Centro de Atenção Psicossocial - CAPS

Prévia do material em texto

72 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________ 
 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS): Uma Instituição de 
Referência no Atendimento à Saúde Mental 
 
Jhennipher Tortola Ferreira1 
Nathalia Nayra Mota Mesquita1 
Tatiani Aires da Silva1 
Vanessa Freire da Silva1 
Welliton José Lucas1 
Eraldo Carlos Batista2 
 
 
RESUMO: O objetivo desse artigo é discorrer sobre a criação e evolução do Centro de 
Atenção Psicossocial (CAPS) no Brasil. Como metodologia utilizou-se da pesquisa 
bibliográfica de natureza exploratória a partir de livros, artigos científicos e legislações 
vigentes que abordam a temática. Os resultados mostraram que desde a sua criação o CAPS 
revelou um novo paradigma para com os cuidados aos pacientes com transtornos mentais 
onde a vida dos mesmos foram sendo cada vez mais estudadas e melhor cuidadas através 
dessas descobertas. Também notou-se uma maior abrangência por uma grande parte da 
sociedade. Conclui-se que a atuação do CAPS no Brasil vai ao encontro da principal proposta 
da Reforma Psiquiátrica, que é a humanização do atendimento à pessoa em sofrimento 
psíquico. 
 
PALAVRAS-CHAVE: CAPS. Saúde mental. Reforma Psiquiátrica. 
 
The Care Centers Psychosocial (Caps): a Reference Institution on 
Call to Mental Health 
 
ABSTRACT: The aim of this paper is to discuss the creation and evolution of the Center for 
Psychosocial Care (CAPS) in Brazil. The methodology used is the literature of exploratory 
nature from books, scientific papers and existing laws that address the issue. The results 
showed that since its inception the CAPS revealed a new paradigm for with care to patients 
with mental disorders where the lives of these were being increasingly studied and best cared 
for by these findings. Also noticed a greater scope for a large part of society. It is concluded 
that the CAPS activities in Brazil meets the main proposal of the Psychiatric Reform, which is 
the humanization of care to the person in psychological distress. 
 
KEYWORDS: CAPS. Mental health. Psychiatric Reform. 
 
INTRODUÇÃO 
 
Para compreensão da atuação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) é de suma 
 
1 Acadêmicas do segundo período de Enfermagem da Faculdade São Paulo – FSP 
2 Professor Mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Rondônia – UNIR, Docente do Departamento de 
Enfermagem da Faculdade São Paulo – FSP, e-mail: eraldo.cb@hotmail.com 
73 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
importância conhecer a trajetória histórica e a evolução do tratamento no campo da saúde 
mental. O conceito de loucura sofreu mudanças no decorrer dos tempos de acordo com as 
crenças, a política e costumes de cada época. Da mesma forma, essa trajetória foi marcada por 
muitas lutas contra os descasos do poder público à essas pessoas que teve como consequência 
grandes mudanças e descobertas que foram determinantes para o avanço no atendimento na 
saúde mental. 
Se na idade média a loucura era sinônimo de possessão demoníaca e os loucos eram 
queimados em fogueira, na idade moderna, dá-se o primeiro passo para o tratamento do 
sofrimento psíquico, a loucura ganha status de doença e o ocidente testemunha o nascimento 
do Hospital Psiquiátrico. Contudo, o tratamento desumano nessas instituições provocou a 
revolta da sociedade que exigia mudanças no paradigma de atendimentos à essa população. 
Tais anseios culminaram com o movimento da Reforma Psiquiátrica que propôs novas formas 
de tratamentos. 
No Brasil, a Reforma Psiquiátrica que iniciou na década de 70 teve como maior 
conquista a criação do CAPS. O CAPS refere-se a um serviço aberto e comunitário de saúde 
do Sistema Único de Saúde (SUS). Esses serviços se dão em um ambiente referencial de 
tratamentos para pacientes que sofre com transtornos mentais, neuroses graves, psicoses 
demais quadros, cuja severidade e/ou persistência justifiquem sua permanência num 
dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, personalizado e promotor de vida. 
(L'ABBATE, 2003). 
Atualmente considera-se o CAPS um dispositivo como modelo e paradigma de 
atenção à saúde mental que tornou-se componente central para determinada política no campo 
da saúde mental. O CAPS conquistou um lugar de existência prevista em lei, sendo designado 
como serviço de “[...] atendimento de pacientes com transtornos mentais severos e 
persistentes em sua área territorial, em regime de tratamento intensivo, semi-intensivo e não 
intensivo [...]” ou ainda, “[...] serviço ambulatorial de atenção diária que funciona segundo 
lógica do território.” (BRASIL, 2004, p. 31). 
Desse modo, o presente artigo tem por objetivo fazer uma breve apresentação da 
criação do CAPS bem como os serviços prestados à comunidade por essa instituição. Para 
tanto, buscou-se num primeiro momento abordar a história da saúde mental ao longo do 
tempo, discorrer, mesmo que suscintamente sobre a o nascimento da Psiquiatria e o 
movimento da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Em seguida, as discussões terá como foco os 
Centros de Atenção Psicossocial onde será apresentado sua evolução histórica bem como sua 
funcionalidade. 
74 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
 
MÉTODO 
 
Trata-se de um estudo bibliográfico do tipo exploratório que, segundo Gil (2008), 
constitui-se da releitura de um determinado tema a partir de livros e artigos científicos. Foram 
utilizados textos publicados por vários profissionais especialistas em saúde mental e família. 
As publicações estudadas são oriundas de dissertações de mestrado, artigos de revistas 
científicas, livros, assim como da legislação norteadora da atual política de saúde mental. 
 
