suas inserções ósseas. 
 Tecidos nervosos e suas bainhas associadas também são 
submetidos à tensão por estiramento e pinçamento. 
 Tecidos inertes incluem todas as estruturas que não sejam 
consideradas contráteis ou neurológicas como cápsulas 
articulares, ligamentos, bolsas, vasos sanguíneos, cartilagens . 
Movimentos Ativos 
 Os movimentos ativos são aqueles que combinam amplitude de 
movimento articular, controle motor, potência muscular e a 
disposição do paciente em executar o movimento. O examinador 
deverá comparar os dois lados e estar atento a (ao): 
 Quando e onde a dor ocorre durante cada movimento 
 Se o movimento altera a intensidade e a qualidade da dor 
 Reação do paciente à dor 
 
Movimentos Ativos 
 Padrão do movimento: 
 Parece haver controle neural? 
 Os músculos recrutados são os adequados e estão na sequência 
correta? 
 O movimento ocorre com a velocidade correta? 
 A sincronização das sequências de movimento é apropriada? 
 As combinações de força muscular funcionam corretamente? 
 
Movimentos Passivos 
 Os movimentos passivos são usados para determinar a 
quantidade de AM realmente existente em uma articulação, assim 
como a "sensação" ao final da AM articular (sensação final). 
 Quando e onde a dor ocorre durante cada movimento 
 Se o movimento altera a intensidade e a qualidade da dor 
 Padrão de limitação do movimento 
 Sensação final do movimento 
 Movimento de articulações associadas 
 
 
Contração Isométrica com Resistência 
 As contrações isométricas com resistência são elaboradas 
principalmente para testar tecidos contráteis (músculos, tendões e 
seus anexos). Durante essas contrações, você deverá comparar os 
dois lados para determinar: 
 Se a contração é dolorosa 
 A força da contração 
 A habilidade do paciente para controlar o movimento (a 
habilidade de executar o movimento corretamente) 
 
Testes Diagnósticos Especiais 
 Os testes diagnósticos especiais são designados para “confirmar” 
um diagnóstico. Como tais, eles podem: 
 Testar estruturas específicas (p. ex., testes de estabilidade) 
 Forçar tecidos específicos 
 Provocar sintomas (p. ex., testes provocativos ou 
neurodinâmicos) 
 Aliviar sintomas (p. ex., testes de distração)