2018313 192124 Aula Ascaris lumbricoides

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Parasitologia
Ascaris Lumbricoides
Profa. Cristina Amarante
Ascaris lumbricoides
PARASITA O INTESTINO DELGADO DO HOMEM E DO SUÍNO
CONHECIDO VULGARMENTE COMO LOMBRIGA OU BICHA
CAUSA A DOENÇA ASCARIDÍASE, ASCARIDOSE OU ASCARIOSE
AS DUAS ESPÉCIES DE ASCARIS (HUMANA E SUÍNA) NO GERAL SÃO 
SEMELHANTES
OCORRE A DÚVIDA SE É UMA ZOONOSE, MAS JÁ FOI COMPROVADO A 
INFECÇÃO CRUZADA
MORFOLOGIA
DEPENDE DA FASE DO CICLO (MACHO, FÊMEA E 
OVO)
OS ADULTOS SÃO LONGOS, ROBUSTOS E 
CILÍNDRICOS
O TAMANHO DO PARASITA DA CARGA 
PARASITÁRIA E DO ESTADO NUTRICIONAL 
MACHO: 20 A 30 CM; FÊMEA DE 30 A 40 CM
HABITAT
 INTESTINO DELGADO
 FICAM PRESO AS MUCOSAS INTESTINAIS PELOS LÁBIOS, MAS TAMBÉM 
PODEM IR PARA A LUZ INTESTINAL
CICLO BIOLÓGICO
MONOXÊNICO (APENAS UM HOSPEDEIRO)
CADA FÊMEA COLOCA EM MÉDIA 200.000 OVOS, QUE SÃO ELIMINADOS JUNTO COM 
AS FEZES
A LARVA DENTRO DO OVO PASSA POR TRÊS FASES: L1, L2 E L3 QUE É A FORMA 
INFECTANTE
A L3 DENTRO DO OVO PODE SOBREVIVER POR MESES NO SOLO
APÓS A INGESTÃO O OVO COM A L3 ATRAVESSA TODO O TRATO DIGESTIVO E CHEGA 
AO ID.
APÓS A LIBERAÇÃO DA LARVA NO ID, A MESMA ATRAVESSA A PAREDE INTESTINAL, 
ALCANÇA OS VASOS LINFÁTICOS E VEIAS E CHEGAM AO FÍGADO. DEPOIS VÃO PARA O 
CORAÇÃO E EM SEGUIDA PARA OS PULMÕES (CICLO DE LOSS)
NOS PULMÕES A L3 SE TRANSFORMA EM L4 E DEPOIS L5
 SOBEM PARA A TRAQUEIA E FARINGE, PODENDO SER EXPELIDAS OU DEGLUTIDAS
 SE FOREM DEGLUTIDAS, ATRAVESSAM O ESTÔMAGO E CHEGAM AO INTESTINO
 SE TRANSFORMAM EM ADULTOS, FAZEM A CÓPULA E A POSTURA DOS OVOS
OS VERMES ADULTOS PODEM VIVER ATÉ DOIS ANOS
PPP: 55 A 70 DIAS
TRANSMISSÃO
 INGESTÃO DE ALIMENTOS E ÁGUA CONTENDO O OVO COM A L3
ÁGUAS CONTAMINADAS UTILIZADAS PARA IRRIGAÇÃO DE LAVOURA
 INSETOS, AVES E POEIRA PODEM CARREAR MECANICAMENTE OS OVOS
DEPÓSITO SUBUNGUEAL EM CRIANÇAS TB É BEM COMUM
OVOS POSSUEM GRANDE ADERÊNCIA (DIFÍCIL RETIRÁ-LOS)
GRANDE RESISTÊNCIA DOS OVOS AOS AGENTES TERAPÊUTICOS 
PATOGENIA
DEPENDERÁ DA FASE DO CICLO E DA CARGA PARASITÁRIA
LARVAS
 LESÕES HEPÁTICAS: PONTOS DE HEMORRAGIA E NECROSE 
 LESÕES PULMONARES: PONTOS HEMORRÁGICOS, PNEUMONIA, FEBRE, DISPNÉIA, 
EOSINOFILIA, TOSSE (PODE SER SANGUINOLENTA E APRESENTAR LARVAS), 
BRONQUITE.