1 SAÚDE MENTAL NA HISTÓRIA 
 
Na Grécia antiga, os loucos eram pessoas valorizadas pela sociedade, haja vista que os 
médicos e filósofos os consideravam de tal modo que os templos e hospitais eram construídos 
de maneira a permitir que, quando institucionalizados, desfrutassem de ar fresco, água pura, 
luz solar. A expressão da sua fala e comportamentos diferentes eram considerados um grande 
atributo de se comunicar com as divindades e isso conferiu ao louco uma valorização de 
ocupar o lugar no Olimpo, que era destinado aos deuses (MIRANDA, 1994; FOUCAULT, 
2002). 
Na idade média, os loucos eram vistos como indivíduos, porém passaram a ser vistos 
como pessoas pobres de espírito e doentes da alma (FOUCAULT, 2002). No final da Idade 
Média se inicia uma nova visão de sujeito, a pessoa com transtorno mental começa, pouco a 
pouco, a perder sua autonomia e seus direitos, e a sociedade passa a incorporar a imagem que 
a igreja construiu, submetendo esse indivíduo a rituais religiosos de exorcismo ou adorcismo3. 
Nesse contexto religioso o médico Johan Weyer já tentava desmitificar a crença de possessão 
sobrenatural como causa dos problemas mentais, e arriscou demonstrar que o comportamento 
que caracterizava o louco era oriundo de uma doença (WAIDMAN, 1998). 
Já na Idade Moderna, ocorreu uma grande mudança no conceito deloucura, e os que 
não trabalhavam e não produziam riquezas, eram considerados marginais e improdutivos, não 
podendo compartilhar o espaço nessa nova sociedade. A Revolução Francesa, ao difundir 
novas ideias relativas à defesa do ser humano, permitiu a Philippe Pinel, médico pioneiro no 
tratamento das pessoas com transtornos mentais, lançar as bases da moderna assistência 
psiquiátrica (TUDIS; COSTA, 2000). 
 
3 O adorcismo de possessão refere-se às manifestações diabólicas, as irrupções involuntárias do mal. 
75 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
Contudo, é só na Idade Contemporânea, que a loucura passa a ser objeto de uma 
ciência médica, a psiquiatria, e é contemplada pelas instituições (FIGUEIREDO, 1988). A 
loucura passa então, para o âmbito da medicina e traz com isso um sujeito com novo status 
jurídico, social e civil, que passa a ser encarado como alienado, juridicamente incapaz e 
relegado à condição de minoridade (CASTEL, 1978). 
No início do século XX, Freud com o advento da psicanálise faz críticas ao sistema 
utilizado e traz uma nova concepção de sujeito. Ele subverte a noção de loucura da época, 
dizendo que o delírio é uma forma de dar sentido à uma experiência psíquica. Sendo assim: 
 
[...] não há o que ser corrigido. Há o que ser escutado. Não há o que ser abolido. Há 
o que ser recuperado. Há o que ser construído”. Freud estimula a pensar que: “não 
somos iguais, há muitos diferentes. Há muitas diferenças. É preciso tratar do 
sofrimento decorrente da diferença, quando é o caso, sem, no entanto, aboli-la” 
(CARREIRO et al., 2005). 
 
No pós-guerra quando os remanescentes da experiência anglo-saxônica da 
comunidade terapêutica surgiu, os seus heróis de guerra, voltavam chocados com os horrores 
dessa experiência. Estes não podiam, certamente, ir para os manicômios, heróis de guerra que 
eram. Portanto, surgiram dessa experiência de Comunidade terapêutica lugares não opressivos 
onde se desenvolvia uma horizontalidade das relações, uma democratização nas relações, que 
buscava transformar as relações de poder (MARINHO, 2009). 
Outra experiência importante foi a Francesa de setor. Ainda que mantendo o hospital 
psiquiátrico, se desenvolveu no território uma série de serviços que consideravam a 
importância do lugar, do bairro, dos lugares onde as pessoas viviam e onde a doença se 
desenvolveu, e de serviços ligados a estes (AMARANTE, 2008). O manicômio tinha a função 
de acolher e conter tudo o que era expulso ou que se auto excluía. 
Aqui se vê a necessidade de um ambiente mais estruturado e adequado para a 
recepção, por exemplo, desses heróis de guerra, onde esse lugar visa à integração, à inclusão 
no grupo, na cultura e na sociedade. 
 
