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25/02/2016 1 Anatomia do Pé A anatomia é a parte da biologia que estuda a forma e a estrutura dos seres vivos ANA O que é Anatomia ??? TOMIA= em partes = cortar Portanto, CORTAR EM PARTES/PEDAÇOS significa... Nomenclaturas ... Internacional Clássica ou Tradicional Nomenclaturas Nomenclaturas ... Internacional Clássica ou Tradicional Nomenclaturas Terminologia TERMOS DE RELAÇÃO TERMOS DE COMPARAÇÃO TERMOS DE MOVIMENTO TERMOS DE RELAÇÃO Terminologia 25/02/2016 2 Anterior/Ventral Posterior/Dorsal Superior/Dorsal Inferior/Plantar Medial Lateral Intermédio Médio Terminologia Anterior/Ventral - Posterior/Dorsal Anterior Posterior Terminologia Inferior/Plantar Superior/Dorsal - Inferior/Plantar Terminologia Lateral – Medial L M Lateral – Medial - Lateral Linha Sagital Mediana Terminologia Medial - Lateral Medial - Lateral LateralMedial Terminologia Cuneiforme Medial Cuneiforme Intermédio Cuneiforme Lateral Medial - Intermédio - Lateral Terminologia 25/02/2016 3 Médio Falange Distal Falange Média Falange Proximal Terminologia TERMOS DE COMPARAÇÃO Terminologia Falange Distal Falange Média Falange Proximal Proximal - Médio - Distal Terminologia TERMOS DE MOVIMENTO Terminologia Dorsiflexão Plantiflexão Terminologia Dorsiflexão Plantiflexão Terminologia 25/02/2016 4 Eversão Inversão Terminologia Linha Sagital Mediana Posição Anatômica Sistema Esquelético do Pé Sistema Esquelético do Pé TÍBIA Sistema Esquelético do Pé TÍBIA Epífise Proximal Diáfise Epífise Distal Maléolo Medial Incisura para o Tálus Incisura para a Fíbula Sistema Esquelético do Pé TÍBIA - Epífise Distal 25/02/2016 5 Maléolo Medial Incisura para o Tálus Incisura para a Fíbula Sistema Esquelético do Pé TÍBIA - Epífise Distal Maléolo Medial Sistema Esquelético do Pé TÍBIA - Epífise Distal Maléolo Medial Incisura para o Tálus Incisura para a Fíbula Sistema Esquelético do Pé TÍBIA - Epífise Distal Incisura para o Tálus Sistema Esquelético do Pé TÍBIA - Epífise Distal Sistema Esquelético do Pé TÍBIA - Epífise Distal Maléolo Medial Incisura para o Tálus Incisura para a Fíbula Incisura para a Fíbula Sistema Esquelético do Pé TÍBIA - Epífise Distal 25/02/2016 6 Sistema Esquelético do Pé FÍBULA Epífise Proximal Diáfise Epífise Distal Sistema Esquelético do Pé FÍBULA Maléolo Lateral Face Articular para o Tálus Sistema Esquelético do Pé FÍBULA - Epífise Distal Sistema Esquelético do Pé FÍBULA - Epífise Distal Maléolo Lateral Face Articular para o Tálus Maléolo Lateral Sistema Esquelético do Pé FÍBULA - Epífise Distal Sistema Esquelético do Pé FÍBULA - Epífise Distal Face Articular para o Tálus Maléolo Lateral 25/02/2016 7 Face Articular para o Tálus Sistema Esquelético do Pé FÍBULA - Epífise Distal Sistema Esquelético do Pé PÉ Sistema Esquelético do Pé PÉ TARSO METATARSO FALANGES Sistema Esquelético do Pé PÉ – Vista Dorsal Sistema Esquelético do Pé PÉ – Vista Plantar Sistema Esquelético do Pé PÉ – Vista Medial 25/02/2016 8 ARCO PLANTAR ALTERAÇÕES DOS PÉS Sistema Esquelético do Pé PÉ – Vista Medial FILEIRA PROXIMAL Tálus Calcâneo Sistema Esquelético do Pé PÉ – Tarso C. Medial C. Intermédio C. Lateral Navicular Cubóide FILEIRA DISTAL Sistema Esquelético do Pé PÉ – Tarso 5º Metatarso 4º Metatarso 3º Metatarso 1º Metatarso 2º Metatarso METATARSOS Sistema Esquelético do Pé PÉ – Tarso FALANGES Sistema Esquelético do Pé PÉ – Tarso 1º 2º 3º 4º 5º Metatarso Falange 1ªP 1ªD 2ªM 3ªM 4ªM 5ªM 5ªD 4ªD 3ªD 2ªD 2ªP 3ªP 4ªP 5ªP Tarso Metatarso FalangeTarso Sistema Esquelético do Pé 25/02/2016 9 JOANETE (HÁLUX VALGO) NORMAL HÁLUX VALGO Sistema Esquelético do Pé CIRURGIA CIRURGIA ANTES - DEPOIS Sistema Esquelético do Pé JOANETE (HÁLUX VALGO) Sistema Esquelético do Pé Sistema Esquelético do Pé Sistema Articular do Pé A integridade desta é essencial para a estabilidade da articulação Talocrural, por manter o maléolo lateral firme contra a face lateral do tálus. Sistema Articular do Pé Articulação – Tibio-fibular 25/02/2016 10 Ligamento interósseo A articulação também é reforçada anteriormente e posteriormente pelos ligamentos: • Tibiofibular Anterior; • Tibiofibular Posterior. Sistema Articular do Pé Articulação – Tibio-fibular A articulação também é reforçada anteriormente e posteriormente pelos ligamentos: • Tibiofibular Anterior; • Tibiofibular Posterior. Sistema Articular do Pé Articulação – Tibio-fibular Sistema Articular do Pé Articulação – Tibio-fibular As extremidades distais da tíbia (maléolo medial), da fíbula (maléolo lateral) e o ligamento Tibiofibular, formam um recesso profundo para o corpo do Tálus. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural A superfíci superior do tálus é convexa, enquanto a superfície inferior da Tíbia é côncava, para permitir assim o deslizamento rotacional da articulação. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural A superfície superior do tálus é convexa, enquanto a superfície inferior da Tíbia é côncava, para permitir assim o deslizamento rotacional da articulação. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural 25/02/2016 11 A tróclea (do latim roldana) é a face articular superior e arredondada do tálus. A face medial do maléolo lateral articula-se com a face lateral do tálus. A Tíbia articula-se com o tálus em dois lugares: - sua face inferior forma o teto do encaixe com a tróclea; - seu maléolo medial articula-se com a face medial do Tálus. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Os maléolos prendem o tálus firmemente a medida que eles se movimentam para frente e, especialmente para trás no encaixe durante os movimentos da articulação. A articulação talocrural é relativamente instável durante a flexão plantar porque a tróclea é mais estreita posteriormente, e por essa razão, situa-se relativamente livre dentro do encaixe. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Ao caminhar o peso do corpo é transmitido ao tálus pela tíbia. O maléolo fibular forma o aspecto lateral do encaixe mas não recebe carga. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural O compressão dos maléolos sob a tróclea é forte durante a dorsiflexão do pé, isto porque este momento força a parte anterior mais larga da tróclea para traz, separando levemente a tíbia da fíbula. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Essa separação é limitada pelo forte Ligamento Interósseo e pelos Ligamentos Tibiofibulares Transversos Anterior e Posterior, que unem a tíbia e a fíbula. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Com a dorsiflexão do tornozelo, a porção mais larga da tróclea fica entre os dois maléolos, e se acunha entre eles. A flexão plantar faz com que a menor porção (posterior) do Tálus fique no encaixe, permitindo algum movimento lateral. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural 25/02/2016 12 O tálus na flexão plantar executaum movimento que proporciona instabilidade na articulação, colocando todo o suporte sobre os ligamentos. É durante a flexão plantar que a maioria das lesões do tornozelo ocorrem, normalmente como resultado de inversão súbita, e portanto adequadamente resistida do pé. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural • Ligamento Talofibular Anterior • Ligamento Talofibular Posterior • Ligamento Calcaneofibular O Ligamento lateral é mais fraco que o Ligamento medial Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Ligamentos O Ligamento Lateral consiste em três partes: Sistema Articular do Pé O Ligamento Lateral consiste em três partes: • Ligamento Talofibular Anterior • Ligamento Talofibular Posterior • Ligamento Calcaneofibular O Ligamento lateral é mais fraco que o Ligamento medial Articulação – Talo-crural Ligamentos Sistema Articular do Pé • Ligamento Talofibular Anterior • Ligamento Talofibular Posterior • Ligamento Calcaneofibular O Ligamento lateral é mais fraco que o Ligamento medial Articulação – Talo-crural O Ligamento Lateral consiste em três partes: Ligamentos 25/02/2016 13 Ligamento Tibiofibular Anterior Ligamento Talofibular Anterior Ligamento Talofibular Posterior Ligamento Calcâneofibular Ligamento Tibiofibular Posterior Ligamento Calcâneofibular Ligamento Talofibular Posterior Membrana Interóssea 25/02/2016 14 Os três ligamentos anteriormente descritos são colateralmente referidos como Ligamento Colateral Lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo, minimizando o movimento de inversão. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Ligamentos O Ligamento Talofibular Anterior e o Calcaneofibular são os mais freqüentemente lesionados nas torções em inversão do tornozelo. Isso porque com o pé em flexão plantar, o tálus é mais instável no encaixe do tornozelo, e portanto mais dependente do suporte ligamentar. