Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DOS ESPORTISTAS/ATLETAS Profª Vanessa Barreto AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL PARA ESPORTISTA E ATLETAS ANTROPOMETRIA; COMPOSIÇÃO CORPORAL; PARÂMETROS BIOQUÍMICOS; SINAIS CLÍNICOS; CONSUMO ALIMENTAR; ANÁLISE DO PERFIL DA MODALIDADE (fisiologia e bioquímica aplicada); LEITURA DE PERIODIZAÇÃO DE TREINAMENTO (fundamental para montar uma periodização de dieta). AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL PARA ESPORTISTA E ATLETAS Os parâmetros antropométricos mais utilizados são: 1. Peso, estatura e IMC 2. Comprimento de membros, envergadura e altura tronco- cefálica (paratletas) 3. Medidas de circunferência e de composição corporal Algumas dessas variáveis são consideradas pré- requisitos para um desempenho de elite em esportes específicos Estatura – Basquete e Volei Comp. membros - Natação PERFIL ANTROPOMÉTRICO E DESEMPENHO ESPORTIVO PERFIL ANTROPOMÉTRICO E DESEMPENHO ESPORTIVO Peitoral; Cintura; Abdômen; Quadril; Antebraço direito/ esquerdo; Braço relaxado direito/ esquerdo; Braço contraído direito/ esquerdo;; Coxas (superior, média e inferior); Panturrilha direita/esquerda. Acompanhar a evolução CIRCUNFERÊNCIAS Habilidade não é grande fonte de erro: • Desde que: Procedimentos padronizados sejam seguidos para localização dos pontos de medida (Callaway et al., 1988). ► É necessário ter prática para: • Identificar o local da medida; • Dominar a técnica de medida. CIRCUNFERÊNCIAS COMPOSIÇÃO CORPORAL Quantidade e proporção dos diversos constituintes do corpo humano. Avaliador: Nutricionista, Profissional de Educação Física, Médico ou Fisiologista. Existem várias técnicas de avaliação. FATORES QUE PODEM AFETAR A AVALIAÇÃO: • Equipamento; • Habilidade do avaliador; • Equação. (Bray et al., 1978; Callaway et al., 1988). Tem sido considerada um fator determinante do alto rendimento em alguns esportes. O baixo % do gordura corporal é desejável para um bom desempenho em quase todas as modalidades esportivas. COMPOSIÇÃO CORPORAL % Gordura muito baixo pode causar prejuízo a saúde e ao desempenho do atleta. Valores iguais ou inferiores a 5% (homens) e 8% (mulheres) podem comprometer algumas funções fisiológicas e metabólicas. COMPOSIÇÃO CORPORAL TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL Raio-X de Dupla Energia - DEXA Baseia-se na suposição de que o corpo é formado por 3 compartimentos, gordura, estrutura óssea e tecido magro, todos com densidades diferentes Vantagens: • A vantagem do DEXA é que ela permite analisar a composição corporal por segmentos, oferecendo informações quanto a distribuição anatômica de gordura; • A água não interfere no resultado, ao contrário da BIA. Desvantagens: • Custo alto do equipamento; • Devemos levar em consideração a exposição a radiação; • Subestima o %G - H e M magras; • Limitação: Estatura >182cm Massa corporal >136kg Raio-X de Dupla Energia - DEXA BIOIMPEDÂNCIA Passagem de uma corrente elétrica pelo corpo para determinar a resistência (impedância) oferecida pelos diversos tecidos. Tecidos magros Grande quantidade de água e eletrólitos Bons condutores Gordura e Ossos Pequena quantidade de água e eletrólitos Pobres condutores BIOIMPEDÂNCIA TETRAPOLAR Equipamentos: BioDynamic´s Maltron Procedimentos pré-teste de bioimpedância: Jejum por pelo menos 4h Não realizar exercícios físicos nas 24h antes do teste Urinar pelo menos 30 min antes Não beber nas 48h anteriores Não usar diuréticos