Tut 04 mod 3

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<p>1° EXPLICAR ULTRASSSOM TERAPEUTICO, TURBILHÃO E BANHO DE CONTRASTE E</p><p>SUAS INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES</p><p>Ultrassom terapêutico</p><p>O ultrassom pode ser definido como vibrações acústicas inaudíveis de alta frequência, capazes de</p><p>produzir efeitos fisiológicos térmicos e não térmicos. Ele pode ser usado tanto na Medicina (para</p><p>diagnósticos) como em terapias (para efeitos tumoricidas em pacientes com câncer) e na prática</p><p>da Fisioterapia, com objetivos terapêuticos. O que irá diferenciar todos esses usos é a frequência</p><p>das ondas.</p><p>Sua frequência terapêutica utilizada na Fisioterapia é de 1 MHz (ação mais profunda) e 3 MHz</p><p>(ação mais superficial).</p><p>As ondas de ultrassom são geradas por transdutores (dispositivos capazes de transformar ou</p><p>converter uma energia em outra). Esses transdutores são constituídos de materiais piezoelétricos</p><p>naturais (cristal de quartzo).</p><p>Quando uma corrente elétrica alternada de alta frequência é recrutada nesse cristal, ele responde</p><p>ao estímulo produzindo ondas mecânicas idênticas às sonoras. A frequência dessas ondas</p><p>depende do tamanho do cristal e da frequência da corrente recrutada. As ondas viajam através de</p><p>um meio elástico e então comprimem (fase de condensação) e liberam (fase de rarefação) as</p><p>moléculas do meio, conferindo energia a elas. Essas energias vão produzir efeito mecânico ou</p><p>térmico onde serão absorvidas.</p><p>As ondas de ultrassom podem ser contínuas ou pulsadas. O ultrassom contínuo é geralmente</p><p>usado para produzir efeitos térmicos; já o ultrassom pulsado, para efeitos não térmicos.</p><p>Agentes e métodos de acoplamento: as ondas de ultrassom não possuem a capacidade de</p><p>atravessar o ar. Por isso, devem ser usados agente de acoplamento ou meio de acoplamento, para</p><p>que as ondas alcancem o tecido. É importante que o agente acoplador seja viscoso o suficiente</p><p>para agir como um lubrificante para o movimento do transdutor sobre a superfície a ser tratada.</p><p>O agente de acoplamento deve ser aplicado no tecido, e o cabeçote, posicionado sobre ele antes</p><p>de o aparelho ser ligado; então, com o contato realizado, o aparelho é ligado, e o tratamento se</p><p>inicia com o movimento do transdutor sobre ta superfície a ser tratada.</p><p>Indicação para uso do ultrassom terapêutico</p><p>• Traumatismo do Tecido Ósseo</p><p>• Traumatismo de Articulações e Músculos</p><p>• Distensões</p><p>• Luxações</p><p>• Fraturas</p><p>• Contraturas</p><p>• Espasmos Musculares</p><p>• Neuroma</p><p>↳ 4-6 min.</p><p>• Pontos Gatilhos</p><p>• Distúrbios do Sistema Nervoso Simpático</p><p>• Transtornos Circulatórios</p><p>• Processos Inflamatórios Agudos e Crônicos</p><p>• Reparos de Lesões</p><p>• Fibro Edema Gelóide</p><p>• Cicatrização de Feridas</p><p>Contra-indicação</p><p>• Área com Hipoestesia</p><p>• Área com Insuficiência Vascular</p><p>• Afecções Localizadas no Tecido</p><p>• Epífises Férteis</p><p>• Diabetes Mellitus</p><p>• Diretamente sobre o Marca-Passo</p><p>• Feridas Abertas</p><p>Turbilhão</p><p>O turbilhão é um aparelho que pode ser colocado em um tanque, banheira ou piscina, que aquece</p><p>e provoca um turbilhonamento na água — movimentação parecida com a de uma banheira de</p><p>hidromassagem.</p><p>Serve para aplicar calor ou frio. energia dissipada por meio de convecção. A agitação da água por</p><p>conta das turbinas promove um efeito de massagem que seda e faz analgesia, além do aumento</p><p>da circulação.</p><p>Trata-se de um método efetivo de aplicar calor (ou frio também), principalmente em áreas de</p><p>contorno irregular.