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* Relato de caso João, 45 anos, masculino, caucasoide, lavrador, procurou o serviço de saúde devido a lesão na pálpebra inferior esquerda acompanhada de dor local. Relatou uma irmã e dois irmãos com câncer de pele. Referiu tumores faciais a partir dos 13 anos, uso irregular de protetor solar e exposição diária ao sol. Verificadas manchas hipercrômicas e hipocrômicas e pápulas hiperceratóticas em áreas expostas. Encontrados câncer basocelular e espinocelular em face e punho. Prescrito quimiopreventivo etretinato, depois substituído por acitretina e uso de protetor solar. Monitorado mensalmente, aos 49 anos evoluiu com melanoma em face. Aos 50, desenvolveu câncer espinocelular periorbitário com invasão da parede da órbita esquerda, levando a ressecção do mesmo. Aos 62, recidiva irressecável de melanoma. Apesar da quimioterapia, o paciente foi a óbito. * Discussão Quais os principais tipos de alterações a molécula de DNA pode sofrer? Possível hipótese diagnostica do paciente que levou ele a desenvolver diversos tipos de CA de pele? Quais as formas de manutenção da integridade do genoma humano? Qual o perfil de herança genética dessa doença * MUTAÇÕES E REPARO DO DNA * * Mutações O DNA, assim como qualquer outra molécula, pode sofrer uma variedade de reações químicas. Uma vez que o DNA serve à função peculiar de cópia permanente do genoma celular, mudanças em sua estrutura podem ter conseqüências dramáticas. Para manter a integridade de seus genomas, as células desenvolveram mecanismos para reparo de lesões no DNA. * * Alterações Cromossômicas Estruturais Balanceadas Não Balanceadas Numéricas Euploidias Aneuploidias * Substituição de Bases – Transições e Transversões * Substituição de Bases – Pontual - Transições e Transversões Mutação Silenciosa ATG GAA GCA CGT Met Glu Ala Gly ATG GAG GCA CGT Met Glu Ala Gly * TAC AAC GTC ACC Met Phe Gln Trp TAC GAC GTC ACC Met Leu Gln Trp Substituição de Bases – Pontual - Transições e Transversões Mutação de Sentido Trocado * Mutação puntual em ras * Substituição de Bases – Pontual - Transições e Transversões Mutação sem sentido * LESÕES E REPARO NO DNA Também pode ocorrer modificações ou perda espontânea. Quando a lesão não é reparada, uma mutação permanente é introduzida, podendo causar efeitos diversos. Agente lesivos: radiação ou substâncias químicas. DNA apresenta mecanismos que permitem reconhecer a lesão, e corrigir a seção danificada da fita de DNA. * Lesões no DNA Espontâneas Agentes físicos, químicos ou biológicos. Lesões não corrigidas transformam-se em mutações * Tipos de Lesões * Lesões Espontâneas Deaminação Depurinação Induzidas Dimeros de pirimidina Alquilação Adição de grupos volumosos * Lesões espontâneas no DNA a) Deaminação Citosina Uracil Adenina Hipoxantina * Lesões espontâneas no DNA b) Depurinação NH2 dAMP P P Sítio AP * Lesões induzidas no DNA a) Radiação UV - Formação de dímeros de timina * Lesões induzidas no DNA b) Agentes químicos - Alquilação CH3 | O O6-metilguanina Guanina NH2 NH2 * Lesões induzidas no DNA c) Agentes químicos – Adição de grupo volumoso Guanina NH Benzo(a)pireno * Agentes carcinogênicos * Reparo do DNA * Reparo do DNA Reversão direta da lesão Fotoreativação – reparo direto dos dímeros de timina Remoção de agentes alquilantes - Reparo da O6-metilguanina (O6-metilguanina metiltransferase) Reparo por excisão Reparo por excisão de base Reparo por excisão de nucleotídeos Reparo de malpareamento (mismatch repair) Reparo por Recombinação * Dímero de timina Provoca distorção no DNA que bloqueia a transcrição * Fotorreativação Este mecanismo existe em E.coli, levedura e plantas, mas não existe em outras espécies, incluindo a humana Reversão direta da lesão * Reparo da O6-metilguanina CH3 | O O6-metilguanina NH2 O6-metilguanina metiltransferase Reversão direta da lesão – Alquilação * Reparo por excisão de base U formada por deaminação de C DNA glicosilase Sitio AP * Reparo por excisão de base Endonuclease AP * Reparo por excisão de base Desoxirribose fosfodiesterase * Reparo por excisão de base DNA polimerase DNA ligase * Reparo por excisão de nucleotídeos T T Identificação da lesão e clivagem por nuclease Helicase Remoção do oligonucleotídeo * DNA polimerase Ligase Reparo por excisão de nucleotídeos * * Xeroderma pigmentoso Sensibilidade à luz UV desenvolvendo cânceres de pele múltiplos de regiões da pele expostas à luz solar Células de pacientes com xeroderma pigmentoso não tinham a capacidade de reparação do DNA mutado por excisão de nucleotídeos Identificação de genes humanos envolvidos com a reparação do DNA mutado * Eucarioto = quebras de fita única ou malpareada * Reparo por Recombinação Replicação bloqueada pelo dímero de pirimidina Recombinação deixa falha na fita original intacta Fita parental intacta recombina com a região da falha Falha preenchida pela polimerase e ligase * Câncer de mama Genes relacionados com a reparação do DNA acoplada `a transcrição BRCA1 *
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