2 A REFORMA PSIQUIÁTRICA NO BRASIL 
 
A reforma psiquiátrica no Brasil é um movimento histórico de caráter social 
econômico e político, influenciado pela ideologia de grupos dominantes. A prática ou ação da 
reforma psiquiátrica faz parte do cotidiano de um bom número de profissionais de saúde 
mental (GONÇALVES; SENA, 2001). 
Nesse sentido, Mello (2007) acrescenta que o início do processo da Reforma 
76 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
Psiquiátrica nos anos 70, eclodiu em favor das mudanças de modelo de atenção e gestão de 
atuação em saúde, em busca de produção de tecnologias de cuidado. O autor supracitado 
ainda afirma, que tendo uma história própria, num contexto internacional de mudanças e 
resultado de esforços dos movimentos sociais pelos direitos dos pacientes psiquiátricos, 
compreendeu-se num conjunto de transformações de práticas, saberes e valores sociais e 
culturais num processo marcado por impasses conflitos e desafios. 
Como indicação de momentos práticos de reversão do modelo manicomial, podemos 
citar a intervenção na Casa de Saúde Anchieta, em Santos, o Centro de Atenção Psicossocial 
Dr. Luís da Rocha Cerqueira, ambos localizados em São Paulo, e o Centro Comunitário de 
Saúde Mental de São Lourenço do Sul, Rio Grande do Sul, conhecido como “Nossa Casa”. A 
Casa de Saúde Anchieta, é considerada um marco na história da psiquiatria brasileira, por se 
tratar de uma experiência inovadora, em que ocorreu uma intervenção médico legal num asilo. 
Esta pode ser considerada a primeira experiência concreta de desconstrução do aparato 
manicomial no Brasil, e de construção de estruturas substitutivas (HIRDES, 2007). 
Dessa forma, milhares de leitos foram, após muitas lutas fechados e está sendo 
implantado uma significativa rede de serviços e dispositivos de saúde mental em todo 
território nacional, com destaque especial para os CAPS que hoje são uma referência 
importante para o acolhimento das pessoas em sofrimento psíquico onde foi aprovada a Lei 
10,216/01, a Lei da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Assim, as iniciativas de natureza cultural 
demarcam um novo contexto histórico da reforma psiquiátrica no qual a cultura se torna meio 
e fim da transformação do lugar social da loucura (BRASIL, 2001). 
De acordo com Amarante (2008), a história da saúde mental no Brasil, assim como a 
saúde em geral foi marcada por muitas lutas e desafios. Com o advento da Reforma 
Psiquiátrica Brasileira evidenciada nos anos 70, pelo Movimento dos Trabalhadores em Saúde 
Mental com o lema “Por uma sociedade sem Manicômios”, surgem avanços e processos de 
intervenção depois de uma era marcada por mitos, maus-tratos e muitas mortes. 
 Diante dessa realidade cruel, era de extrema necessidade o surgimento de um novo 
modelo de contribuição, que viabilizasse uma rede que substituísse o modelo 
“hospitalocêntrico”, sendo que no ano de 1986 é criado o primeiro CAPS no Brasil, amparado 
pela lei 10.216/02, resultado de uma luta social que durou doze anos, atualmente, existem 
cerca de 1.981 Centros espalhados pelo país como mostra o gráfico a seguir. 
No próximo tópico será abordado de forma mais abrangente a criação e evolução do 
CAPS no que concerne o seu surgimento, sua forma de atendimento, suas funções, 
77 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
populações atendidas, as atividades e oficinas que são oferecidas, tipos de CAPS e por fim os 
profissionais que podem atuar nesses Centros de Atendimento Psicossociais. 
 