 ESSAS MANIFESTAÇÕES SÃO COMUNS EM CRIANÇAS, COM BAIXO ESTADO 
NUTRICIONAL E IMUNITÁRIO
VERMES ADULTOS
AÇÃO ESPOLIADORA: CONSOMEM PROTEÍNAS, 
CARBOIDRATOS E VITAMINAS. CAUSANDO, 
PRINCIPALMENTE EM CRIANÇAS DESNUTRIÇÃO E BAIXO 
DESENVOLVIMENTO FÍSICO E MENTAL
AÇÃO TÓXICA: REAÇÃO ENTRE ANTÍGENOS E 
ANTICORPOS, CAUSANDO URTICÁRIA, EDEMA E 
CONVULSÕES
AÇÃO MECÂNICA: IRRITAÇÃO INTESTINAL E OBSTRUÇÃO DEVIDO AO 
ENOVELAMENTO (MUITO COMUM PRINCIPALMENTE EM CRIANÇAS)
 LOCALIZAÇÃO ECTÓPICA: EM ALTAS CARGAS PARASITÁRIAS OU 
ALGUM INCOMODO SENTIDO PELO PARASITA (EM CASOS DE FEBRE, 
ANTIHELMÍNTICO E ETC). LOCALIZAÇÃO ERRÁTICA CAUSANDO 
APENDICITE, SENDO EXPELIDO PELA BOCA E NARINAS.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: DEPENDE DA CARGA PARASITÁRIA. 
 LABORATORIAL: PESQUISA DE OVOS NAS FEZES POR SEDIMENTAÇÃO ESPONTÂNEA.
 O MÉTODO KATO, RECOMENDADO PELA OMS, QUANTIFICA O NÚMERO DE OVOS 
NAS FEZES E É UTILIZADO PARA ACOMPANHAR O TRATAMENTO.
TRATAMENTO
ALBENDAZOL, MEBENDAZOL E PAMOATO DE PIRANTEL : AGE SOBRE ADULTO E OVOS
 LEVAMIZOL : NÃO POSSUI AÇÃO OVICIDA, EFICAZ CONTRA ADULTOS
 IVERMECTINA: EFICAZ
EPIDEMIOLOGIA
MUITO FREQUENTE EM PAÍSES POBRES, MAS É ENCONTRADO EM QUASE 
TODO O MUNDO
PREVALÊNCIA ALTA EM CLIMA QUENTE E ÚMIDO
ÁREAS SEM SANEAMENTO BÁSICO E GRANDES POPULAÇÕES
CONTROLE
TRATAMENTO DOS DOENTES EM REGIÕS ENDÊMICAS
 SANEAMENTO BÁSICO
 EDUCAÇÃO EM SAÚDE
TOXOCARA CANIS
HOSPEDEIRO DEFINITIVO- CÃO
 INGESTÃO ACIDENTAL DE OVOS PELO HOMEM OU INGESTÃO DE CARNE CRUA OU 
MAL PASSADA DO HOSPEDEIRO PARATÊNICO
NO HOMEM AS LARVAS ATRAVESSAM O INTESTINO E ATRAVÉS DA CIRCULAÇÃO 
HEPÁTICA, PODEM IR PARA VÁRIOS TECIDOS (FÍGADO, CORAÇÃO, PULMÃO E 
CÉREBRO)
 LARVAS MIGRANS VISCERAL (TOXOCARÍASE VISCERAL) E LARVA MIGRANS OCULAR ( 
TOXOCARÍASE OCULAR)
GERALMENTE ASSINTOMÁTICO E RARAMENTE FATAL
PODEM CAUSAR, NA DEPENDÊNCIA DA CARGA PARASITÁRIA, INFECÇÃO E 
REAÇÃO INFLAMATÓRIA, HEMORRAGIA, NECROSE, GRANULOMA, ESTRABISMO, 
CONVULSÃO, CONFUSÃO MENTAL E ETC
DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DA LOCALIZAÇÃO DA LARVA E TESTES IMUNOLÓGICOS. 