</p><p>A agitação e a aeração da água promovidas pelo movimento da turbina proporcionam efeito</p><p>massageador, que resulta em sedação, analgesia e aumento da circulação sanguínea. Os</p><p>benefícios terapêuticos são resultados da combinação da ação do calor com essa suave massagem</p><p>produzida pela água.</p><p>A temperatura do turbilhão não deve exceder 43 C para evitar queimaduras. É indicado que a</p><p>temperatura na faixa de 26 C a 33 C seja usada para exercícios; já a temperatura entre 33 C e 35,5</p><p>C é adequada para o tratamento de feridas abertas e em pacientes com transtorno circulatório,</p><p>além de controlar o tônus em pacientes com hipertonicidade.</p><p>O aquecimento leve com temperatura de 35,5 C a 37 C pode promover maior mobilidade e</p><p>relaxamento. Já um turbilhão quente, com temperaturas na faixa de 37 C a 40 C, ou muito quente,</p><p>variando de 40 C a 43 C, é recomendado para controlar a dor e aumentar a extensibilidade do</p><p>tecido mole.</p><p>A aplicação pode variar de 20 a 30 minutos.</p><p>No turbilhão frio o tanque deve ser preenchido com água fria ou gelo para a temperatura ficar de</p><p>10° a 15,5°C. Deve-se certificar que o gelo derreta completamente, pois pedaços de gelo poderiam</p><p>ferir o paciente, devido ao turbilhonamento da água.</p><p>A determinação do tempo pode variar de 5 a 20 minutos, dependendo do caso clínico.</p><p>Além disso, a pressão do jato do turbilhão deve ser regulada para uma maior ou menor intensidade</p><p>a fim de proporcionar o efeito desejado, como: massagear uma região, diminuir aderências e</p><p>fibroses ou aliviar contraturas musculares.</p><p>Cuidados</p><p>➢ Certificar-se de que a área é equipada com interruptores de circuito com aterramento de</p><p>segurança;</p><p>➢ Acompanhar todo o tratamento do paciente, estando ao lado dele para qualquer eventualidade;</p><p>➢ Evitar o uso por parte de pacientes com doenças contagiosas;</p><p>➢ Limpar a área que será tratada (preferencialmente com água e sabão neutro);</p><p>➢ Checar se a água possui alguma substância antisséptica;</p><p>➢ Trocar a água do turbilhão no início do dia de trabalho e no mínimo mais</p><p>uma vez durante a rotina desse mesmo dia.</p><p>Em geral, tem os seguintes benefícios:</p><p>• diminui a ocorrência e a intensidade de espasmos e contrações musculares;</p><p>• melhora a coordenação motora;</p><p>• ativa a circulação sanguínea;</p><p>• equilibra as funções do sistema cardiorrespiratório;</p><p>• melhora o movimento das articulações e a resistência dos músculos;</p><p>• aumenta a consciência corporal e o estado de autoconfiança do paciente;</p><p>• relaxa os músculos e alivia a dor e o estresse.</p><p>Indicações do turbilhão</p><p>• Redução da amplitude de movimento</p><p>• Doenças inflamatórias subagudas ou crônicas.</p><p>• Doença vascular periférica (Tº neutra) Lesões de nervos periféricos (evite extremos de</p><p>temperatura)</p><p>• Espasmo e espasticidade muscular</p><p>• Artrite;</p><p>• Hérnias;</p><p>• Fraturas;</p><p>• Paralisia Cerebral;</p><p>• Lesões E Dores Musculares;</p><p>• Artroses;</p><p>• Lombalgias E Outras Mialgias;</p><p>• Derrames;</p><p>• Artralgia;</p><p>• Artrite Anquilosante;</p><p>• Contusões;</p><p>• Contratura Muscular;</p><p>• Coto Dolorido;</p><p>• Distensão;</p><p>• Hipertonia;</p><p>• Fibrose.</p><p>Contra-indicações</p><p>• Quadros agudos (turbulência irrita áreas lesadas)</p><p>• Febre (turbilhão quente)</p><p>• Pacientes que necessitam de suporte postural durante o tratamento</p><p>• Lesões cutâneas em banheiras do tipo spa.</p><p>• Atrofia de sudeck - A algoneurodistrofi a é uma doença rara e subdiagnosticada, cujo</p><p>diagnóstico é clínico e assenta nos sintomas típicos de dor neuropática, pseudoparalisia,</p><p>tumefacção e sinais vasomotores e autonómicos num membro na ausência de lesão nervosa</p><p>identificável</p><p>• Tipos de turbilhões</p><p>• Membro inferior</p><p>• Membro superior</p><p>• Corpo inteiro (Tanque de Hubbard)</p><p>Banho de contraste</p><p>É uma técnica que consiste em uma imersão na água quente e fria alternadamente. Pode ser água</p><p>parada ou em turbilhões.