Escala beck Apresentação FINAL [Salvo automaticamente]

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Escala Beck
Jaqueline
Nínyver Barbosa uc16210205
Thaynara uc15102297
Correção BDI
Inventario de Depressão
Correção BDI
O escore total é o resultado da soma dos escores individuais dos 21 itens, onde cada grupo apresenta quatro alternativas, que podem ter escores de 0,1,2 ou 3, sendo que a maior pontuação possível é 63 após a soma torna-se possível classificar os níveis de intensidade de depressão;
No caso do examinando marcar mais de uma opção, usa-se a afirmação com escore mais alto para calcular o escore total;
Se o examinado indicar que esta tentando perder peso este escore não é somado no escore total;
Interpretação dos Resultados
Dar atenção especial ao item 2 (Pessimismo) e ao item 9 (Idea suicida), dada a importância a estimar a existência de potencial suicida;
IMPORTANTE: Ressaltar a importância clinica de uma avaliação de risco em pacientes com escores maior que 1 nesses dois itens;
Correção BDI
Amostra Normativa
Nível
Escore
Depressão Mínima
0 –11
Depressão Leve
12 – 19
Depressão Moderada
20 – 35
Depressão Grave
36 – 63
Tabela 1. Níveis dos escore BDI
Correção BAI
Inventario de Ansiedade 
Correção BAI
As alternativas de respostas oferecidas são de caráter qualitativo, que constituem a serie escalar de 0 a 3: 
	0 - ABSOLUTAMENTE NÃO; 
 1- LEVEMENTE; 
 2 - MODERADAMENTE; 				
 3- GRAVEMENTE;
Desta forma para cada item atribui-se um escore individual, onde a soma do escore total varia entre zero e 63
O escore total é o resultado da soma dos escores individuais dos itens e permite classificação de níveis de intensidade da ansiedade;
Correção BAI
Amostra Normativa
Níveis
Escores
Ansiedade Mínima
0 -10
Ansiedade Leve
11 – 19
Ansiedade Moderada
20 – 30
Ansiedade Grave
31 - 63
Tabela 2. Níveis dos escore BAI
Interpretação dos Resultados
Ao examinar os grupos específicos de sintomas colocados nos 21 itens do BAI, é importante observar se há um predomínio de queixas somáticas, pois elas podem estar associada ao aspecto de ansiedade subjetiva ou associada ao pânico, uma maior atenção sobre estas pode favorecer um diferencial no diagnóstico.
História e Descrição
das Escalas Beck Versão Original
Foram desenvolvidas por Aaron Beck e seus colegas em 1988 no Center for Cognitive Therapy (CCT), Universidade da Pennsylvania, na Fhiladelphia, (USA).
Escalas Beck é dividida em quatro escalas: 
