ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DAS AFECÇÕES DO SNC

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ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM AFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO 
_____________________________________________________________________
 
 
RECIFE, 2018
FABÍOLA DE MELO LINS
GILBERTO MACEDO OLIVEIRA 
RECIFE-PE
2018
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO
DESENVOLVIMENTO
Anatomia do Sistema Nervoso;
Fisiologia do Sistema Nervoso;
Métodos de Diagnóstico em Neurologia;
Estudo Clínico do Paciente;
Afecções do Sistema Nervoso; e
Condutas de urgência e emergência .
CONCLUSÃO		
INTRODUÇÃO
O QUE É O SISTEMA NERVOSO?	
	É o sistema responsável pelo ajustamento do organismo ao ambiente. Sua função é perceber e identificar as condições ambientais externas, bem como as condições reinantes dentro do próprio corpo e elaborar respostas que adaptem o organismo a essas condições.
	As células nervosas estabelecem conexões entre si de tal maneira que um neurônio pode transmitir a outros os estímulos recebidos do ambiente, gerando uma reação em cadeia.
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DESENVOLVIMENTO 
ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO
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ENCÉFALO
	É a parte do sistema nervoso central que situa-se dentro do crânio neural. Sendo constituído pelo cérebro, cerebelo e tronco encefálico. 
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CÉREBRO
	Das diferentes partes que compõem o encéfalo, o cérebro é a mais importante. Destina-se a receber as impressões sensitivas bem como a elaborar as reações motoras voluntárias, cabendo-lhe ainda ser a sede das operações psíquicas mais complexas e elevadas. É constituído pelo telencéfalo e diencéfalo.
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DIENCÉFALO 
	É uma estrutura ímpar que só é vista na porção mais inferior de cérebro, compreendendo:
Tálamo;
Hipotálamo;
Epitálamo;
Subtálamo; e 
III Ventrículo. 
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TELENCÉFALO
	
	Compreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena linha mediana situada na porção anterior do III ventrículo.
	Cada hemisfério possui três pólos (Frontal, Occipital e Temporal), três faces (Súpero-lateral, Medial e Inferior) e cinco lobos (Frontal, Temporal, Parietal, Occipital e Lobo da Ínsula).
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CEREBELO
	Situa-se dorsalmente ao bulbo e à ponte, contribuindo para a formação do tecto do IV ventrículo. Está separado do lobo occipital por uma prega da dura-máter denominada tenda do cerebelo. Distingue-se no cerebelo, uma porção ímpar e mediana, o vérmis, ligado a duas grandes massas laterais, os hemisférios cerebelares.
	Funciona sempre em nível involuntário e inconsciente, sendo sua função exclusivamente motora (equilíbrio e coordenação).
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TRONCO ENCEFÁLICO
	Encontra-se entre a medula e o diencéfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo, ou seja, conecta a medula espinal com as estruturas encefálicas localizadas superiormente.
	O tronco encefálico se divide em: bulbo, situado caudalmente, mesencéfalo, e a ponte, situada entre ambos.
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BULBO
	Possui a forma de um cone, cuja extremidade menor continua caudalmente com a medula espinal.
	Na parte caudal do bulbo, as fibras deste trato cruzam obliquamente o plano mediano e constituem a decussação das pirâmides. É devido à decussação das pirâmides que o hemisfério cerebral direito controla o lado esquerdo do corpo e o hemisfério cerebral esquerdo controla o lado direito.
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PONTE 
	É a parte do tronco encefálico interposto entre o bulbo e o mesencéfalo. Está situada ventralmente ao cerebelo.
	A ponte tem um papel fundamental na regulação do padrão e no ritmo respiratório. Lesões nessa estrutura podem causar graves distúrbios no ritmo respiratório.
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MESENCÉFALO 
	Encontra-se entre a ponte e o cérebro. É atravessado por um estreito canal denominado aqueduto cerebral. A parte do mesencéfalo situada dorsalmente ao aqueduto é o tecto do mesencéfalo. 