</p><p>Resultado: exercício vascular que causa um ciclo de vasodilatação e vasoconstrição dos vasos</p><p>sanguíneos da área – BOMBEAMENTO</p><p>Estimula o fluxo sanguíneo periférico e auxilia o retorno venoso linfático. Método eficaz de fazer a</p><p>transição da crioterapia para a termoterapia. Utilizado em quadros subagudos ou crônicos para a</p><p>remoção de edema e/ou equimose.</p><p>O banho de contraste é uma técnica terapêutica utilizada para tratamento de edemas (inchaço) e</p><p>equimoses (vermelhidão) após trauma (lesão) em tecidos corporais. Consiste na imersão</p><p>alternada, da parte do corpo a ser tratada, em água quente e fria, podendo ser utilizados água</p><p>estacionária ou turbilhões.</p><p>O resultado é um tipo de exercício vascular, que causa um ciclo de vasodilatações (pelo calor) e</p><p>vasoconstrições (pelo frio) dos vasos sanguíneos da área</p><p>do corpo afetada. Esta mudança de</p><p>calibre dos vasos sanguíneos estimula a circulação e auxilia o retorno venoso e linfático.</p><p>Os banhos de contraste são, em geral, empregados em quadros subagudos ou crônicos, para a</p><p>remoção de edema e/ou equimose.</p><p>A proporção de tempo mais utilizada é de 3 e 4 minutos em imersão quente para 1 minuto em</p><p>imersão fria. O tempo de administração pode durar de 20 a 30 minutos.</p><p>O tratamento pode terminar após uma imersão fria ou quente, dependendo do estágio da lesão.</p><p>Quando se deseja um estado de vasoconstrição, o tratamento acaba depois de uma imersão fria.</p><p>Se o desejado é a vasodilatação, o tratamento termina após uma imersão quente.</p><p>Os reservatórios de água devem estar próximos um do outro, de forma que o paciente ou</p><p>profissional de saúde possa remover a parte do corpo de um reservatório e imediatamente</p><p>mergulhá-la no outro. A preparação para o banho de contraste é feita com o enchimento de dois</p><p>reservatórios, um contendo água com temperatura em torno de 40 °C a 45 °C e o</p><p>outro com água entre 8 °C a 15 °C.</p><p>Indicações do banho de contraste</p><p>• Remoção de equimoses</p><p>• Remoção de edemas</p><p>• Quadros inflamatórios crônicos ou subagudos</p><p>• Circulação prejudicada</p><p>• Redução da dor</p><p>• Aumento da amplitude de movimento</p><p>• Infecções, especialmente das mãos e dos pés</p><p>• Lessões musculares e articulações</p><p>• Artrite</p><p>• Fraturas Ósseas</p><p>• Edemas – inchaços devido à retenção de fluido</p><p>• Infecções Localizadas</p><p>• Dores de Cabeça</p><p>• Doenças de vasos sanguíneos das pernas e pés</p><p>Contra-indicações</p><p>• Lesões agudas.</p><p>• Hipersensibilidade ao frio.</p><p>• Contra-indicações relativas ao uso de turbilhões.</p><p>• Contra-indicações relativas à aplicação de frio.</p><p>• Contra-indicações relativas à aplicação de calor.</p><p>2° ESCLARECER A UTILIZAÇÃO DO CALOR SUPERFICIAL E PROFUNDO EM RELAÇÃO AO</p><p>USO DE RECURSOS DE ULTRASSSOM TERAPEUTICO, TURBILHÃO, BANHO DE</p><p>CONTRASTE, ONDAS CURTAS E MICROONDAS (PESQUISAR PROFUNDAMENTE COMO</p><p>FUNCIONA)</p><p>superficial: são utilizados para diminuir a dor e provocar analgesia em lesões ou dores subagudas.</p><p>profundo: muito utilizado para cicatrização tecidual e relaxamento estrutural.</p><p>Ultrassom de 3 MHz</p><p>Quanto maior for a frequência utilizada, maior é a absorção e o poder de penetração diminui.</p><p>Portanto, é mais efetivo para o tratamento de tecidos superficiais e tecido adiposo. O ultrassom</p><p>de 3 MHz tem frequências mais altas, que são absorvidas mais intensamente, e deve ser utilizado</p><p>para tecidos mais superficiais (entre 1 a 2 cm abaixo da pele).