3 A CRIAÇÃO DOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAIS (CAPS) 
 
O primeiro CAPS a surgir no Brasil, denominado Professor Luís da Rocha Cerqueira, 
surgiu em 1986, na cidade de São Paulo, a partir da utilização do espaço da então extinta 
Divisão de Ambulatório (instância técnica e administrativa da Coordenadoria de Saúde 
Mental, responsável pela assistência psiquiátrica extra-hospitalar) da Secretaria Estadual de 
Saúde. Este local foi transformado em um serviço que se propunha a evitar internações, 
acolher os egressos dos hospitais psiquiátricos e poder oferecer um atendimento intensivo 
para portadores de doença mental, dentro da nova filosofia do atendimento em saúde mental 
desse período (BRASIL, 2004). 
O CAPS é um serviço substitutivo de atenção de saúde mental que tem demonstrado 
efetividade na substituição da internação de longos períodos,por um tratamento que não isola 
os pacientes de suas famílias e da comunidade, mas que envolve os familiares no atendimento 
com a devida atenção necessária, ajudando na recuperação e na reintegração social do 
indivíduo com sofrimento psíquico (SCHRANK; OLSCHOWSKY, 2008). 
Uma das mudanças proporcionadas com a reestruturação da assistência psiquiátrica foi 
a de possibilitar que o doente mental permaneça com sua família, mas para que este convívio 
seja saudável e positivo, é preciso que o serviço esteja inserido numa rede articulada de apoio 
e de organizações que se propunham a oferecer um continuum de cuidados (AMARANTE, 
2003). 
As inspirações para o CAPS Luis Cerqueira e demais partiram em geral, das 
experiências vivenciadas fora do país, basicamente de algumas comunidades terapêuticas 
italianas. O ponto mais forte inspirativo foi, segundo Pitta (1994) dos centros de atenções 
psicossociais que surgiram em Manágua (Nicarágua), por volta do ano de 1986, em plena 
revolução do país. Mesmo com todas as crises, econômicas, sociais e políticas, os centros 
dispunham de maneiras criativas para cuidar responsavelmente de pessoas com transtornos 
mentais (RIBEIRO, 2004). 
Essas pessoas eram excluídas da sociedade por serem “diferentes”, então foram 
formadas equipes para reabilita-los, eram interdisciplinares e tinham a proposta de ação 
interligada entre tratamento, prevenção e reabilitação; utilizava-se de líderes comunitários, 
profissionais, materiais improvisados e sucatas; seu marco foi o compromisso ético em que 
78 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
todos tem o direito a uma vida digna a respeito de doença mental ou outras limitações, sejam 
sociais e econômicas (PITTA, 1994). 
A criação do Núcleo de Atenção Psicossocial (NAPS) em Santos, e do CAPS, em São 
Paulo, demonstrou a indiscutível influência direta dessas experiências na política nacional em 
saúde mental. A publicação da Portaria do MS nº 224/92, em vigor desde janeiro de 1992, que 
estabeleceu diretrizes e normas para a assistência em saúde mental, foi um exemplo. Ela 
reafirmou os princípios do SUS, instituiu e regulamentou a estrutura de novos serviços em 
saúde mental, orientados nas experiências do CAPS e do NAPS (L’ABBATE S.; LUZIO C. 
A.; 2006). 
Os novos serviços, denominados pela portaria como CAPS/NAPS, foram definidos 
como unidades de saúde locais e regionalizadas, a partir de uma população segundo a sua 
localização, e que deveriam oferecer cuidados intermediários entre o regime ambulatorial e a 
internação hospitalar (BRASIL, 1997). 
Os CAPS/NAPS podiam constituir-se, ainda, em porta de entrada da rede de serviços 
para as ações relativas à saúde mental, considerando sua característica de unidade de saúde 
local e regionalizada. Atendiam, também, a pacientes referenciados de outros serviços de 
saúde, dos serviços de urgência psiquiátrica ou egressos de internação hospitalar. Deveriam 
estar integrados a uma rede descentralizada e hierarquizada de cuidados em saúde mental 
(CRIVES, 2003). 
Dessa maneira, observa-se que a Reforma Psiquiátrica não foi uma simples reforma de 
serviços prestados para indivíduos que têm problemas de saúde mental, mas sim, trata-se de 
uma desinstitucionalização, como proposto por Franco Basaglia. Para Amarante (2008), 
alguns setores, entendem a desinstitucionalização como desospitalização, ou, ainda, como 
desassistência – abandonar os doentes à própria sorte. O autor considera que neste rol estão 
incluídos determinados segmentos atavicamente conservadores, resistentes a qualquer ideia 
sobre direitos de grupos minoritários. 
Para Amarante (1996), há, ainda, um grupo que tem interesses econômicos em jogo e 
opõe se à desinstitucionalização em virtude dos interesses constituídos. Coloca que a 
tendência contra-desinstitucionalizante assume maior magnitude após o Projeto de Lei Paulo 
Delgado - 3.657/89, que propõe a substituição progressiva dos hospitais psiquiátricos por 
outras modalidades de assistência. 
Dadas essas grande mudanças periódicas, veio a se levantar grandes problemas no que 
diz respeito aos custos e a reaprendizagem dos psiquiátricas que cuidavam daqueles leitos 
hospitalares. Contudo, foi estabelecido caminhos para se construir percursos e trajetórias a 
79 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
fim de formar profissionais de saúde mental embasado na formação teórica e prática 
(FOCAULT, 2002). 
Dessa forma, os CAPS se estruturam como serviços de atendimento diário. Os Centros 
se constituíram, então, numa ampliação tanto na intensidade dos cuidados aos portadores de 
transtornos mentais quanto de sua diversidade, incluindo as especificidades de sua clientela e 
da cidade ou local onde estão inseridos (RIBEIRO, 2004). 
Os CAPS são instituições: 
 
[...] a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e 
familiar, apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes 
atendimento médico e psicológico. Sua característica principal é buscar integrá-los a 
um ambiente social e cultural concreto, designado como seu “território”, o espaço da 
cidade onde se desenvolve a vida quotidiana de usuários e familiares. Os CAPS 
constituem a principal estratégia do processo de reforma psiquiátrica (BRASIL, 
2004). 
 