O Inventário de Depressão (BDI)
O Inventário de Ansiedade (BAI)
A Escala de Desesperança (BHS)
A Escala de Ideação Suicida (BSI)
Versão Brasileira
Versão em uso no Brasil : Versão em português da Escala Back. Jurema Alcides Cunha. São Paulo: Casa do Psicólogo – NCS Pearson, Inc; 2001. 
Amostra Brasileira
Descrição da Amostra
Idade
1.388 Pacientes Psiquiátricos
(Depressão, Fobia, TOC, etc.)
15 a 77 anos
531 Pacientes de clínica médica
(HIV, Cardiopatia, Diabetes etc.)
16 a 79 anos
2.476Pacientes da população geral
(Não-clínica)
12 a 94 anos
Total daAmostra 4.395
Tabela 3. Amostra da população para estudo do teste
Pontos de corte
A partir dos pontos de corte americanos, calculou-se o escore Z, referente a cada um, a partir do escore Z (eua), foi possível calcular o ponto de corte para a versão em português .
Essa fórmula foi utilizada para calcular as escalas BAI, BDI e o BHS.
BSI não apresenta pontos de corte pois não é classificada em níveis pelos autores.
Fundamentação teórica
Teoria cognitivo comportamental
Aaron T. Beck, percebeu que pacientes depressivos tinham visão distorcida de si mesmo, do mundo ao seu redor e de seu futuro, a chamada tríade negativa, que tem formação na infância. Conclui-se então que, o pensamento negativo distorcido altera nosso humor e consequentemente nosso comportamento.
Teoria cognitivo comportamental que se apresentava como uma psicoterapia breve, estruturara, orientada para o presente e focada na depressão.
Inventário de Depressão Beck - BDI
Foi inicialmente desenvolvido como uma escala sintomática de depressão, para uso com pacientes psiquiátricos;
Suas propriedades psicométricas foram estudadas, demonstrando satisfatória consistência interna, em grupos clínicos e não-clínicos;
Escala de autorrelato, de 21 itens, cada um com quatro alternativas, subentendendo graus crescentes de gravidade de depressão; 
Aplicação BDI
O vocabulário do BDI é adequado a um nível de leitura atingido em cinco anos escolares.
Forma auto administrada: em torno de 5 a 10 minutos;
Administração oral: aproximadamente 15 minutos;
Aplicado em sujeitos na faixa etária de: 17 a 80 anos;
Aplicação coletiva ou individual;
Inventário de Ansiedade Beck - BAI
A escala foi construída com base em vários instrumentos de autorrelatos para medir aspectos da ansiedade.
Criado para o uso com pacientes psiquiátricos, porém mostrou-se adequado também para população geral.
 
