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Ondas curtas Trata-se de uma modalidade que utiliza radiações eletromagnéticas na ordem de MHz, alta frequência. É aplicada há vários anos como termoterapia profunda. A energia das ondas curtas pode ser administrada de modo contínuo ou pulsado. Modo de aplicação Campo condensador ou capacitivo Eletrodos discoidais rígidos Consiste em colocar duas placas metálicas(eletrodos) carregadas eletricamente uma na frente da outra, deixando uma distância entre elas, da forma que quando uma é (+) a outra é (-). Isso resulta numa diferença de potencial entre os eletrodos e vai gerar uma forca eletromotriz no espaço que as separa. Causando uma movimentação iônica que provoca um forte atrito e consequentemente o aquecimento tecidual. É possível em alguns modelos de eletrodos fazer o ajuste internamente na placa, variando a distância de 5-25mm. Eletrodos flexíveis São de borracha, compostos de uma placa metálica recoberta por material isolante(borracha) e tecido de feltro grosso intermediário. São aplicados sobre roupas de algodão – calça jeans, camisetas e toalhas – sempre secas e sem detalhes metálicos. A fixação dos eletrodos podem ser através de faixas elásticas que geralmente acompanham o equipamento ou ataduras. É preciso ter cuidados extremos com esses eletrodos observando atentamente a fixação na região, evitando o contato dos cabos com a pele e dosagem adequada. Posição dos eletrodos Aplicação transversal: as linhas de campo estão em série, ou seja, os tecidos que se pretende tratar estão entre os dois eletrodos. O aumento da temperatura poderá ser maior nos tecidos superficiais do que nos profundos Aplicação longitudinal: os tecidos estão em direção do campo elétrico, em paralelo; a corrente seguirá a via de menor resistência e que tenham maior condução, como os músculos que são tecidos ricos em agua e íons. Aplicação coplanar ou paralela: eletrodos no mesmo plano sobre a região a ser tratada; a absorção de energia será maior no tecido subcutâneo, o que não permite um efeito em profundidade. Método de indução ou indutivo Aplicada através de um único eletrodo, podem ser: eletrodo formado por um cabo espiralado, revestido com material flexível – enrolado ao redor seguimento corporal protegido por uma toalha; eletrodo tipo bobina – ação parecida às micro-ondas; campo uniforme, sendo que a maior intensidade é no centro, e sua penetração depende da distância em que se encontra em relação a pele, cada tecido recebe uma intensidade determinada segundo a profundidade em que esteja situado. Eletrodos discoidais ou de ar reguláveis Conhecidos como eletrodos de Schliephake, constam com uma Placa metálica recoberta por material isolante e pode se deslocar no interior da caixa isolante para aproximar-se ou afastar-se da superfície a ser tratada. A caixa isolante deve numa distância de 30 cm da pele Escala de Schliephake Calor muito débil: imediatamente abaixo da sensação de calor perceptível Calor débil: sensação imediata perceptível Calor médio: sensação de calor clara e agradável Calor forte: no limite da tolerância Na fase subaguda, usa calor muito débil e débil, respectivamente e na fase crônica calor médio e forte. Tempo Fases sub-agudas: 5 a 10 minutos Fase crônica: 15 a 20 minutos A sensação de calor vai depender do tamanho dos eletrodos, da distância eletrodo/pele, da posição dos eletrodos e da região a ser tratada. Ondas curtas pulsadas É uma modalidade extensamente usada no ramo da termoterapia especialmente quando não há necessidade de incrementar calor tecidual, pelo menos perceptível. OCP emprega a mesma frequência operacional de ondas curtas na forma contínua. Ao contrário de lançar uma emissão continua de ondas de alta frequência, os aparelhos emitem pulsos de curta duração e longos períodos de pausas intermediárias. Em geral, o tempo da pausa pode chegar até 20 vezes o tempo de duração do pulso. Efeitos fisiológicos Aquecimento dos tecidos, aumenta o fluxo sanguíneo, ajuda na resolução da inflamação, aumenta a extensibilidade do tecido colagenoso, diminui a rigidez articular, alivia as dores e espasmos musculares, aumenta gradualmente aa vascularização e a captação de O2. Indicações Artrose e artrite crônicas (O.C. Pulsado), anquilose, bursite crônica, contusão, contratura, dorsalgia, distensão, epicondilite, lombalgia, entre outros. Contraindicações Processos hemorrágicos, tuberculose pulmonar e óssea, febre e processos infecciosos, região abdominal, trombose venosa profunda ou flebite, gestação, perda da sensibilidade, neoplasias, marcapassos, entre outros. Aplicação na aula prática Foi utilizado o aparelho de ondas curtas com os eletrodos flexíveis, paciente estava com dor no joelho e foi aplicado o eletrodo de modo transversal. Baseando-se pela escala de schliephake coloquei no número 4, que é o calor forte, por 15 minutos. Ao passar do tempo o paciente informou que estava sentindo um calor muito forte e relatou incomodo, reduzi para o número 3 e ele ainda estava sentindo incomodo, coloquei no número dois e o incomodo foi reduzido. Passando os 15 minutos ele relatou mais flexibilidade e diminuição da dor. Microondas São correntes eletromagnéticas de alta frequência cujo comprimento de onda autorizado para terapia é de 12cm e sua frequência de 2.450 MHz. Trata-se de uma radiação não ionizante que não produz alteração na estrutura molecular, sendo a água a principal responsável pela transformação em calor da energia das microondas. Os mecanismos de interação das microondas com a matéria são a condução iônica e a rotação dipolar. Modo de aplicação De emissão pulsada: neste modo, são gerados pulsos de microondas com uma intensidade alta e fixa. Comparado com o modo contínuo, a intensidade dos pulsos aquece levemente os tecidos profundos. A penetração e a absorção das microondas nos tecidos depende fundamentalmente: Do comprimento de onda: à medida que o comprimento de onda diminui, significa que aumenta a frequência, diminui a penetração. Comparado com ondas curtas, por apresentar maior frequência, tem menos poder de penetração. Da condutividade do meio absorvente: está relacionada ao conteúdo de água. Quanto maior o conteúdo de água, maior a absorção e menor penetração da irradiação. Da espessura de gordura subcutânea: a espessura do tecido gorduroso influi na penetração, quando a espessura é maior de 2cm pode aquecer mais que o musculo. Efeitos fisiológicos Hiperemia, aumento da Circulação Sanguínea e do Metabolismo, regenerador Tecidual, analgesia, entre outros. Indicações Estagio sub-agudo, tendinite, espasmos, dores musculares, distensões sacro-iliaca, epicondilite aquilosante, entre outros. Contraindicações Neoplasias, hemorragia recente, inflamação aguda, gravidez, órgãos genitais, lesões vasculares, artrite infecciosa, feridas ou curativos molhados, entre outros. Aplicação na aula prática Antes da aplicação do microondas é necessário pedir para o paciente tirar todos os pertences metálicos do corpo, brinco colocar, moedas dos bolsos. Ligar o aparelho para aquecer e ajustar onde o irradiador vai ficar sobre no paciente, no meu caso, foi no ombro. Depois é preciso ajustar o botão da intensidade no nível antes de chegar no máximo (que é no vermelho) e depois o tempo de aplicação – 15 minutos. No final da aplicação senti a diminuição da dor e maior flexibilidade.
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