Como instituição que objetiva o atendimento multidisciplinar o CAPS tem como 
modelo de atendimento o trabalho em rede, que é a comunicação ativa entre os outros 
componentes que compõe a rede de atendimento em saúde mental como: a atenção básica, 
Estratégias de saúde da Família (ESF), a própria família o sujeito. Desse modo, o objetivo dos 
CAPS é oferecer atendimento à população de sua área de abrangência, realizando o 
acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, 
exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. 
É um serviço de atendimento de saúde mental criado para ser substitutivo às 
internações em hospitais psiquiátricos que visam no que diz respeito aos atendimentos 
primários e secundários: a) Prestar atendimento em regime de atenção diária; b) Gerenciar os 
projetos terapêuticos oferecendo cuidado clínico eficiente e personalizado; e c) Promover a 
inserção social dos usuários através de ações intersetoriais que envolvam educação, trabalho, 
esporte, cultura e lazer, montando estratégias conjuntas de enfrentamento dos problemas 
(GOLDBERG, 1972). 
Os CAPS também têm a responsabilidade de organizar a rede de serviços de saúde 
mental de seu território: 
 
a) Dar suporte e supervisionar a atenção à saúde mental na rede básica, PSF 
(Programa de Saúde da Família), PACS (Programa de Agentes Comunitários de 
Saúde); 
b) Regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental de sua área; 
c) Coordenar junto com o gestor local as atividades de supervisão de unidades 
hospitalares psiquiátricas que atuem no seu território; 
d) Manter atualizada a listagem dos pacientes de sua região que utilizam 
medicamentos para a saúde mental (BRASIL, 2004). 
80 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
 
Os CAPS têmseus próprios espaços adequados, que são: consultórios para atividades 
individuais (consultas, entrevistas, terapias), salas para atividades grupais, espaço de 
convivência, oficinas, refeitório, sanitários e área externa para oficinas, recreação e esportes. 
As pessoas atendidas nos CAPS são aquelas que apresentam intenso sofrimento psíquico, 
preferencialmente, pessoas com transtornos mentais severos e/ou persistentes (BRASIL, 
2005). Cada usuário de CAPS tem seu projeto terapêutico individual, durante a permanência 
diária no serviço, segundo suas necessidades; conforme as determinações da Portaria GM 
336/02: 
a) Atendimento Intensivo: trata-se de atendimento diário, oferecido quando a pessoa se 
encontra com grave sofrimento psíquico. Esse atendimento pode ser domiciliar, se 
necessário; 
b) Atendimento Semi-Intensivo: o usuário pode ser atendido até 12 dias no mês. Essa 
modalidade é oferecida quando o sofrimento e a desestruturação psíquica da pessoa 
diminuíram; pode ser domiciliar, se necessário; 
c) Atendimento Não intensivo: à pessoa que não precisa de suporte contínuo da equipe 
para viver em seu território; também pode ser domiciliar. 
Os CAPS oferecem diversos tipos de atividades terapêuticas como mostra o quadro 1. 
 As atividades podem ser desenvolvidas fora do serviço, como parte de uma estratégia 
terapêutica de reabilitação psicossocial, que poderá iniciar-se ou ser articulada pelo CAPS, 
mas que se realizará na comunidade, no trabalho e na vida social. 
 
Quadro 1 – Atividades desenvolvidas no CAPS. 
 
Atividades desenvolvidas no CAPS 
Atendimento 
individual 
Prescrição de medicamentos, psicoterapia, orientação 
Atendimento em 
grupo 
Oficinas terapêuticas, oficinas expressivas, oficinas geradoras de renda, oficinas de 
alfabetização, oficinas culturais, grupos terapêuticos, atividades esportivas, atividades 
de suporte social, grupos de leitura e debate, grupos de confecção de jornal 
Atendimento para a 
família 
Atendimento nuclear e a grupo de familiares, atendimento individualizado a 
familiares, visitas domiciliares, atividades de ensino, atividades de lazer com 
familiares 
Atividades 
comunitárias 
Atividades desenvolvidas em conjunto com associações de bairro e outras instituições 
existentes na comunidade, que têm como objetivo as trocas sociais, a integração do 
serviço e do usuário com a família, a comunidade e a sociedade em geral. Essas 
atividades podem ser: festas comunitárias, caminhadas com grupos da comunidade, 
participação em eventos e grupos dos centros comunitários 
Assembleias ou 
Reuniões de 
Organização do 
A Assembleia é um instrumento importante para o efetivo funcionamento dos CAPS 
como um lugar de convivência. É uma atividade, preferencialmente semanal, que 
reúne técnicos, usuários, familiares e outros convidados, que juntos discutem, avaliam 
81 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
Serviço e propõem encaminhamentos para o serviço. Discutem-se os problemas e sugestões 
sobre a convivência, as atividades e a organização do CAPS, ajudando a melhorar o 
atendimento oferecido 
Fonte: BRASIL, 2004. 
 
