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Centro Universitário Maurício de Nassau Prof. Douglas Monteiro Sistema Circulatório Coração • Conceito: – É um órgão muscular central do aparelho circulatório, que funciona como uma bomba dupla de sucção e pressão. É cavitário e contrátil. Impulsiona o sangue para todo o corpo e o recebe de volta. Topografia Mediastino Médio Situação/Relações Situado no tórax entre os dois pulmões, coberto ventralmente pelo esterno e partes adjacentes da 3ª à 6ª cartilagens costais. Repousa sobre o músculo diafragma e por diante do esôfago e da aorta que o separa da coluna vertebral. O coração tem a forma de um cone, onde o ápice aponta para baixo, para frente e para esquerda, e a base está voltada para cima e para direita. Pericárdio e as Paredes do Coração Morfologia Externa do Coração • Faces: – Anterior ou esterno-costal. – Póstero-inferior ou diafragmática. – Esquerda ou pulmonar. • Borda: – Esquerda. – Direita. • Base e Ápice. Morfologia Interna Ciclo Cardíaco Vascularização do Coração Sistema Condutor do Coração O coração é suprido por fibras nervosas autônomas do plexo cardíaco. A estimulação simpática: – Aumento da FC. – Aumento da força de contração. – Aumento do fluxo sanguíneo. A estimulação parassimpática: • Diminui a FC. • Reduz a força de contração. Sistema Circulatório • É um sistema fechado que transporta líquido por todo o corpo. • É formado pelo coração, que funciona como uma bomba contrátil e propulsora, vasos sanguíneos e linfáticos. Tipos de Circulação Pequena circulação Grande circulação Tipos de Circulação Circulação colateral Tipos de Circulação Circulação portal SISTEMA ARTERIAL • Duas grandes artérias saem do coração: – A artéria pulmonar (circulação pulmonar ou pequena circulação). – A artéria aorta (circulação sistêmica ou grande circulação). As artérias • São tubos cilíndricos elásticos. Essa elasticidade mantém o fluxo sanguíneo constante. De acordo com o seu calibre as artérias podem ser classificadas em: – Grande calibre (diâmetro interno de 7mm). – Médio calibre (diâmetro interno de 2,5 a 7mm). – Pequeno calibre (diâmetro interno de 0,5 a 2,5mm). – Arteríolas (diâmetro interno de menos de 0,5mm). As artérias • Artérias superficiais: – Calibre reduzido e distribuição irregular. • Artérias profundas: – A quase totalidade das artérias são profundas, localizadas próximas aos ossos. “filia” pelos ossos e “fobia” pela pele. A aorta • Aorta ascendente • Arco da aorta • Aorta descendente torácica • Aorta descendente abdominal Aorta ascendente • Ramos: – Artéria coronária direita: Origina-se do seio aórtico adjacente direito, contorna a margem direita do coração e termina em 02 ramos para além do sulco interventricular: • Artéria interventricular posterior (direita). • Ramo marginal maior (direito). – Artéria coronária esquerda: Origina-se do seio aórtico adjacente esquerdo. Após curto trajeto termina em 02 ramos: • Artéria interventricular anterior (esquerda). • Ramo circunflexo. Arco da aorta • O arco da aorta origina 03 ramos: – Tronco braquiocefálico. – Artéria carótida comum esquerda. – Artéria subclávia esquerda O tronco braquiocefálico • É o maior ramo do arco da aorta. Ao nível da articulação esternoclavicular direita divide-se: – Artéria carótida comum direita: irriga a cabeça. – Artéria subclávia direita: irriga o MS. Artérias subclávias • A subclávia direita origina-se do tronco braquiocefálico; a subclávia esquerda origina-se do arco da aorta. • Ao nível da axila, a artéria subclávia recebe o nome de artéria axilar. • A continuação da artéria axilar no braço recebe o nome de artéria braquial. • Cerca de 1cm acima da prega do cotovelo a artéria braquial se divide nas artérias radial e ulnar, que formarão os arcos palmares superficial e profundo que irrigarão a mão. As artérias carótidas comuns • A carótida direita começa na bifurcação do tronco braquiocefálico. A carótida esquerda começa diretamente do arco da aorta. Cada uma delas divide-se em 02 ramos: – Artéria carótida interna: irriga as partes de dentro das cavidades craniana e orbital. – Artéria carótida externa: irriga a parte externa da cabeça. Aorta Descendente • Está dividida em duas porções, em correspondência com as duas grandes cavidades do tronco nas quais está situada: – Aorta descendente torácica. – Aorta descendente abdominal As artérias ilíacas • A aorta descendente abdominal divide-se em artérias ilíaca comum direita e esquerda. Cada uma divide-se em artéria ilíaca interna e externa. A artéria ilíaca externa segue em direção ao ligamento inguinal, onde penetrará na coxa, tornando-se artéria femoral. As artérias femorais • A artéria femoral começa logo abaixo do ligamento inguinal e termina quando ultrapassa o músculo adutor magno tornando-se artéria poplítea. • No 1/3 superior da coxa a artéria femoral está contida no triângulo femoral, que consiste em uma depressão localizada