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POSICIONAMENTO CRÂNIO Prof: William costa Email: tecradiologia.1@Hotmail.com 2 3 4 5 6 Incidência PA de Crânio Filme utilizado: 24X30 (longitudinal) Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) DFOFI: 1 metro Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. Posição da parte: Apoiar as regiões frontal e nasal na mesa ,PMS na LCM/LCE, LOM perpendicular ao filme. RC: Perpendicular incidindo no occipital e saindo na glabela. OBS: Colimação rigorosa, identificação em P A 7 8 INDENTIFICAÇÃO Incidência Perfil de Crânio • Filme utilizado:24X30 TRANSVERSAL • Local de realização:MESA OU ESTATIVA (BUCKY) • DFOFI: 1 metro Posição do paciente: Decúbito dorsal ou ortostático. • Posição da parte: Colocar o crânio em lateral verdadeira, corpo obliquado(posição de nadador) LGA ficará paralela ao filme LIP perpendicular • RC: Perpendicular ao filme, direcionado 2,5 cm anterior e superior ao MAE (saindo no centro do chassis.) • OBS: Colimação rigorosa, identificação na região anterior do crânio, para evitar sobreposição . 9 10 INDENTIFICAÇÃO 11 Incidência Método de Towne • Filme utilizado: 24X30 (longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito dorsal ou ortostático. • Posição da parte: PMS na LCE Abaixar o queixo, trazendo a LOM perpendicular ao filme. Para pacientes incapazes de flexionar o pescoço a essa extensão, alinhar a LlOM perpendicular ao filme. Adicionar um suporte radio transparente sob a cabeça se necessário • RC: Angular o RC a 30° caudal em relação a LOM, ou 37° caudal em relação a LlOM , incidindo 6 cm acima da glabela. • OBS: identificação em AP 12 13 INDENTIFICAÇÃO Incidência Caldwell • Filme utilizado: 24X30 (longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: Apoiar as regiões frontal e nasal na mesa ,PMS na LCM/LCE, LOM perpendicular ao filme. • RC: Perpendicular ao filme orientado para a glabela(entrando em uma região posterior e saindo na glabela) • OBS: identificação em P A 14 15 INDENTIFICAÇÃO Incidência Método Haas • Filme utilizado: 24X30 (longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: Apoiar as regiões frontal e nasal na mesa ,PMS na LCM/LCE, LOM perpendicular ao filme.Assegurar-se de que não há rotação ou inclinação (plano mediossagital • RC: Angular o RC 25° cefálico à LOM, incidindo através do nível das MÃES e centralizado ao PMS. • Centralizar o receptor de imagem em relação ao RC projetado. • OBS: identificação em P A 16 17 INDENTIFICAÇÃO Incidência Submentovértice • Filme utilizado: 24X30 (longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: paciente em posição ortostática ou em decúbito dorsal. A posição ortostática, que é mais fácil para o paciente, pode ser feita com o auxilio de uma cadeira. Elevar o queixo do paciente, hiperestendendo o pescoço se possível até que a linha infra- orbitomeatal (LIOM) esteja paralela ao filme .Apoiar a cabeça do paciente pelo vértice, alinhar o plano mediossagital perpendicularmente à linha média do filme ou mesa/superfície de Bucky, evitando rotação e/ou inclinação. • RC: RC perpendicular à linha infraorbitomeatal.Centralizar 2 cm anterior ao nível das MAES (a meio caminho entre os ângulos da mandíbula). 18 19 INDENTIFICAÇÃO Incidência Perfil de Face • Filme utilizado:18x24 longitudinal • Local de realização: Mesa ou estativa utilizar o buck • Dfof 1m. • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático • Posição da parte: Ajuste a cabeça em uma posição lateral verdadeira e o corpo em posição oblíqua colocar a borda inferior do chassi na altura do mento. • RC: Perpendicular ao filme incidindo abaixo da orbita. 20 21 INDENTIFICAÇÃO Ossos da Face Incidência Waters • Filme utilizado:18x24 longitudinal • Local de realização: Mesa ou estativa utilizar o buck • Dfof 1m. • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático • Posição da parte: O paciente deve estar em uma posição de PA, estenda o pescoço, repousando o queixo contra a superfície da mesa ou da estativa ate formar um ângulo de 40°. • RC: Perpendicular ao filme incidindo na altura do acantio. 