O CAPS oferece várias atividades a seus usuários, dentre esses encontram-se as 
oficinas terapêuticas. De um modo geral, as oficinas terapêuticas podem ser: 
 
• Oficinas expressivas: espaços de expressão plástica (pintura, argila, desenho etc.), 
expressão corporal (dança, ginástica e técnicas teatrais), expressão verbal (poesia, 
contos, leitura e redação de textos, de peças teatrais e de letras de música), expressão 
musical (atividades musicais), fotografia, teatro. 
• Oficinas geradoras de renda: servem como instrumento de geração de renda através 
do aprendizado de uma atividade específica, que pode ser igual ou diferente da 
profissão do usuário. As oficinas geradoras de renda podem ser de: culinária, 
marcenaria, costura, fotocópias, venda de livros, fabricação de velas, artesanato em 
geral, cerâmica, bijuterias, brechó, etc. 
• Oficinas de alfabetização: esse tipo de oficina contribui para que os usuários que não 
tiveram acesso ou que não puderam permanecer na escola possam exercitar a escrita 
e a leitura, como um recurso importante na (re)construção da cidadania. 
(BRASIL,2004). 
 
Os CAPS são diferentes quanto ao tamanho do equipamento, estrutura física, 
profissionais e diversidade nas atividades terapêuticas; e à especificidade da demanda, isto é, 
para crianças e adolescentes, usuários de álcool e outras drogas ou para transtornos psicóticos 
e neuróticos graves (BRASIL, 2005). 
Os diferentes tipos de CAPS são: 
 
Quadro 2 – Tipos de CAPS. 
 
TIPO DE CAPS FUNÇÃO DESEMPENHADA 
CAPS I e CAPS 
II 
São CAPS para atendimento diário de adultos, em sua população de abrangência, com 
transtornos mentais severos e persistentes 
CAPS III CAPS para atendimento diário e noturno de adultos, durante sete dias da semana, 
atendendo à população de referência com transtornos mentais severos e persistentes. 
CAPSi CAPS para infância e adolescência, para atendimento diário a crianças e adolescentes com 
transtornos mentais. 
CAPSad CAPS para usuários de álcool e drogas, para atendimento diário à população com 
transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, como álcool e 
outras drogas. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de 
tratamento de desintoxicação. 
Fonte: BRASIL, 2004. 
 
3.1 Profissionais Atuantes nos CAPS 
 
Os profissionais que trabalham nos CAPS possuem diversas formações e integram 
uma equipe multiprofissional. É um grupo de diferentes técnicos de nível superior e de nível 
82 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
médio. Os profissionais de nível superior são: enfermeiros, médicos, psicólogos, assistentes 
sociais, terapeutas ocupacionais, pedagogos, professores de educação física ou outros 
necessários para as atividades oferecidas nos CAPS. Os profissionais de nível médio podem 
ser: técnicos e/ou auxiliares de enfermagem, técnicos administrativos, educadores e artesãos. 
Os CAPS contam ainda com equipes de limpeza e de cozinha. 
Todos os CAPS devem obedecer à exigência da diversidade profissional e cada tipo de 
CAPS (CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPSi e CAPSad) tem suas próprias características 
quanto aos tipos e à quantidade de profissionais. 
 
Quadro 3 – Tipos de profissionais que trabalham nos CAPS. 
 
CAPS PROFISSIONAL 
CAPS I 1 médico psiquiatra ou médico com formação em saúde mental; 
1 enfermeiro; 
3 profissionais de nível superior de outras categorias profissionais: psicólogo, assistente social, 
terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 
4 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão. 
CAPS II 1 médico psiquiatra; 
1 enfermeiro com formação em saúde mental; 
4 profissionais de nível superior de outras categorias profissionais: psicólogo, assistente social, 
terapeuta ocupacional, pedagogo, professor de educação física ou outro profissional necessário ao 
projeto terapêutico; 
6 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão. 
CAPS III 2 médicos psiquiatras; 
1 enfermeiro com formaçãoem saúde mental; 
5 profissionais de nível superior de outras categorias profissionais: psicólogo, assistente social, 
terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário de nível superior; 
8 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e Artesão. 
CAPSi 
 
1 médico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra com formação em saúde mental; 
1 enfermeiro; 
4 profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente 
social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, pedagogo ou outro profissional 
necessário ao projeto terapêutico; 
5 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e artesão. 
CAPSad 
 
1 médico psiquiatra; 
1 enfermeiro com formação em saúde mental; 
1 médico clínico, responsável pela triagem, avaliação e acompanhamento das intercorrências 
clínicas; 
4 profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente 
social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto 
terapêutico; 
6 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, 
técnico educacional e Artesão. 
Fonte: BRASIL, 2004. 
 
83 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
 Considerando os critérios para implantação do CAPS, entre esses está o número de 
habitantes no município, observa-se que regiões com baixa densidade demográfica 
encontrarão dificuldade para implantar alguns tipos de CAPS, como por exemplo o CAPSad e 
CAPSi que é muito importante para a sociedade na atualidade. 
 