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Ligamentos Sistema Articular do Pé Sistema Articular do Pé Sistema Articular do Pé Sistema Articular do Pé 25/02/2016 15 Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Ligamentos Sistema Articular do Pé 25/02/2016 16 A cápsula fibrosa é reforçada medialmente pelo Ligamento Colateral Medial (Ligamento Deltóide) forte e grande, que se fixa proximalmente ao maléolo medial. Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Ligamentos O Ligamento Colateral Medial possui fibras que se espalham a partir do maléolo medial e se fixam distalmente no tálus, calcâneo e osso navicular, formando as partes: Tibionavicular Tibiotalar Anterior Tibiotalar Posterior Tibiocalcâneo Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Ligamentos • Tibionavicular • Tibiotalar Anterior • Tibiotalar Posterior • Tibiocalcâneo O Ligamento Colateral Medial é cruzado pelos tendões do músculo tibial posterior e do músculo flexor longo dos dedos. O Ligamento Colateral Medial estabiliza a articulação Talocrural durante a eversão e impede a subluxação (deslocamento parcial da articulação). Tibial Posterior Flexor Longo do Hálux Flexor Longo dos Dedos Sistema Articular do Pé Articulação – Talo-crural Ligamentos 25/02/2016 17 25/02/2016 18 Sistema Articular do Pé Sistema Muscular do Pé Sistema Muscular do Pé 1 Região Anterior (4 Músculos) 3/4 Região Posterior (8 Músculos) 2 Região Lateral (2 Músculos) MÚSCULOS DA PERNA Divisão 1 2 3 4 1 2 3 4 Região Anterior Região Lateral Região Posterior Superficial Região Posterior Profunda Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Divisão 1Tibial Anterior Extensor Longo do Hálux Extensor Longo dos Dedos Fibular Terceiro Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Anterior (4 músculos) Tibial Anterior Inervação: Nervo Fibular Profundo (L4, L5 e S1) Ação: Flexão dorsal e inversão do pé Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Anterior 25/02/2016 19 Extensor Longo dos Dedos Inervação: Nervo Fibular Profundo (L4, L5 e S1) Ação: Flexão Dorsal e extensão da MF, IFP e IFD do 2º ao 5º dedos Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Anterior Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Anterior Extensor Longo do Hálux Inervação: Nervo Fibular Profundo (L4, L5 e S1) Ação: Extensão do hálux, flexão dorsal e inversão do pé Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Anterior Fibular Terceiro Inervação: Nervo Fibular Profundo (L5 e S1) Ação: Eversão do pé O nervo fibular profundo (L4, L5 e S1) inerva os músculos da região anterior da perna Sistema Muscular do Pé NERVO DA REGIÃO ANTERIOR DA PERNA Nervo Fibular Profundo 4 2 Sistema Muscular do Pé Fibular Longo Fibular Curto MÚSCULOS DA PERNA Região Lateral (2 músculos) Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Lateral Fibular Longo Inervação: Nervo Fibular Superficial (L4, L5 e S1) Ação: Flexão plantar e eversão do pé 25/02/2016 20 Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Lateral Fibular Curto Inervação: Nervo Fibular Superficial (L4, L5 e S1) Ação: Flexão plantar e eversão do pé O nervo fibular superficial (L4, L5 e S1) inerva os músculos da região lateral da perna Sistema Muscular do Pé NERVO DA REGIÃO LATERAL DA PERNA Nervo Fibular Superficial 2 Camada Superficial Camada Profunda Sistema Muscular do Pé Gastrocnêmio lateral Gastrocnêmio medial Solear (Sóleo) Flexor longo dos dedos Flexor longo do hálux Tibial posterior MÚSCULOS DA PERNA Região Posterior (6 músculos) 3 Camada Superficial Sistema Muscular do Pé Gastrocnêmio lateral Gastrocnêmio medial Solear (Sóleo) MÚSCULOS DA PERNA Região Posterior Camada Superficial Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Posterior Gastrocnêmio Lateral e Medial Inervação: Nervo Tibial (S1 e S2) Ação: Flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo Camada Superficial Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Posterior Solear (Sóleo) Inervação: Nervo Tibial (L5 e S1) Ação: Flexão plantar do tornozelo 25/02/2016 21 Tendão Calcâneo + + = Tendão Calcâneo (Tendão de Aquiles) Sistema Muscular do Pé Tendão Calcâneo Sistema Muscular do Pé 4 Camada Profunda Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Posterior Flexor Longo dos Dedos Flexor Longo do Hálux Tibial Posterior Camada Profunda Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Posterior Flexor Longo dos Dedos Inervação: Nervo Tibial (L5 e S1) Ação: Flexão da MF, IFP e IFD do 2º ao 5º dedos, flexão plantar