22 23 INDENTIFICAÇÃO Incidência Caldwell • Filme utilizado:18x24 longitudinal • Local de realização: Mesa ou estativa utilizar o buck • Dfof 1m. • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático • Posição da parte: O paciente deve estar em uma posição de PA, Repouse o nariz e a testa do paciente contra o topo da mesa • RC: Angulado 15° caudal na altura da glabela. 24 25 INDENTIFICAÇÃO Incidência Perfil de Nariz • Filme utilizado:18x24 Transversal • Local de realização: Mesa ou estativa utilizar o buck • Dfof 1m. • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático • Posição da parte: Ajuste a cabeça em uma posição lateral verdadeira e coloque o corpo em posição oblíqua Posicione os ossos nasais para o centro do filme coloque a borda inferior do chassi na altura do mento. • RC: Perpendicular ao filme incidindo na região nasal. 26 27 Incidência Súpero-Inferior • Filme utilizado:18x24 Transversal • Local de realização: Mesa utilizar o buck • Dfof 1m. • Posição do paciente: Decúbito ventral • Posição da Parte: Estenda e repouse o queixo sobre o filme. Coloque apoio angulado sob o filme, • RC:Angulado de15° a 20° em direção ao nariz. 28 29 Seios Paranasais Incidência Caldwell • Filme utilizado: 24X30 (longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: Apoiar as regiões frontal e nasal na mesa ,PMS na LCM/LCE, LOM perpendicular ao filme. • RC: Perpendicular ao filme orientado para a glabela(entrando em uma região posterior e saindo na glabela) • OBS: identificação em P A 30 31 INDENTIFICAÇÃO Incidência Waters • Filme utilizado: 18x24 (longitudinal) • Local de realização: Estativa • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Ortostático. • Posição da parte: Alinha o PMS na LCE, LMM perpendicular ao filme, pedir ao paciente para o paciente elevar a cabeça e encostar o mento na estativa • RC: Perpendicular na horizontal orientado para sair no acantio (incidindo na junção dos parietais e saindo no acantio 32 33 INDENTIFICAÇÃO Incidência Waters Boca Aberta • Filme utilizado: 18x24 (longitudinal) • Local de realização: Estativa • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Ortostático. • Posição da parte: Alinha o PMS na LCE, LMM perpendicular ao filme, pedir ao paciente para abaixar a mandíbula abrindo a boca sem que o mesmo movimente a cabeça. • RC: Perpendicular na horizontal orientado para sair no acantio (incidindo na junção dos parietais e saindo no acantio) • OBS:Os seios esfenoidais são claramente demonstrados com a boca aberta. 34 35 INDENTIFICAÇÃO Incidência Perfil Direito e Esquerdo • Filme utilizado: 18X24(LONGITUDINAL) • Local de realização: Estativa • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: posição de nadador em ortostático. • Posição da parte: Paciente com o crânio em perfil absoluto. • RC: Perpendicular na horizontal,incidindo meio caminho entre o arco zigomático e o MAE • Obs. O RC deverá estar no centro do chassi desta forma todos os seios paranasais estarão inclusos no filme. 36 37 INDENTIFICAÇÃO Orbitas Incidência método de Rhese • Filme utilizado: 18X24 (TRANSVERSAL) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: Com o queixo, a bochecha e o nariz apoiados a mesa/ou estativa com a órbita sabre a LCM/ou LCE, LAM perpendicular a mesa / estativa • RC: Perpendicular ao filme, incidindo no parietal saindo na órbita de interesse. • OBS: Colimação rigorosa para maior detalhe 38 39 INDENTIFICAÇÃO Arco Zigomático Incidência Método de Towne Modificado • Filme utilizado:18x 24 (transversal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito dorsal ou ortostático. • Posição da parte: PMS na LCE Abaixar o queixo, trazendo a LOM perpendicular ao filme. Para pacientes incapazes de flexionar o pescoço a essa extensão, alinhar a LlOM perpendicular ao filme. • RC: Angular o RC a 30° caudal em relação a LOM, ou 40° caudal em relação a LlOM , incidindo 4 cm acima da glabela. • OBS: Colimação rigorosa, identificação em AP 40 41 INDENTIFICAÇÃO Incidência Submentovértice (HIRTZ) • Filme utilizado: 18X24 (Transversal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: paciente em posição ortostática ou em decúbito dorsal. A posição ortostática, que é mais fácil para o paciente, pode ser feita com o auxilio de uma cadeira. Elevar o queixo do paciente, hiperestendendo o pescoço se possível até que a linha infra- orbitomeatal (Liom) esteja paralela ao filme .Apoiar a cabeça do paciente pelo vértice, alinhar o plano mediossagital perpendicularmente à linha média do filme ou mesa/superfície de Bucky, evitando rotação e/ou inclinação. • RC: Perpendicular ao filme, incidindo 4 cm abaixo do mento. 