Gráfico 1 – Distribuição de CAPS por região. 
6%
36%
18%
34%
6% Centro-Oeste
Nordeste
Sul
Sudeste
Norte
 
Fonte: <http://www.ebc.com.br/noticias/saude/2013/05/saude-mental-em-numeros-cerca-de-23-milhoes-de-
brasileiros-passam-por>. 
 
Atualmente, existem cerca de 1.670 Centros de Atenção Psicossociais no país, 
distribuídos em 788 unidades de CAPS I, que é o Serviço de atenção a saúde mental em 
municípios em população entre 20 e 70 mil habitantes; 424 unidades de CAPS II, para 
atendimento a população entre 70 e 200 mil habitantes; 56 unidades de CAPS III, para 
atendimento de população com 200 mil habitantes; 268 unidades de CAPS ad, que dispõe de 
serviço especializado para usuários de álcool e drogas, para população entre 70 e 200 mil 
habitantes; e 135 unidades de CAPS i, que fornece serviço especializado para crianças, 
adolescentes e jovens (até 25 anos), numa população acima de 200 mil habitantes 
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013). 
É possível observar o aumento da cobertura CAPS para as regiões Sudeste e Nordeste. 
A região Norte, mesmo com os grandes serviços em 2011 e 2012 ainda se nota como a 
menor cobertura no que diz respeito ao CAPS. Entende-se que o problema é a tentativa de 
ajustar o indicador CAPS/100.000 habitantes, que não é fácil, devido a região, envolver 
grandes distâncias, barreiras geográficas e tecnológica e uma considerável diversidade étnica. 
Desse modo, podemos notar que as regiões centro oeste e norte estão com menor 
número de distribuição dos Centros de Atenção Psicossociais, onde acredita-se que seja pelo 
baixo número de pessoas com transtornos mentais. 
84 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
 
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Grande proposta que toda essa revolução/evolução - no que diz respeito à história da 
saúde mental - se deu através de muitas lutas e desafios com vários nomes de relevância 
social envolvidos e fazendo a diferença para conseguir a adaptação dos pacientes em lugares 
que realmente sejam propícios para lhes promover um melhor tratamento e mantê-los em 
constante vínculo familiar. Dessa forma nasceu o CAPS. 
Com a criação dos CAPS no Brasil, e com suas sucessivas adaptações, foi 
desenvolvido um ambiente onde um os portadores de doenças mentais pudessem ser ajudados 
corretamente, sem serem desassociados da sociedade, possibilitando que o mesmo permaneça 
ao lado de sua família durante o tratamento. 
Desse modo, podemos dizer que a reforma psiquiátrica construiu ao longo de um 
período, onde não se imaginava que era possível, um novo paradigma de instituição para 
pessoas com transtornos mentais graves ou não, e, dessa forma, também veio proporcionando 
grande avanço à população em geral com a forma de olhar para tais indivíduos, onde durante 
séculos foram jogados à margem da sociedade. 
Entende-se que o objetivo maior se encontra onde os Centros de Atenção Psicossociais 
são imprescindíveis à vida de sofredores de problemas mentais, de forma que visam interagir 
com o paciente reabilitando-o para a vida social, reintegrando-o ao meio, proporcionando 
tratamento adequado - uma vez que os dispositivos fornecem atividades diversas como 
estratégia aleatória para a reabilitação psicossocial do individuo, articulada nos Centros, mas 
desenvolvidas na comunidade e em sua vida, sendo que existe cinco tipos diferentes de 
Centros para melhor cuidar do necessitado. 
No CAPS são vistos diversos tipos de tratamentos, de acordo com a necessidade de 
cada paciente, como o atendimento intensivo, semi-intensivo e não intensivo, e também o 
atendimento individual, familiar, comunitário e etc., onde proporcionam maior controle e 
cuidado com os mesmos. 
Assim retomamos que a participação dos profissionais em conjunto com as práticas de 
reinserção social do CAPS pode tornar-se uma ferramenta adicional à vida adequada e digna 
merecida por tais indivíduos, e que também existe a necessidade de maiores investimentos 
aos Centros de Atenção Psicossociais, de modo estrutural, medicamentos e materiais. 
Todavia, nota-se ainda a necessidade de novos estudos onde possa estar concedendo 
melhorias e maior difusão em sentido especial à quem ainda não sabe do que se trata o CAPS 
85 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
e necessita de seus tratamentos aplicados com urgência. 
 
REFERÊNCIAS 
 
AMARANTE, P. Saúde mental, formação e crítica. Rio de Janeiro: 2008 
 
______. Saúde mental, políticas e instituições: programa de educação à distância. Rio de 
Janeiro: FIOCRUZ; 2003. 
 
BRASIL, Ministério da Saúde. Saúde Mental no SUS: os centros de atenção psicossocial. 
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2004. 
 
______. Ministério da Saúde. Portaria nº. 224 de 29 de janeiro de 1992 que estabelece 
diretrizes e normas para o atendimento ambulatorial e hospitalar em saúde mental. Brasília: 
Ministério da Saúde, 1992. 
 
