Gabarito da Prova - 2013.2

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Prova de Imunologia – Profª Cláudia Paiva – 2013.2
1- Um paciente com linfoadenopatia e aumento do número de linfócitos no sangue tem suspeita de infecção por citomegalovírus. Que exame o médico poderia pedir para confirmar uma suspeita e por quê?
	Ele poderia pedir IgM específica para CMV, porque somente esse isotipo é um indicativo de infecção ativa ou recente.
2- Como um linfócito CD8+, cujo TCR é específico para um peptídeo de um vírus que infecta apenas células epiteliais (no contexto de HLA-A) pode ser ativado in vivo? Incluir onde é a ativação, qual o tipo celular envolvido na apresentação de antígeno, a via de processamento de antígeno e o fundamento da exclusão de outras vias de apresentação de antígeno por HLA-A.
	Ela ocorre em um órgão linfoide secundário, como os linfonodos, por meio da interação específica do TCR com os complexos de HLA-A+ peptídeo na superfície da célula dendrítica apresentadora de antígeno. A via de apresentação é cruzada, não sendo possível pela via clássica porque o vírus não infecta células dendríticas, apenas epiteliais.
3- Quais as funções do sistema complemento que contribuem para a eliminação de micróbios? Cite e explique em linhas bem gerais como.
	- Inflamação: recruta leucócitos;
	- Opsonização: permite o reconhecimento de patógenos por receptores em fagócitos;
	- Montagem do complexo de ataque à membrana: determina a lise de patógenos.
4- Que mecanismos sensores e efetores das imunidades inata e adaptativa podem ser acionados em resposta à uma infecção intracelular?
	Várias famílias de receptores de padrões moleculares funcionam como mecanismos sensores da imunidade inata, como o RLR e o NLR. Como mecanismos inatos, são disparados a produção de IFN do tipo I por vários tipos celulares e de IL-12 por macrófagos, além das células dendríticas da imunidade inata.
	Graças à IL-12 das células dendríticas, uma resposta efetora Th1 é montada determinando a ativação de macrófagos, quando o MHC de classe II + peptídeo sensor são reconhecidos, por sua produção de IFN-γ e pelo switch para a produção de imunoglobulinas ligadas à fixação do complemento por linfócitos B.
	Os linfócitos T CD8+ lisam as células infectadas por patógenos intracelulares quando reconhecem o MHC de classe I e peptídeo sensor na célula alvo.
5- E a uma infecção por verme?
	Não se conhece receptores de padrões moleculares para vermes. Os mecanismos efetores da imunidade inata incluem a liberação de citocinas que promovem a produção de muco e a peristalse intestinal. A liberação de conteúdos tóxicos de eosinófilos e mastócitos sobre vermes, quando seus receptores de Fc armados com IgE, engajam antígenos. Os mecanismos efetores da imunidade adaptativa incluem a geração de uma resposta Th2, que determina o switch para a produção de IgE pelos linfócitos B.
6- O lúpus eritrematoso sistêmico é uma doença autoimune na qual os anticorpos são produzidos contra vários antígenos do próprio corpo causando vasculite, artite e glomerulonefrite. Explique em linhas bem gerais o que causa esses processos inflamatórios.
	Os complexos imunes formados por antígeno+anticorpo ficam retidos em áreas de ultrafiltração, sendo reconhecidos por receptores em leucócitos, fixando o complemento pela via clássica e, assim, causando a inflamação.
7- O que é o choque anafilático e em que circunstâncias ele pode ocorrer?
	É uma reação de hipersensibilidade do tipo I sistêmica, causada pela entrada de um antígeno a que o indivíduo previamente foi sensibilizado e produziu IgE por via endovenosa, por exemplo.
8- Como se manifestam os linfócitos T CD4+ de memória quando reconhecem novamente complexos MHC+ peptídeo cognatos? Inclua na resposta a cinética, a quantidade e a qualidade da resposta.
	Eles se proliferam e se diferenciam mais prontamente quanto encontram antígenos, atingindo números mais elevados e uma resposta mais efetiva, que pode ser ou não semelhante à primeira em qualidade, via Th1, Th2 ou Th17, nesse segundo encontro com o antígeno.
9- Que aparato molecular (categorias de moléculas envolvidas nas interações entre células) permite um linfócito T extravasar para o tecido, por exemplo, quando um linfócito T virgem adentra o linfonodo via vênulas de endotélio alto (HEV) ou quanto um linfócito T efetor reconhece endotélio inflamado?
	As moléculas de adesão, como selectinas e integrinas, permitem o linfócito T aderir e extravasar quando reconhece quimiocinas no HEV ou no endotélio inflamado através de receptores específicos.