simuladoS traumato ortopedia 60 PERGUNTAS

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Uma das fraturas do úmero mais comuns e mais importantes na infância, que pode causar lesão da artéria braquial, é a fratura:
		
	
	do côndilo lateral,
	 
	supracondileana,
	
	do epicôndilo medial
	
	do epicôndilo lateral
	
	do côndilo medial
	Os efeitos mecânicos e químicos de uma fratura consistem de:
		
	
	Perda da continuidade óssea,
	
	Perda da função
	
	Uma mobilidade patológica,
	 
	Todas as respostas acima estão corretas
	
	Dor
	Sobre a ossificação heterotópica é correto afirmar:
		
	
	A ossificação não ocorre em partes moles.
	
	A ossificação heterotópica não tem relação com o processo inflamatório.
	 
	Pode ocorrer como um fenômeno biológico, que pode surgir após trauma causado por acidente.
	
	Não é comum surgir após trauma causado por acidente.
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	Como é chamado o teste que avalia o músculo supraespinhoso e que é realizado por meio da abdução de 90° do ombro, no plano da escápula, contra resistência do examinador, com o ombro em rotação interna e o polegar voltado para baixo?
		
	
	Teste de Gerber
	
	Teste da queda do braço
	 
	Teste de Jobe
	
	Teste de gaveta anterior.
	
	Teste de Neer
	As lesões ligamentares, diferentemente das lesões tendíneas, são caracterizadas por trauma em um determinado momento e não por microlesões repetitivas. Para cada ligamento, existe um ou mais mecanismo de lesão. Baseado nisso, marque a alternativa incorreta.
		
	
	a lesão do ligamento deltóide, normalmente, vem acompanhada de fratura do maléolo medial por avulsão
	 
	para lesionar o ligamento cruzado anterior, é necessário, por exemplo, um trauma direto na região anterior e proximal da tíbia
	 
	as entorses em inversão do tornozelo geram lesão do ligamento talofibular anterior
	
	A lesão do ligamento colateral medial do tornozelo ocorre por movimentos combinados de eversão e dorsiflexão
	
	um movimento de valgo em excesso do joelho pode lesionar o ligamento colateral medial
	
Nos pacientes com fraturas do úmero distal seja ela intra articular ou extra articular, o fisioterapeuta tem um papel importante no processo de reabilitação. Em caso de tratamento conservador ou cirúrgico, o fisioterapeuta deve proceder dos exercícios mais simples para os mais complexos conforme a evolução do paciente. Com base no enunciado, responda: Um paciente encaminhado ao serviço de fisioterapia para recuperar-se de uma fratura condilar lateral distal do úmero intra- articular com procedimento cirúrgico aberto com fixação interna utilizando parafusos de compressão é contra indicado nas oitos primeiras semanas:
		
	
	exercícios ativos de amplitude de movimento de dedos, punho
	
	exercícios de Goldman sem carga
	
	exercícios ativos com ajuda para o ombro
	
	exercícios ativos para amplitude de movimento
	 
	exercícios para amplitude de movimento passivo
	O teste de Finkelstein é projetado para aliviar o envolvimento de qual das seguites estruturas contráteis?
		
	
	músculos extensor longo do polegar e abdutor curto do polegar.
	
	músculos extensor curto do polegar e adutor curto do polegar.
	 
	músculos extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar.
	
	músculos extensor curto do polegar e abdutor curto do polegar.
	
	músculos extensor longo do polegar e abdutor longo do polegar.
	Na ruptura completa do tendão do calcâneo, o teste de THOMPSON é:
		
	
	positivo quando há flexão dorsal do tornozelo;
	 
	negativo quando não há flexão plantar do tornozelo;
	 
	positivo quando não há flexão plantar do tornozelo;
	
	positivo quando há flexão plantar do tornozelo;
	
	negativo quando há flexão dorsal do tornozelo;
	Sobre a Instabilidade Patelofemoral, é incorreto afirmar:
		
	
	a dor é do tipo retropatelar.
	 
	apreensão ao teste passivo de medialização da patela.
	 
	os falseios são comuns.
	
	geralmente associada a condromalácia.
	
	o fortalecimento dos grupamentos musculares ao redor da articulação favorece a estabilidade.
	A fratura do colo do fêmur consiste uma ameaça direta à sobrevida do paciente idoso. Diante disto, marque a opção INCORRETA sobre as características desta fratura:
		
	 
	Nos local da fratura onde houver maior suprimento sangüíneo e menor mobilidade no foco de fratura haverá uma maior formação de calo ósseo duro suficientemente firme para estabilizar a fratura
	
	As possíveis complicações desta fratura são as lesões de vasos e nervos, osteomielite, necrose avascular e a pseudo-artrose.
	 
	No exame funcional observa-se que a perna fica encurtada e em rotação interna, por isso no teste de mobilidade deve-se verificar a amplitude das rotações, da adução e flexão, principalmente logo após o traumatismo ou a cirurgia para se atuar precocemente
	
	O tratamento médico de escolha geralmente é a fixação com metais internamente ou uma artroplastia de substituição.
	