</p><p>Além disso, essa frequência também é absorvida mais rapidamente do que o ultrassom de 1</p><p>MHz, o que faz com que o pico de aquecimento seja alcançado de forma mais rápida. Estima-se</p><p>que o ultrassom de 3 MHz aqueça o músculo da pessoa até 3 vezes mais rápido que o de 1 MHz.</p><p>Utilizando a mesma intensidade no aparelho de ultrassom, são necessários 3 a 4 minutos para</p><p>atingir o nível terapêutico de aquecimento com ultrassom de 3 MHz e 10 minutos para atingir o</p><p>mesmo nível com o ultrassom de 1 MHz.</p><p>O uso do ultrassom de 3 MHz é indicado principalmente para a fisioterapia dermatofuncional e</p><p>procedimentos de estética:</p><p>• gordura localizada e celulite;</p><p>• pós-lipoaspiração e abdominoplastia;</p><p>• tratamento de fibroses.</p><p>Ultrassom de 1 MHz</p><p>A perda de energia das ondas do ultrassom aumenta com a elevação da frequência das ondas,</p><p>de forma que as mais baixas, como as de 1 MHz, penetram mais profundamente nos tecidos. De</p><p>modo geral, utiliza-se o ultrassom de 1 MHz para aquecer tecidos e estruturas que se localizam a</p><p>uma profundidade igual ou maior a 2,5 cm.</p><p>Estima-se que as ondas sonoras a 1 MHz se propagam a uma velocidade de 1540 m/s em</p><p>tecidos moles e 400 m/s em osso compacto. A energia é transmitida pelos tecidos superficiais e</p><p>absorvida, principalmente, nos tecidos profundos.</p><p>Dessa forma, seu uso é indicado para tratamentos fisioterapêuticos que desejam atingir</p><p>estruturas mais profundas:</p><p>• tendinite;</p><p>• miosite;</p><p>• bursite;</p><p>• lesão muscular;</p><p>• capsulite;</p><p>• fraturas;</p><p>• cirurgias ortopédicas.</p><p>Ondas curtas</p><p>São as radiações eletromagnéticas cujo valor no espectro eletromagnético variam, quanto à</p><p>frequência, de 10 a 100 MHZ; conhecidas como ondas de radiofrequência, a faixa de ondas mais</p><p>curtas é utilizada na diatermia terapêutica. Ondas curtas</p><p>Oferece calor pela conversão de energia eletromagnética de alta frequência em energia térmica</p><p>nos tecidos do paciente. A frequência mais usada é 27,12 MHz com um comprimento de onda de</p><p>11 metros. A diatermia por ondas curtas pode ser administrada como corrente contínua ou como</p><p>um campo eletromagnético pulsado. A diatermia por ondas curtas pulsada é produzida</p><p>interrompendo-se periodicamente o fluxo de corrente de alta frequência, de modo que ela esteja</p><p>ligada por um breve período e desligada por um período igual ou maior que o período em que a</p><p>corrente flui. O período desligado permite que o calor criado durante o período ligado seja</p><p>dissipado. Se essa técnica for usada em intensidades suficientes ou para tempos de tratamento</p><p>que sejam bastante longos para produzir calor, os efeitos são os mesmos que os efeitos do calor</p><p>da diatermia contínua</p><p>Micro-ondas</p><p>É capaz de produzir aumento de temperatura tecidual, quando a mesma passa pela resistência</p><p>oferecida pelos tecidos, a isto denominamos conversão. O aquecimento produzido pela diatermia</p><p>por micro-ondas pode ser observado tanto na superfície da pele, quanto nos tecidos mais</p><p>profundos, embora a eficiência de profundidade conseguida seja menor do que a eficiência obtida</p><p>pela diatermia por ondas curtas.</p><p>As micro-ondas são uma forma de radiação eletromagnética, e assim como as ondas curtas, as</p><p>micro-ondas também fazem parte do espectro eletromagnético, cuja sua frequência está na faixa</p><p>de 2450 MHz e comprimento de onda de 12,25 cm. Ela situa-se entre as ondas curtas e as</p><p>radiações geradas pelas lâmpadas infravermelhas.</p><p>As micro-ondas são melhor absorvidas em tecidos de alta condutividade elétrica, ou seja, alto</p><p>conteúdo de fluidos. As micro-ondas aquecem seletivamente os líquidos, logo sua aplicação</p><p>sobre tecidos edemaciados resultará em maior aquecimento.