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MEDULA ESPINAL 
	A medula espinal é uma massa cilíndrica de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral sem entretanto ocupa-lo completamente. No homem adulto ela mede aproximadamente 45 cm sendo um pouco menor na mulher.
	Cranialmente a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occipital. A medula termina afinando-se para formar um cone, o cone medular, que continua com um delgado filamento meníngeo, o filamento terminal.
	Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem à 31 segmentos medulares assim distribuídos:
8 cervicais;
12 torácicos;
5 lombares;
5 sacrais; e
1 coccígeo.
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NERVOS
	Podem ser cranianos ou espinhais. Existem 12 pares de nervos cranianos e 31 pares de nervos espinhais.
	São estruturas anatômicas, formadas a partir do prolongamento de múltiplos axônios, responsáveis por conduzir os impulsos elétricos nervosos aferentes, de todas as partes do corpo para o sistema nervoso central  e eferentes, que saem do sistema nervoso central e enviam impulsos nervosos para diversas partes do corpo.
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GÂNGLIOS NERVOSOS
	São aglomerados de corpos celulares de neurônios que se localizam fora do sistema nervoso central, próximo à coluna vertebral, e que se associam aos nervos, funcionando como estações de interligação entre neurônios e as demais estruturas do organismo. Anatomicamente os gânglios nervosos se mostram como pequenas dilatações em alguns nervos.
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TERMINAÇÕES NERVOSAS 
	Estão localizadas na parte distal dos nervos, possuem a função de contatar os órgãos periféricos. Podem ser sensitivas ou motoras (somáticas ou viscerais). Estabelecem contato com as fibras nervosas e os órgãos efetuadores (músculos e glândulas). 
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MENINGES E LIQUOR
	As meninges são membranas conjutivas que envolvem o sistema nervoso. São classificadas como três: dura-máter, aracnóide e pia-máter.
	O líquor é um fluido aquoso e incolor que ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares. A sua função primordial é a proteção mecânica do sistema nervoso central.
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VASCULARIZAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
	O Sistema Nervoso exige um suprimento permanente e elevado de glicose e oxigênio, o que requer um fluxo sanguíneo muito intenso. A suspensão do fluxo sanguíneo não é tolerada por período prolongado de tempo, pois ocasiona quedas na concentração de glicose e oxigênio no sangue circulante do sistema. A parada da circulação cerebral por mais de sete segundos pode levar o indivíduo a perder a consciência. Após cerca de cinco minutos começam aparecer lesões irreversíveis, pois as células nervosas não se regeneram. As veias jugulares externa e interna são as duas principais veias que drenam o sangue da cabeça e do pescoço. 
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FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO 
	A principal função do sistema nervoso é elaborar respostas quanto às condições ambientais externas ou as condições reinantes dentro do próprio corpo. A nível celular é composto pelos neurônios e pelas células da glia.
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NEURÔNIOS
	É uma célula extremamente estimulável, capaz de perceber as mínimas variações que ocorrem em torno de si, reagindo com umaalteração elétrica que percorre sua membrana. Essa alteração elétrica é o impulso nervoso.
Apresenta três partes distintas: corpo celular, dendritos e axônio.
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CÉLULAS DA GLIA 
	São células que tem como função dar sustentação aos neurônios e auxiliar no funcionamento do sistema nervoso. As células da glia constituem cerca de metade do volume do encéfalo. 
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IMPULSO NERVOSO 
	O impulso nervoso é uma onda de despolarizações e repolarizações que se propaga ao longo da membrana plasmática do neurônio. O impulso nervoso se propaga em um único sentido na fibra nervosa. Dendritos sempre conduzem o impulso em direção ao corpo celular, por isso se diz que o impulso nervoso no dendrito é celulípeto. O axônio por sua vez, conduz o impulso em direção às suas extremidades, isto é, para longe do corpo celular, por isso diz-se que o impulso nervoso no axônio é celulífugo.
