SEMIOLOGIA DO INTESTINO DELGADO

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SEMIOLOGIA DO INTESTINO DELGADO, PÂNCREAS, FÍGADO E VIAS BILIARES.
Semiologia II. 
INTESTINO DELGADO
 Sintomas mais comuns são diarreia, dor e distensão abdominal. 
 1. DIARRÉIA:
 É o aumento do teor líquido das fezes, do número de evacuações, do volume fecal em 24h.
 Tem 4 tipos:
a) Osmótica: acúmulo de substâncias não absorvíveis no lúmen do intestino, que retardam a absorção de água/eletrólitos ou promovem a passagem de líquido para o lúmen (provocada por laxantes ou má absorção de nutrientes).
b) Secretora: estímulo para síntese de AMP cíclico, resultando na secreção ativa de água e eletrólitos (provocadas por bactérias e alguns medicamentos). 
c) Exsudativa: acometimento da mucosa por alterações inflamatórias, neoplásicas ou isquêmicas, resulta em passagem anormal de líquidos para o lúmen (doença de crohn, enterites bacterianas e parasitárias, linfomas). 
d) Motora: modificações no trânsito, hipertireoidismo, psigogênica etc. 
2. DOR:
 Localização:
a) Jejuno: periumbilical. 
b) Segmentos distais: entre o umbigo e o hipogastro.
c) Íleo terminal: quadrante inferior direito. (ex: doença de crohn)
 Irradiação: 
a) Distensão: irradia para o dorso. 
b) Peritonite restrita: irradiação para a base da coxa. 
 Intensidade: varia de pessoa para pessoa, e de acordo com vários fatores (medicamentos, sintomas associados, gravidade da patologia etc). 
 Modo de início: se foi abrupto ou subagudo. 
 Fatores de melhora e piora, manifestações associadas. 
PÂNCREAS
 1. DOR:
 É o sintoma mais frequente, geralmente está localizada no epigástrio, à direita da linha mediana, mas pode ser ‘’em faixa’’ também. 
Pancreatite Aguda: 
Dor contínua.
Localização epigástrica irradiando para o dorso. 
Piora com a alimentação. 
Diminui com a postura (paciente inclina tórax pra frente). 
Pancreatite Crônica:
A dor pode até não ocorrer, ou estar no epigástrio, contínua. 
Tem estreita ligação com a ingestão de bebidas alcoólicas (ocorrendo de 12-48h após a ingesta). 
Dura de poucas horas a vários dias. 
Causada por neoplasias. 
Obs: Nas pancreatites, existem náuseas e vômitos, emagrecimento (se for crônica, pela insucifiência e aguda, pelo jejum prolongado). Pode estar acompanhada também de anorexia, astenia e icterícia. 
FÍGADO E VIAS BILIARES
1. DOR:
 Localizada geralmente no quadrante superior direito.
Hepatomegalia dolorosa.
Cólica biliar:
Início súbito, grande intensidade, localizada no hipocôndrio direito, associada náuseas e vômitos. 
Colecistite aguda:
Dor contínua no hipocôndrio direito, com irradiação para escápula ou ombro direito (nervo frênico), sinal de MURPHY +. 
2. ICTERÍCIA:
 Só ocorre quando os níveis de bilirrubina ultrapassam 2mg/dl de sangue.
3. NÁUSEAS E VÔMITOS.