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* * * ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO Prof Edvaldo Silveira * * * ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO - Características: São superficiais Limitadas à mucosa (erosões agudas Mais freqüentes no estômago. Importância: Relação patogenética com úlcera péptica crônica Causar hemorragia grave Causa e patogênese: Choque queimaduras extensas infecções graves traumas graves * * * ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO - Macro: Erosões numerosas, arredondadas, pequenas (até 2,0 mm), localizadas preferencialmente no corpo gástrico e duodeno anterior ou posterior 1ª porção. - Micro: Infiltrado por neutrófilos e hemorragia. * * * ÚLCERAS AGUDAS DO ESTÔMAGO E DUODENO - Micro: Infiltrado por neutrófilos e hemorragia. * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) Características: 10% no sexo masculino e 4% no sexo feminino Relação homem/mulher: ulceraduodenal 3:1 gástrica 1:5 a 2:1 O H. pylori é quase sempre positivo: 85% a 100% da úlcera duodenal e em 65% das úlceras gástricas - Patogênese causal: Desequilíbrio entre fatores agressivos à mucosa gástrica e fatores defensivos. * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) - Fatores agressivos: Hipersecreção de HCL e pepsina Refluxo duodenogástrico (ação de ácidos biliares e enzimas pancreáticas) Medicamentos anti-reumáticos não esteróides Emoção. Fatores protetores: Muco Irrigação sanguínea adequada Bicarbonato Prostaglandinas * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) Outros fatores: Helicobacter pylori: Importância atual Fatores genéticos: Aumento de pepsinogênio, esvaziamento gástrico rápido, secreção exagerada de gastrina. Fumo: Sepressão de prostaglandinas na mucosa. * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) - Macroscopia: Geral, lesão única. Estômago 75% pequena curvatura , parede posterior, antro pilórico. * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) - Macroscopia: Geral, lesão única. Duodeno 1ª porção 1,0 a 2,0cm do anel pilórico, face anterior ou posterior. Geral única, profunda, redonda ou oval, cerca de 1 a 2,0 cm d diâmetro, borda nítida e não saliente, fundo limpo, vermelho, granuloso ou recoberto por exsudato pseudo membranoso. * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) Macroscopia: Geral, lesão única: duodeno * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) - Microscopia: Atinge as camadas mucosa, submucosa e muscular própria. Quatro zonas histológicas: Na superfície exsudato fibrinoso com neutrófilos e hemácias, camada de necrose, tecido de granulação e tecido conjuntivo fibroso neoformado. * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) - Complicações: Hemorragia Causa comum de hematemese e melena (Hosp. Clínica da USP – 65%) Perfuração: Mais freqüente no sexo masculino e no duodeno face anterior (2,0 mm); estenose. Causa comum de obstrução pilórica – 20% Cancerização: Baixa * * * Úlcera Péptica Crônica ( Gástrica e Duodenal) - Correção anátomo-clínica: Dor epigástrica (ação do HCL na área ulcerada) Pirose Náuseas Vômitos
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