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EM NEUROLOGIA
	Dentre os métodos que podem diagnosticar distúrbios neurológicos em seus vários níveis, pode-se citar:
Punção Lombar;
Eletroencefalograma;
Eletroneuromiografia;
Tomografia Computadorizada; e
Ressonância Magnética.
https://www.feliciorocho.org.br/metodos-de-diagnostico-em-neurologia
ELETROENCEFALOGRAMA
	Também é conhecido como eletroencefalografia, permite o estudo do registro gráfico das correntes elétricas espontâneas desenvolvidas no cérebro, através de eletrodos aplicados no couro cabeludo, na superfície encefálica ou até mesmo dentro da substância encefálica. É um procedimento indolor, sem contraindicações e pode ser feito em qualquer idade. 
https://www.feliciorocho.org.br/metodos-de-diagnostico-em-neurologia
ELETRONEUROMIOGRAFIA
	Avalia a função do sistema nervoso periférico e muscular através do registro das respostas elétricas geradas por estes sistemas, as quais são detectadas graficamente por um equipamento denominado eletroneuromiógrafo. É realizado em duas fases:
1ª Fase - Os nervos periféricos são estudados através de neurocondução, no qual aplica-se estímulo elétrico, registrando a resposta do nervo estudado, que é analisado pelo neurofisiologista clínico, comparando-se com o lado contralateral, bem como com os valores padronizados de referência;
2ª Fase - Utilizando-se eletrodos de agulhas pequenas que são inseridos nos músculos para registro de atividade elétrica muscular em repouso e durante a contração (Eletromiografia propriamente dita).
https://www.feliciorocho.org.br/metodos-de-diagnostico-em-neurologia
PUNÇÃO LOMBAR
	É um procedimento que retira uma pequena quantidade do líquor (também chamado líquido cefalorraquidiano), por meio de uma fina agulha, para exame das suas características físicas, citológicas, microbiológicas e químicas. Sua principal utilidade diagnóstica é a possibilidade de através do líquor, realizar o reconhecimento dos vários tipos de infecções meníngeas e de muitas outras afecções neurológicas. 
http://www.abc.med.br/p/exames-e-procedimentos/358814/puncao+lombar+como+e+feita+para+que+serve+quais+sao+os+riscos+o+que+fazer+apos+o+procedimento.htm
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
	É um exame capaz de obter imagens em tons de cinza em “fatias” de partes do corpo ou de órgãos selecionados, as quais são geradas graças ao processamento por um computador de uma sucessão de imagens de raios X de alta resolução em diversos segmentos sucessivos de partes do corpo ou de órgãos.
http://www.abc.med.br/p/exames-e-procedimentos/344744/tomografia+computadorizada+como+e+o+exame.htm
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
	O exame de ressonância magnética fornece “fotografias” tão nítidas do interior do corpo permitindo se ter uma excelente visão dele. Pode ainda virtualmente fatiá-lo e fornecer “fotografias” de cada uma dessas fatias. Assim, a ressonância magnética tornou-se o mais moderno e o mais perfeito exame de diagnóstico por imagem, fornecendo imagens em alta definição através da utilização de um campo magnético. O aparelho em que o exame é feito constitui-se de um tubo circundado por um grande imã, no interior do qual é produzido um potente campo magnético.
http://www.abc.med.br/p/exames-e-procedimentos/327625/ressonancia+magnetica+o+que+e+como+realizar+o+exame+quais+sao+os+inconvenientes.htm
ESTUDO CLÍNICO DO PACIENTE
	
	Para realizar a avaliação do nível de consciência do paciente, podem ser realizados os seguintes procedimentos:
A.V.D.I.; e
Escala de Glasgow. 
http://primeiros-socorros.info/identificacao-de-emergencias/condicoes-gerais-da-vitima.html
A.V.D.I.