	O mecanismo de lesão ocorre nos idosos por uma queda sobre o quadril; por um movimento súbito de torção no osso osteoporótico e, no jovem e ativo, a fratura ocorre como resultado de microtraumas repetitivos ou por avulsão do trocânter maior ou menor devido a uma contração excessivamente forçada dos músculos abdutores ou flexores do quadril
	A necrose avascular, também conhecida como osteonecrose, é a morte óssea causada por insulto vascular. Os vasos podem ser lesados diretamente por trauma ou ocluído por êmbolos ou pressão medular elevada. Dentro desse relato marque a alternativa que indica o local onde não ocorre freqüentemente a necrose avascular.
		
	
	fratura em 4 partes do úmero proximal
	 
	semilunar, após uma luxação,
	
	cabeça femoral, após fratura do colo ou após a luxação de coxofemoral,
	 
	punho, após artrite piogênica,
	
	metade proximal do escafóide, após fratura através do meio do osso,
	Sobre o processo de consolidação de fratura é INCORRETO afirmar:
		
	
	A mineralização do tecido osteóide se dá na fase do calo ósseo.
	 
	O osso necrosado é absorvido pelos osteoclastos.
	
	A fase inflamatória se caracteriza pala presença de exsudato.
	 
	A fase de remodelagem se inicia já no período de imobilização.
	
	O tecido osteóide se forma na fase do calo mole.
	O objetivo do tratamento de uma fratura é a consolidação, de modo que seja restaurada a função mecânica do osso, sua capacidade de suportar o peso e proporcionar movimento à articulação. Com base neste conceito, responda a afirmativa correta
		
	 
	O julgamento clínico e cinético funcional baseia-se na combinação dos sinais e sintomas do paciente e nos achados físicos ao longo do tempo
	
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura tem como base principal o tempo de consolidação.
	
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, não necessariamente deve se basear nos sinais e sintomas do paciente
	
	No julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, só deve ser levado em conta se o paciente apresenta dor,
	
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura deve-se basear somente nos achados radiológicos
	Uma fratura óssea é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. Suas queixas habituais são dores, incapacidade de mexer o membro e deformidade, embora possa variar consoante o tipo e localização da fratura. Sobre o conceito e classificação das fratura marque a alternativa correta.
		
	
	as fratura patológicas são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura.
	 
	as fraturas por stress são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, queleva a uma fadiga que condiciona a fratura.
	 
	as fraturas traumáticas são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura.
	
	as fratura patológicas há evidência de traumatismo que justifique a fratura.
	
	quanto a classificação existe apenas a fratura por stress e traumática.
	A luxação recorrente da cabeça umeral é causada pelo impacto da cabeça umeral sobre a borda da glenóide, se caracterizando pela depressão osteocondral posterior da cabeça umeral. Este tipo de lesão é mais conhecido como:
		
	
	Lesão de Bankart
	
	Lesão de Neer
	
	Lesão de Rockwood,
	
	Lesão de Salter.
	 
	Lesão de Hill ¿ Sachs,
	A síndrome do túnel do carpo é uma afecção provocada por uma compressão nervosa ao nível do túnel do carpo. O túnel do carpo é uma região anatômica limitada posteriormente pelos ossos do carpo e anteriormente pelo retináculo flexor. Neste túnel passam 9 tendões e 1 nervo. Dentre as estruturas anatômicas que passam pelo túnel do carpo, podemos citar:
		
	
	Nervo mediano, tendão do flexor profundo dos dedos e tendão do palmar longo.
	
	Nervo radial, tendão do flexor superficial dos dedos e tendão do flexor radial do carpo.
	
	Nervo ulnar, tendão do flexor profundo dos dedos e tendão do flexor ulnar do carpo.
	
	Nervo mediano, tendão do flexor superficial dos dedos e tendão do flexor ulnar do carpo.
	 
	Nervo mediano,tendões do flexor superficial dos dedos, do flexor profundo dos dedos e do flexor longo do polegar.
	Nas luxações recidivantes gleno-umerais, as lesões de tecidos moles e estruturas subjacentes são muito comuns. Sendo assim, lesão de Hill-Sachs é:
		
	 
	uma fratura por compressão da superfície articular póstero-lateral da cabeça umeral;
	 
	uma lesão capsular posterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral anteior,
	
	uma lesão capsular anterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral inferior,
	
	uma lesão capsular posterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral inferior,
	
	uma fratura por compressão da superfície articular posterolateral da articulação acrômio-clavicular;
	19- Uma fratura é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. A sua gravidade pode variar bastante. Algumas fraturas resolvem-se espontaneamente sem chegarem a ser diagnosticadas, enquanto outras acarretam risco de morte e são emergências clinicas.. A partir dessas informações, correlacione o tipo de fratura com sua respectiva característica:
1. Cominutiva             (  3 ) Impactação da superfície de dois ossos
2. Em galho verde       (  2 ) Um lado do osso quebra e o outro se encurva
3. Por compressão      ( 4  ) Resultado da repetição de impacto sobre o osso
4. Por estresse            (  1) Apresenta múltiplos fragmentos.
 Assinale a alternativa que indica a sequência correta:
		
	
	4 - 2 - 1 - 3
	
	4 - 2 - 3 - 1
	 
	3 - 2 - 4 - 1
	
	- 3 - 4 - 1
	
	3- 1 - 2 - 4
	20 -A síndrome do túnel do carpo é a síndrome compressiva mais comum no corpo humano, e seu diagnóstico e feito com:
		
	
	Teste de Patte
	
	Teste de Finkestein
	
	Teste de Jobe
	
	Teste de Allen
	 
	Teste de Phalen
	21 - A prevenção das LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos/Dores Ocupacionais Relacionadas ao Trabalho) como objeto da ação fisioterapêutica é mais eficiente quando se reduz os(as):
		