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. DAPE. Coordenação Geral de 
Saúde Mental. Reforma psiquiátrica e política de saúde mental no Brasil. Documento 
apresentado à Conferência Regional de Reforma dos Serviços de Saúde Mental: 15 anos 
depois de Caracas. OPAS. Brasília, novembro de 2005. 
 
______. Lei 10.216 de 06 de abril de 2001: Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas 
portadorasde transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. 
 
CARREIRO, L. F. et al. De portas abertas: uma experiência de atendimento em saúde mental. 
Inter Psic, Dez. 2005. Disponível em: <http://www.interpsic.com.br/saladeleitura/tex>. 
Acesso em: 03 out. 2015. 
 
CASTEL, R. A Ordem Psiquiátrica: a Idade de Ouro do Alienismo. Rio de Janeiro: Graal, 
1978. 
 
CRIVES, M. N. Os Naps Leste e Oeste de Natal-RN: semeando mudanças em saúde mental. 
2003. Dissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Serviço Social, Universidade 
Federal do Rio Grande do Norte, Natal. 
 
FOUCAULT, M. História da Loucura na Idade Clássica. 6. ed. São Paulo: Perspectiva, 
2002. 
 
GOLDBERG, D. The Detection of Psychiatric illness by Questionnaire: A technique for 
the identification and assessmet of non-psychotic psychiatric illness. London: Oxford 
University Press, 1972. 
 
 
GONÇALVES, A. M.; SENA, R. R. A reforma psiquiátrica no Brasil: contextualização e 
reflexos sobre o cuidado com o doente mental na família. Revista Latino-Americana de 
Enfermagem, v. 9, n. 2, p. 48-55, 2001. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/pdf/rlae/v9n2/11514.pdf>. Acesso em: 10 out. 2015. 
 
86 
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 
_________________________________________________________________________________________________________________ 
Rev. Saberes, Rolim de Moura, vol. 4, n. 1, jan./jun., p. 72-86, 2016. ISSN: 2358-0909 
HIRDES, A. A reforma psiquiátrica no Brasil: uma (re) visão. Ciência & Saúde Coletiva, v. 
14, n. 1, p. 297-305, 2009. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/pdf/csc/v14n1/a36v14n1.pdf>. Acesso em: 21 set 2015. 
 
L'ABBATE, S. A análise institucional e a saúde coletiva. Ciência saúde coletiva,Rio de 
Janeiro, v. 8, n. 1, 2003. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sciarttext 
&pid=S413-81232003000100019&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 12 Jan. 2016. Pré-
publicação. 
 
L’ABBATE S.; LUZIO C., A. A reforma psiquiátrica brasileira: aspectos históricos e técnico-
assistenciais das experiências de São Paulo, Santos e Campinas. Interface, Comunic, Saúde, 
Educ, v.10, n.20, p.281-98, jul/dez; Assis-SP, 2006. 
 
MARINHO, D. M. Acompanhamento terapêutico: caminhos clínicos, políticos e sociais 
para a consolidação da Reforma Psiquiátrica brasileira, 2009. 
 
MIRANDA, C. L.O parentesco imaginário: história e representação social da loucura nas 
relações do espaço asilar. São Paulo: Cortez, 1994. 
 
MELLO, M. F. Epidemiologia da saúde mental no Brasil. Porto Alegre: Artmed, 2007 
 
PITTA, A. M. F. Os Centros de Atenção Psicossocial: Espaços de Reabilitação? Jornal 
Brasileiro de Psiquiatria, v. 43, nº12. Rio de Janeiro, 1994, pp. 647-648. 
 
RIBEIRO, A. M. Uma reflexão psicanalítica acerca dos CAPS: alguns aspectos éticos, 
técnicos e políticos. Psicol. USP, v. 16, n. 4, p. 33-56. 2005. Disponível em: 
<http://dx.doi.org/10.1590/S0103-65642005000300003>. Acesso em: 17 set. 2015. 
 
RIBEIRO, S. L. A Criação do Centro de Atenção Psicossocial Espaço Vivo. Psic. Ciência e 
Profissão, v. 24, n. 3, p. 92-99, 2004. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/pdf/pcp/v24n3/v24n3a12.pdf.>. Acesso em 17 set. 2015. 
 
SCHRANK G.; OLSCHOWSKY, A. O centro de Atenção Psicossocial e as estratégias para 
inserção da família. Rev Esc Enferm USP, v. 42, n. 1, p. 127-34, 2008. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v42n1/17.pdf>. Acesso em: 03 out. 2015. 
 
TUNDIS, S. A.; COSTA, N. R. (Org.). Cidadania e loucura: políticas de saúde mental no 
Brasil. 6. ed. Petrópolis: Vozes Abrasco, 2000. 
 
WAIDMAN, M. A. P. Enfermeira e família compartilhando o processo de reinserção 
social do doente mental. 109f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) Pós Graduação em 
Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 1998. 
 
 
 
 
 
Recebido em: 14/04/2016 
Aceito em: 30/06/2016