Mede a intensidade dos sintomas de ansiedade.
Constituído por 21 itens, que são afirmações descritivas de sintomas de ansiedade e que devem ser avaliados pelo sujeito com referência a si mesmo, numa escala de 4 pontos, refletindo níveis crescente de gravidade de cada sintoma: 
	1) - ABSOLUTAMENTE NÃO
	2) - LEVEMENTE: NÃO ME INCOMODOU MUITO
	3) - MODERADAMENTE: FOI MUITO DESAGRADÁVEL, MAS PUDE SUPORTAR
	4) - GRAVEMENTE: DIFICILMENTE PUDE SUPORTAR
Forma auto-administrada: em torno de 5 a 10 minutos;
Administração oral: aproximadamente 10 minutos;
Aplicado a sujeitos de 17 a 80 anos;
Aplicação coletiva ou individual;
Aplicação
Escala de Desesperança de Beck - BHS
Medida da dimensão do pessimismo ou “da extensão das atitudes negativas frente ao mundo”.
O instrumento foi criado para operacionalizar o componente desesperança do modelo cognitivo de Beck sobre a depressão.
A escala apresenta 20 frases, nas quais o sujeito deve assinalar certo ou errado para cada afirmação apresentada.
 Exemplos: 
	1. Penso no futuro com esperança e entusiasmo.
	2. Seria melhor desistir, porque nada há que eu possa fazer para tornar as coisas melhores para mim;
Aplicação
Forma auto administrada: em torno de 5 a 10 minutos
Administração oral: 10 minutos em média.
Sujeitos muito obsessivos: podem levar até 15 minutos.
Aplicado especialmente a pacientes psiquiátricos de 17 a 80 anos.
Aplicação coletiva ou individual.
Escore BHS
O escore total é o resultado da soma dos itens individuais, cuja resposta aponta no crivo vale 1 ponto cada.
Pode variar de 0 a 20, que é a estimativa da extensão das expectativas negativas frente ao futuro, classificadas em níveis.
Correção:
Do total de itens 9 quando assinalados ERRADO e 11 como CERTOS caracterizam a direção crítica.
Níveis
Escores
Desesperança Mínima
0 – 04
Desesperança Leve
05 – 08
Desesperança Moderada
09 – 13
Desesperança Grave
14 – 20
Tabela 4. Níveis dos escore BHS
Correção BHS
Amostra Normativa
Escala de Ideação Suicida Beck - BSI
A BSI é uma versão de autorrelato para outro instrumento (SSI) que investiga a ideação suicida.
A BSI é constituída por 21 itens.
Os primeiros 19, apresentados com 3 alternativas de respostas, “gradações da gravidade de desejos, atitudes e planos suicidas”.
Os dois últimos itens 20 e 21 são informativos e fornecem informações sobre o paciente, a respeito do número de tentativas prévias de suicídio e quanto à seriedade da intenção de morrer na última delas.
Aplicação
Forma auto-administrada: em torno de 5 a 10 minutos;
Administração oral: aproximadamente 10 minutos;
Aplicado especialmente a pacientes psiquiátricos de 17 a 80 anos;
Aplicação coletiva ou individual;
Escore BSI
Triagem de ideação suicida – se a resposta do examinando for zero no item 4 ou 5 passará diretamente para o item 20, sem responder os itens posteriores;
Se a resposta não for zero, o examinando responderá todo o teste;
O item 21 só será respondido por sujeitos com história de tentativa de suicídio;
No caso de resposta maior que zero aos itens 4 ou 5, torna-se necessário avaliar a gravidade da ideaçãosuicida, somando os escores dos itens individuais (de 1 a 19) e obtendo um escore total.
 Os itens 20 e 21 não são incluídos no escore final – caráter informativo: número de tentativas e seriedade da intenção de morrer na última delas.
Correção
Correção:
Obtenção do escore bruto : Feito através dos itens de 1 a 19, somando os pontos marcados para dar o escore.
Interpretação dos resultados: 
Se o examinando responder os itens 6 a 19 e revelar alguma existência de intenção suicida, pode-se avaliar a gravidade para tal ato somando os escores obtidos dos itens individuais de 1 a 19. Respostas diferentes de zero em qualquer item deve ser analisada do ponto de vista clínico.
VALIDADE E PRECISÃO das Escalas Beck
Validade de Conteúdo
Definição: Verificar a confiabilidade do conteúdo do teste.
BDI: 
- Baseado no DSM III E IV representam bem 6 dos 9 critérios diagnósticos.
- Há referência a dois outros grupos (apetite e insônia) de forma incompleta.
BAI:
- Dificuldade de instrumento que meçam a ansiedade “pura” ou depressão “pura” porque ambos tem aspectos comuns que quando comparados, nota-se uma co-variação dos escores de ansiedade e depressão.
BHS:
- Foi desenvolvido a partir de expectativas de pacientes em estado de depressão, e isso garantiu a validade de face do conteúdo.
- Único criado para representar uma concepção teórica no caso de desesperança.
BSI:
- Análise da representatividade do itens do SSI também se aplica ao BSI o que trás confiança em face do conteúdo do teste.
 