por 7 dias antes 5 a 10 min deitado, em total repouso, antes do teste Procedimento: Indivíduo deitado, afastamento dos membros Eletrodos colocados no pulso e tornozelos Em cada membro é colocado um eletrodo distal e um proximal Correntes de baixa amplitude e frequência são aplicados através dos eletrodos distais da mão e do pé Diferença de voltagem é detectada pelo aparelho BIOIMPEDÂNCIA TETRAPOLAR Eletroldos distais: • Segunda ou terceira articulação metacarpo falângica da mão e metatarso falângica do pé. Eletroldos proximais: • Superfície dorsal da articulação do punho de modo que a borda superior do eletrodo se alinhe à cabeça da ulna. • Superfície dorsal do tornozelo, de modo que a borda superior do eletrodo se alinhe aos maléolos medial e lateral. BIOIMPEDÂNCIA TETRAPOLAR BIOIMPEDÂNCIA TETRAPOLAR Vantagens: Não requer alto grau de habilidade do avaliador; Método rápido; Apresenta exatidão similar às dobras cutâneas; Não invasiva e indolor; Pode ser usada em obesos. Desvantagens: Depende da colaboração do avaliado; Custo relativamente elevado; Sofre influência do estado de hidratação do avaliado; Nem sempre os equipamentos dispõe equações adequadas aos avaliados. BIOIMPEDÂNCIA TETRAPOLAR DOBRAS CUTÂNEAS Fácil utilização e custo relativamente baixo quando comparado com outras técnicas. ° Avaliadores devem padronizar as medidas para diminuir o erro. ° Atualmente existem inúmeras equações para análise da composição corporal. Destaque para as equações generalizadas de Jackson & Pollock (1978 e 1980), as quais foram validadas para homens com idade entre 18 e 61 e mulheres com idade entre 18 e 55 anos. ► Medidas exatas de DC em: • Indivíduos muito musculosos ou obesos podem ser difíceis de coletar! Motivos: Músculos ou tecido adiposo. Pontos anatômicos ósseos podem não ser facilmente identificáveis e palpáveis, levando a erros de localização. DOBRAS CUTÂNEAS 50 a 70% da gordura corporal está no subcutâneo; Literatura 93 possíveis locais anatômicos para as dobras cutâneas; Na prática 2 a 9 locais de medidas; Dobras da maioria das equações preditivas de gordura: Tríceps, Subescapular, Bíceps, Axilar obliqua, peitoral, supra-ilíaca, abdominal, coxa e panturrilha medial. (todas elas explicitadas no manual de avaliação) DOBRAS CUTÂNEAS Como utilizar? Existem inúmeras equações para atletas: • A maior parte estima a Densidade Corporal. • Com a DC, deve ser utilizar outra equação para estimar o % de gordura corporal. DOBRAS CUTÂNEAS Equações preditivas de Densidade Corporal em Atletas • Jackson et al, 1980: Mulheres 18 a 55 anos • Jackson & Pollock, 1978: Homens 18 a 61 anos • Thorland et al, 1984; Faulkner, 1968: Atletismo, ginástica, mergulho, nadador e luta • Withers et al, 1987: Atletas de alto nível (basquete, remo, atletismo, futebol, ginástica) Método Esporte Sexo Equação Referência DC Todos Mulheres (18 a 55 anos) DC (g/cm3)a = 1,0970 – 0,00046971 (7DC) + 0,00000056 (7DC)2 - 0,00012828 x (idade) Jackson et al. (1980) Todos Meninos (14 a 19 anos) DC (g/cm3)a = 1,10647 – 0,00162 (DC subescapular) – 0,00144 (DC abdômen) – 0,00077 (DC tríceps) + 0,00071 (DC axilar média) Forsyth & Sinning (1973) Todos Homens (18 a 61 anos) DC (g/cm3)a = 1,11200000 – 0,00043499 (7DC) + 0,00000055 (7DC)2 - 0,00028826 x (idade) Jackson & Pollock (1978)4DOC (mm) = tríceps + supra-ilíaca anterior + abdômen + coxa 7DOC (mm) = peitoral + axilar medial + tríceps + subescapular + abdômen + supra ilíaca anterior + coxa. DENSIDADE