</p><p>Sua penetração varia conforme sua frequência de onda (menor frequência, maior penetração). O</p><p>irradiador de campo redondo é recomendado para penetração em partes corporais delimitadas,</p><p>com maior densidade de raios em periferia do que no centro. Já o irradiador de campo longo é</p><p>recomendável para grandes áreas como musculatura paravertebral ou membros, proporcionando</p><p>raios com maior densidade no centro.</p><p>3° DISCUTIR OS PARÂMETROS A SEREM USADOS QUANTO AO USO DE ULTRASSSOM</p><p>TERAPEUTICO, TURBILHÃO E BANHO DE CONTRASTE (MODOS, FREQUÊNCIAS, FORMA</p><p>DE APLICAÇÕES...)</p><p>Ultrassom terapêutico</p><p>A energia do U.S não pertence ao espectro eletromagnético situando-se no espectro acústico.</p><p>Ouvido humano: escuta ondas sonoras que variam de 16 a 20.000 Hz • U.S. terapêutico: 750.000</p><p>3.000.000 Hz (0,75 a 3 MHz) É definido como uma forma de onda acústica inaudível, cujas</p><p>frequências para tratamento por meio de vibrações mecânicas são superiores a 20.000 Hz</p><p>(BORGES, 2010).</p><p>Estas vibrações acústicas podem gerar efeitos fisiológicos térmicos (exposição contínua à onda) e</p><p>não térmicos (exposição à onda pulsada) nos tecidos biológicos por meio de parâmetros que variam</p><p>de 1 a 3 MHZ de frequência.</p><p>• Dependendo da frequência das ondas o U.S. é utilizado para: - Diagnóstico por imagem - cura</p><p>terapêutica de tecidos - destruição de tecidos</p><p>PRODUÇÃO DE ULTRA-SOM</p><p>• O ultra-som é produzido por uma corrente alternada que flui através de um cristal piezoelétrico: -</p><p>Quartzo - titanato de bário - zirconato de chumbo - titanato</p><p>• Esse cristal fica alojado em um transdutor (converte uma forma de energia em outra).</p><p>• Os cristais piezoelétricos produzem cargas elétricas positivas e negativas quando se contraem ou</p><p>se expandem.</p><p>Efeito piezoelétrico direto: os cristais com propriedades piezoelétricas</p><p>produzem cargas elétricas</p><p>positivas e negativas quando são comprimidos ou expandidos.</p><p>Área de Radiação Efetiva (ARE)</p><p>Região da superfície do transdutor que realmente produz a onda sonora.</p><p>Corresponde aproximadamente ao diâmetro da superfície de contato do transdutor.</p><p>Considerando que a área de radiação efetiva sempre é menor que a superfície do transdutor, o</p><p>tamanho do transdutor não é real indicação da superfície de radiação.</p><p>A absorção de energia sonora é maior nos tecidos com quantidades maiores de proteínas e menor</p><p>conteúdo de água.</p><p>A energia ultrassônica a 1 MHz é transmitida através dos tecidos mais superficiais e absorvida</p><p>principalmente nos tecidos profundos ( 2 a 5cm).</p><p>A energia de 3 MHz é absorvida nos tecidos mais superficiais (1 a 2 cm), sendo utilizado para tratar</p><p>as condições mais superficiais.</p><p>A frequência de 3 Mhz não é somente mais absorvida superficialmente, é também absorvida 3</p><p>vezes mais rapidamente do que o ultra-som de 1 MHz. Esta maior taxa de absorção resulta em</p><p>pico de aquecimento mais rápido nos tecidos. Tem sido demonstrado que o ultra-som de 3 MHz</p><p>aquece o músculo humano 3 vezes mais rapidamente do que o ultra-som de 1 MHz</p><p>Ultra-som Contínuo X Pulsado</p><p>• Pulsado: a intensidade é periodicamente interrompida, com nenhuma energia ultrassônica sendo</p><p>produzida durante o período desligado. Já no ultrassom de modo pulsátil, as ondas são emitidas</p><p>com pequenas interrupções, o que não produz efeitos térmicos, decorrente do intervalo entre a</p><p>transmissão das ondas que permite ao tecido dissipar calor recebido, mas também é capaz de</p><p>estimular a cicatrização e diminuir os sinais inflamatórios, sendo mais indicado no tratamento de</p><p>lesões agudas.