	
	Movimentos em cadeia fechada
	
	Movimentos isocinéticos
	 
	Trabalhos com grande consumo energético
	
	Vantagens mecânicas das alavancas
	 
	Sobrecargas e as fadigas musculares
	22- Para um fisioterapeuta fazer o diagnóstico cinético-funcional preciso da postura de um paciente, é necessário conhecimento sobre aspectos fundamentais da cinesiologia e biomecânica da coluna vertebral. Sendo assim, assinale a alternativa correta :
		
	
	a escoliose funcional é caracterizada por uma curvatura lateral irreversível da coluna sem rotação das vértebras fixadas;
	 
	um paciente com uma escoliose torácica à direita, a convexidade da curvatura estará à esquerda do paciente e a concavidade da curvatura à direita do paciente;
	
	a escoliose é classificada como descompensada quando a soma dos graus das curvaturas compensatórias não são iguais aos graus da deformidade da curvatura principal;
	 
	na escoliose compensada, os ombros são nivelados e posicionados na mesma altura;
	
	a escoliose funcional é caracterizada por uma curvatura lateral irreversível da coluna com rotação das vértebras fixadas;
	22- O fisioterapeuta como profissional da saúde e trabalhando no hospital, deve estar consciente dos problemas que envolve um paciente acamado. Como profissional, o fisioterapeuta deve dialogar com os outros profissionais envolvidos com o seu paciente. Um paciente, submetido a uma artroplastia total de quadril, exige do fisioterapeuta conhecimento sobre a técnica utilizada pelo cirurgião ortopédico. No caso do paciente submetido à artroplastia total do quadril tendo como via de acesso a abordagem póstero-lateral, o fisioterapeuta deverá tomar alguns cuidados com este paciente no leito. Estes cuidados são:
		
	
	colocar um coxim triangular de espuma entre as pernas para manter o quadril em abdução,
	 
	todas as respostas acima estão corretas
	
	exercícios respiratórios devem começar imediatamente ainda no leito,
	
	o paciente deve utilizar meias para evitar tromboembolia (DTE),
	
	exercícios de isometria para quadríceps e bomba tibiotarsica deve ser encorajado para o paciente.
	23- Em idosos, a fratura de membro superior mais incidente é a de Colles, que deixa o paciente imobilizado em aparelho gessado axilopalmar de duas a três semanas, sendo trocado depois por uma luva gessada. O objetivo do tratamento fisioterápico é:
1. Manter o aspecto típico da mão em dorso de garfo; 
2. Favorecer o desvio radial da mão;
3. Reduzir a dor e o edema instalado, permitindo a mobilidade do punho e dos dedos; 
4. Recuperar os movimentos finos da mão. 
Estão corretas:
		
	 
	3 e 4 apenas
	
	1, 2 e 3 apenas
	
	Todas estão corretas
	
	1, 2 e 4 apenas
	
	1 e 3 apenas
	24- No inicio da primeira década de 1900, dois cirurgiões começaram a realizar fusões lombares. Nas décadas subseqüentes, vários cirurgiões melhoraram as técnicas da fusão. Na população do paciente eletivo, a maioria das indicações para artrodese lombar baseia-se na presença de dor na perna ou incapacidade severa do dorso. Casos pós-traumáticos de instabilidade segmentar ou lesão neurológica potencial também requerem fusões. Existem vários tipos de técnica de fusões e seu principal objetivo é uma boa união de duas ou mais vértebras. Existem as técnicas com instrumentação e sem instrumentação. Neste caso, porque o fisioterapeuta deve ter conhecimento se o paciente foi operado utilizando fusão instrumental ou não?
I- Com instrumentação o paciente é encaminhado mais rápido a fisioterapia,
II- Sem instrumentação o paciente é encaminhado mais rápido a fisioterapia,
III- Com instrumentação, o fisioterapeuta pode ser mais agressivo na fase inicial da reabilitação,
IV- Sem instrumentação o tempo de fusão óssea é mais lento.
V- Com instrumentação, o fisioterapeuta não deve ser agressivo na fase incial da reabilitação
Estão corretas:
		
	
	I, II, V
	
	II,V
	
	I, II
	 
	I,III
	
	II, III
	
25- A Osteoporose é uma doença sistêmica que resulta em reduzida massa óssea e deteriorizaçãoda micro - arquitetura do tecido ósseo, levando à fragilidade mecânica e conseqüente predisposição a fraturas com trauma mínimo , atingindo a todos , em especiala mulheres após a menopausa. É considerada uma questão de saúde publica mundial devido a sua alta prevalência, em função dos seus efeitos devastadores na saúde física e psicossocial, com grandes prejuízos financeiros. Este quadro é decorrente
		
	
	fatores hereditários e alto consumo de café,
	
	alto custo do tratamento, alto consumo alimentar industrializado e tabagismo,
	
	fatores culturais e a baixa escolaridade e falta de interesse da população
	 
	desconhecimento da população, políticas publicas de saúde ineficaz e dificuldade na prática médica de se estabelecer uma melhor forma controle e tratamento.
	
	envelhecimento da população mundial e alto consumo de álcool
	26- No caso de fraturas do antebraço associada à luxações, temos a Fratura de Galleazi, que consiste em uma fratura do(a) ___________________associada à luxação do__________________.
		
	
	Ulna / rádio.
	
	Ulna / rádio-ulnar distal.
	
	Rádio / rádio-ulnar proximal.
	 
	Rádio / rádio-ulnar distal.
	