e inversão do tornozelo Camada Profunda Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Posterior Flexor Longo do Hálux Inervação: Nervo Tibial (L5, S1 e S2) Ação: Flexão do hálux, flexão plantar e inversão do tornozelo Sistema Muscular do Pé 25/02/2016 22 Camada Profunda Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DA PERNA Região Posterior Tibial Posterior Inervação: Nervo Tibial (L5 e S1) Ação: Flexão plantar e inversão do pé O nervo tibial inerva os 8 músculos da região posterior da perna Sistema Muscular do Pé NERVO DA REGIÃOLATERAL DA PERNA Nervo Tibial Região Medial do Tornozelo Tibial Posterior Flexor Longo do Hálux Flexor Longo dos Dedos Sistema Muscular do Pé Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ 1 1 Região Dorsal (2 Músculos) 2 3 4 4 Região Plantar Média (13 Músculos) 2 Região Plantar Medial (3 Músculos) 3 Região Plantar Lateral (3 Músculos) MÚSCULOS DO PÉ Regiões Sistema Muscular do Pé 1 Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Dorsal (2 Músculos) Extensor Curto dos Dedos Extensor Curto do Hálux 25/02/2016 23 Sistema Muscular do Pé Extensor Curto dos Dedos Inervação: Nervo fibular profundo (L5 e S1) Ação: Extensão do 2º ao 4º dedos MÚSCULOS DO PÉ Região Dorsal Sistema Muscular do Pé Extensor Curto dos Dedos Inervação: Nervo fibular profundo (L5 e S1) Ação: Extensão do 2º ao 4º dedos MÚSCULOS DO PÉ Região Dorsal Sistema Muscular do Pé Extensor Curto do Hálux Inervação: Nervo fibular profundo (L5 e S1) Ação: Extensão do hálux MÚSCULOS DO PÉ Região Dorsal Sistema Muscular do Pé Extensor Curto do Hálux Inervação: Nervo fibular profundo (L5 e S1) Ação: Extensão do hálux MÚSCULOS DO PÉ Região Dorsal 23 4 2 3 4 Região Plantar Medial Região Plantar Lateral Região Plantar Média Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar 1 Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Medial Abdutor do Hálux Flexor Curto do Hálux Adutor do Hálux 25/02/2016 24 Sistema Muscular do Pé Abdutor do Hálux Inervação: Nervo plantar medial (L5 e S1) Ação: Flexão e abdução do Hálux MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Medial Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Medial Flexor Curto do Hálux Cabeças: 1. Medial 2. Lateral Inervação: Nervo Plantar medial e lateral (L5 e S1) Ação: Flexão da MF do hálux Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Medial Adutor do Hálux Cabeças: 1. Oblíqua 2. Transversa Inervação: Nervo Plantar lateral (S2 e S3) Ação: Adução do hálux Sistema Muscular do Pé 2 MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Lateral Abdutor do Mínimo Flexor Curto do Mínimo Oponente do Mínimo Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Lateral Abdutor do Mínimo Inervação: Nervo plantar lateral (S2 e S3) Ação: Abdução do mínimo Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Lateral Flexor Curto do Mínimo Inervação: Nervo Plantar lateral (S2 e S3) Ação: Flexão da MF do mínimo 25/02/2016 25 Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Lateral Oponente do Mínimo Inervação: Nervo Plantar lateral (S2 e S3) Ação: Adução e supinação do 5º metatarso Sistema Muscular do Pé 3 MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Média Flexor Curto dos Dedos Quadrado Plantar Lumbricais (3) Interósseos Plantares (3) Interósseos Dorsais (4) Aponeurose Plantar Sistema Muscular do Pé Fasceíte Plantar Sistema Muscular do Pé Fasceíte Plantar Sistema Muscular do Pé Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Média Flexor Curto dos Dedos Inervação: Nervo Plantar medial (L5 e S1) Ação: Flexão da IFP e IFD do 2º ao 5º dedos 25/02/2016 26 Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Média Quadrado Plantar Inervação: Nervo Plantar lateral (S2 e S3) Ação: Flexão da MF, IFP e IFD do 2º ao 5º dedos Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Média Lumbricais Inervação: Nervo Plantar medial e lateral (L5 e S3) Ação: Flexão da MF do 2º ao 5º dedos e propriocepção Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Média Interósseos Plantares Inervação: Nervo Plantar lateral (S2 e S3) Ação: Adução dos dedos Sistema Muscular do Pé MÚSCULOS DO PÉ Região Plantar Média Interósseos Dorsais Inervação: Nervo Plantar lateral (S2 e S3) Ação: Abdução dos dedos Nervo Plantar Lateral Nervo Plantar Medial Sistema Muscular do Pé NERVOS DO PÉ Lugar interessante para dar uma caminhada!
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