</p><p>• Contínuo: a intensidade sonora permanece constante ao longo do tratamento e a energia do</p><p>ultrassom é produzida em 100% do tempo. A forma contínua produz maior quantidade de calor</p><p>decorrente da vibração de partículas celulares, que através do atrito entre si é produzido o efeito</p><p>térmico, alterando o metabolismo e a permeabilidade das células, auxiliando na cicatrização das</p><p>feridas e diminuindo o inchaço, sendo também mais eficaz no tratamento de lesões crônicas.</p><p>Modo de utilização do ultrassom terapêutico</p><p>1. O ultrassom terapêutico deve ser usado corretamente</p><p>2. Coloca-se uma camada de gel condutor diretamente na área a ser tratada.</p><p>3. Em seguida deve acoplar a cabeça do equipamento sob o gel aplicado, fazendo movimentos</p><p>lentos.</p><p>4. Os movimentos são de forma circular, em forma de 8, de cima para baixo, ou de um lado</p><p>para o outro.</p><p>5. Nunca deixe parado sobre o mesmo local.</p><p>MÉTODOS DE APLICAÇÃO</p><p>Acoplamento direto</p><p>• O transdutor é colocado diretamente sobre a pele, junto com um gel que serve para excluir o ar</p><p>entre a pele e a fonte sonora.</p><p>• Os géis acopladores consistem de água destilada e um material inerte e não-refletor, que aumenta</p><p>a viscosidade da mistura.</p><p>RASPAR OS PELOS DA REGIÃO</p><p>Imersão em água</p><p>• Utilizado para tratamento de áreas irregulares. • A parte do corpo é imersa em uma banheira de</p><p>água e o cabeçote é colocado na água a aproximadamente 2,5 cm de distância</p><p>NÃO COLOCAR A MÃO IMERSA NA ÁGUA DESGASEIFICADA</p><p>Método da bexiga</p><p>• Essa técnica emprega um balão cheio de água ou uma bolsa de plástico (bexiga) coberta com um</p><p>gel acoplador. A bexiga pode se adaptar às áreas irregulares. (acromioclavicular ou talocrural) •</p><p>Antes de ser fechada, todas as bolsas de ar devem ser removidas da bexiga.</p><p>OS EFEITOS DO U.S.:</p><p>EFEITO MECÂNICO</p><p>• Micromassagem: O U.S. também produz pressões. Quando essas são aplicadas ao corpo,</p><p>comprimem e liberam o tecido como na massagem, porém em velocidades muito mais rápidas.</p><p>EFEITOS QUÍMICOS OU BIOLÓGICOS</p><p>• Melhora a permeabilidade de todas as membranas aos íons sódio e potássio. • vasodilatação •</p><p>analgesia • alteração do pH tecidual</p><p>EFEITOS TÉRMICOS</p><p>• Calor: produzido pela fricção criada pelas ondas passando através do tecido. • Vantagem: calor</p><p>dirigido.</p><p>EFEITOS NEURAIS</p><p>• A pressão sonora produzida pelas ondas de ultra-som faz com que as moléculas grandes</p><p>desenvolvam uma carga piezoelétrica que, por sua vez, estimula os nervos assim como os</p><p>músculos.</p><p>EFEITOS SOBRE O CICLO DE RESPOSTA À LESÃO</p><p>• Os efeitos da aplicação de U.S. dependem: - modo de aplicação (contínuo ou pulsado) - da</p><p>frequência - do tamanho da área a ser tratada - dos tecidos tratados (vascularização e densidade).</p><p>CICATRIZAÇÃO DO TECIDO</p><p>• Acelera a fase inflamatória • influencia a atividade de macrófagos • aumenta a adesão de</p><p>leucócitos nas células endoteliais danificadas • aplicação durante a fase de proliferação estimula a</p><p>divisão celular.</p><p>FLUXO SANGUÍNEO</p><p>• O U.S. contínuo aumenta o fluxo sanguíneo. • Outros fatores fisiológicos também podem promover</p><p>o aumento do fluxo sanguíneo: alteração da permeabilidade da membrana celular e a liberação de</p><p>histamina na área tratada.</p><p>CONTROLE DA DOR</p><p>• Efeito direto sobre o SNP: influencia na transmissão dos impulsos nervosos elevando o limiar de</p><p>dor. • Efeito indireto: redução da dor decorrente das alterações do tecido produzidas em função da</p><p>aplicação do U.S.</p><p>ESTIRAMENTO DO TECIDO</p><p>• O efeito térmico de aumento da extensibilidade dos tecidos ricos em colágeno pode ser</p><p>empregado de forma vantajosa incorporando-se exercícios de amplitude de movimento depois da</p><p>aplicação de U.S. contínuo.