Exame Físico e Doenças Pulmonares

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Cite e explique as quatro etapas do exame físico?
 Inspeção: é o processo de observação do paciente. Devemos neste momento inspecionar nos segmentos corporais, a presença de dismorfias, distúrbios no desenvolvimento, lesões cutâneas, secreções e presença de cateteres e tubos ou outros dispositivos. É importante verificar o modo de andar, a postura, o contato visual e a forma de comunicação verbal e corporal. Esses dados fornecem “pistas” sobre o estado emocional e mental do paciente.
Palpação: é uma técnica utilizada para obtenção de dados por meio do tato (parte mais superficial do corpo) e da pressão (parte mais profunda do corpo). A palpação permite a identificação de modificações de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza. Permite a percepção de frêmito, flutuação, elasticidade e edema.
Percussão: é a aplicação de pequenos golpes em determinada superfície do organismo, que emite vibrações específicas de acordo com a estrutura anatômica percutida, quanto à intensidade, tonalidade e timbre.
Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia, devemos observar as principais alterações, assinale a alternativa correta:
( ) Presença de cicatrizes e o frênito toravogal.
( ) Presença de abulamento torácico e o padrão ventilatório adotado pelo paciente.
( ) Presenças de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
( ) Expansibilidade e movimentação diafragmática.
( ) Roncos e sibilos.
A tuberculose é uma doença bacteriana que normalmente atinge os pulmões e é transmitida por vias aéreas. Essa doença, que constitui um grande problema de saúde, é causada pelo bacilo:
( )Halobacterium tuberculosis.
( )Rickettsia tuberculosis.
( )Mycobacterium tuberculosis.
( )Corynebacterium tuberculosis.
( )Streptococcus tuberculosis.
Relacionado a lei FICK assinale a afirmativa incorreta.
( ) O gás carbônico também se difunde pela membrana respiratória.
( ) Um gás difunde do meio mais concentrado para o menos concentrado.
( ) A espessura da membrana respiratória e igual a sua área.
( ) O oxigênio faz difusão passiva pela membrana respiratória.
( ) A difusão de um gás depende de quanto maior for sua concentração.
As alternativas abaixo caracterizam justificativas para o aumento na ventilação pulmonar durante o esforço físico, exceto: 
( ) Aumento no PH tecidual.
( ) Aumento da temperatura tecidual.
( ) Diminuição na pressão arterial.
 ( ) Diminuição na pressão parcial de oxigênio nos tecidos.
( ) Aumento na concentração sérica de dióxido de carbono.
São fatores de risco de doença pulmonar obstrutiva crônica (APOC)
( ) Exposição a combustão de biomassa.
( ) Poeiras ocupacionais.
( ) Muito trabalho.
( ) Histórico de turbeculose, asma, infecções.
( ) Gases e poluição do ar.
Quais alterações podem ser detectadas durante a inspeção?
Ação dos músculos acessórios da respiração.
Posicionamento da traqueia em relação à fucula external.
As mãos envolvem as regiões laterais.
O teste de caminhada de 6 minutos permite avaliar a capacidade funcional submáxima do paciente.
O murmúrio vesicular tem maior intensidade na região Anteroposterior.
Os sinais vitais são indicadores das funções vitais dos indivíduos, sendo assim, qual alternativa é correta?
Frequência respiratória normal é a de 8 a 25 frpm.
A frequência do pulso dá informação sobre a quantidade e ritmo das pulsações por minuto.
A frequência de pulso maior que 100bpm é indicativo de bradicardia.
38°C é considerado febre.
A pressão sistólica é provocada pela contração do ventrículo direito e a pressão diastólica é provocada pelo seu relaxamento.
Caracterizada pela resposta inflamatória do pulmão, as partículas e gases nocivos inalados que cursa com limitação ao fluxo aéreo e sintomas respiratórios persistentes. É uma doença passível de prevenção e tratável.
Com base na afirmação acima, assinale a alternativa que sugere a doença correta:
Tuberculose
Pneumonia
Asma
DPOC
Bronquiectasia
Em algumas alterações da fibrose cística temos o acometimento mortissistêmico de alguns órgãos. Quais são eles? Marque a opção correta.