Validade convergente
Definição: Verifica se a medida em questão esta relacionada a outras formas de medidas já existentes do mesmo construto.
BDI:
Na versão em português
Amostra: 20 pacientes com transtornos depressivos.
- Correlação com a Escala de Depressão de Hamilton (HSRD) r = 0,045 (p<0,05).
- Correlação com a Escala de Depressão Montgomery-Asberg r = 0,62 (p<0,001).
- Correlação com a Escala de Lentificação Motora r = 0,58 (p<0,008).
 
BAI:
- Relacionada substancialmente com outras medidas aceitas de ansiedade auto-relatada.
- Correlação com o IDATE relação significante com A-TRAÇO r = 0,78 (p<0,001) e com A-ESTADO r = 0,76 (p<0,001).
BHS:
- 23 pacientes médico-clínicos e 62 pacientes internados.
- Correlação de medidas de avaliação clínica de desesperança.
- As estimativas de correlação foram de r = 0,74 (p<0,001) no primeiro grupo, e r = 0,62 (p<0,005).
- Foi comparados BHS e BDI em três grupos:
1º GRUPO: 46 pacientes portadores de HIV, PESSIMISMO, DISFUNÇÃO ERÉTIL (p<0,001 nos três grupos).
 
BSI:
- Amostra de 40 pacientes internados.
- Relação entre SSI e BDI r = 0,90 p<0,001.
- Amostra com 25 pacientes ambulatoriais r = 0,94 p<0,001.
- Aos 79 pacientes reclusos não atingiu o nível de significância estatística, talvez por esforços de ocultamento de intenções numa penitenciária máxima.
 Validade Discriminante:
Definição: Discriminar pacientes entre diferentes categorias nosológicas.
BDI:
 Amostra:
 303 pacientes com transtornos depressivos com ou sem morbidade.
 250 pacientes com obesidade e disfunção erétil.
 290 pacientes sem queixas específicas.
BDI foi capaz de diferenciar 41 pacientes com episódio depressivo maior, 41 com transtorno misto de ansiedade e depressão com vase nos escores do BDI sendo classificados corretamente 89,02% dos casos (CUNHA, STREB, SERRALTA 1996).
 
BAI:
 Amostra com 3 grupos:
 312 pacientes com queixas psiquiátricas de ansiedade.
 240 pacientes com queixas físicas.
290 pacientes sem queixas específicas.
 BAI discriminava os três grupos em nível significante (ANOVA one-way) obtendo F = 299,009 p<0,0001.
BHS:
- Amostra com 6 grupos
- 239 pacientes com queixas psiquiátricas com dependência do álcool.
- 74 pacientes dependentes de outras substâncias.
- 26 pacientes com transtornos distímicos.
- 48 pacientes com transtornos de ansiedade.
- 102 pacientes em episódios depressivos maiores.
- 9 pacientes com transtornos psiquiátricos não identificados.
- Resultado de análise de variância one-way F = 188,74 p<0,001.
 
BSI:
Amostra:
- O teste conseguiu discriminar que os pacientes internados (n=126) apresentam mais ideação suicida que pacientes ambulatoriais (n=52).
- Pela análise discriminante dos escores da BSI foi possível classificar corretamente 77,54% dos casos (tabela 26, p50).
Validade de Construto
Definição: Verificação da legitimidade da representação comportamental.
BDI:
- Relação entre BDI e BHS sobre o construto desesperança apresentou nível de significância de p<0,001
 
BAI:
- Relação entre o BAI e o BDI foi considerado que a “depressão prediz fortemente ansiedade, mas que o contrário é pouco provável”.
- A correlação dos coeficientes deu iguais ou superiores a estimativa de correlação entre BAI e BDI r=0,48 p=0,001.
BHS e BSI:
- Relação entre BHS e BSI era a melhor preditora de intenção suicida do que depressão (BECK e STEER 1993c, p.16).
- Desesperança passou a ser apresentada como elemento-chave para a formulação teórica do comportamento suicida (CUNHA e WERLAND 1996, p.190).
VALIDADE FATORIAL:
Definição: Analisa os fatores dos itens. Com rotação varimax na versão em português.
BDI:
- Amostra com 97 pacientes.
- Três subescalas: caráter afetivo(8 itens), preocupações (8 itens) e desinteresse pela vida (5 itens).
- A solução fatorial explicou 44,1% da variância total.
 
BAI:
- Amostra de 379 pacientes.
- Quatro subescalas: Neurofisiológica, Subejtiva, Pânico e Autonômica.
- Foi possível encontrar uma solução fatorial que explicam cerca de 57,79% da variância total.
 BHS:
- Amostra de 294 pacientes com tentativas prévias de suicídio
- 3 componentes: 1º sentimentos a respeito do futuro, 2º falta de motivação, 3º expectativas futuras.
- Encontrada uma solução fatorial com cinco componentes, explicando 58,86% da variância total.
BSI:
- Amostra de três fatores: 1º Desejo ativo de suicídio 2º preparação 3º desejo passivo de suicídio, baseados em respostas de 56 pacientes psiquiátricos com história de tentativa de suicídio no ano anterior.
- Porcentagem de variância total explicada de 63,262% dos casos. (tabela 35, p.55)