</p><p>FONOFORESE</p><p>• A energia ultra-sônica pode ser utilizada para liberar medicamentos nos tecidos pelo processo de</p><p>fonoforese.</p><p>• Os efeitos da energia ultra-sônica abrem caminhos que permitem que a medicação se difunda</p><p>através da pele e penetre mais profundamente nos tecidos.</p><p>• A medicação que penetra nos tecidos dessa maneira não passa pelo fígado, portanto, diminui a</p><p>eliminação metabólica das substâncias.</p><p>• A combinação de fatores como composição, hidratação, vascularização e espessura da ele,</p><p>estimula ou evita a difusão de medicamentos através da pele e, portanto, para tecidos mais</p><p>profundos.</p><p>• Na aplicação da fonoforese, o substituto do gel acoplador padrão é um gel ou um creme contendo</p><p>a medicação. TABELA DAS</p><p>SUBSTÂNCIAS APLICADAS POR FONOFORESE</p><p>• A eficácia da fonoforese não foi totalmente comprovada e ainda existe controvérsia.</p><p>• As seguintes recomendações foram estabelecidas, a fim de fornecer a melhor aplicação de</p><p>fonoforese: - Utilizar apenas meios aprovados de transmissão de ultra-som.</p><p>• A eficácia da fonoforese não foi totalmente comprovada e ainda existe controvérsia.</p><p>• As seguintes recomendações foram estabelecidas, a fim de fornecer a melhor aplicação de</p><p>fonoforese: - Utilizar apenas meios aprovados de transmissão de ultra-som. - Assegurar-se de que</p><p>a pele esteja bem úmida; áreas de pele seca devem ser evitadas. - Aplicar o U.S. ou calor úmido</p><p>ou tricotomizar a área antes do tratamento, para melhorar a capacidade de difusão da medicação</p><p>através da pele e dentro dos tecidos. - Posicionar a extremidade de forma a estimular a circulação</p><p>CICATRIZAÇÃO DE FRATURAS</p><p>• A técnica para a cicatrização de fraturas emprega uma saída de 1,5 MHz, feixe em pulso de baixa</p><p>intensidade (30 mW/cm2), aplicado durante uma sessão de 20 minutos por dia.</p><p>Turbilhão</p><p>Propriedades físicas da água</p><p>Devido a algumas propriedades físicas da água, ela pode ser usada favoravelmente como um meio</p><p>para o exercício. FLUTUABILIDADE: produz um ambiente sem gravidade para o paciente. O</p><p>movimento para cima é assistido e o movimento para baixo é resistido.</p><p>VISCOSIDADE: por causa das forças coesivas entre as moléculas, os líquidos tendem a resistir ao</p><p>fluxo. A flutuabilidade sustenta o peso do membro e a viscosidade resiste ao movimento.</p><p>Esses equipamentos usam uma turbina para controlar a quantidade de ar jogada e a corrente de</p><p>água.</p><p>Relação entre temperatura da água e proporção de área corporal sendo tratada.</p><p>Turbilhão frio: a temperatura da água aumenta na proporção em que aumenta a área a ser tratada.</p><p>Hipotermia</p><p>– imersão corporal. Diminui os espasmos musculares e a espasticidade. A</p><p>sensação dura cerca de 30 min a mais que uma bolsa de gelo. Regulam a resposta</p><p>inflamatória. Diminuição da taxa de metabolismo celular. Reduzem o espasmo e a</p><p>espasticidade muscular. Temperatura: 10º C Tempo: 20 minutos</p><p>Turbilhão quente: a temperatura da água diminui na proporção em que aumenta a área tratada</p><p>Hipertermia – imersão corporal. Promove relaxamento muscular. aumento do metabolismo</p><p>vasodilatação</p><p>Temperatura: 27º a 43º C Tempo: 20 minutos</p><p>Uma sessão dura em média de 20 a 40 minutos, dependendo da aplicação. Também podem ser</p><p>usados utensílios, como bolas, pesos ou arcos, para intensificar os movimentos. Pode ser usado</p><p>uma ou duas vezes ao dia.