SISTEMA RENAL E URINÁRIO

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SISTEMA RENAL E URINÁRIO
ESTRUTURAS DO SISTEMA RENAL
- Formado pelos rins, ureteres, bexiga e uretra;
- O rim contém os néfrons: unidade funcional do sistema renal;
- Os néfrons são formados por capilares glomerulares e peritubulares e por segmentos tubulares associados;
- Os rins têm extenso suprimento avascular, recebendo cerca de 20% do débito cardíaco;
- O sangue entra no rim pela artéria renal e, após várias divisões, chega ao glomérulo;
- O sangue sai do rim pela veia renal;
- O líquido tubular é um ultrafiltrado de plasma;
- O líquido tubular é formando no glomérulo renal e passa pelos túbulos;
- A composição do filtrado é modificada por secreção e reabsorção á medida que passa pelos túbulos do córtex e da medula renal, terminando nos ductos coletores;
- Os capilares peritubulares conduzem a água e os solutos reabsorvidos de volta para a veia cava;
- O filtrado dos túbulos é coletado no cálice renal e transportado pelos ureteres até a bexiga;;
- A bexiga estoca a urina até a sua eliminação do corpo pela uretra;
- O filtrado glomerular é formado na cápsula de Bowman e permanece separado dos espaços líquidos corporais por uma camada de células epiteliais que se estende por todo o restante do sistema urinário;
- Assim sendo, o filtrado renal e a urina estão “funcionalmente” fora do corpo;
- Os túbulos renais seletivamente secretam ou reabsorvem compostos:
 > Água;
 > Soluto;
FUNÇÃO DO SISTEMA DE ELIMINAÇÃO
- Contrabalançar a excreção de substâncias contra o acúmulo decorrente da ingestão ou da produção;
- Os rins depuram o sangue de substâncias indesejadas;
- A filtração no glomérulo renal é a primeira etapa da formação da urina;
VOLUME DE FILTRAÇÃO
-Os rins filtram um volume igual ao volume plasmático a cada 24 minutos;
- Um volume igual ao da água total do corpo é filtrado a cada 6 horas;
FILTRADO GLOMERULAR
- O filtrado glomerular é similar ao plasma, mas não contem células e proteínas de alto peso molecular – Ultrafiltrado;
- A reabsorção dos componentes do filtrado ocorre do filtrado para os capilares peritubulares;
- A secreção de componentes plasmáticos aumenta a eliminação de ácidos e bases orgânicos, incluindo fármacos.
- O filtrado glomerular modificado é excretado como urina;
TRPOCAS TRANSCAPILARES DE LÍQUIDO
- O balanço entre as pressões hidrostática e oncótica nos capilares glomerulares, determina a filtração no glomérulo renal;
- A osmolaridade do liquido intersticial varia ao longo do rim:
 > Córtex renal – isotônico;
 > Medula – hipertônico;
DEPURAÇÃO RENAL (CLEARENCE)
- Corresponde á velocidade/intensidade com que um composto é excretado do corpo através da urina;
- Determina diversos aspectos da função renal;
- Clearence = intensidade do fluxo urinário x a concentração plasmática;
- As taxas de filtração glomerular (FG) podem ser estimadas a partir da intensidade de reabsorção e de secreção de substâncias;
- A ureia e a creatinina são usadas para essa estimativa e fornecem uma medida clínica da função renal;
SECREÇÃO E REABSORÇÃO TUBULARES
- As proteínas de transporte e a firmeza das junções fechadas determinam as características de transporte dos túbulos renais;
- O transporte pode ser ativo ou passivo;
- O movimento da água é sempre passivo;
- As células epiteliais tubulares são especializadas e seletivas ao longo dos túbulos renais;
TÚBULO PROXIMAL
- Reabsorve:
 > Água;
 > Na, Cl, K;
 > Glicose;