	
	Parâmetro utilizado para se medir e avaliar o nível de consciência do paciente. Significando:
http://primeiros-socorros.info/identificacao-de-emergencias/condicoes-gerais-da-vitima.html
ALERTA
	
	É quando a pessoa que presta o socorro nota que, ao tocar a vítima, esta reage de forma instantânea e espontânea. Isso significa que a vítima ainda tem suas funções corporais e a atividade neurológica ativada, ou seja, o cérebro, ainda está sendo suprido de oxigênio e está funcionando. Essa é a primeira fase do A.V.D.I.
http://primeiros-socorros.info/identificacao-de-emergencias/condicoes-gerais-da-vitima.html
VOZ
	É a segunda fase do A.V.D.I. Quando a vítima passa a não responder a estímulos sonoros, como por exemplo ser chamada pelo nome, esta encontra-se em um processo de perda de consciência, uma vez que a audição é um dos últimos sentidos a se perder antes do cérebro ficar inconsciente.
http://primeiros-socorros.info/identificacao-de-emergencias/condicoes-gerais-da-vitima.html
DOR
	É a terceira fase do A.V.D.I. Não havendo resposta aos estímulos sonoros, a vítima tem de ser submetida ao teste da chamada fase D (DOR), isto é para perceber se a pessoa ainda sente dores, o que indicaria um leve estado de consciência, o socorrista realiza um movimento com uma das mãos fechadas, friccionando-a na região da junção de seus dedos, na região central do tórax da vítima. Se houver o mínimo esboço de incômodo por parte da vítima, indica que ainda sente dores. Caso não haja nenhum tipo de reação da vítima ao estímulo, deve-se considerar a etapa seguinte.
http://primeiros-socorros.info/identificacao-de-emergencias/condicoes-gerais-da-vitima.html
INCONSCIÊNCIA
	Nessa fase, a pessoa vitimada encontra-se totalmente inconsciente, ou seja, não está havendo atividade cerebral em seu organismo. Percebendo-se a inconsciência após a vítima não reagir a nenhum dos três estímulos anteriores (alerta, voz e dor), o quadro clínico torna-se preocupante, uma vez que o cérebro começa a ter danos irreversíveis a partir de 5 minutos sem receber oxigênio.
http://primeiros-socorros.info/identificacao-de-emergencias/condicoes-gerais-da-vitima.html
ESCALA DE GLASGOW
	 É um método bastante confiável para detectar o nível de consciência de uma pessoa após acidentes. Ela é utilizada durante as primeiras 24 horas após o trauma e faz a avaliação baseada em três parâmetros: abertura ocular, resposta motora e resposta verbal.
https://www.significados.com.br/escala-de-glasgow/
COMO FUNCIONA ESCALA DE GLASGOW
	 A escala de Glasgow só será utilizada após a ocorrência de um traumatismo crânio-encefálico, lesão causada por uma pancada forte no crânio. Os sintomas mais frequentes são a dor de cabeça, sonolência e convulsões.
	Após o traumatismo, o profissional da área da saúde fará uma avaliação no paciente e de acordo com a resposta que ele dará, será atribuído um valor específico para cada tipo de reação, conforme o quadro lado.
https://www.significados.com.br/escala-de-glasgow/
COMO FUNCIONA ESCALA DE GLASGOW
	 Após estas avaliações, é feita a somatória dos três parâmetros avaliados, onde o valor mais baixo que se pode obter na escala de Glasgow é de 3 pontos e o maior é de 15 pontos, onde:
A classificação que varia de 3 a 8pontos é considerada grave, tendo a necessidade de intubação imediata;
A classificação de 9 a 12 pontos é considerada moderada;
A classificação de 13 a 15 é considerada leve.