	Ulna / rádio-ulnar proximal.
	27- A Artroplastia Total do Quadril é recomendada para pacientes que apresentam articulação artrítica dolorosa e incapacitante, refratária ao tratamento conservador. Durante o pós-operatório algumas recomendações devem ser seguidas. Sobre elas, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	Uso obrigatório de travesseiro em tronco de pirâmide.
	
	Não realizar flexão acima de 45 graus e adução além da linha mediana.
	
	Não inclinar-se sobre o lado da prótese.
	
	Ao iniciar a marcha, esta deve ser feita inicialmente com o auxílio de muletas e apoio do membro não-operado.
	 
	É recomendado o uso de calor profundo sobre o quadril operado.
	28- Tradicionalmente, durante 4 a 6 semanas de pós-operatório de artroplastia do quadril, o paciente deverá manter algumas precauções (não realizar movimentos de adução do quadril além da linha mediana e flexão do quadril acima de 90 graus) , que normalmente possuem o objetivo de:
		
	
	Prevenir quedas.
	 
	Evitar luxações do quadril.
	
	Evitar necrose da cicatriz.
	
	Manter força e resistência muscular.
	
	Prevenir formação de edemas.
	29- O teste de Finkelstein é projetado para aliviar o envolvimento de qual das seguites estruturas contráteis?
		
	
	músculos extensor curto do polegar e adutor curto do polegar.
	
	músculos extensor longo do polegar e abdutor curto do polegar.
	
	músculos extensor longo do polegar e abdutor longo do polegar.
	 
	músculos extensor curto do polegar e abdutor curto do polegar.
	 
	músculos extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar.
	30- As fraturas distais do rádio estão entre as fraturas mais frequentes do corpo, são mais comuns em mulheres e normalmente decorrem de traumas de baixa energia. Sobre estes tipos de fraturas, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	O mecanismo traumático desta fratura é o trauma indireto.
	
	A fratura do rádio intra-articular com luxação do punho é denominada fratura-luxação de Barton.
	 
	A fratura distal do rádio com desvio dorsal é chamada de Fratura de Chofer.
	
	A Distrofia Simpática Reflexa é uma complicação típica desta fratura.
	
	A consolidação viciosa é uma complicação comum desta fratura.
	31- ao examinar o joelho de um paciente em decúbito dorsal, encontra-se um sinal de deslocamento posterior da tíbia positivo. Baseado nessa avaliação, estamos diante de um quadro de:
		
	
	Lesão de ligamento anular
	
	Lesão de ligamento cruzado anterior
	
	Lesão de ligamento colateral medial
	 
	Lesão de ligamento cruzado posterior
	
	Lesão de ligamento colateral lateral
	32- Uma professora de 23 anos queixa-se de dor na face lateral do quadril direito. Ela diz que a dor incomoda quando abduz e flexiona o quadril, e que não aguenta deitar por cima do quadril. Em relação a esse paciente, o fisioterapeuta decide tomar as seguintes providências:
 I) Identificar a ocupação; o estilo de vida; se faz uso de medicamentos; época e início da doença e como evolui os sintomas no decorrer do dia, pois irá influenciar no diagnóstico e no prognóstico da doença.
II) Através dos seus conhecimentos de anatomia funcional, da patologia e dos mecanismos de lesão avaliou-se a existência de compensações posturais, contraturas musculares, amplitude de movimento e realizou testes específicos para diagnóstico preciso de uma patologia do quadril.
III) Consultou o exame radiográfico pois ajuda a identificar presença de lesões capsulares e ligamentares.
Considerando as melhores condutas referentes ao caso, é correto dizer que:
		
	
	apenas o item I é coerente
	 
	apenas os itens I e II são coerentes.
	
	todos são coerentes.
	
	apenas os itens II e III são coerentes.
	
	apenas o item II é coerente.
	33- O processo de cicatrização é um fenômeno que ocorre após uma lesão ou doença. As lesões no sistema musculoesquelético resultam de uma grande variedade de causas. Sobre os principais estágios da cicatrização de lesões marque a alternativa correta.
		
	
	o estágio de coagulação e inflamação não estão presentes na cicatrização de lesões. 
	
	apenas o estágio de coagulação está presente. 
	
	o estágio de inflamação participa do processo de cicatrização de lesões. 
	
	apenas o estágio migratório e proliferativo estão presentes. 
	
	apenas o estágio de remodelação está presente. 
	
34- O teste de Allen se propõe a verificar:
		
	
	a integridade da cabeça longa do bíceps braquial;
	
	síndrome do túnel do tarso;
	
	o suprimento sanguíneo ulnar e radial;
	
	a integridade do músculo infra-espinhoso;
	
	síndrome de Guyon.
	35- Marque a alternativa INCORRETA:
		
	
	A fratura de Galleazi envolve a diáfise do rádio e está associada com luxação da radioulnar distal.
	
	A fratura de Colles tem como característica um desvio posterior da extremidade distal do rádio podendo ter a deformidade do punho chamada de dorso de garfo.
	
	A síndrome isquêmica de Volkman é uma complicação da fratura supracondiliana no qual ocorre a obstrução da artéria braquial tendo uma mão em garra. 
	
	A queda sobre a mão em hiperextensão e o antebraço em supinação têm como complicação mais comum fraturas dos ossos do carpo e distal do rádio e restrição funcional para flexão e extensão do ombro.
	
