Anatomia e Fisiologia da Bexiga

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AULA 2 - Bexiga
Caso 1- Questão A
Explique a função da bexiga.
-Reservatório temporário de urina que varia de tamanho, formato e posição de acordo com o conteudo e estado visceral adjacente. Ela apresenta músculos fortes que se distendem conforme aumenta o seu conteúdo.
Questão B
Explique a localização anatômica da bexiga (incluindo a relação com o peritônio). 
-Está localizada na pelve menor, situada parcialmente superior e parcialmente posterior aos ossos púbicos. É separada dos ossos pelo espaço retropúbico e situa-se inferiormente ao peritônio, apoiado sobre o púbis e a sínfise púbica anterior da vagina posteriormente e sobre a próstata ou parede anterior da vagina posteriormente.
Questão C
Descreva as fáscias que envolvem a bexiga, bem como os ligamentos que a sustentam e a fixam na posição anatômica. 
-A bexiga está livre no tecido adiposo subcutâneo extraperitoneal, exceto por seu colo, que é fixado firmemente pelos ligamentos laterais vesicais e o arco tendíneo da fáscia da pelve, sobretudo seu componente anterior, o ligamento puboprostático em homens e o ligamento pubovesical em mulheres.
Questão D 
Para a perfeita localização de um tumor vesical durante exame cistoscópico, o médico deve conhecer as divisões anatômicas da bexiga. Compare o formato da bexiga vazia com o da bexiga repleta. Em quais regiões a bexiga pode ser dividida? Quais órgãos estabelecem relação com a bexiga no homem e na mulher? 
- A bexiga vazia no adulto situa-se quase toda na pelve menor, estando sua face superior no mesmo nível da margem superior da sínfise púbica, quando ela se enche entra na pelve maior enquanto ascende no tecido adiposo extraperitonial da parede abdominal anterior, em alguns a bexiga chega ao nível do umbigo. A bexiga vazia tem um formato quase tetraédrico e apresenta externamente ápice, corpo, fundo e colo. Há quatro superfícies da bexiga vazia e contraída que foi retirada de um cadáver e ela tinha aparência de um barco.
O ápice da bexiga aponta na direção a margem superior da sínfise púbica quando a bexiga está vazia; o fundo é oposto ao ápice forma a parede oposta ao ápice, formada pela parede posterior um pouco convexa; o corpo da bexiga é a parte principal da bexiga entre o ápice e o fundo, o fundo inferolateral encontram-se inferiormente no colo da bexiga; o leito é formado por estruturas que tem contato direto com ela, sendo cada lado, fáscia, púbis que revestem o musculo obturador interno estão em conato com as faces inferolaterais. 
A face superior é coberta por peritônio, sendo nos homens o fundo da bexiga separado do reto apenas pelo septo retrovesical fascial e lateralmente pelas glândulas seminais e ampolas do ducto deferente. Nas mulheres o fundo da bexiga tem relação direta com a parede anterossuperior da vagina, a bexiga é revestida por fáscia visceral de tecido conjuntivo frouxo.
Questão E
A invasão da camada muscular da parede vesical muda completamente o prognóstico e a conduta terapêutica frente a um tumor vesical. Descreva as camadas da parede vesical. 
Questão F
Como se forma um divertículo vesical? 
Caso 2
Questão A
Explique a anatomia interna da bexiga. Defina o trígono vesical mencionando as estruturas que o compõem. Explique a formação da crista interureteral (barra interuretérica/barra de Mercier). 
Questão B
Durante as cirurgias de manejo do trauma vesical, o urologista deve apresentar conhecimento da vascularização da bexiga. Explique as vascularizações arterial, venosa e linfática da bexiga. 
Questão C
Durante as cirurgias de manejo do trauma vesical, o urologista deve apresentar conhecimento da inervação da bexiga. Como ocorre a inervação? 
Questão D
Descreva os mecanismos anatômicos que impedem o refluxo vesicoureteral. 
Questão E
Como podemos explicar o extravasamento de urina para o espaço extraperitoneal neste caso? E para a cavidade peritoneal? 
Questão F
Por que as fraturas de ossos pélvicos podem levar a lesões vesicais?