	Quanto menor for a pontuação registrada no paciente, mais grave é a sua situação. Aliás, caso a contagem seja de 3 pontos significa que o paciente está em coma profundo, representando mais de 80% de chance de morrer.
https://www.significados.com.br/escala-de-glasgow/
AFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO
	 /
DISTÚRBIOS DA FUNÇÃO CEREBRAL
	 A CÔNSCIÊNCIA é um estado psicológico gerado no cérebro. Esse estado pode ser alterado por fatores como doenças, disfunções, lesões neurológicas ou distúrbios psiquiátricos, gerando assim os DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA, que podem ser DURADOUROS ou BREVES.
http://www.msdlatinamerica.com/profissionais_da_saude/manual_merck/secao_14/secao_14_169.html
O QUE PODE OCASIONAR DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA DE CUNHO DURADOURO?
Hemorragia Cerebral;
Tumor Cerebral;
Abcesso Cerebral;
Hematoma Subdural ou Epidural;
Hemorragia Cerebelar;
Infarto do Tronco Cerebral;
Tumor do Tronco Cerebral ou do Cerebelo;
Abcesso Cerebelar;
Agentes Tóxicos Exógenos;
Infecções;
Anoxia ou Isquemia.
Hipoglicemia; e
Deficiências Nutricionais.
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TIPOS DE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA DE CUNHO DURADOURO:
COMA - Estado de ausência de resposta não ativável, mesmo com fortes estímulos;
TORPOR - Estado de não ativação espontâneo que só é interrompido por uma estimulação externa direta e vigorosa;
ESTADO CONFUSO ONÍRICO - Redução aguda do nível de consciência, atenção, orientação e percepção, acompanhada de padrões anormais de sono ou vigília e de distúrbios psicomotores.
http://www.msdlatinamerica.com/profissionais_da_saude/manual_merck/secao_14/secao_14_169.html
TRATAMENTO EMERGENCIAL PARA DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA DE CUNHO DURADOURO:
Assegurar a oxigenação;
Tratar infecções;
Manter a circulação em níveis normais;
Impedir crises convulsivas motoras generalizadas (Diazepam endovenoso); e
Tratar temperaturas corporais extremas, aquecendo ou esfriando o organismo do socorrido.
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PRINCIPAIS CAUSAS PARA DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA DE CUNHO BREVE:
Diagnóstico Desconhecido;
Farmacológico ou Metabólico;
Hemorragia Subaracnóide;
Insuficiência Vascular Cerebral; e
Primeira Convulsão.
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TIPOS DE DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA DE CUNHO BREVE:
Síncope; e
Pré – Síncope
https://medicoresponde.com.br/o-que-e-uma-sincope/
SÍNCOPE
	É uma perda temporária da consciência provocada por uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. Também conhecida como desmaio, a síncope normalmente tem início súbito, dura pouco tempo e a recuperação é total e espontânea.
	Os sinais e sintomas da síncope incluem fraqueza muscular generalizada, incapacidade de se manter em pé, palidez, pulsação fraca, transpiração e perda da consciência.
	Os desmaios podem ocorrer devido à falta de ventilação adequada em ambientes com muita gente, emoções fortes, medo, jejum prolongado, permanecer em pé por muito tempo, insolação, má irrigação sanguínea do cérebro, dor, entre outras.
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PRÉ-SÍNCOPE
	Em muitas ocasiões, é possível assistir-se antecipadamente a uma série de manifestações características que constituem o que se denomina de pré-síncope e que pressagiam o desmaio: náuseas, sensação de debilidade, perturbações da visão, palidez, sudorese e perda do equilíbrio.
https://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=104
 
DISTÚRBIOS NEURONAIS MOTORES 
CEFALEIAS VASCULARES; 
Enxaqueca comum 
Enxaqueca clássica 
-Diagnóstico; RMN e TC. 
-Tratamento; Terapia farmacológica (analgésicos em crises fortes, AINES, antidepressivos), evitar fatores de exposição. 