Rins, pâncreas, intestino, canais deferentes, fígado, faringe e esôfago.
Pulmões, pâncreas, fígado, intestino, glândula sudoríparas e canais deferentes.
Baço, rins, pâncreas, faringe, esôfago e intestino.
Traqueia, brônquios, pulmões, tireoide, pâncreas e canais deferentes.
Pulmões, pâncreas, fígado, rins, intestino e baço.
Com relação as vias de infecções pulmonares. Coloque F para falso e V para verdadeiro.
( ) Via Aspirativa: Aspiração da saliva proveniente da orofaringe do comportamento de deglutição.
( ) Via Inalatória: Devido inalação de partículas de suspensão.
( ) Via Venosa: Devido contaminação do ambiente.
( ) Via Hematogênica: Presença de patogêneses na corrente sanguínea, através de outros órgãos.
( ) Por contiguidade, devido presença de uma bactéria legional.
A tuberculose é uma doença contagiosa, crônica, causada pelo Mycobacterum Tuberculoses, caracterizado anatomo-patologicamente pela formação de granulomas da necrose central. Apesar de atingir vários órgãos do corpo, a doença não é transmitida pelo contato com a pessoa contaminada. 
A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda justifica a primeira.
A primeira afirmação é falsa e a segunda justifica a primeira.
As duas afirmações são falsas.
A bronquectasia é caracterizada pela dilatação anormal e irreversível dos brônquios podendo estar localizado em uma região do pulmão ou distribuída de forma difusa.
Quais os três mecanismos que caracterizam a bronquectasia?
GABARITO
A
D
D
B
V,V,F,V,F
B
INFECÇÃO, PROCESSO OBSTRUTIVO DAS VIAS AEREAS E FIBROSE.
Quais os volumes e as capacidades pulmonares mensurados pela espirometria?
A ( ) Volume corrente, volume expiratório, capacidade vital, capacidade inspiratória e volume reserva.
B ( X ) Volume corrente, volume reserva expiratório, volume de reserva inspiratório, capacidade inspiratória e capacidade vital
C ( ) Volume expiratório, volume vital, volume corrente, capacidade reserva e capacidade expiratória
D ( ) Volume vital, volume inspiratório, Peak Flow, CPT, fluxo máximo e capacidade inspiratória
E ( ) Peak Flow, fluxo máximo, volume reserva vital, CPT, fluxo máximo e capacidade inspiratório.
Em relação a anamnese de um paciente com bronquite e bronquiectasia o fisioterapeuta deve estar atento a quais aspectos?
A ( ) Viscosidade, gravidade e qualidade da tosse
B ( X ) Quantidade, viscosidade e coloração da secreção
C ( ) Tosse, quantidade e coloração
D ( ) coloração, odor, gravidade e viscosidade
E ( ) Odor, viscosidade e coloração
Processo mecânico de mobilização do ar para dentro e para fora dos pulmões
A ( ) Respiração
B ( X ) Ventilação
C ( ) Difusão
D ( ) Dispneia
E ( ) Percussão
Sobre doenças pulmonares marque (V) verdadeiro e (F) para falsa. Marque a sequência correta:
A ( ) PAC – Pneumonia adquirida na comunidade se instala após 48 horas de interação hospitalar do paciente
B ( ) A tuberculose possui tríade: Febre, tosse com expectoração e perda de peso.
C ( X ) A espirometria é importante para o diagnóstico, a avaliação da gravidade do DPOC e o acompanhamento da evolução da doença, assim como na resposta do tratamento.
D ( ) DPOC resulta de uma resposta inflamatório dos pulmões deflagrado por um agente infeccioso que alcançou as vias aéreas inferiores ( vírus, bactérias e fungos)
E ( ) Tosse, fala e espirro são vias de transmissão da tuberculose.