 > Aminoácidos;
 > Bicarbonato;
- Secreta:
 > Ácidos e bases orgânicos;
ALÇA DE HENLE DESCENDENTE
- Reabsorve:
 > Água;
- Secreta:
 > Na, Cl;
 > Ureia;
ALÇA DE HENLE ASCENDENTE
- Reabsorve:
 > Na, Cl, K, Ca, Mg;
 > Bicarbonato
- Secreta:
 > Ácido
TUBULO DIOSTAL INICIAL 
- Reabsorve:
 > Na, CL;
- Não secreta;
TÚBULO DISTAL FINAL E DUCTO COLETOR
- Reabsorve:
 > Na;
 > Água;
 > Bicarbonato;
- Secreta:
 > K;
 > Ácidos;
PROCESSAMENTO RENAL DE ÁGUA E ELETRÓLITOS
- A reabsorção de água e a reabsorção e secreção de solutos resulta na modificação da composição do líquido tubular;
- concentração de um composto pode variar em função da quantidade do composto ou da quantidade de água;
-Excreção de água 0,4 a 20%
- Reabsorção de Na – 99%;
- Reabsorção de K – 95%;
- Reabsorção da Ureia – 50%;
CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO URINÁRIAS
- A reabsorção de água é impulsionada pelo gradiente osmótico;
- As características de reabsorção e de secreção para cada soluto são específicas e podem resultar em transporte passivo e ativo;
REGULAÇÃO ÁCIDO-BÁSICA DA URINA
- A excreção renal ácido0básica complementa a eliminação pulmonar de CO2 para regular o balanço ácido básico do corpo;
- O pH da urina é ligeiramente ácido para manter o corpo em balanço do pH;
- A urina excreta os ácidos: H, amônio, fosfato e sulfato;
- Quando a urina se torna alcalina, a base urinária é predominantemente de bicarbonato;
REGULAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL
- Intrínseca:
 > Feedback tuboglomerular;
 > Balanço glomerular;
- Extrínseca
> Controle neural;
> Controle hormonal;
REGULAÇÃO INTRÍNSECA
- Feedback tuboglomerular:
 > A quantidade de Na/Cl que chega ao túbulo distal serve como um sinal para o controle por feedback negativo e é diretamente proporcional à filtração glomerular;
 > O feedback tuboglomerular resulta na regulação da filtração glomerular (FG);
 > A baixa na pressão arterial diminui a FG e o fluxo sanguíneo renal;
- Balanço glomerular:
 > A filtração glomerular altera a pressão oncótica do plasma que sai do glomérulo e flui para os capilares pertitubulares;
 > Altera o balanço da troca transcapilar de líquidos;
REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
- Neural: pelo SNS;
 > São ativados por receptores (baroceptores) arteriais;
 > Construção da arteríola renal aferente;
 -> Diminui o fluxo de sangue;
 -> Diminui a filtração glomerular;
 > Controle da liberação de Renina e Hormônio Antidiurético (ADH);
- Endócrino:
 > Angiotensina II:
 -> Contrai a arteríola eferente;
 -> Mantém a FG;
 > Aldosterona;
 -> Promove a secreção de K;
 > Hormônio antidiurético:
 -> Promove a conservação de água no ducto coletor;
ECREÇÃO
- A produção de urina pelos rins é relativamente constante;
- o filtrado passa dos ductos coletores renais para os cálices por movimentos peristálticos a cada 10 ou 150 segundos;
- A bexiga armazena a urina até que ela seja eliminada do corpo pela micção;
- Quando o enchimento da bexiga aumenta a tensão na parede acima do limiar, inicia-se o reflexo da micção:
 > Controlado pelo sistema nervoso parassimpático;
FUNÇÃO RENAL ENDÓCRINA E METABÓLICA
- Os rins secretam a enzima Renina e hormônio Eritropoetina;
- Produzem ainda prostaglandinas e vitamina D3;
- A principal atividade metabólica no rim é a reabsorção de Na filtrado no glomérulo.
- Capacidade de gliconeogênese;
- A ingestão de proteínas diminui o fluxo sanguíneo renal e FG;
 > Prejudica a auto regulação renal;