Fonte: Tratado de medicina interna 
http://blog.grupobiocentro.com/como-identificar-uma-enxaqueca/
DISTÚRBIOS NEURONAIS
MOTORES 
DISTÚRBIOS NEURONAIS MOTORES 
CEFALEIA TENSIONAL; 
-Dor variável de leve a moderada
-Duração de dor de minutos a dias
-Sintomas; zumbido, tonturas, distorção da visão. 
-Diagnóstico; exame clínico, anamnese.
-Tratamento; terapia ansiolítica (15 a 20 mg/dia durante até 3 semanas) e terapia com antidepressivos.
Fonte; Tratado de Medicina interna
http://www.medsimples.com/wp-content/uploads/2012/12/Cefaleia-tensional.jpg
DISTÚRBIOS NEURONAIS MOTORES 
DISTÚRBIOS NEURONAIS MOTORES
CEFALEIAS VASCULARES;
Cefaleias em salvas 
-Dor localizada nas regiões temporais e orbitais de forte intensidade
-Dor geralmente unilateral com duração de 10 min à 2 horas
-Diagnóstico; anamnese 
-Tratamento; terapia farmacológica com (tartarato de ergotamina cerca de 1mg 4x/dia). 
Fonte; Tratado de Medicina interna 
https://cefaleias.com.br/cefaleias/cefaleia-em-salvas-enxaqueca
DISTÚRBIOS NEURONAIS MOTORES 
 
DOR DE CABEÇA POR TRAÇÃO OU INFLAMAÇÃO 
-Caracterizada por alteração na pressão intracraniana por hipertensão ou hipotensão
-Tratamento; analgésicos 
 
DISTÚRBIOS NEURONAIS MOTORES 
NEURALGIAS CRANIANAS;
Neuralgia trigeminal 
-Dores acentuadas em detrimento de descargas no nervo acometido
-Diagnóstico; anamnese clínica, avaliação especializada (oftalmologista, otorrinolaringologista, cirurgião-dentista).
-Tratamento; terapia farmacológica com anticonvulsivantes (carbamazepina em até 800 mg/dia) e/ou intervenção cirúrgica por craniotomia. 
http://osteopatia-aartedotoque.blogspot.com.br/2014/12/neuralgia-do-trigemio-caso-
clinico.html
http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/nervo/neuralgia-do-trigemeo
 
EPILEPSIA 
Caracterizada por uma descarga abrupta e irregular dos neurônios; 
Pressão intracraniana aumentada 
Níveis de glicose diminuídos 
Oxigênio diminuído 
Alcalose do sangue 
TRATAMENTO 
CONDUTA DE EMERGÊNCIA; 
-Gardenal via muscular 
OUTRAS MEDIDAS;
-Soroterapia, oxigenioterapia, diazepam (valium). 
CONVULSÕES 
https://www.criasaude.com.br/N3198/doencas/epilepsia.html
CONVULSÕES 
Caracterizada por fortes contrações musculares involuntárias e de curta duração 
Maior ocorrência em crianças 
Induzida por fator hereditário, sexo, idade, afecções do SNC, afecções congênitas, traumatismos, infecções, etc. 
CONVULSÕES 
Sistematização de distúrbios;
Distúrbio circulatório, respiratório, de consciência, secretório, e de temperatura. 
Síndrome motora;
Convulsão tônica, convulsão crônica 
 
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/4006/crise_convulsiva_febril.htm
TRATAMENTO DA CONVULSÃO 
Quando em crianças; controle e combate à hipertemia, controle farmacológico e terapêutico.
Quando em adultos; terapia medicamentosa e medidas terapêuticas diversas.