A ( ) V, V, V, V, V
B ( ) V, F, V, F, F
C ( ) F, V, V, F, V
D ( ) F, F, V, V, V
E ( ) V, F, F, V, F
De acordo com o ritmo respiratório associe as colunas e marque a alternativa que contem a sequencia correta:
Apneia
Taquipneia
Bradipneia
Ritmo de Cantani
Respiração deKussmaul
( ) Aumento da frequência respiratória associada a redução do volume corrente.
( ) Redução de frequência respiratória.
( ) Aumento da amplitude dos movimentos respiratórios.
( ) Interrupção da respiração por período prolongado.
( ) Respiração com alternâncias de apneia inspiratórias e expiratórias.
A (X ) 2, 3, 4, 1, 5
B ( ) 3, 1, 5, 4, 2
C ( ) 4, 3, 2, 5, 1,
D ( ) 5, 4, 3, 2, 1
E ( ) 2, 3, 4, 5, 1,
Faça a avaliação do exame físico e identifique sons presentes na ausculta pulmonar de um paciente com pneumonia.
No exame físico pode haver redução localizada do murmúrio vesicular, aumento frêmito toracovocal e maciez na percussão. A ausculta pulmonar, pode haver estertores sibilos e atrito neural
1-Na inspeção dinâmica a observação da movimentação torácica e abdominal durante a respiração permite a identificação do tipo respiratório, esse tipo respiratório pode ser:
( ) Normal,é caracterizada por uma freqüência de 12 a 16 incursões
( ) Costal superior ou Toracoabdominal
( ) Diafragmática, favorecida pela posição de decúpito dorsal
( ) Com movimentação predominantes da caixa torácica
( ) N.d.a
2-O murmúrio vesicular tem maior intensidade na região Anterosuperior do tórax, nas axilas e nas regiões infraescapulares. Ele estará ausente na presença de certas patologias tais como:
( ) Asma e Tuberculose
( ) Dispnéia e Asma
( ) Bronquite e Enfisema pulmonar
( ) Derrame pleural e Pneumotorax
( ) Dispnéia e Tuberculose
3- A DPOC é considerada pela resposta inflamatória do pulmão às partículas e gases nocivos inalados que evoluem com limitação ao fluxo aéreo e sintomas respiratórios persistentes. Baseado no conceito acima qual das alternativas correspondente a DPOC
( ) Asma e Bronquiectasia
( ) Tuberculose e Asma
( ) Fibrose Cística e Bronquiectasia
( ) N.d.a
( ) Altas concentrações de CO2
4-O bacilo koch se reproduz e desenvolve rapidamente em áreas:
( ) Água e secção
( ) Com pouco oxigênio
( ) Sangue
( ) N.d.a
( ) Altas concentrações de CO2
5-Sobre a Fibrose Cística,responda:
Também chamada de mucovicidose, a fibrose cística (FC) não é considerada uma doença genética. Pois
Nela há disfunção de um canal iônico, responsável pelo transporte de sódio, localizado na superfície apical da membrana celular de células musculares.
( ) As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
( ) As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira
( ) A primeira afirmativa é falsa e a segunda verdadeira
( ) As duas afirmações são falsas
( ) A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa
6- Paciente 53 anos, tabagista apresenta quadro de tosse, dispnéia, expectoração ao realizar a espirometria foi identificado a presença de limitação do fluxo aéreo caracterizado pela relação VCF1/CVF 0,70, após o uso de broncodilatador.
Baseado no caso clínico acima, diga do que estamos falando e qual o melhor tratamento.
GABARITO
1-B
2-D
3-C
4-D
5-D
6-DPOC, o tratamento da DPOC envolve educação do paciente e dos familiares, cessação o tabagismo, evitar fumaça de biomaassa, vacinação contra influenza e pneumococo, avaliação de suporte nutricional e atividade física.
O tratamento farmacológico inclui uso de broncodilatadores de curta e longa duração, metilxantinas, inibidor de fosfodiesterase-4 e costicoteroides inalatórios.
A oxigenoterapia, ventilação não invasiva, reabilitação pulmonar, cirurgia de redução de volume e transplante do pulmão, fazem parte do tratamento não farmacológico.