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MANUAL PARA AULA PRÁTICA ANTROPOMETRIA E COMPOSIÇÃO CORPORAL Elaborado por: Prof. Esp. Vanessa Barreto CREF: 4005-G/PE e CRN6 14097 JABOATÃO DOS GUARARAPES/2018 Antropometria Como pesar e medir – Retirado do manual de antropometria do MS de Denise Barros, intitulado antropometria – como pesar e medir ESTATURA: Estatura total: A estatura é a distância compreendida entre a planta dos pés e o ponto mais alto da cabeça (vértex). Utiliza-se um estadiômetro ou uma trena antropométrica para realizar a medição. O avaliado deve estar descalço, mantendo contato com a base do aparelho de medida os calcanhares, a cintura pélvica, a cintura escapular e a região occipital. A cabeça fica orientada no plano de Frankfurt (linha reta). A medida será registrada estando o indivíduo em apneia, após inspiração profunda. Recomenda-se conferir a medida três vezes. Altura do joelho: o individuo deverá estar deitado ou sentado na cadeira, com o joelho esquerdo flexionado formando um ângulo de 90°. Mede-se do joelho ate o calcanhar. Este método é indicado principalmente para utilização em idosos e obtido pelas equações de Chumlea: Homens = [64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm)] Mulheres = [84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x altura do joelho em cm)] Extensão dos braços/envergadura: Os braços devem ficar estendidos formando um ângulo de 90° com o corpo, mede-se a distância entre os dedos médios utilizando uma fita métrica flexível. A medida obtida corresponderá à estimativa de estatura do individuo. Se o indivíduo possuir uma envergadura maior que a sua altura, significa que ele possui um grande potencial esportivo para modalidades que se utilizem do comprimento dos braços, como por exemplo: basquete, natação, voleibol. É considerado um dado importante para instruir as mães para que seus filhos pratiquem exercícios físicos, para melhoria e manutenção da saúde, bem como para um bom crescimento e desenvolvimento. Hemi-envergadura ou Semi-envergadura: Corresponde à distância entre o ponto médio do esterno e a extremidade da falange do dedo médio do avaliado. Estatura recumbente: Com o individuo deitado, marcar o lençol na altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito do individuo, medir a distância entre as marcas utilizando uma fita métrica. CIRCUNFERÊNCIAS: CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB): Corresponde a soma do tecido ósseo, muscular e gorduroso do braço. O braço deverá estar flexionado em direção ao tórax, formando um ângulo de 90° com o corpo. Deve-se localizar o ponto médio entre o processo acromial da escápula e o processo do olecrano da ulna (articulação do cotovelo), depois de identificado o individuo deverá ficar com o braço estendido ao longo do corpo. O avaliador deve contornar o braço com a fita no ponto marcado, deve ser evitado folga ou compressão da pele. Utilizando a adequação da CB ao P50 (CB obtida x 100/CB do P50), podemos verificar o estado nutricional pela tabela: Desn. Grave Desn. Moderada Desn. Leve Eutrofia Sobrepeso Obesidade <70% 70-80% 80-90% 90-110% 110-120% >120% CIRCUNFERÊNCIA DO TÓRAX: Componente antropométrico que pode ser utilizado como índice de desenvolvimento da estrutura corporal, como também uma variável de má nutrição infantil. Referencial anatômico: nas mulheres, a medida é feita sobre a sexta costela, ou seja, abaixo das mamas (opcional mais utilizado: acima das mamas). Nos homens, segue-se a linha do mamilo como referência. Mensuração: O avaliador deve estar à frente do indivíduo, pedir para que o meso afaste um pouco os braços lateralmente para a passagem da fita, que será passada de trás para frente. Pedir para que o indivíduo volte os braços para a posição normal e fazer uma expiração normal. Realizar a medida. CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC): Deverá ser realizada com o individuo em pé, com uma fita métrica inextensível. A fita deve circundar o individuo no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. A leitura deverá ser realizada no momento da expiração. RISCO DE COMPLICAÇÕES METABÓLICAS ASSOCIADAS À OBESIDADE ELEVADO MUITO ELEVADO HOMEM ≥ 94 cm ≥ 102 cm MULHER ≥ 80 cm ≥ 88 cm CIRCUNFERÊNCIA DO ABDOMEN: O avaliador deve estar à frente do indivíduo, e realizar a medida na altura da cicatriz umbilical, após uma respiração normal. CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL: O avaliador deve estar ao lado direito do indivíduo, e pedir para que o mesmo fique em uma posição ereta, com as coxas unidas. A circunferência deve ser medida na maior porção da região glútea. CIRCUNFERÊNCIA DA COXA: A coxa divide-se em três partes – superior, média e inferior. Para ambas, o avaliado deve afastar as pernas lateralmente, distribuindo o peso em ambos os pés. O avaliador deve ficar lateralmente ao avaliado. Para a coxa superior, mede-se a circunferência imediatamente abaixo da prega glútea. Para a coxa média, que é a mais utilizada, mede-se a circunferência do ponto médio entre a prega inguinal (zona limítrofe entre o abdômen e a coxa) e a borda proximal da patela, em extensão do joelho. Para a coxa inferior, mede-se a circunferência três centímetros acima da borda proximal da patela. Imagem da coxa média: CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURILHA: Com o mesmo posicionamento das medias de coxa, deve-se medir a maior porção da panturrilha. DOBRAS CUTÂNEAS: Orientações gerais para medir dobras