</p><p>Exercícios rápidos: resistidos</p><p>Exercícios lentos: a flutuação ajuda a movimentação</p><p>Agitação e aeração da água: efeito massageador – sedação, analgesia e aumento da circulação</p><p>Efeitos</p><p>O estimulo mecânico da massagem nas fibras musculares, provoca a contratibilidade muscular</p><p>(ajuda a impedir a atrofia), e quando associada ao aumento da temperatura do músculo, acelera</p><p>as reações químicas endocelulares (restabelecimento da tonicidade contratibilidade e da função</p><p>neuromuscular proprioceptiva).</p><p>Além disso, provoca o aumento da extensibilidade dos tecidos; amplia os movimentos das</p><p>articulações; facilita a atividade muscular; reduz o edema; e diminui a dor.</p><p>Banho de contraste</p><p>Proporção</p><p>A proporção efetiva entre calor e frio ainda não foi determinada. Utiliza-se a proporção de 3:1 e 4:1</p><p>podendo chegar até 5:2. Sendo, 3, 4 ou 5 minutos para calor e 1 ou 2 minutos para o frio. O</p><p>tratamento pode terminar após uma imersão fria ou quente, dependendo do estágio da lesão.</p><p>Os reservatórios de água devem estar próximos um do outro, de forma que o paciente ou</p><p>profissional de saúde possa remover a parte do corpo de um reservatório e imediatamente</p><p>mergulhá-la no outro.</p><p>A preparação para o banho de contraste é feita com o enchimento de dois reservatórios, um</p><p>contendo água com temperatura em torno de 40 °C a 45 °C e o outro com água entre 8 °C a 15 °C.</p><p>Efeitos sobre o ciclo de resposta à lesão</p><p>Os efeitos exatos sobre as respostas celulares não estão claros. Aumenta ou diminui a taxa</p><p>metabólica celular em resposta à temperatura do tratamento. Não influenciam as temperaturas dos</p><p>tecidos localizados a mais de 1 cm de profundidade. Aumentam a circulação tanto na extremidade</p><p>tratada como na oposta. Ajuda na remoção do edema, desimpedido a vasculatura, aumentando a</p><p>amplitude de movimento articular e diminuindo a dor.</p><p>Esse aumento de energia pode ser atribuído à melhoria da circulação sanguínea.</p><p>Os banhos de chuveiro de contraste combinam os efeitos da vasoconstrição e vasodilatação</p><p>através da exposição à água fria e quente. Com isso, melhora a circulação sanguínea geral, o que</p><p>pode nos deixar mais alertas.</p><p>Muitas pessoas ao acordarem pela manhã, demoram a ficar despertas e com energias para</p><p>enfrentar o dia, a água fria acelera esse processo.</p><p>Se você pretende usar essa técnica, inicialmente comece com água quente e alterne água quente</p><p>e água fria por algumas vezes.</p><p>Assim, como a água fria estimula a circulação sanguínea, há um aumento da demanda de oxigênio</p><p>pelo corpo humano. O resultado disso é o aumento da frequência da respiração, e isso combate a</p><p>letargia e o cansaço.</p><p>Um estudo feito na Austrália descobriu que, embora não houvesse evidências científicas de que os</p><p>banhos de contraste não acelerassem a recuperação em atletas de elite, eles, de alguma forma</p><p>agiram.</p><p>Segundo esse estudo, as percepções de recuperação dos atletas foram superiores após banhos</p><p>de contraste se comparado com banhos regulares e recuperação passiva.</p><p>Segundo a conclusão dos cientistas “o benefício psicológico de chuveiros de contraste deve</p><p>ser levado em conta ao adequar essas técnicas de recuperação em esportes coletivos”.</p><p>lembrar da bota pneumática e da crioimersão</p><p>A crioimersão não demonstrou efetividade na recuperação da potência da musculatura extensora</p><p>de joelhos pós protocolo de dano em praticantes de CrossFit</p><p>Aplicação</p><p>Encha um banho com água em torno de 40,5º a 43,3º C e outro com água entre 10º a 15,5º C</p><p>(água com gelo). Posicione o paciente de modo que ele necessite de um mínimo movimento de</p><p>um banho a outro. Cronometre o tempo em cada banho. Na maioria dos casos os tratamentos com</p><p>calor são administrados em primeiro lugar.</p><p>Duração do tratamento</p><p>Alternar as aplicações de modo que o tratamento total dure de 20 a 30 minutos.</p>