CORPORAL CONVERSÃO: EQUAÇÃO DE SIRI Use as seguintes fórmulas para converter DC em %GC: • Homens %GC = [(4,95/DC) – 4,50] x 100 • Mulheres %GC = [(5,01/DC) – 4,57] x 100 • Meninos (7 a 12 anos) %GC = [(5,30/DC) – 4,89] x 100 • Meninos (13 a 16 anos) %GC = [(5,07/DC) – 4,64] x 100 • Meninos (17 a 19 anos) %GC = [(4,99/DC) – 4,55] x 100 CLASSIFICAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA Classificação Homens % Mulheres % Risco 1 ≤ 5 ≤ 8 Abaixo da média 6-14 9-22 Média 15-16 23-24 Acima da média 16-24 24-31 Risco 2 ≥ 25 ≥ 32 • Risco 1: para doenças e desordens associadas com a má nutrição. • Risco 2: : para doenças e desordens associadas com a obesidade. Tabela.01 Gordura Corporal Média de Atletas Masculinos e Femininos. Esporte % GC Feminina % GC Masculina Balé 13-20 8-14 Beisebol 12-15 Basquete 20-27 7-11 Fisiculturismo 9-13 6-9 Ciclismo 15 8-10 Futebol americano Backs 9-12 Linebackers 13-14 Linemen 16-19 Quarterbacks/kickers 14 Fleck (1983, pp. 399-400) e Wilmore (1983, pp. 23-24). PERCENTUAL DE GORDURA NAS MODALIDADES Tabela.02 Gordura Corporal Média de Atletas Masculinos e Femininos. Esporte % GC Feminina % GC Masculina Ginástica 10-17 5-10 Hóquei no gelo 8-15 Raquetebol 14 8-9 Escalada em rocha 10-15 5-10 Esqui Alpino 21 7-14 Cross-country 16-22 7-12 Salto 14 Futebol 10 Softball 22 Fleck (1983, pp. 399-400) e Wilmore (1983, pp. 23-24). PERCENTUAL DE GORDURA NAS MODALIDADES Tabela.03 Gordura Corporal Média de Atletas Masculinos e Femininos. Esporte % GC Feminina % GC Masculina Speed skating 15-24 11 Natação 14-24 9-12 Tênis 20 15-16 Atletismo Lançamento de disco 25 16 Saltos 8-14 7-8 Corridas longa distância 10-19 6-13 Corridas de média distância 10-14 7-12 Arremesso de peso 20-28 16-20 Corridas de velocidade 11-19 8-16 Fleck (1983, pp. 399-400) e Wilmore (1983, pp. 23-24). PERCENTUAL DE GORDURA NAS MODALIDADES Tabela.04 Gordura Corporal Média de Atletas Masculinos e Femininos. Esporte % GC Feminina % GC Masculina Corridas de velocidade 11-19 8-16 Decatlo 8-9 Pentatlo 11 Vôlei 16-25 11-12 Levantamento de peso Power lifters 9-16 Olympic lifters 10-12 Luta 5-12 Remo 14-18 8-15 Triatlo 7-17 5-11 Fleck (1983, pp. 399-400) e Wilmore (1983, pp. 23-24). PERCENTUAL DE GORDURA NAS MODALIDADES AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA Detectar estados subclínicos de deficiência nutricional; Utilizar em conjunto com outros indicadores; Não há valores de referência para atletas; Fazer do atleta seu próprio controle; Comparando valores do repouso x pós exercício físico. HEMOGRAMA LIPIDOGRAMA IONOGRAMA AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA • Fatores que influenciam os indicadores bioquímicos: Estados patológicos; Exercício Físico intenso. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA Hemograma: Verificar a ocorrência de anemia e sua classificação; Atletas Hb e Ht Causas: Hemólise intravascular Volume plasmático Para aumentar o desempenho induzir adaptações fisiológicas: Treinar em altitudes elevadas (>2200m), geram um 1% de Hb por semana. MODIFICAÇÕES BIOQUÍMICAS Hemograma: Duas práticas banidas pelo COI: - Transfusão de eritrócitos; - Uso de rHuEpo (recombinação humana de eritropoietina). MODIFICAÇÕES BIOQUÍMICAS rHuEPO AVALIAÇÃO DIETÉTICA Composição da dieta fator que altera o peso e a composição corporal. Dieta adequada: a fadiga e a ocorrência de doenças. Lembrar de inserir o gasto calórico com exercícios ao fazer os cálculos da dieta!! PRÓXIMA AULA! Como