	A fratura do extremo distal do rádio acompanhada por uma queda com a mão em flexão chama-se Fratura de Smith.
	36- A biomecânica de fixação e consolidação de uma fratura é baseada em dois dispositivos; o de compartilhamento de estresse e o de proteção contra estresse. Com base nesse conhecimento responda: um dispositivo de compartilhamento de estresse seria: 
I) Placa de compressão, II) Parafusos, III) Haste intramedular IV) Gesso, V) Pinos Estão certas:
		
	
	II e V
	
	II e IV
	
	I e IV
	
	I e III
	 
	III, IV e V
	37- O Processo de Consolidação das Fraturas pode ser dividido em três fases: Fase Hemorrágica; Fase Inflamatória e Fase de Remodelagem. Sobre estas fases, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	A Fase Hemorrágica se inicia com a ruptura da rede vascular e com acúmulo de sangue ao redor da fratura.
	
	A fase Inflamatória caracteriza-se pela presença de exsudato serofibroso.
	
	Na Fase de Remodelagem há substituição do tecido ósseo imaturo por tecido ósseo maduro.
	 
	Na Fase Hemorrágica ocorre a infiltração de leucócitos, monócitos, macrófagos e mastócitos, com o objetivo de remoção de coágulo.
	
	A Fase de Remodelagem caracteriza-se pela intensa atividade osteoblástica e osteoclástica.
	
38- Hiperestesia e edema persistente em extremidade, após vários meses de uma fratura distal do rádio associado a um paciente com história de desequilíbrio emocional (paciente hiper queixoso) é um quadro sugestivo de qual complicação?Pseudoartrose atrófica.
	
	Rigidez articular
	
	Síndrome compartimental.
	
	Capsulite adesiva.
	 
	Distrofia simpática reflexa.
	39- As lesões ligamentares, diferentemente das lesões tendíneas, são caracterizadas por trauma em um determinado momento e não por microlesões repetitivas. Para cada ligamento, existe um ou mais mecanismo de lesão. Baseado nisso, marque a alternativa incorreta.
		
	
	A lesão do ligamento colateral medial do tornozelo ocorre por movimentos combinados de eversão e dorsiflexão
	
	um movimento de valgo em excesso do joelho pode lesionar o ligamento colateral medial
	 
	para lesionar o ligamento cruzado anterior, é necessário, por exemplo, um trauma direto na região anterior e proximal da tíbia
	
	as entorses em inversão do tornozelo geram lesão do ligamento talofibular anterior
	 
	a lesão do ligamento deltóide, normalmente, vem acompanhada de fratura do maléolo medial por avulsão
	40- Após luxação glenoumeral anterior foi observada a redução da amplitude articular para abdução e flexão do ombro associada aos seguintes sintomas: dor constante, retração da cápsula anterior e bloqueio articular. Escolher a mobilização passiva como recurso terapêutico, para este caso, permitirá a redução e/ou eliminação dos sintomas. Assinale abaixo a afirmação INCORRETA para o caso.
		
	 
	a redução da dor proporcionada pela inibição possibilita a recuperação gradual do movimento.
	 
	Durante a execução da técnica deve-se adotar o movimento paralelo ou perpendicular ao plano de tratamento.
	 
	pois a mobilização grau I e II são indicadas para articulações limitadas pela presença de dor em repouso e ao movimento.
	 
	a estimulação repetida dos mecanoreceptores, através dos movimentos oscilatórios, atuam como efeito inibitório na percepção do estímulo doloroso.
	 
	a técnica deve ser executada apenas na articulação comprometida, pois as demais articulação do complexo articular não interferem na biomecânica do segmento afetado.
	41- Sobre o pós-operatório imediato da artroplastia do quadril é correto afirmar:
		
	
	O movimento de flexão do quadril só pode ser realizado da forma passiva.
	
	O movimento de extensão deve ser evitado.
	
	A fixação cimentada permite carga apenas com 3 semanas de pós-operatório.
	 
	Deve-se utilizar um travesseiro entre as coxas.
	 
	O movimento de abdução não deve ser realizado.
	42- Analisando-se a biomecânica do tronco em movimentação ativa livre e a sobrecarga que esses movimentos exercem no disco intervertebral e em seus componentes, podemos afirmar que:
		
	
	Grande parte das atividades do indivíduo são realizadas executando a flexão lateral do tronco, o que causa uma sobrecarga posterior nos aneis fibrosos.
	 
	Ao realizarmos a rotação lateral do tronco, durante o movimento, exercemos uma força de compressão direta no disco intervertebral.
	 
	A alta incidência de lesão nos anéis posteriores do disco intervertebral, deve-se a execução freqüente de atividades em extensão do tronco.
	
	O núcleo pulposo se desloca em direção às forças de exercidas sobre o disco intervertebral durante movimento executado pelo tronco.
	