logo abaixo da prega inguinal. Este triângulo é limitado superiormente pelo ligamento inguinal, lateralmente pelo músculo sartório e medialmente pelo músculo adutor longo. Em sentido látero-medial o trígono femoral contém: nervo, artéria e veia femoral. As artérias poplíteas • A artéria poplítea é a continuação da artéria femoral através do cavo poplíteo. Estende-se do músculo adutor magno até a borda inferior do músculo poplíteo, onde se divide nas artérias tibiais anterior e posterior. • A artéria tibial anterior segue pela frente da perna até a articulação do tornozelo onde torna-se artéria dorsal do pé. • A artéria tibial posterior segue pela região posterior da perna e entre o maléolo medial da tíbia e o osso calcâneo divide-se em artérias plantares. CAVO POPLÍTEO As veias • São tubos nos quais o sangue circula no sentido dos leitos capilares para o coração. • Por causa da pressão sanguínea baixa no sistema venoso, as paredes das veias são mais finas que aquelas de suas artérias companheiras. • Quando cheias de sangue as veias são cilíndricas; quando vazias são achatadas. Veias satélites • Em geral, existem 02 veias acompanhando cada artéria (exceto: subclávia, axilar, femoral e poplítea). Essas veias são chamadas de satélites e apresentam o mesmo nome da artéria que acompanham. • Devido à essa proporção, ou seja, 2:1, a capacidade do sistema venoso é muito maior que a do arterial. • As veias podem ser: – Superficiais: São subcutâneas e facilmente visíveis sob a pele. Essas veias não acompanham as artérias e é nelas que se faz aplicação de injeções endovenosas, soro e coleta de sangue para exames. – Profundas: São satélites das artérias. • Numerosas veias comunicam as veias superficiais com as veias profundas, são as veias comunicantes. • As veias apresentam numerosas válvulas. • As válvulas são pregas membranosas da camada interna da veia. Possuem uma borda aderente à parede do vaso e uma borda livre, voltada sempre para a direção do coração. • A função das válvulas é orientar a circulação da corrente venosa impedindo o refluxo do sangue. As veias sistêmicas • Podem ser divididas em 03 grupos: – O sistema coronário ou veias do coração. – O sistemada veia cava superior. – O sistema da veia cava inferior. Sistema Coronário • Veia cardíaca magna. • Veia cardíaca parva. • Veia cardíaca média. • Veia posterior do ventrículo esquerdo. • Veia oblíqua do átrio esquerdo. Todas são tributárias do seio coronário. O sistema da VCS: A VCS é formada pela junção das duas veias braquiocefálicas. • Trajeto das veias profundas: – Veias digitais. – Arco venoso profundo. – Veias radial e ulnar. – Veias braquiais. – Veia axilar. – Veia subclávia: junta-se à jugular interna e forma a braquiocefálica. • Trajeto das veias superficiais: – Veias digitais. – Arco venoso superficial. – Veia cefálica, que abre-se na veia axilar. – Veia basílica, que abre-se na veia braquial. – Veia mediana ou intermédia do antebraço. DRENAGEM DO SANGUE VENOSO DO MEMBRO SUPERIOR Drenagem do sangue venoso do tórax • Veias intercostais posteriores direitas abrem-se na veia ázigo. • Veias intercostais posteriores direitas dos 1º e 2º espaços intercostais abrem na veia intercostal suprema direita e esta abre-se em ázigo. • As veias do 1º e 2º espaços intercostais esquerdo abrem-se na veia intercostal suprema esquerda e esta abre-se na veia braquiocefálica esquerda. • As demais veias intercostais posteriores esquerdas abrem-se na veia hemiázigo e na veia hemiázigo acessória e ambas terminam em ázigo. O sistema da VCI: A VCI é formada pela junção das duas veias ilíaca comuns. • Veias lombares. • Veias testiculares: originadas do plexo pampiniforme. • Veias ováricas. • Veias renais. • Veias supra-renais. • Veias frênicas inferiores. • Veias hepáticas. DRENAGEM DO SANGUE VENOSO DO ABDOME Drenagem do sangue venoso do membro inferior • Trajeto das veias profundas: – Veias plantares. – Veias tibiais posteriores e anteriores. – Veia poplítea. – Veia femoral. – Veia ilíaca externa. – Veia ilíaca comum • Trajeto das veias superficiais: – Arco venoso plantar cutâneo. – Veia safena parva, que abre-se na veia poplítea. – Veia safena magna, que abre-se na veia femoral. Sistema Porta • Inclui todas as veias que drenam sangue da parte abdominal do tubo digestivo, baço, pâncreas e vesícula biliar. • Destas vísceras o sangue é conduzido para o fígado através da veia porta. • No fígado esta veia se ramifica e termina em capilares sinusóides; a partir destes são formadas as veias hepáticas que abrem-se na VCI. • A veia porta é formada pela junção da veia mesentérica superior com a veia esplênica. As tributárias da veia porta • Veia esplênica: Drena sangue do baço. • Veia mesentérica superior: Drena sangue do intestino. • Veia gástrica direita e esquerda: Drena sangue do estômago. • Veia cística: Drena sangue da vesícula biliar.
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