Quando em estado de mal; hospitalização imediata 
http://pedrorpb.blogspot.com.br/2009/07/farmacologia-dos-anticonvulsivantes.html
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAfuzsAJ/anticonvulsivantes-slides
COMA 
Caracterizado por perda do estado de consciência, sensibilidade e motricidade;
Paciente é mantido por meio da conservação da respiração e circulação 
Necessidade de suporte ventilatório e circulatório mecânico 
https://www.megacurioso.com.br/medicina-e-psicologia/96932-9-fatos-curiosos-sobre-estar-em-coma.htm
ETIOLOGIA DO COMA 
PODE SER OCASIONADO POR; 
-Agentes físicos 
-Epilepsias
-Miscelânea 
-Veneno animal
-Traumatismo craniano 
-Acidente cerebrovasculares 
-Estados infecciosos 
-Meningoencefalites
-Processos expansivos intracraniano 
-Toxicoses agudas 
https://www.paraoscuriosos.com/a3042/esse-homem-acordou-de-um-coma-depois-de-12-anos-e-revelou-isso
COMA 
DIADNÓSTICODO COMA; 
*AVIDEZ
-Diferenciado de síncope, histeria, esturpor, etc. 
-Exame físico, exame laboratorial
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
http://enfermagemeaph.blogspot.com.br/2012/06/parametros-vitais_27.html
COMA
CONDUTA DE EMERGÊNCIA; 
-Posicionar o paciente em decúbito lateral 
-Manter vias respiratórias livres 
-Executar reanimação cardiopulmonar, caso avaliado necessário
https://www.youtube.com/watch?v=I05VSPlXoLI
DOENÇAS DEGENERATIVAS DO SNC
As principais doenças degenerativas são: a Alzeheimer, a Esclerose múltipla e o Parkinson. 
São doenças degradantes do SNC e promovem perda gradual e progressiva das substâncias e tecido neural. 
https://www.tuasaude.com/sintomas-de-parkinson/
https://www.youtube.com/watch?v=twHWRY8oLTI
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/esclerose-multipla
ALZEHEIMER 
Degeneração gradual e progressiva do córtex cerebral 
Promoção gradual de demência e esquecimentos 
Não há cura 
https://www.davidwolfe.com/5-causes-alzheimers-people-dont-know/
ESCLEROSE MÚLTIPLA 
Ocorre desmielinização por meio de uma inflamação imunológica 
Diagnóstico é realizado a partir da constatação de até três lesões na massa branca do Sistema Nervoso Central 
Geralmente acomete pacientes entre 15 e 50 anos de idade 
https://www.fotosantesedepois.com/osteoporose-esclerose-multipla/
PARKINSON 
 Caracterizado por causar perda neuronal e de substância negra e degradação dos corpúsculos de Lewy
 Geralmente acomete pacientes de 55 anos 
Promove tremor em repouso, bradicinesia, rigidez muscular
Tratado com Deprenil 
http://neuroser.pt/2016/04/26/sinais-manifestacoes-cardinais-na-doenca-parkinson/
http://www.docteurclic.com/maladie/maladie-de-parkinson.aspx
INFECÇÕES VIRAIS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
Os vírus adentram no SNC por inúmeros meios;
-Disseminação hematogênica, nervos periféricos, processos neurais
 Mais frequentes;
-Herpes vírus, retrovírus, 
https://www.renatocassol.com/blog/2013/8/5/meningite-aguda-bacteriana-e-viral
POLIOMIELITE 
Popularmente conhecida como paralisia infantil é uma infecção que destrói os neurônios motores ( somáticos maiores) do tronco cerebral e medula espinal
Dor na nuca, vômito, febre, cefaleia generalizada, sonolência e fraqueza muscular
 
http://www.professorsoltanzadeh.com/new/Polio.htm
https://es.slideshare.net/apicerfe/partes-del-snc-y-funciones
http://saudecarnaubais.blogspot.com.br/2010/06/
PREVENÇÃO/TRATAMENTO 
Maneira mais eficiente de evitar a Poliomielite é a vacinação; 