	Quando realizamos a flexão anterior do tronco o disco intervertebral é comprimido anteriormente e o núcleo pulposo tem um deslocamento anterior.
	43- A imagem abaixo é uma vista antero posterior (AP).
A análise da imagem revela que as alterações que podem ser identificadas: (enade 2013)
		
	
	no joelho esquerdo do paciente são o aumento do espaço articular, a formação de osteófitos e a perda de massa óssea subcondral, as quais compreendem a tríade radiográfica do diagnóstico de osteoporose.
	 
	no joelho direito do paciente são a diminuição do espaço articular, a formação de osteófitos e a esclerose óssea subcondral, as quais compreendem a tríade radiográfica do diagnóstico de osteoartrose.
	
	no joelho direito do paciente são o aumento do espaço articular, a formação de osteófitos e a perda de massa óssea subcondral, as quais compreendem a tríade radiográfica do diagnóstico de osteoporose.
	
	no joelho esquerdo do paciente são a diminuição do espaço articular, a formação de osteófitos e a esclerose óssea subcondral, as quais compreendem a tríade radiográfica do diagnóstico de osteoartrose.
	
	em ambos os joelhos do paciente são a diminuição do espaço articular, a formação de osteófitos, a esclerose óssea subcondral e a deformidade em varo, as quais compreendem os sinais radiográficos do diagnóstico de osteoartrose.
	44- "A fratura por osteoporose da coluna vertebral é caracterizada pela perda da altura do corpo vertebral (parte anterior, média ou posterior) em 20% de sua altura original. As regiões mais comumente acometidas por fraturas por osteoporose são a médio-torácica e a transição tóraco-lombar. A gravidade da fratura pode ser graduada em leve (perda de até 25% da altura do corpo), moderada (perda de 25% a 40%), grave (perda de mais de 40% da altura do corpo). (...) A dor desencadeada pela fratura por osteoporose está relacionada com a mobilidade na vértebra fraturada. Por muitos anos, o protocolo de tratamento para as fraturas por osteoporose da coluna vertebral estava limitado a algumas semanas de repouso no leito, antiinflamatórios e analgésicos, injeções de calcitonina e imobilização externa. Atualmente, existem técnicas de preenchimento do corpo vertebral fraturado com cimento ósseo para as fraturas que são resistentes ao tratamento conservador".
Fonte: SBOT. Fratura Osteoporótica da Coluna Vertebral: Tratamento por Métodos de Preenchimento Ósseo. Projeto Diretrizes - AMB/CMF, 2008.
Após ler o texto, pode-se concluir que:
		
	
	Vértebras como C7 e T12 podem ser as mais acometidas por esse tipo de fratura.
	
	A dor desencadeada nesse tipo de lesão afetará a mobilidade da vértebra se a fratura ocorrer somente na lâmina.
	 
	Vértebras como T1 e L1 podem ser as mais acometidas por esse tipo de fratura.
	 
	Vértebras como T7, T12 e L1 podem ser as mais acometidas por esse tipo de fratura.
	
	A dor desencadeada nesse tipo de lesão afetará a mobilidade da vértebra se a fratura ocorrer somente no corpo.
	45- O objetivo do tratamento de uma fratura é a consolidação, de modo que seja restaurada a função mecânica do osso, sua capacidade de suportar o peso e proporcionar movimento à articulação. Com base neste conceito, responda a afirmativa correta
		
	
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura deve-se basear somente nos achados radiológicos
	
	No julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, só deve ser levado em conta se o paciente apresenta dor,
	 
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, não necessariamente deve se basear nos sinais e sintomas do paciente
	
	O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura tem como base principal o tempo de consolidação.
	 
	O julgamento clínico e cinético funcional baseia-se na combinação dos sinais e sintomas do paciente e nos achados físicos ao longo do tempo
	46- Sobre as complicações das fraturas é correto afirmar:
		
	 
	A distrofia simpática reflexa é mais freqüente em indivíduos com distúrbio emocionais.
	
	A osteomielite somente ocorre em fraturas expostas.
	 
	A artrose precoce é uma complicação típica das fraturas extra-articulares.
	
	‘
	
	A consolidação viciosa se caracteriza pela não consolidação da fratura.
	47- O sistema musculoesquelético inclui ossos, músculos e estruturas articulares. As lesões agudas ou condições crônicas, que perturbam a anatomia ou fisiologia dos tecidos musculoesqueléticos, podem afetar grandemente a função de um paciente. Sobre a avaliação musculoesquelética, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	 
	O Teste Muscular Manual usa a gravidade, arco de movimento e velocidade do segmento corporalpara testar e determinar os graus musculares.
	
	Na amplitude de movimento articular deve ser testada a amplitude de movimento ativa (ADMA) e a passiva.
	 
	Dentre os propósitos de uma avaliação musculoesquelética, incluem determinar a presença ou ausência de comprometimento envolvendo ossos, músculos e estruturas articulares, determinar uma base para comparação futura e ajudar a formular metas fisioterapêuticas, resultados esperados e plano de tratamento apropriado.
	
	Padrões capsulares são observados pela restrição de mobilidade, que, em geral, envolvem múltiplos movimentos em uma articulação.
	
	Dinamômetros manuais são dispositivos portáteis colocados entre a mão do fisioterapeuta e o corpo do paciente, os quais medem a força mecânica no ponto de aplicação.
	48- Coloque (V) para as sentenças Verdadeiras e (F) para as Falsas nas afirmativas abaixo, referente aos traumas do sistema locomotor.
		
	
	A principal medida terapêuticaa longo prazo nas entorses, consiste em manter a articulação afetada em repouso, de preferência absoluto, de modo a favorecer a rápida cicatrização e a recuperação dos tecidos lesionados;
	
	A luxação é o deslocamento repentino, total das extremidades dos ossos que compõem uma articulação;
	
	A entorse corresponde à distensão excessiva dos ligamentos articulares, sendo esta provocada exclusivamente, por um traumatismo ou por um movimento violento;
	 
	Geralmente as luxações são acompanhadas por grave dano nos tecidos moles adjacentes a articulação lesionada.
	49- Diante de um atendimento fisioterapêutico, você observa que o paciente apresenta uma contratura do punho e dedos em flexão e mão em garra após uma lesão da artéria braquial decorrente de uma fratura supracondilar do úmero. Que tipo de complicação o caso acima sugere?
		