NÃO HÁ EXAME PARASITOLOGICO POIS O PARASITA NÃO COMPLETA O CICLO NO 
HOMEM
CONTROLE
TRATAMENTO DOS ANIMAIS INFECTADOS
 EDUCAÇÃO PÚBLICA SOBRE O POTENCIAL ZOONÓTICO
TRATAMENTO DOS CÃES COM O MÉDICO VETERINÁRIO
TRATAMENTO
HUMANOS: ANTIHELMÍNTICO E CORTICOSTERÓIDE
TRICHURIS TRICHIURA
PARASITAM O INTESTINO GROSSO DO HOMEM 
CAUSA A TRICURÍASE OU TRICUROSE
 SÃO COSMOPOLITAS
 SE ALIMENTAM DE CELULAS INTESTINAIS
MEDEM DE 3 A 5 CM
PARECE UM CHICOTE: PARTE DELGADA ANTERIOR É MAIS LONGA QUE A POSTERIOR 
VIVEM DE 6 A 8 ANOS, MAS A MAIORIA É ELIMINADA EM 3 ANOS
A FÊMEA ELIMINA DE 3.000 A 7.000 OVOS POR DIA
 É MONOXENO
MACHO E FÊMEA COPULAM. OS OVOS SÃO ELIMINADOS NAS FEZES
OS OVOS PODEM CONTAMINAR ALIMENTOS E ÁGUA E SEREM INGERIDOS PELO 
HOMEM
A POPULAÇÃO PARASITÁRIA MEDIA NO INTESTINO VARIA DE 2 A 10 HELMINTOS
PODE CHEGAR A 100 E ATÉ A 1.000
PPP: 70 A 90 DIAS
PATOGENIA
DEPENDE DA CARGA PARASITÁRIA, ESTADO NUTRICIONAL, LOCALIZAÇÃO NO 
INTESTINO E IDADE 
 LESÕES LOCAIS: INFLAMAÇÃO E INFECÇÃO
GERALMENTE ASSINTOMÁTICA
 CARGA PARASITÁRIA ALTA: DIARREIA (PODE TER SANGUE E MUCO), NAUSEAS, 
DORES DE CABEÇA, VÔMITOS, TENESMO, ANEMIA, PROLAPSO RETAL
DIAGNÓSTICO
 LABORATORIAL: EXAME DE FEZES, QUANTITATIVO
ANÁLISE QUANTITATIVA (MÉTODO KATO-KATZ): DETERMINA-SE O NÚMERO TOTAL 
DE OVOS POR GRAMAS DE FEZES COM AUXILIO DE TABELA OU MULTIPLICA-SE POR 
O NÚMERO DE OVOS ENCONTRADOS EFETIVAMENTE NA PREPARAÇÃO EXAMINADA 
POR 24 HORAS.
TRATAMENTO
ANTIHELMÍNTICOS: MEBENDAZOL, ALBENDAZOL, IVERMECTINA 
EPIDEMIOLOGIA
 MAIOR PREVALÊNCIA EM LOCAIS QUENTES E ÚMIDOS
 MAIOR PREVALÊNCIA EM CRIANÇAS
 OVOS MENOS RESISTENTES DO QUE O A. LUMBRICOIDES
CONTROLE
 SANEAMENTO BÁSICO E EDUCAÇÃO
 TRATAMENTO DOS DOENTES