Não há tratamento específico;
Existe apenas controle e cuidados para minimização dos efeitos; 
 
http://www.capitalteresina.com.br/noticias/saude/caxumba-pode-causar-surdez-e-meningite-25278.html
MENINGITE 
Infecção aguda das meninges que pode vir a se transformar em uma infecção crônica 
http://www.abcdamedicina.com.br/meningites-bacterianas-patologia-sintomas-e-diagnostico-da-doenca.html
http://www.emforma.net/7077-meningite-perigo-publico
 MENINGITE 
http://www.emforma.net/7077-meningite-perigo-publico
ALTERAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA 
HIDROCEFALIA 
HIPOTENSÃO INTRACRANIANA 
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA 
https://www.doity.com.br/i-encontro-de-neurocirurgia-de-braganca-paulista-e-vi-curso-introdutorio-da-liga-academica-de-neuroc/atividade/hipertensao-intracraniana-e-os-principios-da-hemodinamica-cerebral
HIDROCEFALIA 
É o acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos espaços dos ventrículos promovendo uma dilatação 
Diagnóstico; ressonância magnética 
Tratamento; drenagem ventricular 
https://pt.esdifferent.com/difference-between-cerebral-edema-and-hydrocephalus
http://laisureste.com/familia/hidrocefalia/
HIPOTENSÃO INTRACRANIANA 
Causada por fístula liquórica, drenagem e punção lombar, desidratação hipovolêmica 
CONDUTAS EM SITUAÇÕES DE HIPOTENSÃO; 
-Posicionamento da cabeça
-Manejo respiratório 
-Temperatura corporal 
-Sedação 
https://www.amato.com.br/content/quando-consultar-um-neurocirurgi%C3%A3o-quem-trata-dor-na-coluna
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA 
Associação à lesões em que há expansão cerebral 
Caracterizada por cefaleias, vômito, náuseas, distúrbios virtuais, dor na região posterior do globo ocular
Tratamento; terapia farmacológica, punções lombares etc. 
https://www.medicinamitoseverdades.com.br/blog/hipertensao-intracraniana:-consequencias
RAIVA 
Transmitida por meio da saliva do animal contaminado 
É uma neurovirose aguda, sendo letal quando penetra o SNC 
http://escueladelaverdad.blogspot.com.br/2013/06/espana-en-alerta-tras-el-primer-caso-de.html
http://clicr.com.br/a-cada-10-minutos-uma-pessoa-morre-de-raiva-humana-no-mundo/
RAIVA 
ESTUDO CLÍNICO;
-Quadros de febre moderada a alta denunciam a infecção 
-A infecção promove manifestações psíquicas e neurológicas (alucinações, angústias, delírio) 
-Quadro do paciente evolui constantemente com espasmos, convulsões, parestesias e paralisias
http://temasinvestiga.blogspot.com.br/2016/08/que-es-investigacion.html
TRATAMENTO DA RAIVA 
PROFILÁTICO; /
-Lavagem do local da mordida com composto de amônio e sutura se necessário
-Vacinas e injeções subcutâneas frequentes 
SINTOMATOLOGIA;
-Farmacoterapia ansiolítica e terapia medicamentosa de controle 
 
http://www.invivo.fiocruz.br/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=8&infoid=858
http://www.bionext.com.br/2017/07/como-fazer-um-curativo-em-feridas-causadas-por-ulceras-varicosas
MORTE CEREBRAL
Irreversibilidade de todas as funções cerebrais 
Diagnóstico é dado após 6hrs de inatividade cerebral 
É importante a diferenciação do coma, uso de drogas, etc. 
https://www.youtube.com/watch?v=yfBL9AJ_d2M
CONCLUSÃO
Desse modo, diante do estudo levantado sobre o atendimento de urgência e emergência das afecções do Sistema Nervoso Central, conclui-se que a exposição aos riscos são constantes e a vulnerabilidade à infecções é significativa. 
RECIFE, 2018