Aula 9 Fundamentos de Anestesia para Enfermagem 2016

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Fundamentos de Anestesia para Enfermagem
Anestesia:
 Hipnose, Analgesia, relaxamento e perda de reflexo
Anestesia Geral 
Anestesia Local e Regional
Escolha da Anestesia: Vários são os fatores
Fatores:
.Os desejos do paciente 
.Condições fisiológicas do paciente
.Presença e severidade da doença
.Condições psicológicas do paciente
.Recuperação pós-operatória
.Dor pós-operatória 
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.Tipo e duração do procedimento cirúrgico
.Posição do paciente durante a cirurgia
.Exigências particulares do cirurgião
Padrões Básicos
Padrão I- O anestesista deve estar presente na sala durante toda a conduta.
Padrão II- Devem ser continuamente avaliadas as condições de oxigenação, ventilação, circulação e temperatura do paciente
Fase Pré-Operatória: 
 Obrigação do anestesista, avaliação do prontuário, anestesias anteriores, uso de drogas e medicações, presença de doenças pré existentes.
Cuidados Pré-Operatórios: 
 A medicação pré-anestésica tem como finalidade produzir sedação, diminuir a ansiedade.
Conteúdo Gástrico: 
 Rotina
.Adultos: 
8 horas
.Recém nascidos:
 6 horas leite industrial, 4 horas leite materno, 2 horas água.
.Crianças até 6 anos: 
6horas
Tipos de anestesia
Anestesia Geral
 
Alcançada quando o anestésico é inalado ou administrado via endovenosa.
 Ausência da percepção dolorosa, relaxamento muscular, perda de reflexo e inconsciência,
Indução
Manutenção
Emersão
Passa de um estado de total consciência para um outro que se assemelha a um coma profundo.
Manutenção do paciente no plano cirúrgico até o final da cirurgia.
Superficialização da anestesia, ocorre a antagonização.
 Estágio I
Inicio da Anestesia
A medida que o paciente respira a mistura anestésica, podem ser sentidos calor, tonteira e sensação de desligamento. 
Estágio II
 Excitação
Caracterizado por briga, grito ou falação.
Estágio III-
Anestesia Cirúrgica:
Alcançado com a administração continua de agentes, o paciente torna-se inconsciente e relaxado, pode ser mantido durante horas em vários planos que variam de leve e profunda.
Estágio IV
Perigo ou Superdosagem
Anestésicos Inalatórios
Agentes mais usados para anestesia geral, pois são drogas de rápida ação e fácil administração possibilidade de monitoramento e relativo baixo custo.
A via de administração é o aparelho respiratório
Administrado através de tubo e mascara ou mascara laríngea.
Agentes Inalatórios
Halotano/Fluothane
Enflorane/Etrane
Isoflarane/Forane
Sevoflurane/Sevorane
Bom relaxante, diminui depressão cardiovascular, 0,2% metabolizado, indicado para cardiopatas
 Levemente irritante 
 Bom relaxante, não faz depressão cardiovascular
Alto Custo
Bom relaxante, 2% a 4% metabolizado, pouco hepatotóxico
Aumento da freqüência cardíaca, diminuição da PA e irritante, crise convulsiva
Indução e recuperação rápidas e relaxamento regular 
Depressão circulatória, aumento da freqüência cardíaca, lesão hepática, 15% a 20% metabolizado
Agentes Endovenosos
Possuem ações analgésicas, relaxantes e hipnóticas
Analgésicos Opiaceos:
Morfina
Fentanil
Rapifen
Sufentanil
Ultiva
Dolantina
Relaxantes Musculares: 
Succinilcolina/Quelicim
Atracurium/Tracrium
Mivacurium/Mivacron
Vecurônio/Norcuron
Esmeron
Pancurrônio/Pavulon
Anestésicos Endovenosos:(Hipnóticos)
Etomidado
/Hypnomidate
Diazepam/Valium
Ketamina/Ketalar
Dormonid:
Propofol/Diprivam
Tiopental
/Thionembutal
Anestesia Regional
Perda reversível da sensibilidade, pela administração de agente anestésico para bloquear ou anestesiar a condução nervosa a uma extremidade ou região do corpo. Impede a condução de estimulo doloroso para os nervos e troncos
Raquianestesia ou bloqueio subaracnoide
Administração de anestésico dentro do espaço subaracnóideo, espaço:L3-L4, L4-L5, a localização subaracnóidea é confirmada pelo gotejamento do licor, ocorrendo a condução extensa do bloqueio dos nervos, fornecendo excelentes condições operatórias, ocorrendo anestesia dos membros inferiores, períneo e baixo abdome
Complicações: Hipotensão, náuseas, retenção urinária e cefáleia
Epidural
É obtido através da injeção de anestésico no espaço peridural, espaço que circunda a dura-máter. Doses maiores que no bloqueio espinhal
 
Bloqueio de nervo Periférico
Injeção de anestésico local próximo a um plexo nervoso( braquial, cervical, lombosacral e femoral)
 
Bloqueio Paravertebral
Produz anestesia dos nervos que enervam o tórax.
Bloqueio Trans-sacral ou caudal
Semelhante à anestesia epidural. anestesia da região do períneo e ocasionalmente do abdome inferior, mais utilizado para cirurgia infantil