	 
	Isquemia de Volkmann.
	
	Síndrome Compartimental.
	 
	PseudoArtrose.
	
	Necrose asséptica.
	
	Rigidez articular.
	50- C.B. 60 anos de idade, sexo feminino, obesa, sedentária, refere dor espontânea e localizada nos joelhos que piora com atividades de carga e sobrecarga, à noite, e em mudanças bruscas de temperatura, principalmente no frio, e pós-estresse emocional. Na avaliação fisioterapêutica, constata-se atrofia e fraqueza muscular e instabilidade articular. Sinais radiológicos mostram diminuição do espaço articular de modo irregular. A descrição sugere
		
	 
	Osteoartrose.
	
	Osteoporose
	
	Condromalacia
	 
	Artrite reumatóide.
	51- Sobre as estruturas que mantém o arco longitudinal. Marque a alternativa que apresente a resposta mais completa.
		
	
	tendões.
	
	ligamento e tendões.
	 
	ligamento, tendões e músculos.
	
	ligamentos.
	
	músculos.
	52- A síndrome do impacto no ombro é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação. É a afecção mais comum da cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade entre 40 e 50 anos, entretanto, por estar intimamente relacionada a algumas atividades laborais e esportivas, se torna cada vez mais frequente em adultos jovens. Marque a alternativa correta.
		
	
	o plexo braquial não esta envolvido nessa síndrome.
	 
	há uma alteração no ritmo escapulo umeral nesta síndrome.
	
	ocorre o impacto apenas das estruturas ósseas.
	 
	as estruturas envolvidas na síndrome do impacto são o tendão do músculo supraespinal e a bursasubacromial (subdeltóidea) apenas.
	
	as estruturas envolvidas na síndrome do impacto são apenas os músculos supraespinal e tendão da cabeça longo do bíceps braquial.
	53- De acordo com as características clínica de lesões no joelho responda verdeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa correta: 
( ) A síndrome anserina carateriza-se por Inflamação dos tendões ou bursas na inserção combinada dos tendões dos músculos sartório, grácil e semimenbranáceo. 
( ) Alterações do ângulo Q favorecem a um desvio lateral ou medial patela, levando a um compressão ou cisalhamento patelofemoral, sendo predisponente à condromalacia patelar.
 
( ) O cisto de Backer apresenta-se como um aumento de volume na região posterior do joelho, caracterizado por uma hipertrofia da bolsa sinovial que separa o tendão da porção medial dos gastrocnêmios do tendão do semimembranoso.
 
( ) Durante a realização do teste de Lachman o paciente em posição supina com joelho estendido, o terapeuta realiza a rotação interna da tíbia associada ao stress em valgo durante uma flexão rápida do joelho. Se ocorre um ¿ click¿ durante o movimento de retorno (flexão para extensão). 
( ) No teste de Apley o paciente em prono com joelho fletido a 90º, terapeuta apoia uma das mãos sobre o calcâneo e uma de suas pernas (com o joelho fletido) na coxa do paciente, exercer uma força de compressão associada ao movimento de rotação interna e externa. No lado do compartimento que o paciente relatar dor é sugestivo de lesão meniscal.
		
	 
	F, V, V, F, V
	 
	V, F, F, F, V
	
	F, V, F, V, F
	
	F, F, F, V, V
	
	V, V, F, F, V
	54- O estudo da marcha humana ´fundamental para entendermos algumas patologias traumato-ortopédicas. Qual músculo que se encontra em contração excêntrica durante a fase de "resposta à carga"?
		
	
	sóleo
	
	Gastrocnêmio medial
	 
	glúteo médio
	
	Tibial posterior
	 
	Tibial anterior
	55- Os pacientes que se submetem a atroplastia total do quadril, geralmente apresentam fraqueza após a cirurgia, e isso pode resultar na redução da proteção das superfícies de fixação de implantes durantes as atividades. Dentro dos grupos musculares que são afetados pela cirurgia e que devem ser trabalhado pelo fisioterapeuta estão: 
I) Iliopsoas, II) Quadríceps, III )Gastrognêmios, IV) Isquitibiais V) Adutor Magno Estão corretas:
		
	 
	I,II,III e IV
	
	IV e V
	
	III e IV
	
	I e II,
	 
	I,II,III,IV e V
	56- Analisando-se a biomecânica do tronco em movimentação ativa livre e a sobrecarga que esses movimentos exercem no disco intervertebral e em seus componentes, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
		
	 
	O núcleo pulposo se desloca em direção contrária às forças de exercidas sobre o disco intervertebral durante movimento executado pelo tronco.
	 
	A alta incidência de lesão nos anéis posteriores do disco intervertebral, deve-se a execução freqüente de atividades em extensão do tronco.
	 
	Grande parte das atividades do indivíduo são realizadas executando a flexão lateral do tronco, o que causa uma sobrecarga posterior nos aneis fibrosos.
	 
	Quando realizamos a flexão anterior do tronco o disco intervertebral é comprimido anteriormente e o núcleo pulposo tem um deslocamento posterior.
	 