42 43 INDENTIFICAÇÃO Incidência Oblíqua Infero-Superior Tangencial • Filme utilizado: 18X24(longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: Decúbito dorsal ou ortostático com o vértice encostado na mesa ou estativa, de modo que LIOM fique perpendicular ao filme, rodar a cabeça 15° para o lado de interesse. • RC: Perpendicular ao filme e a LIOM, direcionado para o arco zigomático de interesse(tangencial) 44 45 INDENTIFICAÇÃO Mandíbula Incidência AP ou PA de Mandíbula • Filme utilizado: 18X24(longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito dorsal ou ortostático. • Posição da parte: PMS na LCE ou LCM , LOM perpendicular ao filme • RC:1° Angulado 20° a 25°/ cefálico , incidindo na nuca saindo na acantio. • 2° Perpendicular ao filme orientado para sair na junção dos lábios 46 47 48 INDENTIFICAÇÃO INDENTIFICAÇÃO Incidência Perfil de Mandíbula • Filme utilizado: 18X24(transversal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: D V posição de nadador ou ortostático. • Posição da parte: DV ou ortostático , posição de nadador. Com o lado de interesse mais próximo ao filme sendo uma lateral verdadeira • RC: Angulado 25/ cefálico , incidindo na mandíbula de interesse. • Obs. Crânio em perfil absoluto –RAMO; Rotação de 30° do crânio em direção ao filme-CORPO/Rotação de 45° do crânio em direção ao filme-MENTO/ Rotação de 10° A 15° estudo geral da mandíbula 49 50 INDENTIFICAÇÃO Articulação Temporomandibular(ATM) Incidência Método de Law Modificado • Filme utilizado: 18x24 (longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito dorsal ou ortostático. • Posição da parte: A partir do perfil absoluto de crânio rotacionar a cabeça 15° em direção ao filme. O paciente estará com o lado de interesse mais próximo ao filme. • RC: Angular o RC a 15° caudal, incidindo 3 cm acima do MAE • OBS: É necessário fazer duas incidência ,uma com a boca aberta e outra com a boca fechada de ambos os lados ou apenas unilateral 51 52 INDENTIFICAÇÃO Incidência Método de Schuller • Filme utilizado: 18X24 (longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: paciente em posição de nadador, com o crânio em perfil absoluto. O paciente estará com o lado de interesse mais próximo ao filme. • RC: Angular o RC de 25° a 30° caudal, incidindo 2 cm anterior e 5 cm superior ao MAE. • OBS:É necessário fazer duas incidência ,uma com a boca aberta e outra com a boca fechada de ambos os lados ou apenas unilateral. 53 54 Incidência Método de Law Modificado de Law Modificado • Filme utilizado: 18x24 (longitudinal) • Local de realização: Estativa ou mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral ou ortostático. • Posição da parte: A partir do perfil absoluto de crânio rotacionar a cabeça 15° em direção ao filme. O paciente estará com o lado de interesse mais próximo ao filme. • RC: Angular o RC a 15° caudal, incidindo 2,5 cm posterior ao MAE • OBS: É necessário prender o pavilhão auditivo (orelha) com esparadrapo para evitar sobreposição. 55 56 INDENTIFICAÇÃO Incidência Método de Stenvers • Filme utilizado: 18x24 (longitudinal) • Local de realização: Mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito ventral. • Posição da parte: Rodar a cabeça 45° com o lado de interesse para baixo, borda inferior do chassi na altura do mento. • RC: Angulado 15° cefálico incidindo na altura do MAE. 57 58 INDENTIFICAÇÃO Incidência Método de Mayer • Filme utilizado: 18x24 (longitudinal) • Local de realização: Mesa (bucky) • DFOFI: 1 metro • Posição do paciente: Decúbito dorsal. • Posição da parte: Rodar a cabeça 45° com o lado de interesse para baixo, borda inferior do chassi na altura do mento. • RC: Angulado 45° caudal incidindo na altura do MAE. 59 60 INDENTIFICAÇÃO
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