cutâneas Identificar e marcar o local a ser medido, de preferência com o paciente de pé, braços relaxados e estendidos ao longo do corpo; Usar o hemicorpo direito (salvo condições especiais) Segurar a dobra com os dedos polegar e indicador (1cm acima do ponto marcado ); “Sentir” destacar o tecido muscular; Pinçar com o calibrador perpendicular a dobra (manter os dedos pressionados); Não passar mais de 3 – 4 seg. na medição; Medir 3 vezes e tirar uma média. Se os valores diferirem em 10%, realizar medidas adicionais; DOBRAS DE MAIOR EXPRESSÃO PARA CÁLCULOS NUTRICIONAIS CLÍNICOS: TRICIPTAL: Medir no ponto médio utilizado para a circunferência do braço. Separar levemente a prega do braço, desprendendo-a do tecido muscular, aplicar o adipômetro formando um ângulo reto. O braço deverá estar solto e relaxado. BICIPTAL: A prega deve ser medida um centímetro acima do ponto médio, com a palma da mão voltada para frente. Segurar a prega verticalmente. SUBESCAPULAR: A prega deverá ser medida no ângulo abaixo da escápula. A prega deve ser pinçada 1 cm abaixo do ângulo inferior da escápula. SUPRA-ILÍACA: A prega deve ser formada 1 cm acima da crista ilíaca. A medida deve ser retirada com o adipômetro na posição diagonal. DOBRAS ADICIONAIS PARA AVALIAÇÃO MAIS COMPLETA, COMO POR EXEMPLO, ATLETAS E PRATICANTES DE EXERCÍCIOS FÍSICOS: PEITORAL: Dobra usualmente feita em homens. Referência anatômica para homens e mulheres: primeiro terço da linha entre a axila anterior e o mamilo. Mensuração: o avaliado irá ficar de pé, com braços e ombros relaxados. O avaliador pinçará a dobra de forma diagonal. AXILAR-OBLIQUA: Referência anatômica: ponto que coincide o nível da junção xifo-esternal com a linha mediana da axila. Behnke e Wilmore (1974) sugerem que o ponto de referência seja ao nível da quinta costela. Lohman (1975) sugere entre a nona e a décima. Mensuração: o avaliado deve estar em uma posição ereta, projetando o braço direito para trás do seu corpo, ligeiramente abduzido. Pinça-se a dobra levemente oblíqua, acompanhando o sentido das costelas. COXA MÉDIA: A referência anatômica é ponto médio entre a dobra inguinal e a borda superior da patela. O avaliado deve estar de pé, com o joelho direito semi- flexionado e o peso corporal sobre a perna esquerda. PANTURRILHA MEDIAL: A referência anatômica é ponto interno do maior perímetro da panturrilha. O avaliado deve estar sentado, com o quadril e o joelho flexionados em um ângulo de 90º com a planta do pé em contato com o solo. O avaliador deve ficar à frente do avaliado e medir a dobra verticalmente, na parte interna e de maior perímetro da perna. ABDOMINAL: A referência anatômica é o ponto dois centímetros à direita da borda lateral da cicatriz umbilical. A dobra é pinçada verticalmente, com o abdômen relaxado ao final de uma expiração. DIÂMETRO ABDOMINAL SAGITAL (DAS): O diâmetro abdominal sagital (DAS) representa a altura abdominal, compreendendo a distância entre as costas e o abdômen. Pode ser aferido com o indivíduo de pé ou na posição supina, sendo esta última a posição mais utilizada. Na posição supina, o tecido adiposo visceral tende a elevar a parede abdominal na direção sagital, e o tecido adiposo abdominal subcutâneo anterior ou lateral comprime o abdômen, ou tende a descer para os lados devido à força da gravidade. Assim, espera-se que o DAS medido na posição supina reflita principalmente o volume de tecido adiposo visceral. O local anatômico utilizado para a medição é a cicatriz umbilical, o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. A mensuração do DAS é realizada por antropometria com o auxílio de um caliper abdominal. O DAS tem sido recomendado como indicador de deposição de gordura abdominal visceral e de avaliação do risco cardiovascular. PONTOS DE CORTE PROPOSTOS PARA O DAS HOMEM 20,5 MULHER 19,3 BIOIMPEDÂNCIA: Como realizar a aferição da BIA em um aparelho tetrapolar marca Maltron/BF-906: 1) Na mão, colocar o adesivo diretamente abaixo da articulação do terceiro dedo. O segundo adesivo no vinco do pulso. No pé, o adesivo deve ser colocado entre o segundo e o terceiro dedo e o segundo no vinco do tornozelo. 2) Ligue o cabo preto (negativo) no adesivo próximo a articulação da mão e o cabo vermelho (positivo) no pulso. No pé, o cabo preto no adesivo próximo aos dedos e o vermelho no adesivo próximo à articulação do tornozelo. 3) Para memorizar, os cabos positivos (vermelhos) devem ser colocados mais próximos ao coração. 4) Pressione ENTER por um segundo para ligar o aparelho. Vai aparecer UK English você pode apertar ENTER ou UP para selecionar uma nova língua (não tem portugues). Escolhido o idioma clique em CONFIRM. 5) Pressione ENTER para selecionar PADS (adesivos) depois CONFIRM. 6) ENTER para selecionar FEMALE ou DOWN para selecionar MALE e depois CONFIRM. 7) ENTER para selecionar METRIC e depois CONFIRM. 8) Para colocar por exemplo 1.62m Primeiro clique em UP para colocar 1. ENTER e o cursor vai para a próxima casa a direita, vá cliando em UP até atingir o 6. Clique em ENTER e depois em UP até atingir o 2. 9) O mesmo procedimento vai ser utilizado para o peso. 10) Continua preenchendo as informações até nacionalidade. Depois CONFIRM e ENTER to TEST. Logo os resultados irão aparecer, você copia e pressiona DOWN para o próximo resultado. No final você pressiona VIEW para ver novamente ou TEST para uma nova análise. 11) Para desligar o aprelho pressiona ENTER E DOWN ao mesmo tempo.
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