coletar dados? R24h QFA Diário Alimentar TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ELETROCARDIOGRAMA TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ELETROCARDIOGRAMA O eletrocardiograma é uma das ferramentas mais rápidas e mais confiáveis para o diagnóstico cardíaco. Para verificar o funcionamento do coração é utilizado o eletrocardiograma (ECG), que é um registro gráfico da atividade elétrica produzida pelo músculo cardíaco. (Lettnin, Vargas & Macarthy, 2002) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ELETROCARDIOGRAMA O ECG normal é composto de uma onda P, um complexo QRS e uma onda T, sendo que estas são ondas de despolarização e repolarização. A onda P é causada por correntes geradas pela despolarização dos átrios antes da sua contração. O complexo QRS é causado pela despolarização dos ventrículos antes da contração. A onda T é a onda de repolarização ventricular que é causada por correntes geradas enquanto os ventrículos se recuperavam do estado de despolarização. (Lettnin, Vargas & Macarthy, 2002) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ELETROCARDIOGRAMA A onda de repolarização atrial aparece raras vezes no ECG, pois esta ocorre no momento em que o complexo QRS está sendo registrado. Cada batimento normal simples se manifesta nas cinco principais ondas (P, Q, R, S e T) (Lettnin, Vargas & Macarthy, 2002) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ELETROCARDIOGRAMA ARRITMIA – É uma anormalidade na VELOCIDADE ou no RITMO do batimento cardíaco. Ocorre quando o ritmo é inadequadamente rápido (TAQUICARDIA) ou lento (BRADICARDIA), ou quando os impulsos elétricos seguem vias ou trajetos anômalos. (Lettnin, Vargas & Macarthy, 2002) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS HOLTER TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS HOLTER Gravação do ritmo cardíaco por 24/48 horas; Permite análise contínua do ritmo cardíaco; Identifica arritmias; Quantifica batimentos normais e anormais; Permite correlacionar sintomas com alterações do ritmo e bloqueios; Avalia efeito dos antiarrítmicos; Detecta episódios de isquemia miocárdica. TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS HOLTER E ATLETAS Vários estudos mostraram apenas arritmias benignas, representadas principalmente por extrassistolia supraventricular e ventricular rara, bradicardias durante o repouso, pausas inferiores a 2 segundos e episódios isolados de bloqueio atrioventricular. A realização do Holter em indivíduos com sintomas durante ou após a realização de exercícios pode ser cogitada, desde que a atividade não constitua impedimento técnico para o exame. (Brito & Brito Júnior, 1997) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ECOCARDIOGRAMA TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ECOCARDIOGRAMA Ecocardiograma é um exame de ultrassonografia do coração que fornece imagens obtidas através dos diferentes graus de refração de ondas sonoras de alta frequência. A ecocardiografia pode fornecer imagens estáticas e em movimento dos músculos e das valvas cardíacas e o mapeamento em cores do fluxo sanguíneo pela técnica Doppler, permitindo identificar a direção e velocidade do fluxo sanguíneo no interior das cavidades cardíacas.