Resumo febre amarela

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Resumo febre amarela
A febre amarela é uma doença infecciosa não contagiosa causada por um arbovirus mantido em ciclos silvestres em que macacos atuam como hospedeiros e os mosquitos aedes, haemagogus e sabethes são os transmissores.
Divide-se a febre amarela em duas formas, rural e hurbana que se diferem quanto a natureza dos transmissores e dos hospedeiros.
O vírus da febre amarela pertence ao genero flavivírus da família flaviridae, possui genoma de RNA de fita simples e polaridade positiva.
A região ORF do RNA viral expressa a síntese de três proteínas estruturais ( prM,E e C ), e sete não estruturais (NS1,NS2A,NS2B,NS3,NS4A,NS4B e NS5).
As proteínas estruturais codificam a formação da estrutura básica da partícula viral.
M- proteína de membrana
C- proteína de núcleo de capsídeo
E- proteína de envelope
As proteínas não estruturais são responsáveis pelas atividades reguladoras de expressão do vírus incluindo replicação, virulencia e patogenicidade.
Ciclo de transmissão
Ciclo urbano: homem- mosquito, o Aedes aegypt responsabiliza-se pela disseminação da doença.
O homem infectado em fase viremica atua como disseminador do virus na população, uma vez infectado pode servir de fonte de infecção a novos mosquitos.
Ciclo silvestre: mosquito –macaco. Os mosquitos haemagogus e sabethes além dereservatório são transmissores do vírus, pois uma vez infectado permanecem por toda a vida, ao contrario do macaco, quecomo os homens ao se infectarem morrem, ou permanecem imunes para sempre. Os macacos atuam como hospedeiros amplificadores da doença.
Patogenia
No homem, após a infecção com o vírus amarílico na circulação, o vírus em poucas horas atinge os linfonodos regionais e desaparecem da circulação por 24 horas seguintes. Nos linfonodos o vírus infecta preferencialmente as células linfoides e macrofagos, aí realixando o ciclo replicativo. Posteriormente as particulas virais são levadas pelos vasos linfaticos até a corrente sanguinea, iniciando o periodo de viremia, e pela via hematica atingem o fígado. Este período de viremia conscide com o inicio do período prodromico da enfermidade, constitui a fase em que o sangue humano torna-se infectante para os vetores não infectados.
Quadros clinicos
Leve – febre e cefaleia- acomete crianças com imunidade materna ( IgG ) adquiridos.
Moderada – febre, cefaleia, mialgias,artralgias, nauseas, vomitos e astenia – acomete pessoas com imunidade para outros flavivirus.
Grave – sintomas anteriores e icterícia, hematêmese ou oligúria – acomete agricultor, pescador, lenhador, turista e outros suscetiveis com imunidade cruzada com flavivirus.
Maligna – todos os sintomas classicos – acomete o mesmo grupo de pessoas sem imunidade cruzada para outros flavivirus.
Diagnóstico
Isolamento do vírus em cultura de tecidos.
Identificação de antigenos virais e do RNA viral.
Metodos sorologicos 
Dosagem de anticorpos especificos pelo metodo IgM-ELISA, que captura anticorpos IgM.
Teste de hemaglutinação
Imunohistoquimica- procura antígenos específicos pela técnica.
Faz –se o isolamento do virus em diferentes sistemas, ao isolar –se a amostra identifica –se com o virus em testes de imunofluorescencia indireta usando anticorpos monoclonais ou alternativamente mediante testes de fixação do complemento.
Na urina observa-se a presença de bilirrubina e de hemacias, mas o que mais chama a tenção é a proteinúria.
Diagnóstico diferencial
Malária, hepatite viral, febre fitoide, denguehemorragico e as septicemias.
A história clinica, os antecedentes epidemiologicos e a realização precoce de alguns exames laboratoriais dirime as duvidas na maioria dos casos.
Tratamento
Não há medicamentos específico para o tratamento da doença.
Prevenção
O método mais eficaz é a vacinação com amostra 17D.
A vacina é produzida com vírus vivo atenuados.
O combate aos vetores também pode prevenir a ocorrencia da febre amarela e também medidas de proteção individual.