	Ao realizarmos a rotação lateral do tronco, durante o movimento, exercemos uma força de compressão direta no disco intervertebral.
	57- Paciente apresentando dor no ombro há 4 meses, que se exacerba durante a abdução e flexão do ombro e quando tenta escovar os cabelos. Ao ser examinado pelo Fisioterapeuta foi observado: hipotrofia de bíceps e dos rotadores externos do ombro e presença de elevação da escápula. Analise as alternativas abaixo quanto a terapêutica adotada para este caso, e assinale V para as afirtivas corretas e F para as falsas.
		
	 
	o programa de treinamento executado com a faixa elástica deve objetivar o recrutamento muscular de forma concêntrica, isométrica e excêntrica.
	 
	Segundo Rockwood a eleição da faixa elástica deve seguir uma progressão gradual de resistência, iniciando-se com a menor resistência (amarela clara/vermelha).
	 
	execução de exercícios pendulares reproduzindo o movimento de abdução, flexão e rotação lateral e medial, inicialmente de forma ativa livre.
	 
	a posição correta do pacientepara executar o treino com a faxia elástica para os rotadores externos do ombro é com o paciente em posição bípede, membro superior ao lado do corpo, cotovelo fletido a 90°, antebraço neutro e o elástico fixo na posição contralateral ao segmento que executará o movimento.
	 
	utilizar a resistência elástica (verde/resistência moderada) para iniciar a terapia resistida objetivando o reforço dos músculos hipotrofiados.
	58- Assinale a opção que apresenta um conceito correto para uma modalidade de contração muscular:
		
	
	CONTRAÇÃO ISOTÔNICA: não se verifica variação nas dimensões do músculo durante a contração.
	 
	X CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA: quando a resistência for maior do que a força, ocorrerá alongamento de suas fibras.
	
	CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA: a velocidade é constante durante a contração, não ocorrendo variação angular.
	
	CONTRAÇÃO CONCÊNTRICA: tanto o agonista quanto o antagonista têm intensidade de forças iguais durante o movimento.
	
	CONTRAÇÃO ISOCINÉTICA: a carga e o tônus são iguais do início ao final do movimento.
	59- As complicações das fraturas são alterações ocorridas em lesões traumáticas do complexo fraturário que retardam ou interrompem a evolução natural de cicatrização dos tecidos lesados causando assim complicações de um traumatismo músculo-esquelético podendo pôr em risco a vida ou o membro, dependendo da gravidade da lesão local e da natureza da resposta sistêmica resultante. Até mesmo uma fratura ¿simples¿ da diáfise femoral pode desencadear uma cascata de eventos ameaçadores à vida que culminam em insuficiência multissistêmica, mostrando que raramente ocorre uma fratura verdadeiramente ¿isolada¿ em um osso longo de extremidade. Dentro desse quadro existem as complicações imediatas e as complicações tardias que podem expor um paciente a seqüelas podendo chegar até a morte. Dentro desse quadro responda, assinale absixo um tipo de complicação imediata:
		
	
	Artrite séptica,
	
	Consolidação viciosa,
	 
	x Lesões arteriais
	
	Rigidez articular,
	
	Retardo de consolidação
	60- Quando um músculo desenvolve uma tensão suficiente para superar uma resistência, de modo que se encurte visivelmente e mova uma parte corporal a despeito de uma dada resistência, tem-se o quadro denominado:
		
	
	Contração estática ou isométrica.
	
	Contração de alongamento ou excêntrica.
	
	Movimento de força contínua.
	 
	x Contração de encurtamento ou concêntrica.
	
	Tensão residual.
	61- Paciente MSP, 65 anos, sexo feminino, possui sinais radiológicos de osteoporose na coluna e joelhos acompanhada de sintomatologia dolorosa, déficit de força muscular e desequilíbrio corporal. Considerando a fisiopatologia da osteoporose, indique o item INCORRETO no tratamento fisioterápico.
		
	
	 Fortalecimento muscular.
	
	Utilização de eletroterapia para alívio da sintomatologia dolorosa.
	 
	x O trabalho proprioceptivo da musculatura envolvida não se mostra eficaz neste quadro patológico.
	
	Tratamento postural para repercutir na melhora do equilíbrio das estruturas do corpo, normalizando as funções a elas relacionadas.
	62- A Organização Mundial da Saúde (OMS) define osteoporose como "uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e da suscetibilidade à fratura"
PORTANTO
As fraturas relacionadas com a osteoporose têm impacto importante na postura e na saúde.
		
	 
	X As duas afirmativas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira.
	
	A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa.
	
	As duas afirmativas são falsas.
	
	As duas afirmativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira
	63- Qual ligamento encontra-se no interior da articulação do quadril e passa da fossa acetabular para a fóvea da cabeça do fêmur no aspecto medial da cabeça femoral, um pouco posterior e inferiormente ao centro? Constituído por uma banda achatada de fibras colágenas bem organizadas, encontra-se alojado no fundo do acetábulo e varia de 30 a 35mm de comprimento.
		
	 
	 X Ligamento da cabeça do fêmur
	
	ligamento isquiofemural
	
	ligamento pubofemural
	
	Ligamento cruzado anterior
	
	Ligamento iliofemural
	64- A fratura da necessidade ou como é conhecida Fratura de Galeazzi ou ainda fratura de Piedmont envolve:
		
	
	terço proximal do rádio e está associada com luxação da radioulnar distal
	
	terço proximal do rádio e está associada com a luxação da radioulnar proximal,
	
	terço próximomedial da ulna e está associada com luxação da radiocarpal distal
	 
	X terço distal do rádio e está associada com luxação da radioulnar distal
	
	terço distal do rádio e está associada com a luxação da radioulnar proximal,