(Diretriz para Indicações e Utilização da Ecocardiografia na Prática Clínica, 2004) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ECOCARDIOGRAMA – PARA QUE SERVE? Permite ao médico avaliar aspectos anatômicos e funcionais tanto das paredes quanto das cavidades cardíacas (tamanho das cavidades, espessura das paredes, movimentação das válvulas cardíacas, etc.), bem como de aspetos funcionais do coração. Permite também avaliar o fluxo sanguíneo através das válvulas do coração e entre as cavidades cardíacas. É utilizado para estabelecer o diagnóstico e o grau de gravidade de quase todas as afecções cardíacas e para o planejamento terapêutico e prognóstico delas. (Diretriz para Indicações e Utilização da Ecocardiografia na Prática Clínica, 2004) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ECOCARDIOGRAMA TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ECOCARDIOGRAMA – PARA QUE SERVE? O ecocardiograma e um exame imprescindível na avaliação dos indivíduos com arritmias esforço-induzidas, pois é capaz de demonstrar quase todas as cardiopatias ou síndromes arritmogênicas. Ele complementa os dados do eletrocardiograma convencional, do Holter e do teste ergometrico. Um ecocardiograma normal praticamente define a ausência de cardiopatia orgânica, principalmente em indivíduos com menos de 30 anos ou nos atletas. (Diretriz para Indicações e Utilização da Ecocardiografia na Prática Clínica, 2004) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA É uma metodologia que permite uma avaliação mais objetiva da capacidade funcional, bem como da análise do limiar anaeróbio; Permite maior exatidão na determinação do consumo de oxigênio; Recurso importante, quando disponível, na elaboração do programa de treinamento físico; TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA Avalia o gasto energético por meio da análise do oxigênio consumido (VO2max), do gás carbônico produzido (VCO2) e do quociente respiratório (QR=VCO2/VO2max). TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA – PROTOCOLOS Atleta 1 (fundistas): aquecimento 2’ a 6 km/h; acréscimo de 2 km/h a cada minuto até os 14 km/h; acréscimo de 1 km/h até a exaustão. Atleta 2 (demais esportes): aquecimento 2’ a 4 km/h; acréscimo inicial de 2 km/h; acréscimo de 1 km/h até a exaustão. TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA - LIMIARES L1 Limiar aeróbio ou Limiar ventilatório L2 Limiar anaeróbio ou Ponto de compensação respiratória (PCR) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA Cada litro de O2 consumido representa um gasto de 5 Kcal; Existem espirômetros portáteis que permitem a realização do teste fora do laboratório! TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA - VÍDEOS TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS ERGOESPIROMETRIA POPULAÇÃO VOLUME O2 ABSOLUTO (Litros) VOLUME O2 RELATIVO (ml) ATIVOS TREINADOS Maior que 3,4 (l/min) Maior que 40 (ml/kg/min) ATLETAS DE ALTO NÍVEL 6,0 (l/min) 80 (ml/kg/min) TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS Yoyo Test TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS Yoyo Test Procedimentos: - Dispor cones distanciados entre si por 20 metros; - Atletas aquecerão por 5 minutos, após serem instruídos do teste; - O protocolo do teste é executado em um CD de áudio, que gerará estímulos sonoros; - O atleta se desloca a uma velocidade que é determinada pelo ritmo do sinal dado pelo CD; - Cada atleta deve parar quando chegar à fadiga; Analisar o Vo2 max de acordo com a distância percorrida. TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS Yoyo Test TESTES E AVALIAÇÕES CARDIOVASCULARES/RESPIRATÓRIAS Teste de Wingate (5% PC MMSUP E 7,5% PC MMII):
Compartilhar